PUVA-hoito psoriaasin, hiustenlähtöisyyden ja vitiligon hoitoon.

Fysioterapiaa pidetään yhtenä tehokkaista ja suhteellisen turvallisista menetelmistä monien sairauksien hoidossa. On olemassa laaja valikoima fysioterapeuttisia toimenpiteitä, jotka vaikuttavat ihmiskehoon eri tavoin. Mielenkiintoinen fysioterapian alue on valohoito, jossa terapeuttinen vaikutus ihmiskehoon toteutetaan annostellulla ultraviolettisäteilyllä. Jos ultraviolettisäteilytys yhdistetään erityisten valoaktiivisten lääkkeiden, psoraleenien, käyttöön (PUVA-hoito), voidaan saavuttaa suuria tuloksia monien vaikeasti hoidettavien ihosairauksien hoidossa.

Mikä on PUVA-hoito?

Siten PUVA-hoito on yksi tehokkaimmista fysioterapeuttisista menetelmistä ihon eri kerroksia vahingoittavien patologioiden hoidossa. Tässä tapauksessa ultraviolettisäteilylle altistumista käytetään fotoaktiivisten aineiden aktivoimiseen.

Menetelmän epätavallinen nimi on itse asiassa helppo ja selkeä tulkita. Sana "PUVA" koostuu kolmesta osasta. P tarkoittaa fotoaktiivista komponenttia psoraleenia, kirjainyhdistelmä UV tarkoittaa ultraviolettisäteitä ja lyhenteen viimeinen kirjain - kirjain "A" - osoittaa käytettyjen valonsäteiden spektrin pitkäaaltoisen osan (320-400 nm).

Pelkän psoraleenien ottamisen ei tarvitse vaikuttaa ihmisen ihoon. Valoherkistäjien aktivoimiseksi tarvitaan altistuminen tietyn spektrin valonsäteille. Tässä tapauksessa UV-säteilylle, jolle on ominaista pitkä aallonpituus.

UV-säteilyn vaikutuksesta valoherkistäjät reagoivat epidermaalisten solujen DNA-molekyylien kanssa, minkä seurauksena DNA-synteesi soluissa vähenee. Tämä vaikutus muuttaa vain vaurioituneiden solujen rakennetta, mutta ei vaikuta niiden toimintaan. Psoraleenien ja DNA:n ristisidosten syntyminen, mikä vähentää proteiinien ja nukleiinihappojen tuotantoa, hidastaa siten solujen patologista kasvua ja siten taudin kehittymistä.

Valoherkistäjät aiheuttavat aktiivisten happimuotojen muodostumista, jotka vahingoittavat solukalvoja ja stimuloivat arakidonihapon aineenvaihduntaprosesseja. Ne osallistuvat myös kemiallisiin reaktioihin, joiden tarkoituksena on estää liiallista keratinisaatiota (solujen keratinisaatiota), minkä seurauksena tulehdus laantuu, kutina ja hilseily katoavat ja ihosta tulee jälleen pehmeä ja joustava ilman paakkuuntumista ja rupiaa.

Menetelmän tehokkuuden vahvistavat monet positiiviset arviot, joita on kertynyt runsaasti menetelmän yli 20 vuoden olemassaolon aikana. PUVA-hoidolla on voimakkaampi terapeuttinen vaikutus verrattuna perinteiseen valohoitoon ilman valoherkistäjiä.

Menettelyn tiedot

PUVA-hoitomenetelmä on löytänyt laajan sovelluksen ihotautioppiin. Sitä käytetään myös sellaisten ihosairauksien hoitoon, jotka eivät reagoi perinteiseen lääkehoitoon.

Useimmiten PUVA-hoitoa käytetään seuraavien patologioiden hoitoon:

• psoriaasi
• vitiligo
• atooppinen ihottuma,
• alopesia (kaljuuntuminen),
• skleroderma,
• sienitautien sienitauti
• iktyoosi
• Bowenin tauti,
• ekseema,
• parapsoriaasi
• tyvisolusyöpä ihossa,
• lymfooma
• papilloomat,
• akne vulgaris ja muut patologiat, joille on ominaista patologiset muutokset ihosoluissa.

