Pigmentoitu glaukooma

Tärkein pigmentti, joka sisältyy biologisiin kudoksiin ja tarjoaa ihon värin, on melaniini. Silmässä oleva pigmenttikerros absorboi ylimäärää, jota verkkokalvo ei käytä visuaalisen tekomenettelyn aikana. Se sijaitsee verkkokalvon ja silmän kororoidin (pigmenttiepiteeli) välissä.

Kalvon funktioon toimiva iiris sisältää myös pigmenttiä, joka absorboi valoa. Suurin määrä melaniinia löytyy tavallisesti irisen takalevystä. Melaniini, joka on irisn etulevyssä, määrittää silmien värin: sinisestä (vähäisellä pigmenttimäärällä) tummaksi (ilmaistuna).

Pigmenttikupuja voidaan sijoittaa silmän rakenteiden pinnalle (tätä kutsutaan dispersio-oireyhtymiksi). Tämä tilanne joissakin tapauksissa lisää silmänsisäistä painetta ja pigmentti glaukooman kehittymistä.

Useimmiten pigmentin laskeutumista havaitaan näillä silmän pinnoilla, joita pestään jatkuvasti kostealla vedellä, esimerkiksi sarveiskalvon takapinnalla, jolloin muodostuu ns. Crookenberg-karama.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Pigmentaarisen glaukooman oireet

Pigmentaarisen dispersio-oireyhtymälle on tunnusomaista erityinen silmärakenne: syvä etuosa, laajakulma. Usein tämän pigmentti-oireyhtymän yhteydessä havaitaan myoppi-taittumista. Iris on koveran muotoinen kalteva selkä, jonka vuoksi iris on kosketuksissa kaneliligamenttien kanssa. Tämä johtaa pigmentin mekaaniseen pyyhkimiseen sen takapinnasta ja sen muodostumisesta rakeina. Erityisesti suuri määrä pigmenttiä kerääntyy trabekulaariseen verkkoon, mikä voi johtaa pigmentti glaukooman kehittymiseen. Potilailla, joilla on pigmenttisidispersio-oireyhtymä, vilkkuu (silmän vastaavan rakenteen kanssa), vetistä kosteutta puristetaan takakammiosta etummaiseen kammioon, mikä johtaa paineen lisääntymiseen siinä. Vetisen selkärangan kääntövirta ei enää ole mahdollista, koska venttiilin toimintaan vaikuttava iiris on painettu linssiä vasten.

Pigmentti-oireyhtymä on yleisempää miehillä ja siihen liittyy myopia. Potilaiden ikä on 20-50 vuotta. Iäkkäillä ihmisillä oireyhtymä on harvinaisempi. Tämä johtuu siitä, että iän myötä linssi kasvaa paksuudeltaan ja työntää irista eteenpäin zinn-ligamenteista. Iän myötä asuinpaikan heikkeneminen ja melaniinivarastojen väheneminen.

Pigmentin glaukooman kanssa havaitaan etummaisen kammion pigmentaatio. Tämä glaukooma voi kestää vakavan kurssin, erityisesti silmänpaineen voimakkaan vaihtelun vuoksi.

Pigmentt glaukooman hoito

Useimmissa tapauksissa kirurginen toimenpide on tarpeen.

Käytetään myös perifeeristä laser iridotomiota, jossa etu- ja taka-kammioiden välinen paineero pienenee ja estää siten ääreislihaksen poikkeaman takaisin.