Jalkakipu

Moniin alla käsiteltyihin tiloihin voi liittyä jalkakipua. Muita jalkakivun syitä on lueteltu alla.

Jäykkä isovarvas. Tämä tila johtuu metatarsofalangeaalinivelen niveltulehduksesta. Liike tässä nivelessä on rajoittunutta ja kivuliasta. Nivelen selkäpuolelle voi kehittyä osteofyyttirengas. Hoitona käytetään artrodeesia tai Kellerin toimenpidettä.

Jalkakipu lapsilla

Lapset valittavat harvoin jalkakipua. Jos he puhuvat jalkapohjakivusta, tulisi ennen kaikkea ajatella tikkua. Kenkien paino navikulaluun (tai apuluun) ulkonemaan tai kantaluun takaosan yläosaan kohdistuu luun kirurgiseen oikaisuun. Jalkakivun syynä voi olla jalkaterän luiden osteokondriitti - diagnoosi varmistetaan radiologisesti.

Köhlerin taudissa navikulaariluu vaurioituu, Freibergin taudissa metatarsaaliluiden päät vaurioituvat, ja Severin taudissa esiintyy kantapään epifysiitti. Kipua voidaan lievittää käyttämällä kenkäkorvakkeita (joissakin tapauksissa kipsilevyjä).

Sisäänkasvaneet kynnet. Tätä vaivaa esiintyy sekä lapsilla että aikuisilla. Useimmiten vaiva vaikuttaa isovarpaaseen. Väärin tehty kynsien leikkaus ja tiukkojen kenkien aiheuttama paine altistavat kynsilevyn sivureunan painumaan kynsipedin pehmytkudoksiin, mikä reagoi tähän turvotuksella ja "villilihan" kasvulla. Tämän jälkeen ilmenee yleensä infektio. Konservatiivinen hoito koostuu kirurgiseen alkoholiin kastetun vanulapun asettamisesta "villilihan" kulmien alle ja odottamisesta, kunnes kynsi kasvaa. Sitten kynsi leikataan suoraan, mutta niin, että sen reunat työntyvät hieman kynsipedin reunojen yläpuolelle. Jos infektioprosessi uusiutuu "sisäänkasvaneen kynnen" alueella, voidaan tarvita kirurgista toimenpidettä - kynnen kiilaleikkaus, kynnen sivureunan poisto, sekä kynnen kasvun estämiseen tähtääviä toimenpiteitä - kynsipedin poisto (kirurgisesti tai fenolilla), joskus on tarpeen poistaa koko kynsi.

Jalkaterän kipu aikuisilla (metatarsalgia)

Lisääntynyt paine jalkapöydänluiden päihin aiheuttaa kipua. Hoitona käytetään tukevia pohjallisia. Kirurgista toimenpidettä tällaisessa tilassa, ellei kyseessä ole nivelreuma, pidetään arvaamattomana.

Maaliskuun murtumat. Yleensä ne esiintyvät toisen ja kolmannen jalkapöydänluun diafyysisissä hyvin pitkän marssin jälkeen. Hoitotaktiikka on odottava. Jos kipu on erittäin voimakasta, jalkaan laitetaan kipsi ja odotetaan: murtuman paraneminen voi lievittää potilaan kipua.

Mortonin metatarsalgia. Kipu johtuu paineesta jalkapöydän luiden välissä sijaitsevaan varpaiden väliseen neuroomaan. Kipu säteilee yleensä kolmannen ja neljännen jalkapöydän luun väliseen tilaan. Hoitona poistetaan neurooma.

[ 1 ], [ 2 ]

Nilkan nivelen tutkimus ja tutkiminen

Nilkan nivelen normaaliksi liikeradaksi katsotaan 25°:n ojennus (selkänojan koukistus) ja 30°:n koukistus. Sisäänpäin (inversio) ja ulospäin (eversio) suuntautuvat liikkeet johtuvat subtalaari- ja midtarsaalinivelten liikkeistä. Varpaiden ojennuksen tulisi olla 60–90°:n kulmassa. Kiinnitä huomiota jalassa mahdollisesti oleviin kovettumiin. Piirrä jalan holvien linjaus. Huomioi, miten varpaat nousevat lattiasta ja missä asennossa ne ovat, kun potilas seisoo varpaillaan. Tarkkaile potilaan kävelyä ja tutki hänen kenkiään (normaalisti jalkaholvin nousu on mediaalisesti ja kantapään painauma on posterolateraalinen).