Tämän menetelmän mukainen hoito voidaan määrätä missä tahansa taudin vaiheessa.

PUVA-hoitoa käytetään myös käsien ja kasvojen ihon fotoikääntymisen merkkien torjuntaan. Samalla ihon kunto paranee ja sen kimmoisuus lisääntyy kollageenin tuotannon stimulaation ansiosta.

PUVA-hoito erilaisiin patologioihin

Aluksi PUVA-hoitomenetelmä kehitettiin torjumaan käytännössä parantumatonta autoimmuunisairautta, psoriaasia, jolle on ominaista hilseilevien, kutisevien keratinisoituneiden ihoalueiden esiintyminen kehossa, minkä syynä oli patologisesti nopea solujen kasvu. Nähtyään menetelmän hyvän tehokkuuden psoriaasin esimerkissä lääkärit alkoivat käyttää sitä muiden ihosairauksien hoitoon.

PUVA-hoitoa pidetään välttämättömänä psoriaasin hoidossa, jolle on ominaista laaja lokalisoituminen tai vaikea kulku. Puhumme patologiasta, jossa taudin vaikutusalueen kokonaispinta-ala on 20–30 % koko ihon pinta-alasta.

PUVA-hoito on osoittautunut riittävän tehokkaaksi sellaisissa vakavissa patologian muodoissa kuin laajalle levinnyt plakki, eksudatiivinen, erytrodermaattinen ja pustulaarinen psoriaasi sekä pisarapsoriaasi ja kämmenten jalkojen psoriaasi, jotka lokalisaationsa vuoksi aiheuttavat potilaille eniten epämukavuutta. Sitä käytetään viimeisenä toivona, kun muut taudin torjuntamenetelmät ovat tehottomia.

PUVA-terapia on osoittanut lupaavia tuloksia myös hiustenlähdön hoidossa. Ajatus tämän menetelmän käytöstä kaljuuntumisen hoitoon syntyi potilailla havaitun huomattavan piirteen vuoksi. Potilailla, jotka altistuivat auringonvalolle lyhyen aikaa, hiustenkasvu oli aktiivisempaa kuin niillä, jotka välttivät avointa aurinkoa. Tosin kesällä oli tapauksia taudin pahenemisesta, mutta se oli silti kokeilemisen arvoinen.

Lievän tai kohtalaisen taudin hoito suoritetaan paikallisesti, kun taas vaikea patologia vaatii yleistä lähestymistapaa, jossa koko sairastunut pinta sädetetään.

Monien fokaalisen alopesian potilaiden hoitotulokset ovat osoittaneet, että viiden ja puolen kuukauden (tarkemmin sanottuna 24 viikon) kuluttua hiusten täydellinen palautuminen havaitaan 8:lla 9:stä potilaasta. Tämä on melko hyvä indikaattori.

Totta, taudin uusiutumistapauksia esiintyi säteilyannoksen pienentämisen jälkeen. Taudin oireet ilmenivät 2,5 kuukautta hoidon päättymisen jälkeen. Relapsien ehkäisemiseksi käytetään paikallisia kortikosteroideja, aromaattisia retinoideja, antraliinia ja muita lääkkeitä, jotka mahdollistavat säteilyannoksen asteittaisen pienentämisen ilman negatiivisia seurauksia.

PUVA-hoitoa käytetään myös aktiivisesti vitiligon hoidossa. Tälle patologialle on ominaista pigmentaation katoaminen joillakin kehon alueilla. PUVA-hoidon vaikutuksesta melaniinisynteesi aktivoituu vaurioituneilla alueilla ja ihon väri tasoittuu vähitellen.

