Ruokatorven kemiallinen palovamma: diagnoosi

Diagnostiikka kemialliset vaikeudet ruokatorven polttaa syistä (historia, jäänteitä syövyttävä neste sopivaan astiaan, ominaisuus "Bucco-ruokatorven ruokatorven" oireyhtymä ja muita kliinisiä oireita yleisluontoisia. Paljon vaikeampi osoittaa aste polttaa, sen laajuutta ja syvyyttä, ja vielä vaikeampi ennustaa komplikaatioita ja Seuraukset, jotka voivat johtua tästä traumasta.

Kun potilas on ensin kiireellisesti huolehtinut ja poistanut hänet iskun tilasta, joka tavallisesti saavutetaan 2. Päivänä tapahtuman jälkeen, potilas läpäisee fluoroskopian vastakkain vesiliukoisen lääkkeen kanssa. Akuutissa vaiheessa tämä menetelmä pystyy havaitsemaan ruokatorven reflex spasmialueita syvällä palovammoilla - limakalvovirheillä. Kroonista vaiheessa kehittämässä cicatricial striktuurien selkeästi määritelty alue ja se - alkaa ruokatorven laajentuma, ja ehkä toinen alue arpia sen seinät.

Oesophagoscopy tuottavat vasta akuutin vaiheen, 10.-14 päivänä sairauden, kun vaurio saavutti maksimikehitysvaiheessa ja prosessi korjaus: paikallinen turvotus, jyväiskudosta kattaa haava, ja hajanainen turvotus käytännössä katosi. Esophagoscopian tuotanto aikaisemmin uhkaa ruokatorven puhkeamista, erityisesti sen sisäänkäynnin yhteydessä. Kroonisessa vaiheessa, jota voidaan kutsua vaiheessa elpymistä, EzSk ahtaumien muodostettu suppilon muotoinen kavennus määritetään jäykkä kiinteä seinä vaaleaksi. Aikaisemmilla tiukkuilla ruokatorvi on määritelty yläpuolella.

Erotusdiagnoosissa ei ole selkeitä anamneesitiedon ja tietoa olosuhteista "tauti" (esim. Tähteet kaustinen nestesäiliön sen alta, todistus et ai.) Täyttää tiettyjä vaikeuksia ja suoritetaan riittävän monien sairauksien, mukaan lukien yleisiä ensisijainen ja toissijainen ruokatorvitulehdus ja ruokatorven erityisairaudet. Toisin lattea esofagiitti muodostuu siitä, että kesto akuutin jonka aikana huomattavasti vähemmän kuin silloin, kun syöpymisen ruokatorven, suuontelon ja nielun mitään merkkejä palovammoja, määritettynä kliiniset oireet anatomista muotoa ruokatorvitulehdus - bluetongue, paise tai haavauma. Erityiset esofagiitti esiintyä komplikaatio taustalla yleisen tarttuvan taudin diagnoosi, joka useimmissa tapauksissa on jo tunnettu (kurkkumätä, pilkkukuume, tulirokko, toissijainen kuppa). Lisäksi edellä mainittujen sairauksien, ruokatorvi syöpymisvaurioita akuutissa vaiheessa tulee erottaa allerginen ruokatorvitulehduksen ja ruokatorven spontaanin taukoja alkoholistien. Molemmissa taudeissa esiintyy äkillisesti, ja allerginen esofagiitin tunnettu samanaikainen allerginen ilmiöitä limakalvon nielu ja suuontelon, kutina, polttava, lasimainen panos turvotus kurkunpään ja spontaani ruokatorven repeämän - äkillinen vakava "veitsimäinen" kipu epigastrium joiden jännite vatsalihasten seinämä, peri-ruokatorven tulehdus, mediastiniitti ja rintakehä.

Kroonista vaiheessa ruokatorven kemiallisia palovammoja ero diagnoosi sisältää hyvänlaatuisia ja pahanlaatuisia kasvaimia, ruokatorven. On syytä pitää mielessä, että lähes kaikki hyvänlaatuiset ruokatorven kasvainten (kystat, kohdun, papillooma, rhabdomyomas, lipoma, myksooma, hemangiomas) harvakseen ja disfagichesky oireyhtymä kehittyy hyvin hitaasti useiden kuukausien ja vuosien. Yleiskunto heikkeni vähitellen, ja vuosien jälkeen taudin alkamisen ja ei pääse niin vakavia, kuten kroonisessa vaiheessa syövyttämis- ruokatorven ilmentää sen arpiahtaumaa. Hyvänlaatuisten sairauksien diagnoosi muodostuu esofagoskopian ja biopsian avulla.

Pahanlaatuisia kasvaimia, ruokatorven ovat useammin hyvänlaatuisia ja on ominaista merkittävä ja nopeasti etenevä disfagicheskim oireyhtymän taustalla yleinen heikkeneminen kehon tila (painon lasku, anemia, verenvuoto, jne.). Diagnoosi pahanlaatuisten kasvainten ruokatorven ei aiheuta ongelmia, koska radiograafisesti ja videon endoskooppi ja koepalan tyypillinen setti (patognomisia) näiden sairauksien oireita.

Erotusdiagnoosissa syöpymisen ruokatorven myöhemmissä vaiheissa tulisi ymmärtää häiriöiden, kuten funktionaalisen kouristukset, laajeneminen ja ruokatorven halvaantuminen, kumimainen tai tuberkuloottinen leesioita sen seinän, loistaudit ja sienitaudit, skleroderma, diverticula ja ensisijainen maha- ruokatorven sairaus, palleatyrä, impaction ruokatorven paikallinen valtaosan ulkopuolella patologisia prosesseja (limfoadenit välikarsinassa, aortan aneurysma, metastaattinen kasvain jne ...) ja Plummer oireyhtymä - Vin sitä.

Esophagusin kemiallisten palovammojen ennuste on aina epävarma esophagus-seinämän heikkouden, lukuisten komplikaatioiden mahdollisuuden ja arpien ahtauman muodostumisen vuoksi. Aikaisemmin elimistöön liittyvä letaliteetti kemiallisten palovammojen kanssa saavutti 40% tai enemmän. Tällä hetkellä antibioottihoidon ja muiden varhaisten hoitomenetelmien käyttö on mahdollistanut keuhkoputkien kemiallisten palovammojen kuolleisuuden vähentämisen 2,5-3 prosenttiin. Tästä määrästä noin 70% kuolemista esiintyy thoracoabdominal komplikaatioissa ja 30% yleisillä afferenttien ja myrkyllisten munuaisten ja maksasairauksien yhteydessä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]