Röntgenkuva rintalastusta kahdessa projektiossa

Rintakehän röntgenkuva otetaan yleensä diagnostisiin tarkoituksiin, mutta sen etuseinän keskellä olevan litteän rintalastan kohdennettu visualisointi - rintalastan röntgenkuvaus - saattaa olla tarpeen.

Menettelyn tiedot

Indikaatioita rintakehän röntgenkuvaukseen ovat:

• rintalastan murtuma , joka liittyy vammoihin, mukaan lukien voimakas puristus  rinnassa  kardiopulmonaalisen elvytystoimen aikana;
• rintalastan leikkauksen jälkeinen ero (ei-yhtymä) - sternotomian jälkeen sepelvaltimon ohitusleikkauksen aikana;
• rintakehän epämuodostumat -  suppilorinta , rintalastan halkeama,  Puolan oireyhtymä ;
• kehityshäiriö rintalastan alaosan puuttumisen muodossa (xiphoid-prosessi) - axiphoidia;
• rintakehän etuseinän oireyhtymä - kylkiluiden rintalastan oireyhtymä (kylkiluiden ja rintalastan nivelten tulehdus);
• rintalastan kondro- tai osteosarkooman epäily.

Mitä rintakehän röntgenkuva näyttää? Röntgenkuvassa  rintalastan  (rintalastan) - kädensija (manubrium sterni) kaulaloven alapuolelta, runko (corpus sterni) ja xiphoid-prosessi (processus xiphoideus) - näkyy selkärangassa ilman nikamien päällekkäisyyttä, ja luun kortikaaliset ääriviivat näkyvät myös sydämen varjon yläpuolella; myös sternoclavicularis (articulatio sternoclavicularis) visualisoidaan.

Valmistautuminen

Valmistelu, kuten mikä tahansa luurakenteiden röntgenkuvaus, rajoittuu siihen, että potilaan on poistettava kaikki metallia sisältävät tarvikkeet - missä ne ovatkin.[1]

Potilaan asento tai asento rintakehän röntgenkuvauksen aikana tehdään röntgenasentojen atlasin mukaan ja riippuu röntgenasennosta, eli projektiosta, josta tietty luu otetaan.

Tekniikka rintakehän röntgenkuvaus

Standardin mukaan rintalastan röntgenkuva otetaan kahdessa projektiossa: lateraalisessa (lateral) ja etukulmassa.

Röntgenkuva rintalastusta lateraalisessa projektiossa - informatiivisin rintalastan murtumatapauksissa ja siirtymäasteen määrittämisessä sekä etäpesäkkeiden havaitsemisessa - tehdään potilaan pystyasennossa (istuva tai seisten) ). Tässä tapauksessa potilaan rinnan yhden sivun tulee olla röntgenkasetin vieressä, hänen kätensä tulee tuoda selän taakse ottamalla olkapäät taaksepäin (niin, että rinta liikkuu eteenpäin), ja hänen leukansa on nostettava. Radiologin käskystä potilaan on pidätettävä hengitystään muutaman sekunnin ajan.

Jos voimakas kipu estää potilasta ottamasta tätä asentoa, käytetään rinnakkaista ohutta säteilysuihkua (kollimaatiota), joka mahdollistaa tyydyttävän kuvan saamisen. Vakavissa vammoissa toimenpide suoritetaan makuulla - kyljellään tai selällään muuttamalla röntgensäteen fokusta vastaavasti.

Usein sivukuvaa täydentää oikeanpuoleinen vino näkymä, jossa potilas nojaa eteenpäin 15-25° ja keskisäde on suunnattu kohtisuoraan kalvoon nähden - juuri selkärangan vasemmalle puolelle, kaulaloven puolivälissä. Ja xiphoid-prosessi. Vakavan vamman yhteydessä röntgenkuvaus tehdään makuulla - vasemmassa takaosassa vinossa projektiossa.

Röntgenkuvat rintalastan murtumasta

Rintakehän röntgenkuvat ovat yleensä ensimmäinen kuvantaminen potilailla, joilla epäillään rintalastan vammaa. Anteroposteriorisen röntgenkuvan on osoitettu olevan vain 50 % herkkä rintalastan murtumien havaitsemiseksi. Lateraalinen röntgenkuva lisää herkkyyttä ja on yleensä diagnostinen, koska useimmat rintalastan murtumat ovat poikittaisia ja kaikki siirtymät tapahtuvat sagitaalitasossa. 

