Nielurisojen hypertrofia lapsilla

Nielurisojen hypertrofia lapsilla on nielurisojen koon kasvua.

Valitettavasti tämä sairaus on melko yleinen nykyajan lasten keskuudessa. Aktiivisin ikä on viidestä kymmeneen vuotta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Nielurisojen hypertrofian syyt lapsilla

Ennen kuin siirrytään kysymykseen lasten nielurisojen liikakasvun syistä, on syytä palauttaa mieleen kurkunpään anatominen rakenne. Henkitorven käytävä muodostuu Waldeyer-renkaan muotoon muodostaen imukudosmuodostelmia, kuten kaksi symmetrisesti sijaitsevaa suulaen nielurisaa, joiden välissä näkyy kolmas nielurisa, sitten kielirisa munanjohtimineen ja sivuilla kaksi nielun haaraketta. Tämä imukudoskompleksi on kehon ensimmäinen puolustuskilpi virus- ja tartuntatauteja vastaan.

Tämä renkaan muotoinen nielukompleksi muodostuu vauvan ensimmäisenä elinvuotena ja imeytyy aikana, jolloin lapsi alkaa osoittaa murrosiän oireita. Lääkärit eivät pidä nielurisojen lineaaristen parametrien muutosta sairautena, se osoittaa vain, että hormonitoiminta ja kehon puolustusmekanismit ovat aktivoituneet.

• Monet lääketieteen ammattilaiset uskovat, että lasten nielurisojen liikakasvun kehittymisen pääsyy on usein toistuvat vilustumiset.

Otolaryngologi luokittelee tämän muutoksen nielun käytävän tilan täyttöasteen mukaan nielurisoilla:

1. Vaiheen I patologia on tilanne, jossa nielurisat vievät kolmanneksen nielun tilasta.
2. II patologian aste – nielun tila on tukkeutunut kahdella kolmasosalla.
3. Vaiheen III patologia on jo melko vakava komplikaatio, joka lähes kokonaan estää kurkunpään koko kulkureitin.

• Jos lapsella on ollut tartuntatauti, kuten kurkkumätä, tuhkarokko tai scarlet-kuume.
• Lasten nielurisojen hypertrofian kehittymisen sysäyksenä voi olla lähellä oleva tulehdusprosessi: karieshammas, nenän limakalvon ja viereisten kudosten ja poskionteloiden vaurioituminen.
• Adenovirusinfektio.
• Voimme mainita myös viime vuosien ympäristön saastumisen ja ilmastonmuutoksen.
• Lasten nielurisojen hypertrofian syynä voi olla myös erilaiset hormonaaliset vaikutukset kehoon, erityisesti muutokset hormonien kvantitatiivisessa komponentissa aivolisäkkeen plasmassa (sen etummaisessa lohkossa) sekä lisämunuaisten yläkuoressa.

Kliinisessä seurannassa on havaittu, että lapsilla, joilla on usein ollut nielurisatulehdus, on kohonnut kortisonipitoisuus veressä, ja heidän virtsassaan on jäämiä sen metaboliiteista. Tämä parametri viittaa hypotalamus-aivolisäke-lisämunuaisjärjestelmän lisääntyneeseen aktiivisuuteen.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Nielurisojen hypertrofian oireet lapsilla

Useimmiten vanhemmat voivat huomata nielurisojen koon kasvua sen jälkeen, kun vauva alkaa valittaa kurkusta. Nielurisojen anatomisen sijainnin ja niiden fysiologian perusteella ei ole vaikea nähdä nielurisojen liikakasvun oireita lapsilla. Jopa lääketieteestä kaukana oleva henkilö voi tehdä tämän.

Mitkä ovat tärkeimmät poikkeamat normista, jotka osoittavat lasten nielurisojen hypertrofian eri vaiheita:

