Pharynx syfilis

Jos vuosisadan alkupuoliskolla. Kurkun kuihtuminen oli äärimmäisen harvinaista viimeisen vuosisadan viimeisen vuosikymmenen aikana ja 2000-luvun alussa. Tämän kuppion lokalisoinnin määrä kasvaa tasaisesti, samoin kuin tämän sukupuolielinten sukupuolielinten muodot.

Koska kurkun muodostavat kudosten suuri morfologinen monimuotoisuus on, sen leikkaukset kupeilla eroavat useilla ominaisuuksilla, jotka eivät ole luontaisia tämän taudin muun paikallistumisen kannalta. Lisäksi monet saprofyytit ja ehdollisesti patogeeniset mikro-organismilajit kasvavat suussa ja nieluissa, jotka muuntelevat merkittävästi kuppion klassista kuvaa ja toimivat usein sekundaarisen infektion lähteinä. On myös syytä huomata, että sekä syfillin primaarisilla että toissijaisilla ilmenemismuodoilla on erityinen tropiikki nielun lymfadenoidimuodostelmille, erityisesti palatinaiset riselit.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Niskan kuihtumisen syy

Kuppion aiheuttava tekijä on vaalea treponema, jolla on ohut spiraalifilamentti, jonka pituus on 4 - 14 mikronia hienojakoisilla kiharoilla. Infektio tapahtuu terveellisen henkilön läheisessä kosketuksessa potilaan kanssa, jolla on kontaktin aikana yksi tai toinen tarttuva kuppa. Eniten tarttuva on potilaita sylkoksen primaarisissa ja toissijaisissa jaksoissa. Myöhäisen (tertiäärisen) jakson ilmentymät eivät ole lähes tarttuvia johtuen leesioiden pienestä määrästä treponemeja.

Kuppion ensisijaiseksi ajaksi on tunnusomaista primäärisen haavauman puhkeaminen, joka on ensisijaisesti paikallistunut palatinaiset riselit, sitten pehmeän suuhun ja palatinarkuun. Harvinaisissa tapauksissa voi esiintyä kuuloputken nenänielun avaamisen alueella katetroinnin aiheuttama infektio; äärimmäisen harvoissa tapauksissa, joilla on nielusikana ja nielun, voi löytää primäärinen haava kahdella eri paikoissa nielu. Usein ensisijainen haava pysyy huomaamattomana toissijaisen infektion taustalla. Yleisimmät kurkunpään aiheuttama infektio esiintyy kissien ja suuseksin kanssa. Infektio infektoidun kohteen kautta (lasi, lusikka, hammasharja jne.) Esiintyy äärimmäisen harvoin, jos infektiolähetys on mahdollista. Kuppa-infektion seksuaalisen ja kotoperäisen tapauksen lisäksi harvinaisissa tapauksissa verensiirtotie on havaittavissa, kun infektio siirretään kontaminoituneen verensiirron avulla.

Chancre syntyy ensisijainen kaudella kuppa 3-4 viikkoa tartunnan jälkeen paikalla käyttöönoton Treponema pallidum samanaikaisen ulkonäkö alueellisen limfoadenita. Chancre, tai ensisijainen syphilophyma, on pieni kivuton eroosio (0,5-1 cm) tai haavauma pyöristetty tai soikea, jossa on sileät reunat ja tiheä tunkeutumisen tyvestä, sileä kiiltävä pinta punainen. Tulevia ilmiöitä sen kehässä ei ole. Kun tuntuu haavojen reunojen molemmilta puolilta sormen alla, tuntuu ruskottainen tiheys, joka on tyypillistä primäärisille syphilidae-bakteereille. Kuitenkin kurkussa primäärisen kuppion ilmenemismuodoilla on ominaisuuksia ja ne voivat ilmentyä erilaisissa kliinisissä muodoissaan.

Kreisioireyhtymät, joilla on synnynnäinen kuppa

On varhaisia ja myöhäisiä ilmenemismuotoja.

