Käden nivelsiteen nyrjähdys

Nyrjähtänyt ranne on nivelten luita niveltävien sidekudoskimppujen vaurio, joka on seurausta mekaanisesta ylikuormituksesta, joka on ylittänyt niiden fyysisen lujuuden.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Ranteen nyrjähdysten syyt

Anatomisesta näkökulmasta rannenivelten (sekä muiden nivelsiteiden) nyrjähdysten syynä on se, että traumaattisen iskun hetkellä nivelsiteiden vahvistamat ranteen nivelet ovat asennossa, joka ylittää niiden toiminnalliset liikeradat. Pitääkseen luut nivelessä nivelsiteet venyvät äärirajoilleen. Ja tässä tapauksessa ne suorittavat toiseksi tärkeimmän tehtävänsä - ne rajoittavat nivelten luiden liikkuvuutta oikeassa asennossa.

Rinnakkaisten kollageenikuitujen ansiosta nivelsiteet ovat vahvat ja elastiinisäikeiden ansiosta melko joustavat. Lujuus riippuu kuitenkin suoraan nivelsiteen poikittaiskoosta, ja elastisuus ja venyvyys (muodonmuutoksen kestävyys) riippuvat pituudesta. Eli mitä kapeammat ja lyhyemmät nivelsiteet ovat (kuten kädessä), sitä pienempi on niiden lujuus ja elastisuus.

Useimmiten käden nivelsiteiden nyrjähdykset esiintyvät rannenivelen (radiaalisen ja ulnarisen) lateraalisissa (kollateraalisissa) nivelsiteissä, scapholunate-nivelsiteessä, lunate triquetral -nivelsiteessä ja myös peukalon metakarpofalangeaalinivelen lateraalisessa ulnar-nivelsiteessä.

Näistä suurin rasitus kohdistuu ranneniveleen, joka tekee käden koukistuksen, ojennuksen ja ympyräliikkeet. Traumatologit selittävät tämän sillä, että yli kolmannes kaikista käden luista (8/27) sijaitsee ranteessa, ja kaikki luut ovat yhteydessä toisiinsa nivelsiteillä. Siksi ranteen monimutkaisen rakenteen, yksittäisten nivelsiteiden toiminnallisen erilaistumisen ja ranteeseen kohdistuvan voimakkaan kuormituksen vuoksi traumaattisten vammojen, erityisesti nivelsiteiden nyrjähdysten, riski on erittäin korkea.

Kuten tuki- ja liikuntaelimistön asiantuntijat ovat todenneet, rannenivelten nyrjähdyksen keskeisiä syitä ovat: liiallinen jännitys kaaduttaessa kyynärnivelestä suoristettujen käsien päälle; voimakas isku; painojen nostaminen (etenkin yritettäessä repiä niitä äkillisesti tasosta tai nostaa niitä ylös olkapään tasolta); painon kannatteleminen ilman tukea (esimerkiksi roikkuessa ja vetämällä ylös tangosta). Yleisesti ottaen tämäntyyppisiä vammoja esiintyy sekä urheilussa ja liikunnassa että jokapäiväisessä elämässä.

On pidettävä mielessä, että vakavaan nyrjähdykseen voi liittyä nivelsiteiden repeämä, ja erityisen usein ranteeseen kohdistuvissa iskuissa ja kaatumisissa scapholunate- tai lunate-triquetral-nivelside repeytyy.

[ 5 ]

Ranteen nyrjähdysten oireet ja diagnoosi

Nyrjähtäneen ranteen oireet riippuvat ranteen kuitujen vaurion asteesta. Jos vaurio on lievä, kipu on vähäistä, mutta lisääntyy liikkeen (ranteen koukistuksen ja ojennuksen) tai niveleen kohdistuvan paineen myötä.

Kun nivelsidevaurion aste on kohtalainen, kipu on voimakasta, käden liikkeet ovat rajalliset ja pehmytkudosten turvotusta havaitaan (erityisen voimakasta ensimmäisinä päivinä vamman jälkeen).