Pienille vaaleille ihoalueille hoito suoritetaan paikallisesti vain 1 tai 2 viikon ajan. Jos hoidettava alue ylittää 20 % koko ihosta, tarvitaan systeemistä lähestymistapaa, ja tarvittavien toimenpiteiden määrä voi olla 100 ja joissakin vakavissa tapauksissa 150 toimenpidettä.

Vitiligon hoidossa PUVA-hoidolla on havaittu positiivisia tuloksia yli 50 %:lla potilaista.

Valohoito voi auttaa myös sidekudossairauksia sairastavia potilaita. Esimerkiksi PUVA-hoitoa käytetään sklerodermaan. Tauti on krooninen ja ilmenee sidekudoksen tiivistymisenä ja arpeutumisena.

Pitkäaaltoinen UV-valovirta kykenee vaikuttamaan paitsi ihon pintakerroksiin, myös tunkeutumaan syvälle ihoon. Lämmöksi muuttuva valoenergia käynnistää kemiallisia prosesseja, jotka johtavat positiivisiin muutoksiin solurakenteessa. Lisäksi valohoidolla on bakteereja tappava vaikutus, joka estää sidekudoksen tulehdusprosesseja, jotka johtavat ihosolujen tiivistymiseen.

Tällaisen hoidon tehokkuus riippuu säteilyn ja psoraleenien annoksesta sekä organismin yksilöllisistä ominaisuuksista. Ulkomailla PUVA-hoitomenetelmä on yleistynyt, koska se mahdollistaa eri väestöryhmien, erityisesti lasten, hoidon minimaalisella terveysriskillä.

PUVA-hoitoa pidetään tehokkaana korvikkeena kortikosteroideille atooppisessa dermatiitissa (toinen nimi on neurodermatiitti ), joka on yksi tulehduksellisten ihosairauksien tyypeistä. PUVA-hoitoa käytetään pääasiassa usein uusiutuvien sairauksien pahenemisvaiheissa ja pääasiassa aikuispotilailla.

Vaikean neurodermatiitin pahenemisvaiheen oireiden lievittämiseen tarvittavien hoitokertojen määrä on 59. Tämä ei ole pieni määrä, mutta tällaisen hoidon tulokset eivät ole ainoastaan hyviä, vaan myös pitkäaikaisia. Tärkeintä on toimenpiteen asteittainen lopettaminen UV-säteilyn ja psoraleenien annoksen pienentyessä.

Lievässä taudinkulussa 10–30 hoitokertaa riittää. Remissio tällaisen hoidon jälkeen voi kuitenkin kestää useita vuosia, mikä parantaa merkittävästi potilaiden elämänlaatua.

Olemme harkinneet PUVA-hoidon käyttöä vaikeasti hoidettavien patologioiden torjumiseksi, mutta on olemassa monia muita enemmän tai vähemmän vakavia sairauksia, joissa PUVA-hoito osoittaa kunnollisia tuloksia, mikä puhuu tämän fototerapiamenetelmän puolesta, joka on paljon tehokkaampi kuin ihon perinteinen UV-säteilytys.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Valmistautuminen

PUVA-hoito on näennäisestä vaarattomuudestaan huolimatta vakava toimenpide, joka vaatii tiettyä valmistautumista. Ensinnäkin on tarpeen paitsi määrittää tarkka diagnoosi, myös määrittää taudin vakavuus, joka määrää toimenpiteen suorittamistavan (tai sen tyypin), toimenpiteiden määrän, käytettyjen psoraleenien tyypin, säteilyannoksen ja fotoaktiivisten lääkkeiden määrän.

Tarkastellaanpa, millaisia PUVA-menettelyjä on olemassa ja missä tapauksissa niitä käytetään.

Systeemistä menetelmätyyppiä pidetään yleisimpänä. Sitä voidaan käyttää onnistuneesti sekä paikallisissa lievissä patologioissa että kohtalaisen ja vaikean sairauden yhteydessä, kun tauti vaikuttaa laajoihin kehon osiin. Valoherkistäjiä otetaan tablettien muodossa (usein vähärasvaisen ruoan tai maidon kanssa). Tämä tulisi tehdä etukäteen. Säteilytys suoritetaan 2-3 tuntia lääkkeiden ottamisen jälkeen.