Varhaiset oireet näkyvät viimeistään 5-6 kuukautta syntymän jälkeen, ja ovat samanlaisia kuin patologisten elementtejä, joita esiintyy toissijainen aikana hankittu syfilis. Myös, vastasyntyneen syntyy työntövoima kuppaperäisen nuha, pseudomembranoottinen vaurion limakalvojen nielun, joka jäljittelee kurkkumätä, ihon leimautumista-, kuten pemfigus kämmenten ja jalkapohjien pinnat levy hilseily iho, syvä halkeamia huulet, jotka myöhemmin muunnetaan ominaisuus synnynnäinen säteittäinen arpeutumista suupielet ja muut ominaisuudet synnynnäinen.

Myöhäiset oireet ilmestyvät murrosikäisiksi tai murrosikäisiksi. Ne osoittavat merkkejä ominainen nielun haavaumia tertiääristen kuppa, liittyi synnynnäinen syphilitic haavaumia nenän, korvat, hampaat, silmät, sisäinen Organon, sekä erilaisia toiminnallisia häiriöitä aistien ja liikkeitä.

Oireet nielun kuppa

Ahdistunut muoto ilmenee äkillisen yksipuolisen pitkittyneen mandelsiitin muodossa, jossa kehon lämpötila nousee 38 ° C: seen ja kohtalainen kipu kurkunpäänä nielemisen aikana. Amygdala on voimakkaasti hyperemiaa ja laajentunut. Ensisijainen särky on pääsääntöisesti piilotettu kolmiomaisen taakan taakse tai päinvastoin. Samaan aikaan alueellinen lymfadeniitti kehittyy.

Erosivoiva muoto on ominaista ulkonäön eräässä eristyksissä eristyksissä olevilla värisävyillä, joiden sylinterimäiset pyöreät reunat on peitetty harmaalla eritteellä. Kun palpataatio luo spesifisen primäärisen syphilitic-vaikutuksen tunkeutumisen kärsivän tiheyden eroosion pohjalle.

Haavaumat muoto näkyy selvästi pinnalla nielurisat pyöristetty haavaumat, jonka pohja on peitetty harmaa epätosi (difteroidi syphilitic). Tämä muoto on tunnettu siitä nousu kehon lämpötila 38 ° C ja yli vaikea nielemishäiriö ja spontaani niellä kurkkukipu, yksipuolinen, vastaavasti vaikuttaa puolella otalgia, contracture nizhnechelyustpogo leukanivelen, syljeneritys. Ilmoitusten mukaan tämä muoto on hyvin samanlainen kuin peritonsillaalinen paise.

Psevdoflegmonoznaya muoto muistuttaa kliinistä peritonsillaarisen selluliitti, ja tämä on usein harhaanjohtavaa ENT. Diagnostinen punktio oletetaan flegmoni tai hänen testitulokset eivät tuo ruumiinavaus, kehon lämpötila säilytetään edelleen korkealla tasolla (39-40 ° C), sekä subjektiivinen ja objektiivinen näyttö yksipuolinen "selluliitti" kasvaa, ja sitten turvauduttava massiivinen annoksia penisilliiniä, joka tietenkin, kuppa nopeasti parantaa yleistä potilaan tila ja johtaa normalisoitumista näkyvän nielutulehduksen. Itse asiassa, tässä tapauksessa, kun kyseessä on syfilis infektio, tämä on vain näennäinen elpymistä, kun taas erityinen prosessi jatkuu.

Gangrenous-muoto esiintyy superinfektiolla fussiospirus-mikrobiotilla. Tässä tapauksessa, pinnalla nielurisojen näyttää rakeistus kasvaimet (erittäin harvinainen) razvivaegsya kuolio tai nielurisat: potilaan tila huononee, on merkkejä septinen yleinen kunto, kehon lämpötila saavuttaa 39-40,5 ° C: ssa, vilunväristykset, runsas hikoilu, amygdala ja ympäröivä gangrenous kudos pilaannu johtuen symbioosissa anaerobinen ja aerobinen ehdollisesti patogeenisen Treponema pallidum. Korvahapon lokalisoinnin syphilitic-haavan erityispiirteet ovat sen pitkäaikainen kulku ja mahdollisen oireenmukaisen hoidon vaikutuksen puuttuminen. Jälkeen 4-6 viikkoa ensisijainen chancre nielurisat tapahtuu arpeutumista, mutta syphilitic prosessi jatkuu useita kuukausia niin hajallaan koko limakalvon roseola ja yleisen adenopatia.