Vakavassa nyrjähdyksessä esiintyy usein nivelsiteiden repeämiä, jolle on ominaista: voimakas terävä kipu, nivelen diffuusi turvotus, ihon punoitus ja ihonalainen hematooma (verenvuoto) vammakohdassa, sekä joko täydellinen kyvyttömyys liikuttaa kättä tai nivelen ei-fysiologinen lisääntynyt liikkuvuus (epävakaus).

Ranteen nivelsiteiden nyrjähdyksen diagnoosi tehdään vamman kliinisen kuvan (lääkärin tutkimuksen aikana), potilaan valitusten ja vamman olosuhteiden kuvausten perusteella. Ranteen röntgenkuvaus on pakollinen (jos epäillään halkeamaa tai luunmurtumaa - useissa projektioita). Yleensä tämä riittää hoitosuositusten antamiseen, joiden toteuttaminen parantaa tilaa ja poistaa nyrjähdyksen seuraukset.

Ranteen nyrjähdysten hoito

Useimmissa tapauksissa venyneet ja jopa repeytyneet nivelsiteet palautuvat alkuperäiseen tilaansa ja paranevat itsestään. Nyrjähtäneiden rannenivelten hoito on kuitenkin edelleen tarpeen, ja se tulee aloittaa heti vamman jälkeen.

Käden ja käsivarren täydellinen immobilisaatio on pakollinen: käsi sidotaan riittävän tiukasti, mutta niin, että sormet eivät sinerry tai kylmene; on suositeltavaa asettaa kyynärpäästä taivutettu käsivarsi niskan taakse kiinnitettävän tukisiteen päälle. Nivelsiteiden repeämällä käytävän nyrjähdyksissä tehdään ns. jäykkä käden immobilisaatio (kipsivalos erityisellä siteellä).

Vaurioituneelle alueelle on pakollista asettaa kylmiä kompressioita (parasta on jäätä) kahden päivän ajan – 20–30 minuuttia 3–4 tunnin välein. Tämä auttaa vähentämään turvotusta ja kipua.

Myös kivun vähentämiseksi otetaan suun kautta tulehduskipulääkkeitä (NSAID) - ibuprofeenia, nurofenia jne. (yksi tabletti kaksi kertaa päivässä). Ulkoiseen käyttöön tarkoitetuista kipulääkkeistä traumatologit suosittelevat voiteita ja geelejä Finalgon, diklofenaakki (Voltaren), Fastum-geeli (Ketonal), Nise-geeli (Nimesulidi) - voitele iho vaurioituneelle alueelle 4-5 kertaa päivässä).

Turvotuksen ja kivun hellittäessä aloitetaan ranteen nivelsiteiden nyrjähdyksen fysioterapia, johon kuuluvat: nivelen kehittämiseen ja liikeradan laajentamiseen tarkoitetut harjoitukset, elektroforeesi ja UHF-hoito.

Jos nivelen, erityisesti ranteen, pitkittynyt epävakaus ilmenee nivelsiteiden repeämän seurauksena, voidaan suorittaa ortopedinen leikkaus vaurioituneiden nivelsiteiden rekonstruoimiseksi.

Ranteen nyrjähdysten ehkäisy ja ennuste

Mitä voi tehdä ranteen nyrjähdyksen ehkäisemiseksi? Ole varovainen kävellessäsi liukkailla, märillä ja epätasaisilla pinnoilla (jotta et kaadu), ehkäise vammoja kuntosalilla, tenniskentällä ja tavallisella urheilukentällä. Jos kuorma on liian raskas, älä yritä nostaa sitä hinnalla millä hyvänsä: muista nivelsiteiden nyrjähdykset, etkä vain rannetta...

Jos kaikki tehtiin vamman jälkeen oikein (kuten edellä on kuvattu), rannenivelten nyrjähdyksen ennuste on suotuisa. Jos vammaa kuitenkin hoidetaan kevyesti, voi seurauksena olla vaurioituneen nivelen osittainen tai täydellinen liikkuvuuden menetys sekä nivelrikko tai niveltulehdus.