Pigmentaarinen glaukooma

Biologisten kudosten tärkein pigmentti, joka vastaa ihon väristä, on melaniini. Silmän pigmenttikerros absorboi ylimääräistä valoa, jota verkkokalvo ei käytä näkötoiminnon aikana. Se sijaitsee verkkokalvon ja silmän verisuonikalvon (pigmenttiepiteelin) välissä.

Iiris, joka toimii palleana, sisältää myös valoa absorboivaa pigmenttiä. Suurin määrä melaniinia on normaalisti iiriksen takalehdessä. Iiriskkeen etummaisessa lehdessä oleva melaniini määrää silmien värin: sinisestä (pieni määrä pigmenttiä) tummaan (suuri määrä pigmenttiä).

Silmän rakenteiden pinnalle voi kertyä pigmenttipaakkuja (tätä kutsutaan dispersio-oireyhtymäksi). Tämä tila voi joissakin tapauksissa lisätä silmänpainetta ja aiheuttaa pigmenttiglaukooman.

Useimmiten pigmentin kertymistä havaitaan silmän pinnoilla, joita jatkuvasti pestään vesipitoisella huumorilla, esimerkiksi sarveiskalvon takapinnalla, muodostaen ns. Krukenbergin karan.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Pigmenttisen glaukooman oireet

Pigmenttidispersio-oireyhtymälle on ominaista silmän tietty rakenne: syvä etukammio ja laajakulma. Tässä pigmenttioireyhtymässä havaitaan usein likinäköistä taittumista. Iiris on koveran muotoinen ja taaksepäin kalteva, minkä vuoksi iiris koskettaa vyöhykkeitä. Tämä johtaa pigmentin mekaaniseen poistumiseen sen takapinnalta ja säteiden muodossa olevien virheiden muodostumiseen. Erityisen suuri määrä pigmenttiä kertyy trabekulaariseen verkkoon, mikä voi johtaa pigmenttiglaukooman kehittymiseen. Pigmenttidispersio-oireyhtymää sairastavalla potilaalla silmän räpyttelyn (vastaavan silmärakenteen kanssa) yhteydessä kammioneste puristuu takakammiosta etukammioon, mikä johtaa paineen nousuun siinä. Kammionesteen takaisinvirtaus ei ole enää mahdollista, koska iiris, joka toimii venttiilinä, painautuu linssiä vasten.

Pigmenttioireyhtymä on yleisempi miehillä ja siihen liittyy likinäköisyyttä. Potilaiden ikä on 20–50 vuotta. Iäkkäillä ihmisillä oireyhtymä on harvinaisempi. Tämä selittyy sillä, että iän myötä linssi paksuuntuu ja iiris siirtyy eteenpäin vyöhykkeistä. Iän myötä akkommodaatio heikkenee ja melaniinivarastot vähenevät.

Pigmenttisessä glaukoomassa havaitaan etukammion kulman pigmentaatiota. Tämä glaukooma voi saada vaikean kurssin, erityisesti silmänpaineen voimakkaiden vaihteluiden yhteydessä.

Pigmenttiglaukooman hoito

Useimmissa tapauksissa leikkaus on tarpeen.

Käytetään myös perifeeristä laseriridotomiaa, joka pienentää etu- ja takakammioiden välistä paine-eroa ja estää siten iiriksen perifeerisen osan poikkeamisen taaksepäin.