Kaikki edellä mainitut nielun oireet ensisijainen syfilis mukana on alueellinen ominaisuus puolinen limfoadenitom: jyrkkä nousu yksi imusolmuke useista pienempiin osiin sen ympärysmitta, ettei periadenita, lisääntynyt tiheys ja kivuton solmuja. Prosessissa kaikki muut kaulan imusolmukkeet ovat nopeasti mukana, mikä antaa vaikutelman infektiivisestä mononukleoosista.

Diagnoosi nielun kuppa

Diagnoosi kurkun kuppa on nopeaa ja helppoa, jos alusta alkaen lääkärin epäillään läsnäolo potilaan chancre. Kuitenkin polymorfismi syphilitic ilmenemismuotoja kurkkuun ja ilman diagnostisten asiantuntemuksen syphilides ilmoitus oculus johtavat usein diagnostisten virheiden joka voi ilmestyä kuten diagnoosit mautonta angina, diphtheritic angina angina Vincent ja m. P. Chancre voidaan sekoittaa chancriform amigdalitom Moore, tuberkuloottinen haavauma ja eniteliomoy nielurisat ja monia muita haavauma ja tehokkaita menetelmiä, jotka kehittävät ja risat. Tehokkain menetelmä varhaisen diagnoosin syfilis on chancre, kun se esiintyy on elektronimikroskoopilla patologisen havaitsemiseen in situ vaalean trenonemy, mikä on erityisen tärkeää ottaen huomioon, että tunnetut serologiset reaktioita (esim., Wasserman) tulee positiivinen ainoastaan 3 -4 viikkoa kiinteän haavan jälkeen.

Toissijainen aika syfilis kestää 3-4 vuotta ja tapahtuu, kun ensisijainen aika on kulunut huomaamatta. On yleistys prosessi ihovaurioita, ja limakalvoilla muodossa tunnusomainen ihottumat (syphilides: roseola, näppylät, märkärakkulat sisältävät vaalean Treponema), heikentynyt yleiskunto (huonovointisuus, väsymys, alhainen kuume, päänsärky ja muut.), Muutokset veren (leukosytoosi , anemia, lisääntynyt ESR, positiiviset serologiset reaktiot); mahdolliset sisäelinten ja luiden vahingot.

Suun limakalvon, pehmeä suulaki, nielurisat ja erityisesti kitalaen kahvat taustalla terveen limakalvon omaaviin jyrkästi rajattujen punoittava papulaarinen ja syphilides, jolloin takaseinä nielu säilyy ennallaan. Ne pian ottaa onalovo-valkoinen väri johtuu turvotuksesta ja maseraation muistuttavat epiteelin ja limakalvojen palovammoja light, jotka johtuvat kosketuksesta väkevällä hopeanitraattiliuosta. Papules ympäröi kirkkaan punainen reunus. Tupakoitsijat tai potilaille, joilla on sairauksia, hampaiden (karies, parodontiitti, krooninen suutulehdus et ai.) Koska läsnä oraalisessa patogeenisen mikrobiston näppylät nopeasti haavautua, olla tuskallisia, ja voidaan muuntaa kondilomovidnye muodostumista. Ylempien hengitysteiden ja sukupuolielinten limakalvon toissijainen kuppa on erittäin tarttuvaa.

Kuppion toissijaisessa vaiheessa erottuvat seuraavat kurkun leesiot.

Punoittava-opalisoiva muodossa kuppaperäisen nielutulehdus tunnettu hyperemia nielun limakalvolle, nielurisat ja vapaa reuna palatine kaaria ja pehmeä suulaki. Enanthema voidaan käyttää kirkas diffuusia kuten tulirokko, joskus se kaappaa vain tietyt alueet limakalvon tai eivät ilmenny lainkaan, aiheuttaa kurkkukipu yöllä, ilman että reaktion lämpötila. Kehittyvä syphilitic enanthemum ei vastaa mihinkään oireenmukaiseen hoitoon eikä myöskään päänsärkyihin, joita analgeetit eivät poista.