• Vauva valittaa epämukavuutta kurkussa.
• Puheessa havaitaan muutoksia. Pikkulapsi alkaa puhua ikään kuin "nenän kautta".
• Hengittäminen vaikeutuu.
• Tässä tapauksessa ei käytännössä ole kivuliaita oireita.
• Silmämääräisesti on selvää, että nielurisat ovat suurentuneet ja nielun kulkureitti on tukossa huomattavasti tavallista enemmän.
• Nielemisprosessi vaikeutuu.
• Tonsillien väri muuttuu vaaleankeltaiseksi tai vaaleanpunaiseksi.
• Limakalvon pintarakenne irtoaa.
• Kaikesta tästä huolimatta märkivät tulpat ja plakki niissä eivät ole näkyvissä.
• Palpaatiossa kudokset tuntuvat pehmeiltä.
• Nenän kautta kulkevien kulkureittien tukkeutuminen.
• Vauva alkaa hengittää suun kautta, koska nenän kautta hengittäminen on vaikeaa. Suu on jatkuvasti hieman auki.
• Kuorsauksen esiintyminen unen aikana.
• Lasten nielurisojen hypertrofian vakavammassa kehitysvaiheessa (nielun nielurisojen muodonmuutos yhdessä nenän tukkoisuuden kanssa) lapsella voi kehittyä patologisia muutoksia ja vääristymiä kasvojen ja kallon alueella sekä purenta.
• Korvatorven avoimuus voi heikentyä. Kuulo-ongelmia ilmenee ja välikorvatulehduksen uusiutumisen todennäköisyys on suuri.
• Nielurisojen koon muutosten oireita voivat olla myös usein esiintyvät vilustumiset, jotka aiheuttavat kurkunpään, ylempien ja alempien hengitysteiden tulehdusta.
• Epätasainen hengitys ja levoton uni.

Palatine-nielurisojen hypertrofia lapsilla

Nielurisat sijaitsevat symmetrisesti kurkunpään nielurisan molemmin puolin ja ovat soikeita imusuonimuodostelmia, joissa on kymmenestä kahteenkymmeneen pientä kanavaa, jotka menevät nielurisaan. Nielurisojen liikakasvu lapsilla kehittyy useimmissa tapauksissa rinnakkain nieluhaaran koon muutoksen kanssa.

Kun nielurisat kasvavat, ne alkavat tukkia nielun kulkua, mikä johtaa edellä kuvattujen oireiden esiintymiseen.

Nielun ahtauma ei johda ainoastaan hengitys- ja nielemisvaikeuksiin. Jos lasten nielurisojen hypertrofiaa ei hoideta, tästä taudista tulee krooninen ja sen komplikaatiot voivat vaikuttaa muun muassa sydän- ja verisuonijärjestelmään ja hermostoon. Hengitysvaikeudet voivat aiheuttaa oikean kammion patologian (oikean kammion hypertrofia). Toinen ongelma voi ilmetä: lapsi, jolla aiemmin ei ollut virtsaamisvaikeuksia, alkaa kastella itseään. Kaikki nämä oireet yhdessä voivat johtaa vauvan painonpudotukseen ja kasvun hidastumiseen.

Mutta vanhempien tulisi olla erityisen valppaita, kun yhden nielurisan koko muuttuu. Yksityiskohtainen ja perusteellinen diagnoosi on tarpeen tällaisen ilmenemismuodon syyn löytämiseksi. Koska tämän kuvan taustalla voivat olla vakavammat sairaudet: bakteeri- ja virusinfektiot, kuppa ja tuberkuloosi, epämiellyttävintä on, että tällaisen ilmenemismuodon taustalla voi olla kasvain, erityisesti lymfooma. Jos otolaryngologi epäilee nielurisan tilaa, hänen on otettava yhteyttä onkologiin.

Siksi ei pitäisi ajatella, että hieman suurentuneet nielurisat eivät ole mitään, kaikki menee ohi itsestään. Vaikuttaa siltä, että pieni poikkeama normista voi johtaa vakaviin komplikaatioihin.

Nielurisojen hypertrofian diagnosointi lapsilla

Ensinnäkin on tarpeen erottaa lasten nielurisojen hypertrofia ja krooninen nielurisatulehdus. Näiden kahden sairauden oireet ovat melko samankaltaisia, mutta merkittävä ero on se, että hypertrofiassa nielurisoissa ei ole tulehdusprosessia, kun taas nielurisatulehdus huolehtii tästä prosessista.