Paikallinen toimenpide suoritetaan, jos iholla on erillisiä leesioita ja niiden kokonaispinta-ala on alle 20%. Tässä tapauksessa psoraleeneja (liuoksia, voiteita, emulsioita) levitetään paikallisesti vaurioituneille alueille, minkä jälkeen ne altistetaan annostellulle säteilylle.

PUVA-kylvyt ovat toimenpide, jossa yhdistyvät lääkkeiden paikallinen käyttö ja systeeminen hoitomenetelmä. Potilas upotetaan kylpyyn, jossa on vettä, johon on liuotettu psoraleenia. UV-säteilytys suoritetaan vartin kuluttua kylvyn ottamisesta.

Diagnoosin ja ihovaurion asteen perusteella lääkäri määrää yhden tai toisenlaisen PUVA-hoidon tai systeemisen ja paikallisen yhdistelmän. Toisessa tapauksessa systeeminen hoito määrätään ensin ja sitten paikallinen.

Valoherkistäviä lääkkeitä voidaan myös määrätä kahtena tyyppinä: synteettisinä ja luonnollisina. Suosituimmat PUVA-hoidon lääkkeet ovat: "Metoxalen", "Aminofurin", "Oxoralen", "Psoberan", "Trimethylpsoralen" jne. Suoritettavan toimenpiteen tyypistä riippuen määrätään vastaavan vapautumismuodon lääkkeitä.

Jo ennen toimenpiteeseen valmistautumista on tärkeää kertoa lääkärille kaikista potilaan käyttämistä lääkkeistä, koska monilla lääkkeillä on sivuvaikutus, kuten ihon lisääntynyt valoherkkyys. Jos tätä seikkaa ei oteta huomioon, toimenpiteen sivuvaikutusten kehittymistä on erittäin vaikea välttää.

Itse PUVA-toimenpiteeseen valmistautumiseksi potilaita kehotetaan käymään suihkussa edellisenä päivänä. Mahdollisten sivuvaikutusten voimakkuuden vähentämiseksi lääkärit määräävät joskus A-vitamiinivalmisteita (retinoideja) ja lääkkeitä maksan toiminnan parantamiseksi.

Systeemisen PUVA-hoidon yhteydessä on tarpeen suojata tiettyjä kehon osia UV-säteilyltä (huulet, silmät, miesten sukupuolielinten alue, naisten rintarauhasten alue jne.). Tätä varten käytetään aurinkovoiteita, erikoislaseja ja -pinnoitteita.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Tekniikka PUVA-hoito

Toimenpiteen suorittamistekniikka vaihtelee hieman PUVA-hoidon tyypistä riippuen.

Systeemisessä toimenpiteessä psoraleenit otetaan suun kautta 2–3 tuntia ennen sädehoidon aloittamista. Potilaan koko keho sädetetään. Toimenpiteen kesto voi vaihdella 3–20 minuutista. Hoito aloitetaan lyhimmällä mahdollisella ajalla, jota lisätään vähitellen hoitojakson loppua kohden.

Lääkäri määrää tarvittavien toimenpiteiden määrän ja psoraleenien annoksen tutkittuaan potilaan tilan ja lääketoleranssin. Toimenpiteitä suositellaan suoritettavaksi kerran kolmessa päivässä.

Paikallisessa toimenpiteessä psoraleeneja nestemäisinä ja voiteiden muodossa levitetään siis vain taudin vaurioittamille ihoalueille. Samat alueet altistetaan ultraviolettisäteille noin 35–40 minuutin kuluttua, jolloin lääke imeytyy hyvin ihoon.

Toimenpiteen kesto ja valoherkistäjien annos tässä tapauksessa määräytyy lääkärin toimenpiteen mukaan ja riippuvat ihosairaudesta ja sen vakavuudesta. Paikallisen PUVA-hoidon terapeuttinen kulku on useimmissa tapauksissa rajoitettu 10-20 toimenpiteeseen.