Ja heidän röntgenmerkkinsä on tummien rakojen esiintyminen litteän rintalastan vaalealla taustalla, mikä heijastaa murtumalinjoja. Vakuuttava vahvistus murtumasta on kuvassa näkyvä sirpaleiden siirtyminen. [2]

Toistaiseksi TT on tunnustettu suositeltavaksi kuvantamismenetelmäksi epäillyn rintalastan murtuman yhteydessä, joka sen lisäksi, että se osoittaa luun eheyden rikkoutumisen, pystyy osoittamaan mahdollisia retrosternaalisia hematoomaa ja pehmytkudosturvotusta.

Rintakehän epämuodostuma röntgenkuvauksessa

Kun rinnassa on suppilomainen epämuodostuma (Pectus excatum), sivuttaisprojektiossa oleva röntgenkuva osoittaa rintalastan tunkeutumisen (poikkeaman) välikarsinaan; usein esiintyy rintarangan etupoikkeamaa (kyfoosi), rintalastan vääntymistä aksiaalisessa tasossa ja sen paksuuden huomattavaa kasvua.

Lisäksi välikarsinaelinten, luiden ja rintakehän sidekudosten tilan arviointi suoritetaan ultraäänellä ja tietokonetomografialla.

Kiiltyneen rintakehän (Pectus carinatum) radiologisten merkkien joukossa on rintalastan kondrogladiolaarinen tai kondromanubria-uloke. Ensimmäisessä tapauksessa sen keski- ja alaosat työntyvät eteenpäin, toisessa tapauksessa tapahtuu rintalastan kahvan ulkonema (tunnetaan nimellä Currarino-Silverman-oireyhtymä).

Potilailla, joilla on Puolan II asteen oireyhtymä, rintalastan muodonmuutos näkyy röntgenkuvassa sen pienen sivuttaisen käännöksen muodossa, mikä on paljon selvempää IV muodonmuutosasteessa.

Röntgenkuvat rintalastan sarkoomasta

Röntgenkuvassa rintalastan osteosarkooma näyttää muodostumiselta, jossa on epätasaisia reunoja, joilla ei ole selkeitä rajoja ja joka koostuu luusta ja pehmytkudoksista, joissa on osteolyyttistä tuhoa (luukudoksen ydin- ja kortikaalikerrosten tuhoutuminen), kalkkeutumista (kalkkeutumista). Vyöhykkeet), sekä osteoidimatriisin (osteoblastien erittämän) sisällyttäminen. Mineralisoimattomat proteiinit).

Sivuttaisprojektiossa olevissa kuvissa voidaan visualisoida kasvaimen periosteaalireaktion tulos - kondroidimatriisin (periosteumin) mineralisaatio luun ulkonemien muodossa (jota asiantuntijat kutsuvat spiculeiksi).

Mitä tulee niiden lokalisointiin, luun tuhoutumisen luonteeseen, matriisin mineralisaatioon, periosteaaliseen reaktioon ja siihen liittyvään pehmytkudoskomponenttiin. Kuitenkin arvioitaessa litteiden, erityisesti rintalastan kasvaimia, röntgenkuvauksella on rajoituksia: leesio ei välttämättä projisoitu kokonaan ympäröivien keuhkojen päällekkäisyyden vuoksi. Lateraaliset röntgenkuvat voivat auttaa erityisesti erottamaan rintakehän sisäiset ja rintakehän ulkopuoliset leesiot. Tavallinen röntgenkuvaus on rajallinen käyttö pienten leesioiden diagnosoinnissa sekä rintakehän laajuuden arvioinnissa, mikä edellyttää poikkileikkauskuvien käyttöä. [3]

Ja valintamenetelmä rintalastan leesioiden instrumentaaliseen diagnosointiin on tietokonetomografia (CT). Ja rintalastan sarkooman vaiheen paikalliseen määrittämiseen (sen luuston sisäisen leviämisen ja pehmytkudosvaurion arviointi) käytetään MRI:tä.

Vastaukset menettelyyn

Röntgenkuvaus on vasta-aiheinen potilaiden vaikeissa olosuhteissa, infektiotautien akuutissa vaiheessa ja sisäisessä verenvuodossa, raskaana oleville ja imettäville naisille.

Alle 15-vuotiailla lapsilla röntgenkuvaus tulee korvata ultraäänellä (ultraäänellä) tai magneettikuvauksella, jos mahdollista.