Melko usein kitarisat ovat lapsilla liikakasvuun liittyvä sairaus. Mutta tärkeimmät oireet ovat niin ilmeisiä, että usein lasten nielurisojen liikakasvun diagnoosi riippuu vanhempien kuulustelusta ja pienen potilaan silmämääräisestä tutkimisesta. Tapauksissa, joissa korva-, nenä- ja kurkkutautilääkärillä on epäilyksiä, hän lähettää vanhemmat vauvan kanssa nenänielun sivuttaiskuvaukseen tai ultraäänitutkimukseen ja määrää laboratoriokokeita. Loppujen lopuksi muita samanoireisia sairauksia ei voida sulkea pois, ja on erityisen tärkeää havaita kasvainprosessien kehitys varhaisessa vaiheessa.

Eli pieni potilas käy läpi:

• Lääkärintarkastus. Korva-, nenä- ja kurkkutautien erikoislääkäri tutkii vauvan huolellisesti.
• Selvittää taudin oireet vanhemmilla.
• Nielun ultraäänitutkimus.
• Kliiniset laboratoriokokeet. Plasman, virtsan ja veren happo-emäsindeksin määritys patogeenisen mikroflooran tunnistamiseksi, herkkyyskynnyksen määrittäminen määrätyille lääkkeille.
• Nenänielun röntgenkuvaus.
• Tarvittaessa järjestetään konsultaatioita muiden erikoistuneiden asiantuntijoiden kanssa.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Nielurisojen hypertrofian hoito lapsilla

Kun hoidetaan mitä tahansa sairautta, positiivisen tuloksen saavuttamiseksi tehtävien toimenpiteiden pääpaino on taudin syiden poistamisessa ja immuunijärjestelmän stimuloinnissa.

Jos kyseessä oleva sairaus havaitaan lievässä tai kohtalaisessa muodossa, lasten nielurisojen hypertrofian hoito on pääasiassa lääkettä. Epämuodostuman alueen hoitoon käytetään supistavia ja polttavia lääkeyhdisteitä.

Tanniini. Tätä lääkeliuosta (suhteessa 1:1000) käytetään kurkun ja nielurisojen kurlaamiseen ja voiteluun. Tällä lääkkeellä ei ole vasta-aiheita, lukuun ottamatta yliherkkyyttä lääkkeen ainesosille.

Antiformiini (Antiforminum) (antiseptinen aine). Tätä lääkettä käytetään huuhteluna suuontelon sekä nielurisojen ja nielun alueen desinfiointiin. Huuhtelu suoritetaan lääkkeen 2-5-prosenttisella liuoksella.

Hopeanitraatti (Argentnitras). Tulehdusprosessien poistamiseksi ja supistavan ominaisuuden hyödyntämiseksi 0,25–2 %:n lääkeliuos levitetään nielurisojen limakalvolle; jos polttaminen on tarpeen, hopeanitraatin prosenttiosuutta liuoksessa nostetaan kahdesta kymmeneen prosenttiin. Tässä tapauksessa aikuisten kerta-annos ei saa ylittää 0,03 g ja vuorokausiannos 0,1 g. Tälle lääkkeelle ei ole tunnistettu vasta-aiheita.

Myös imusuonilääkkeitä, joilla on antimikrobisia ja antiviraalisia vaikutuksia, määrätään. Esimerkiksi:

Umckalor. Tämä lääke tulee ottaa puoli tuntia ennen ateriaa pienen vesimäärän kera.

Yhden ja kuuden vuoden ikäisten lasten annos on 10 tippaa. Annos otetaan kolme kertaa päivässä.

Kuuden ja kahdentoista vuoden ikäisille lapsille kerta-annos ei saa ylittää 20 tippaa. Ota kolme kertaa päivässä.

12-vuotiaille ja sitä vanhemmille lapsille Umckalor määrätään 20–30 tipan annoksena.

Useimmiten kurssi kestää kymmenen päivää. Lääkkeen käyttöä jatketaan useita päiviä taudin oireiden häviämisen jälkeen. Jos tauti uusiutuu ajoittain, hoitojaksoa jatketaan, mutta pienemmällä annoksella.

Lymphomyosot. Tätä lääkettä määrätään lapselle 10 tipan annoksena kolme kertaa päivässä. Hoitojakson määrää lasta tarkkaileva lääkäri taudin kliinisen kuvan ja sen ilmenemismuotojen vakavuuden perusteella. Sivuvaikutuksia tai vasta-aiheita ei ole havaittu, lukuun ottamatta yliherkkyyttä lääkkeen ainesosille.

