Ranteenivelen rintasyöpä

Ranteenivel on ranteen ja kyynärvarren välistä liitoksia. Rannekanavassa on ranteet, distaaliset säteittäiset kuidut, rintasyöpät, välikäärmät, karpal-metakarpaaliset ja väliset nivelet. RANTEET on pienet mitat ja jossa on muodostettu kahdeksan ranteen luut, säde ja kyynärluu luut kolmireunainen fibro-rusto-kompleksi (nivelruston levy).

Ranteenivelen vauriot ovat erilaiset, ja ne voivat syntyä traumaattisten, infektio-tulehduksellisten, degeneratiivisten ja synnynnäisten syiden perusteella. Tuki- ja liikuntaelinten kaikkien vammojen joukossa ranteenivelen vammat ja sairaudet vaihtelevat 4-6%.

Monimutkaisuus anatomista rakennetta, erilaisia liikkeitä ja korkeat toiminnalliset vaatimukset ranteen, edellyttävät tarkin ja huolellinen suorittamalla kirurgiset toimenpiteet ranteessa sen vahingot. Tässä yhteydessä artroskoppi leikkaus tulee tärkeämmäksi.

Arthroscopy mahdollistaa suoran visualisoinnin kaikki nivelrungon nivelten sisäiset rakenteet: nivelpinnat, synovial membraani, carpal luut jne.

Akuutti vammat kapselin-nivelside tähystys yksikkö suoritetaan edullisesti niissä tapauksissa, kun jakson jälkeen kiinnitys on tarpeen normalisoimiseksi yhteisen tilan, ja sen jälkeen pelkistävä käsittely tila ei parane. Aiemmin tällaisissa tilanteissa, luonteen selventämiseksi vastaanotetun nivelensisäistä vaurioita, lääkärit joutuivat käyttämään ultraääni, magneettikuvaus, kontrasti artrografiaa. Kuitenkin, tehokkuus Artroskopia ray-rannekanavaoireyhtymä yhteinen merkittävästi muuttanut tilannetta: tähystys on samalla tasolla kuin diagnostiset menetelmät mahdollistavat ei ainoastaan havaita, vaan myös samanaikaisesti korjaus nivelensisäisten poikkeavuuksia. Joissakin tapauksissa (mukaan eri tekijöiden, jopa 75%) tähystys voidaan havaita vaurioita kolmireunainen fibro-rusto kompleksi, puolikuun kolmireunainen ja puolikuun-navicular epävakaus chondromalacia nivelpintojen ja yhteinen fibroosi, kun taas useimmissa tapauksissa, suorittaessaan erityinen ray tutkimukset (ultraääni, magneettikuvaus) eivät paljasta mitään patologisia muutoksia.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Rintakehän niveltulehduksen indikaatiot

Tällä hetkellä on vaikea saada selkeitä kriteerejä kirurgisen hoidon tarpeelle. Tämä johtuu siitä, että ranteenivelen niveltulehduksen merkinnät jatkuvasti laajenevat. Ne on määritetty, kun arviointi eheyden nivelsiderakenteen: n läsnä ollessa nivelside vahinkoa asteen arvioimiseksi epäjatkuvuuden, ja läsnäolo liittyvät vahingot epävakautta. Myös hyvin tärkeitä ovat läsnäolo ja vaurion aste trihedral fibro-rusto monimutkainen, rustovaurioihin tunnistettu ranteen ja krooninen interkarpaalialueelle nivelten ja ranteen kipua tuntematon etiologia.

Artroskopian ansiosta seuraavien hoito- ja diagnoositoimenpiteiden ansiosta saavutettiin mahdollisimman vähän invasiivisia ja matala traumaattisia ominaisuuksia.

• Fragmenttien uudelleen sijoittamisen kontrollointi ranneonteloiden intraartikulaaristen murtumien ulkopuolisen tai minimaalisesti invasiivisen osteosynteesin avulla.
• Keskinäisten nivelten epästabiilisuus (sutuuraus, höyrystäminen, ligamenttien radiofrekvenssin ablaatio).
• Kolmivaiheisen kuitumurskaan liittyvän kompleksin vaurio (ompelu, resektio tai purkaminen).
• Arthroscopic Synovoctomy.
• Sylinterin sisäisten elinten havaitseminen ja poistaminen.
• Ganglionektomiya.
• Ranteenivelen huuhtelu ja huuhtelu.
• Rannekanavaoireyhtymä.

Ranteenivelen artroskopian käyttötapa

Artroskooppisten manipulaatioiden suorittamiseen käytettävissä oleva tila on paljon pienempi ranteessa kuin suuremmissa nivelissä. Ranteenivelen niveltulehdukseen tarvitaan halkaisijaltaan pienempi työkalu (2,7-2,9 mm, jonka katselukulma on 30 ja 70 °). Tarkka sijoitus ja asianmukaiset työkalujen valinnat mahdollistavat kaikkien rakenteiden normaalin visualisoinnin ja manipuloinnin kaikissa ranteenivelen osissa.

Keuhkovaikutuksen keinotekoisen lisäyksen aikana on tarpeen venyttää harja. Vetokyky on erilainen ja riippuu suoritettavista tehtävistä. On olemassa useita venytysmenetelmiä.

• Ne asettavat erityisen kehittyneen yleisen vetojärjestelmän.
• Suoritetaan ulkoisen kiinnityslaitteen alustava soveltaminen, jonka avulla häiriö suoritetaan.
• Avustaja suorittaa manuaalisen vedon harjalla tai sormella.

Tärkein ranteenivelen niveltulehduksen menestykselliseen toteuttamiseen on nivelten normaalin anatomian ja artroskopisten portaalien täsmällisen sijoittelun tuntemus. Portaalien sopimaton sijoittaminen ei ainoastaan voi häiritä toimintaa, vaan myös johtaa lisävahinkoihin nivelten tai periartikulaaristen rakenteiden varalta.

Portal 3 - 4 käytetään normaalisti visualisointiin; 4-5 ja 6 - R - tärkeimmät työportit erilaisten manipulaatioiden suorittamiseen. Lähtö tapahtuu 6-U-portaalin kautta.

Ranteenivelen niveltulehduksen komplikaatiot

Kirurgian tekniikan asianmukaisen noudattamisen vuoksi rannehormonikoristelun komplikaatiot ovat äärimmäisen harvinaisia. Ne voidaan estää noudattamalla seuraavia sääntöjä.

• Kirurgin on ehdottomasti selviydyttävä täsmällisesti nivelen anatomisessa rakenteessa, sen on tunnettava anatomiset maamerkit ja artroskopisten portaalien sijainti.
• On huomioitava portaalien oikea sijainti ja suunta. Työkalupakki on aina suunnattava portaalin viereen siten, että työkalu ei ole nivelkalvon sijasta pehmytkudoksiin liitoksen ulkopuolella.
• Jotta vältetään nivelreuman rakenteiden vaurioituminen, on tärkeää käyttää tylppäpäitä ja tehdä manipulointeja vain silloin, kun välineiden työpinnan visualisointi liitoksen sisäpuolella on selvästi näkyvissä.
• Vakiintunut vedenpoistojärjestelmä estää nesteen pääsyn pehmytkudoksiin.
• Fysiologisen liuoksen käyttö edistää nopeimmin nesteiden imeytymistä pehmytkudoksissa vähentäen näin supistumisongelman riskiä.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]