Pesän hiustenlähtö

Alopecia areata (syn.: pyöreä tai fokaalinen, alopecia, pelada) on tyypillistä pyöreiden kaljuuntumislaikkujen esiintyminen.

Alopecia areataa (AA) sairastavat potilaat muodostavat noin 2 % ihotautipotilaista. Miehet ja naiset ovat yhtä alttiita AA:lle, ja esiintyvyys on suurimmillaan 20–50 vuoden iässä.

[ 1 ]

Syyt ja patogeneesi

Alopecia areatan syitä ei ole selvitetty. Alopecia areata on heterogeeninen kliininen oireyhtymä, jonka kehittymiseen vaikuttavat emotionaalinen stressi, akuutit ja krooniset infektiot, fyysinen trauma ja geneettiset tekijät. Tämän taudin geneettinen heterogeenisuus selittää sen kliinisen polymorfismin, joka on lääkäreille hyvin tunnettu.

Alopecia areataa pidetään elinspesifisenä autoimmuunisairaudena, jolle on osoituksena perinnöllinen alttius, elinspesifisten vasta-aineiden havaitsemistiheyden lisääntyminen ja immuunivasteen T-solujen säätelyn heikkeneminen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Alopecia Areatan oireet

Oireet Tauti alkaa pyöreän kaljun läiskän äkillisellä ilmestymisellä ilman subjektiivisia tuntemuksia, vain jotkut potilaat raportoivat parestesiaa. Leesion rajat ovat selkeät; iho sen sisällä on muuttumatonta tai hieman hyperemiaa, joskus taikinaista ja kasaantuu helpommin kuin terve iho; karvatuppien suut ovat säilyneet. Etenevässä vaiheessa terveen näköiset karvat leesion reunoilla irtoavat helposti (irtonaisten karvojen vyöhyke); patognomoninen merkki on karvojen esiintyminen huutomerkkien muodossa. Nämä ovat noin 3 mm pitkiä nuijanmuotoisia karvoja, joiden distaalinen pää on halkeillut ja paksuuntunut.

Taudin jatkokulku on arvaamaton. Joskus hiustenkasvu leesiossa palautuu kokonaan. Uusia leesioita voi ilmestyä, ja jotkut niistä voivat yhdistyä hiustenlähdön vuoksi erottaen niitä toisistaan. Laaja hiusten oheneminen ilman kaljujen läiskien muodostumista on mahdollista. Leesion pitkäaikainen olemassaolo voi johtaa dystrofisiin muutoksiin ja follikkelien kuolemaan.

Ensimmäiset vauriot ilmaantuvat usein päänahassa. Hiustenlähtöä voi esiintyä parran alueella, vartalolla, kainaloissa ja häpyalueilla. Monissa tapauksissa kulmakarvat ja ripset irtoavat. Erilaisia kynsilevyjen dystrofioita esiintyy 10–66 %:lla potilaista.

[ 8 ]

Alopecia areatan luokittelu

Taudille ei ole olemassa yhtä ainoaa luokitusta. Leesion alueesta riippuen esiintyy fokaalista alopesiaa (yksi tai useampi suuri, jopa useita senttimetriä läpimitaltaan oleva kalju läiskä), joka taudin edetessä epäsuotuisasti voi hajota subtotaali-, totaali- ja universaalimuotoihin. Subtotaali alopesiassa havaitaan pieniä karvakasvualueita, kun päänahassa on jäljellä pieniä karvakasvualueita; totaalialopesialle on ominaista hiusten täydellinen puuttuminen päänahasta. Universaalille (pahanlaatuiselle) alopesialle on ominaista hiusten puuttuminen kaikilta karvakasvualueilta.

Vaurioalueen suhteen eroavien tautimuotojen lisäksi on olemassa kolme muuta alopecia areatan muotoa: ofiaasi (käärmeenmuotoinen muoto) - hiustenlähtö takaraivoalueelta, jolloin vaurio leviää korvalehtiin ja ohimoille; pistemäinen (pseudosyfilittinen) - pienten (useiden millimetrien) kosketuspisteiden esiintyminen; leikkaus - pyöristetyt hiusten katkeilun pesäkkeet.

Differentiaalidiagnostiikka suoritetaan arpikudoksen (pseudopeladan), päänahan mykoosin, pienipolttovälisen alopesian sekundaarisessa kupassa, trikotillomanian, keinotekoisen diffuusin alopesian ja synnynnäisten hiusakselien dystrofioiden alopesian yhteydessä.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Alopecia areatan hoito

Tähän mennessä ei ole löydetty turvallista lääkettä, joka poistaisi potilaan pysyvästi alopecia areatasta ja jolla olisi vakaa menestys täydellisen ja universaalin alopecian hoidossa.

Hoidonkestävyys ja epäsuotuisa ennuste ovat mahdollisia seuraavissa olosuhteissa: taudin esiintyminen suvussa, samanaikainen atooppinen tila, yhdistelmä autoimmuunisairauksien kanssa, taudin puhkeaminen ennen murrosikää, usein esiintyvät uusiutumisvaiheet, ofiaasi, alopecia areatan täydelliset ja universaalit muodot, yhdistelmä kynsilevyjen vakavien dystrofisten vaurioiden kanssa, uusien kasvavien vellus-hiusten menetys.

Hoidon tulee olla kokonaisvaltaista ja yksilöllistä. Hoitoa edeltää potilaan perusteellinen tutkimus samanaikaisten sairauksien ja taustahäiriöiden tunnistamiseksi ja korjaamiseksi.

Lue myös: Tehokkaimmat hiustenlähtöön tarkoitetut lääkkeet on nimetty

Ulkoiset hoidot

1. Glukokortikosteroidihormonit (leesioon annostelu ja injektio).
2. Kosketusallergeenit - dinitroklooribentseeni jne.
3. Ärsyttävät aineet: hydroksiantronit (ditranoli, antraliini), chilijauhe, badyaga, sipulimehu, valkosipuli, piparjuuri jne.
4. Hiustenkasvua stimuloivia tuotteita.
5. Istukkavalmisteet, joilla on valoherkistävä vaikutus: melageniini-1, pilooctiv meageniini (antialopesiumi).
6. Perinteinen lääketiede, mukaan lukien jo lueteltu ärsyttävien aineiden ryhmä. Yrttivalmisteet ovat yhä suositumpia niiden vaarattomuuden ja saatavuuden vuoksi.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Yleiset hoidot alopecia areatan hoitoon

Käytetään perushoitokeinoja, joilla pyritään korjaamaan potilailla havaittuja samanaikaisia sairauksia ja taustahäiriöitä, ja patogeneettisillä hoitokeinoilla on immunosuppressiivinen vaikutus. Fysioterapeuttiset menetelmät ovat välttämätön lisä monimutkaiseen hoitoon.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]