Tonsilgon. Tämä on yhdistelmälääke, joka perustuu kasviperäisiin ainesosiin. Lääkkeen muoto: tabletit ja samean kellertävänruskea vesi-alkoholiuute. Sitä käytetään inhalaatioon. Tällä lääkkeellä ei ole erityisiä vasta-aiheita, lukuun ottamatta yksilöllistä intoleranssia lääkkeen ainesosille.

Tonsilotren. Lääkkeen tabletit liukenevat suussa. Jos taudin kululle on ominaista akuutit oireet, hoitava lääkäri määrää seuraavan antoprotokollan: kahden tai kolmen päivän ajan, kahden tunnin välein, pienen potilaan tulee liuottaa kaksi tablettia. Antokuurin kesto on enintään viisi päivää.

Jos tauti ei ole niin akuutti, 10–14-vuotiaille lapsille määrätään kaksi tablettia lääkettä kahdesti päivässä. Alle kymmenvuotiaille lapsille ei suositella tämän lääkkeen ottamista. Jos taudin oireet häviävät kolmen päivän kuluessa, lääke peruutetaan, muuten hoitoa voidaan pidentää viiteen päivään. Relapsin sattuessa hoidon kestoa voidaan pidentää kahteen tai kolmeen viikkoon jakamalla se useisiin hoitojaksoihin.

Tätä lääkettä ei suositella alle kymmenvuotiaille lapsille, raskaana oleville ja imettäville naisille eikä maksan ja munuaisten vajaatoimintaa sairastaville potilaille. Iäkkäiden ja potilaiden, joilla on vaikea ruoansulatuskanavan tai kilpirauhasen sairaus, tulee käyttää sitä varoen.

Tässä sairaudessa käytetään usein lääkkeettömiä menetelmiä terapeuttisiin tarkoituksiin:

• Otsoniterapian käyttö. Vauva hengittää otsonia mitatun ajan.
• Kylpylä- ja lomakeskushoito. Tällaisille potilaille määrätään ilmastollisia ja balneologisia mutakylpylöitä.
• Ultraäänihoito on hoitomuoto, jossa ultraääntä käytetään nielurisoihin.
• Tyhjiöhydroterapia. Nielurisojen huuhtelu ja hoito mineraali- ja merivedellä.
• Hengitykset antiseptisiä ominaisuuksia omaavien kasvien (salvia, kamomilla jne.), kivennäisvesi- ja mutaliuosten keittämillä ja öljyillä.
• Peloidoterapia. Mutakompressien levittäminen leuanalusalueelle.
• Elektroforeesi terapeuttisella mudalla.
• Happicocktaileja.
• UHF ja mikroaaltouuni. Submandibulaarisen alueen säteilytys imusolmukkeineen.

Jos lääkkeet ja lääkkeettömät menetelmät eivät onnistu palauttamaan nielurisojen alkuperäistä kokoa ja prosessi uhkaa muuttua krooniseksi sairaudeksi, otolaryngologin on pakko pysähtyä tonsillotomiaan. Tämä on kirurginen toimenpide, jossa osa muuttuneesta imukudoksesta poistetaan. Tämä leikkaus suoritetaan yleisanestesiassa. Vauva nukutetaan, kieli pidetään lastalla ja nielurisan osa, joka työntyy hyväksytyn koon yli, resektoidaan.

Tarvittaessa suoritetaan nielurisojen poisto - nielurisat poistetaan kokonaan. Ei niin kauan sitten tällainen kirurginen toimenpide oli normi. Nykyään tätä toimenpidettä määrätään melko harvoin (kroonisissa peritonsillaarisissa paiseissa), koska nielurisojen täydellisen poiston myötä Waldeyerin rengas repeytyy ja infektion tiellä oleva puolustuslinja tuhoutuu.

Perinteinen lääketiede on myös valmis tarjoamaan useita reseptejä, jotka auttavat lasten nielurisojen hypertrofiassa.