Tällaista hoitoa suositellaan suoritettavaksi enintään 1-2 kertaa vuodessa käytetystä säteilyannoksesta ja taudin vakavuudesta riippuen. Koko taudin keston aikana hoitokertojen kokonaismäärä tulisi rajoittaa 200:aan.

PUVA-hoito psoraleenikylvyillä on tehokasta, kun potilaan elimistö ei reagoi hyvin psoraleenien suun kautta otettavaan annosteluun. Lasten ihosairauksia voidaan hoitaa samalla tavalla. Lisäksi tämän toimenpiteen tehokkuus on korkeampi kuin paikallisen tai systeemisen PUVA-hoidon.

Ennen toimenpiteen aloittamista kylpyyn liuotetaan noin 50 mg valoherkistävää lääkettä "Metaxalen" tai 75-125 ml "Ammifurin". Henkilö on tällaisessa kylvyssä noin 15 minuuttia, minkä jälkeen häntä säteilytetään UV-säteillä. Yleensä tällaisia toimenpiteitä on määrätty 15-40.

UV-säteilyn annos voi olla pieni (10–20 J / 1 cm² ⁾, keskisuuri (50–60 J / 1 cm² ⁾ ja suuri (130 J / 1 cm² ⁾. Yleensä lääkärit käyttävät pienintä mahdollista säteilyannosta ja aloittavat hoidon minimiannoksilla 1,5–2 J / 1 ^cm².

Valohoitoa suositellaan tehtäväksi lääketieteellisissä laitoksissa, joissa on PUVA-hoitoon tarkoitetut hoitohuoneet ja -laitteet. Paikallisissa toimenpiteissä käytetään kompakteja lamppuja ja systeemisessä PUVA-hoidossa solariummaisia koppeja, joissa potilas voi saada säteilyannoksen seisten tai makuuasennossa.

PUVA-hoitokopissa tulisi olla kvartsi-, loisteputki-, eryteema- ja bakterisidiset valokaarilamput. Siihen kytketty tietokone seuraa jokaista hoitokertaa (päivämäärä, säteilytyksen kellonaika ja annos). Joissakin laitteissa on järjestelmä, joka lajittelee tiedot potilaskohtaisesti.

PUVA-hoito kotona

Ei ole mitään epätavallista siinä, että jotkut fysioterapiatoimenpiteet voidaan suorittaa klinikan sijaan kotona. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, että ne pitäisi määrätä itse, määrittämällä toimenpiteen kesto, käytettyjen materiaalien tyyppi ja annokset satunnaisesti.

Kaikki kotona suoritettaviin fyysisiin toimenpiteisiin liittyvät kysymykset on keskusteltava hoitavan lääkärin kanssa. Erityisesti jos kyseessä ovat säteilyannokseen ja käytettyihin lääkkeisiin liittyvät kysymykset. Suuri säteilyannos ei kulje jäljettömiin, ja vain erikoislääkäri voi laskea pienimmän efektiivisen annoksen. Lisäksi säteilytyksen voimakkuus ja kesto vaihtelevat toimenpiteestä toiseen, mikä on otettava huomioon ja noudatettava myös itsenäisesti suoritettaessa.

Kotona käytetään pääasiassa paikallista PUVA-hoitoa. Tätä varten käytetään erityisiä kompakteja laitteita: ultraviolettilamppuja ja UV-kampa. Jälkimmäinen on suunniteltu vaikuttamaan terapeuttisesti taudin vaivaamaan päänahkaan.

Systeemiseen vaikutukseen laajoilla kehon alueilla, joihin sairaus vaikuttaa, on sallittua käyttää solariumia. Ensin on tosin selvitettävä käytettävän laitteen tyyppi ja aaltojen kirjo. Mutta jälleen kerran, sinun tulee ensin keskustella tästä hoitovaihtoehdosta lääkärisi kanssa ja noudattaa hänen suosituksiaan säteilyannoksesta ja käytettävistä psoraleeneista sekä kehon UV-säteille altistumisajasta.