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Lättäjalka (pes planus)

Tässä tapauksessa jalan holvi on matala. Samanaikaisesti voidaan havaita myös jalan valgus-epämuodostuma ja jonkin verran ulospäin kääntymistä. Useimmiten tämä tila on oireeton, mutta myös jalassa voi esiintyä kipua. Tämä tapahtuu niin sanotussa peroneaalisessa spastisessa lattajalassa, jossa kantapää on hieman ulospäin kääntynyt ja jalan mediaalinen reuna on painettu litteästi lattiaa vasten. Yritys kääntää jalan takaosaa sisäänpäin aiheuttaa kivuliaan peroneaalilihasten kouristuksen. Tällaisissa tapauksissa erityiset harjoitukset, jalan stimulointi faradisella virralla ja mediaalisten pohjallisten asettaminen lähemmäksi kengän kantapäätä voivat auttaa. Spastisessa lattajalassa voidaan tarvita jalan takaosan artrodeesia kivun poistamiseksi.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kovera jalka (pes cavus)

Jalan korostuneet pitkittäiskaaret voivat olla idiopaattisia ja liittyä selkärankahalkioon tai polioon. Tässä tapauksessa varpaista voi tulla kynsimaisia, koska kävelyn aikana paino kohdistuu pääasiassa jalkapöydän luiden päihin. Konservatiivisessa hoidossa asetetaan pehmeitä pehmusteita jalkapöydän luiden päiden alle niihin kohdistuvan paineen vähentämiseksi. Kirurgisessa hoidossa pehmytkudoksia dissekoidaan jännityksen poistamiseksi (osa nivelsiteistä irrotetaan kantaluusta, muodostetaan jalkaholvi ja se asetetaan kipsaukseen) tai varpaiden oikaisemiseksi tehdään artrodeesi. Jos jalkakivun syynä on jalkapöydän luiden nivelrikko, voidaan suorittaa vastaavien nivelten artrodeesi.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Vasaravarpaat

Tässä tapauksessa varpaat ovat ojennettuina jalkapöydänluiden nivelistä, hyperfleksittyneinä interfalangeaalisista nivelistä ja ojennettuina distaalisista interfalangeaalisista nivelistä. Toinen varvas vaurioituu eniten. Interfalangeaalinivelen artrodeesi yleensä suoristaa tällaisen varpaan, ja ojentajajänteen dissektio antaa sen maata tasaisesti pinnalla.

Kynsimaiset sormet

Tällaiset varpaat ovat ojennettuina metatarsofalangeaalinivelistä ja voimakkaasti koukistuneita keski- ja distaalisista interfalangeaalinivelistä; tällainen epämuodostuma voi johtua varpaiden koukistaja- ja ojentajalihasten epätasapainosta (esimerkiksi polymyeliitin jälkeen). Jos varpaat säilyttävät liikkuvuutensa, tarvitaan Girdleston-leikkaus, jossa koukistaja- ja ojentajajänteet risteytetään.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hallux valgus

Tässä tapauksessa isovarvas on sivuttaissiirtymässä jalkapöydännivelessä. Ilmeisesti tällaista varpaan muodonmuutosta helpottaa teräväkärkisten ja korkokenkien käyttö. Tässä tapauksessa kengän paine ison varpaan jalkapöydänniveleen kasvaa, mikä edistää bursiitin muodostumista tällä alueella. Niveltulehdus kehittyy tässä nivelessä toissijaisesti.

Vaivaisenluun alueella olevat pehmeät pehmusteet ja ensimmäisen ja toisen varpaan väliin asetetut muoviset "tapit" voivat lievittää kipua, mutta vakava epämuodostuma vaatii kirurgista toimenpidettä. Käytetään erilaisia leikkauksia. Esimerkiksi jalkapöydänluun pään mediaalinen osa voidaan katkaista tai voidaan suorittaa Kellerin leikkaus, jossa proksimaalisen sormiluun proksimaalinen puolisko poistetaan (proteesileikkaus) ja varvas muodostetaan varpaan muotoiseksi. Käytetään myös muita kirurgisia toimenpiteitä: osteotomiaa, jossa jalkapöydänluuta siirretään, Mayo-leikkausta (proteesileikkaus, jossa jalkapöydänluun distaalisen pään poistetaan) ja metatarsofalangeaalinivelen artrodeesia.