• On tarpeen opettaa vauvalle huuhtelemaan suu jokaisen aterian jälkeen. Tällainen yksinkertainen toimenpide ei ainoastaan puhdista suuta ruokajäämistä (bakteereista), vaan myös kovettaa sitä. Lisäksi lapselle ei pitäisi olla ongelmia, koska lapset tykkäävät leikkiä vedellä. Voit huuhdella suuta tavallisella vedellä tai yrttikeitteillä (salvia, kehäkukka, tammenkuori, minttu, kamomilla).
• Voit käyttää voiteita: sekoita aloe vera -mehua ja hunajaa suhteessa 1:3. Voitele nielurisat tällä voiteella. Voit myös käyttää vain aloe vera -mehua.
• Huuhtelu merisuolaliuoksella (merivesi) on myös tehokasta. Lisää yksi tai puolitoista teelusikallista suolaa lasilliseen soodaa huoneenlämpöisenä tai hieman lämpimämpänä.
• On erittäin hyvä huuhdella jodipitoisella saksanpähkinälehtien keitolla.
• Tonsillien voiteleminen propolisöljyllä, joka valmistetaan melko yksinkertaisesti ja kotona, on tehokasta. Lisää yksi osa propolista kolmeen osaan kasviöljyä. Kuumenna uunissa tai vesihauteessa 45 minuuttia sekoittaen. Anna hautua jonkin aikaa ja siivilöi. Tätä koostumusta voidaan säilyttää pitkään viileässä paikassa.
• Voit myös voidella nielurisat aprikoosi-, manteli- ja tyrniöljyllä.

Nielurisojen hypertrofian ehkäisy lapsilla

Ennen ennaltaehkäisevien toimenpiteiden aloittamista kehon suojelemiseksi sairauksilta on tarpeen järjestää vauvalle päivittäinen rutiini.

Lasten nielurisojen hypertrofian tärkein ehkäisy on:

• Opeta vauvaasi huuhtelemaan suunsa jokaisen aterian jälkeen.
• Minimoi erilaisten kotitalouskemikaalien käyttö jokapäiväisessä elämässä.
• Kiinnitä huomiota vauvan koko kehon ja erityisesti nenänielun alueen kovettamiseen.
• Jos vauva on altis allergisille reaktioille, poista kaikki ärsyttävät aineet.
• Vältä usein vilustumista ja hypotermiaa.
• Huoneen, jossa lapsi viettää paljon aikaa, ilman ei tulisi olla kylmää, kuivaa ja pölyistä. Tee asunnon märkäsiivous useammin.
• Tarvittaessa poista lapsen kitarisat. Tämä palauttaa normaalin ilmankierron nenän kautta, eikä vauva enää hengitä enää suun kautta. Kylmän ilman ja tulehduksen vaikutus nielurisoihin vähenee merkittävästi.

Nielurisojen hypertrofian ennuste lapsilla

Jos leikkaukseen ei ole määräyksiä, on täysin mahdollista selviytyä tästä taudista sekä lääkityksellä että ilman lääkitystä, ja kovettumismenetelmien lisäämisen myötä voit päästä eroon tästä epämiellyttävästä taudista ikuisesti.

Jos nielurisojen poisto on tarpeen, älä vaivu epätoivoon. Toimenpide kestää lyhyen aikaa, toipumisaika on noin kuukausi, mutta lapsen hengityselimet ja nielemistoiminnot palautuvat normaaliksi. Puhe normalisoituu. Siksi nielurisojen liikakasvun ennuste lapsilla on positiivinen jopa leikkauksen jälkeen. Jos lapsi on kymmenen vuotta vanha, nielurisojen kasvuprosessi alkaa usein kääntyä päinvastaiseksi. Niiden koko normalisoituu ja oireet häviävät.

Mutta on tapauksia, joissa involuutio hidastuu, jolloin aikuisella voi olla suurentuneet nielurisat. Tulehdusprosessia ei havaita. Tulehdusparametrit laskevat edelleen.

Vanhemmat saattavat pitää lasten nielurisojen liikakasvua yleisenä ilmiönä. Tilanteen ei kuitenkaan pidä rentoutua ja antaa sen mennä ohi. Jos nielurisoja ei hoideta, seuraukset, jotka johtavat komplikaatioihin, voivat olla vakavia: kuulon heikkeneminen, sydän- ja verisuonisairaudet ja neurologiset häiriöt, puhehäiriöt, syömisongelmat, painonpudotus ja vauvan kasvun hidastuminen.

Siksi, jotta lapsen kehossa ei tapahtuisi tällaista tuhoa, vanhempien on kiireellisesti otettava yhteyttä asiantuntijoihin, tehtävä diagnostiikka ja aloitettava hoito. Ole tarkkaavaisempi vauvaasi kohtaan. Loppujen lopuksi hänen ongelmansa ovat sinun ongelmiasi.