Vaikuttaa siltä, että kaikki on selvää ja melko turvallista, mutta useimmat lääkärit vastustavat edelleen PUVA-hoidon suorittamista kotona. Tämä johtuu siitä, että reseptien täytäntöönpanoa ja potilaan tilaa toimenpiteen aikana ei voida valvoa. Ja potilas on houkutellut yrittämään nopeuttaa paranemista säätämällä itsenäisesti lääkärin määräyksiä: lisäämällä toimenpiteiden määrää, psoraleenien tai UV-säteiden annosta.

Vastaukset menettelyyn

PUVA-hoitoa pidetään ammattimaisesti suoritettuna suhteellisen turvallisena toimenpiteenä. Tämä ei kuitenkaan tarkoita, etteikö tällä valohoitomenetelmällä olisi mitään vasta-aiheita.

Ensinnäkin valoherkistäjät ovat lääkkeitä, joihin potilaan elimistö voi reagoida eri tavoin. Jos intoleranssireaktiot koskevat tiettyä lääkettä, se voidaan korvata toisella. Jos elimistö reagoi negatiivisesti valoherkistävää vaikutusta omaavaan lääkeryhmään, on etsittävä muita keinoja taudin torjumiseksi.

Joskus ongelma ratkaistaan yksinkertaisesti korvaamalla systeeminen PUVA-hoito paikallisella tai PUVA-kylvyllä, joka ei vaadi psoraleenien oraalista antoa.

Tätä toimenpidettä ei käytetä tapauksissa, joissa on lisääntynyt herkkyys ultraviolettisäteilylle, eikä myöskään tapauksissa, joissa kehon valoherkkyys on lisääntynyt tiettyjen patologioiden (albinismi, kseroderma pigmentosum, porfyria, suuri määrä melanoomariskiluomia kehossa jne.) vuoksi.

PUVA-hoitoa ei ole määrätty pahanlaatuiseen melanoomaan, jotta se ei aiheuta kasvaimen kasvua, ja aphakiaa verkkokalvon mahdollisten vaurioiden vuoksi linssin puuttuessa.

Raskaus ja imetys ovat myös PUVA-hoidon vasta-aiheita.

Lääkäri harkitsee kussakin yksittäistapauksessa mahdollisuuksia käyttää erilaisia PUVA-hoitoja ihosairauksien hoidossa.

PUVA-hoitoon on suhtauduttava varoen vaaleaihoisilla potilailla, potilailla, joilla on heikko immuniteetti, kaihi, uremia ja munuaisten vajaatoiminta, maksasairaudet. Kysymys UV-säteilytyshoitojen mahdollisuudesta herää myös potilailla, jotka ovat aiemmin altistuneet ionisoivalle säteilylle, sekä potilailla, joilla on erilaisia onkologisia sairauksia.

[ 8 ], [ 9 ]

Seuraukset menettelyn jälkeen

Kun psoraleeniannos lasketaan oikein ja PUVA-säteilyhoito toteutetaan asianmukaisesti, negatiivisten seurausten riski hoidon aikana tai sen jälkeen on minimaalinen. Jotkin hoitojakson aikana ilmenevät sivuvaikutukset katsotaan normaaleiksi ja häviävät lyhyessä ajassa. Kaukaiset seuraukset, jotka ilmenevät vuosikymmenten kuluttua, liittyvät todennäköisemmin lukuisiin toistuviin sädehoitojaksoihin.

Näin ollen hoidon aikana havaitut sivuvaikutukset voivat vaihdella psoraleenien käyttömuodosta riippuen. Valoherkistävien lääkkeiden suun kautta tapahtuvaan antoon liittyy pahoinvoinnin, oksentelun ja vatsakivun riski. Tällaisia oireita havaitaan 10–20 %:lla potilaista.

Allergisten reaktioiden, kuten kutinan ja ihottumien, ilmeneminen vaatii useimmiten reseptin tarkistamista. Joissakin tapauksissa potilaat valittavat päänsärkyä, unen heikkenemistä, unettomuutta, huimausta, ahdistusta, väsymystä ja verenpaineen nousua. Kaikista tällaisista haittavaikutuksista on ilmoitettava lääkärille.

Psoraleenien paikallinen käyttö voi aiheuttaa ihon kuivumista ja kutinaa. Joskus havaitaan kosketus- tai allergisen dermatiitin kehittymistä.

UV-säteilyyn itseensä voi liittyä myös joitakin epämiellyttäviä oireita, kuten hyperemia-alueiden, tummien läiskien ja jopa palovammojen ilmaantumista herkän ihon tai suuren säteilyannoksen tapauksessa.

[ 10 ]

Komplikaatiot menettelyn jälkeen

Vakavampia komplikaatioita voidaan havaita useita vuosia PUVA-hoidon jälkeen, jos sädehoitoja on suoritettu toistuvasti kuureina kaksi tai useampia kertoja. Joillakin potilailla on kehittynyt vaarallisia sairauksia, kuten kaihi ja ihosyöpä (levyepiteelisolu- ja tyvisolusyöpä, melanooma). Myös ihon ennenaikaista ikääntymistä on havaittu UV-säteiden aktiivisen imeytymisen seurauksena (ennenaikaisten ryppyjen, pigmenttiläiskien ilmestyminen, ihon ulkonäön heikkeneminen).

Muuten, onkologian osalta annostellun UV-säteilyn ja syövän kehittymisen välistä yhteyttä ei ole lopullisesti vahvistettu. Monet tiedemiehet ovat yrittäneet selvittää kasvainten esiintymisen ja pitkäaaltoisen säteilyn välistä yhteyttä kokeilujen avulla, mutta kaikki on pysynyt hypoteesien tasolla.

Joitakin sivuvaikutuksia voidaan välttää, jos itse hoitoprosessiin suhtaudutaan viisaasti. Esimerkiksi lääkärit suosittelevat psoraleeniryhmän suun kautta otettavien lääkkeiden ottamista rasvaisten ruokien tai ainakin maidon kanssa veden sijaan, jotta ruoansulatuskanavaan kohdistuva negatiivinen vaikutus vähenisi. Maito- ja viljaruoat auttavat tehokkaasti torjumaan pahoinvointia. Yökkäysrefleksiä voidaan ehkäistä jakamalla (ja vaikeissa tapauksissa pienentämällä) lääkkeen annosta tai ottamalla pahoinvointilääkkeitä (esimerkiksi metoklopromidia).

Säteilylle altistuneella alueella havaitaan ihon polttelua ja kuivuutta 2–3 päivää hoidon aloittamisen jälkeen. Näitä epämiellyttäviä oireita voidaan lievittää pehmentävien ja kosteuttavien voiteiden avulla.

Useiden selkeiden epämiellyttävien oireiden ilmaantuminen viittaa siihen, että PUVA-hoito on suoritettu väärin. Potilaan tila voi pahentua väärin valitun säteilyannoksen ja valoherkistäjän, hoitojen tiheyden ja keston vuoksi, mikä on usein havaittavissa kotona suoritettavassa PUVA-hoidossa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Hoito menettelyn jälkeen

Kuten minkä tahansa valohoitotoimenpiteen kohdalla, PUVA-hoidon jälkeen iholle on tehtävä erityistä huolenpitoa. Ensinnäkin UV-säteilyalueen ihon kuivumisen ja palamisen estämiseksi on suositeltavaa käyttää lääkärin kanssa neuvoteltuaan hoitovoiteita, joilla on rauhoittava, pehmentävä ja kosteuttava vaikutus. Kutinaa voidaan lievittää antihistamiinien avulla.

Toiseksi ihoa on suojattava luonnolliselta säteilyltä (auringonvalolta), koska on suuri auringonpolttaman riski. Tämän estämiseksi on suositeltavaa käyttää aurinkovoiteita, joissa on hyvä suodatin, ja suljettuja vaatteita ulkona kirkkaalla säällä.

Toimenpiteen jälkeisenä päivänä on tarpeen suojata auringolta paitsi ihoa myös silmiä. Laadukkaiden aurinkolasien käyttö auttaa välttämään silmän linssin samentumista (kaihia).

Koska pitkäaikainen PUVA-hoito voi jollain tavalla edistää ihosyövän kehittymistä, on tarpeen käydä ihotautilääkärin ennaltaehkäisevissä tutkimuksissa mahdollisten patologisten muutosten havaitsemiseksi ajoissa. Myös silmälääkärin vuosittaiset konsultaatiot ovat pakollisia.

Jos ilmenee epätavallisia oireita, on suositeltavaa kääntyä lääkärin puoleen odottamatta hoidon loppua. Lääkärin konsultaatio ja apu voivat olla tarpeen:

• vakavien ihopalovammojen ja kivun sattuessa,
• jos iho vaurioituneen alueen ympärillä punoittaa voimakkaasti ja siihen tulee outoa vuotoa,
• kun ilmenee kehon myrkytyksen merkkejä, jotka ilmenevät kuumeen, vilunväristysten, pahoinvoinnin, päänsäryn jne. muodossa.
• jos sivuvaikutukset ovat vakavia tai jatkuvat pitkään.

[ 14 ], [ 15 ]

PUVA-hoidon arvostelut

Monet PUVA-hoitoa saaneet potilaat puhuvat toimenpiteestä vain myönteisesti. Otetaan esimerkiksi psoriaasi, jonka hoidossa PUVA-hoito on yksi tehokkaimmista menetelmistä taudin torjumiseksi, mahdollistaen pitkäaikaisen remission ja parantaen potilaiden elämänlaatua.

Menetelmän tehokkuus useimmissa lievissä ja kohtalaisissa patologioissa on noin 85%. Jopa pitkälle edenneissä sairauksissa viidennes potilaista havaitsee merkittävää parannusta ihon kunnossa.

Tietäen, kuinka vaikeaa on taistella sellaisia patologioita kuin psoriaasi, vitiligo, hiustenlähtö jne. vastaan ja kuinka kauan taudin ilmenemismuotojen vähentäminen kestää, potilaat ja lääkärit huomioivat psoraleenien avulla tehdyn valohoidon nopean ja pitkäkestoisen vaikutuksen. Jo 5–8 hoitokerran jälkeen potilaat huomaavat PUVA-hoidon positiiviset vaikutukset, ja koko hoitojakson jälkeen he voivat unohtaa sairauden pitkäksi aikaa (kahdeksi vuodeksi tai pidemmäksi aikaa). Tämä on mittaamattoman tärkeää henkilölle, joka kärsii parantumattomasta sairaudesta, joka vaikuttaa negatiivisesti potilaan hyvinvointiin, muiden asenteisiin ja itsetuntoon.

Toinen tärkeä PUVA-hoitomenetelmän ominaisuus on, että se ei ole riippuvuutta aiheuttava, mikä tarkoittaa, että toistuvat hoitojaksot ovat yhtä tehokkaita kuin ensimmäiset. Tämä on erittäin tärkeää käytännössä parantumattomien patologioiden vakavien muotojen hoidossa.

On myös mahdollista suorittaa ennaltaehkäisevää hoitoa taudin pahenemisen estämiseksi.

On myös syytä huomata tekniikan käytön kätevyys, joka on saatavilla sekä sairaalassa että avohoidossa ja mahdollisuus suorittaa toimenpiteitä jopa kotona.

Pieni määrä vasta-aiheita ja PUVA-hoidon hyvä siedettävyys mahdollistavat laadukkaan hoidon saamisen monille ihmisille. Hinta on kuitenkin melko korkea, eivätkä kaikki pysty siihen.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]