Hypertrofinen muoto koskettaa nielun imusolmukkeita ja tarttuu täysin nielun koko lymfadenoidirenkaaseen. Kielelliset ja palatinaiset risat ovat eniten kärsineet. Nielun ja kurkunpään imusolmukkeiden tukahduttaminen aiheuttaa yskimisen esiintymisen millä tahansa keinoin ja johtaa dysfoniaan (äänen reisi) ja afoniaan. Samanaikaisesti kehittyy alueellinen adenopatia, jossa on submaxillaaristen, kohdunkaulan, oksaalisten ja pre-tracheaalisten imusolmukkeiden vaurioita. Nämä patologiset muutokset jatkuvat pitkään (toisin kuin banal inflammatoriset prosessit), eivätkä ne anna tavanomaisia terapeuttisia vaikutuksia.

Diagnoosi kuppa nielun toissijaisen ajan päästä ainoastaan perusteella endoskooppisen kuva - ei ole aina helppo tehtävä, koska suuri määrä sairauksia, suuontelon ja nielun epäspesifinen luonne voi kilpailla ulkonäöltään sama määrä epätyypillisten nielun toisen kauden syfilis. Tällaisia sairauksia, jonka erottaa syphilitic vaurioiden nielun, jolloin toisessa vaiheessa kuppa, voidaan katsoa mautonta angina pectoris, angina herpes (virus) etiologia, aftainen bukofaringealnye prosesseja, tiettyjä (nelyueticheskie) kieli sairaudet (tuberkuloosi, monimutkainen muodot "maantieteellinen" kieli, pahanlaatuiset kasvaimet ja tulehdusreaktioita lattea), aftainen stomatiitti, leukoplakia, huumeiden suutulehdus et ai. Tärkeä diagnostinen piirre kuppaperäisen leesioiden nielu on osoitus tulehdusvasteen vain reunoilla kitalaen kaaria tai pehmeä suulaki. Perussääntö on suorittaa diagnoosi kuppa serologisia kaikki sairaudet suun limakalvojen ja nielu, riippumatta heidän näennäisesti "turvallinen" ulkonäkö.

Kolmannen asteen kupan kehittyy 3-4 vuoden kuluttua (joskus 10-25 vuotta) potilailla, jotka eivät ole saaneet kuluvan ajan täydellinen biologinen käsittely. Tämä aika on tunnusomaista leesioita iholla, limakalvoilla ja sisäelimiä (viskeraalinen syfilis, useimmiten ilmenee kuppaperäisen aortiitti), luun ja hermosto - neurosyphilis (kuppaperäisen aivokalvontulehdus, amyelotrophy, etenevä halvaus ja muut.). Tyypillinen morfologiset elementti tietyn ajan kuppa on ihon ulkonäön, limakalvon ja muissa kudoksissa pieniä tiiviitä rakenteita (kuoppia) tai suuri (gummas), altis jakautuminen ja haavaumia. Kolmannen asteen kupan kurkun voi esiintyä kolmessa kliinisessä-patologinen muodoista: klassinen tahmainen, hajanainen sifilomatoznoy ja varhaisen haavainen serpeptiformnoy.

Hummimuoto läpäisee 4 vaihetta:

1. tiheä, kivuton kuppa, palpaatio, joka on hyvin eriytetty eikä juotettu ympäröiville kudoksille, koiran koko viljasta pähkinähedelmiin;
2. pehmenemisvaihe, jonka aikana syibylidin (kumin) keskellä 2-3 viikkoa tai useita kuukausia muodostuu nekroosivyöhyke, mikä aiheuttaa vaihtelun tunteen;
3. ikenien haavaumien aste ja läpäisy sen sisällön ulospäin; haavauma on syvä pyöristynyt ontelo, jossa on jyrkät marginaalit, epätasaisen pohjan peitetty hajanneet kudokset;
4. rakeistuskudoksen muodostumisen kautta.

Gunma voi sijaita kurkun takaseinällä, palatina tonsilla, pehmeällä taivaalla, jättäen kudosviat.

Palatine-verhon kumimassa on puolipallon muoto, nopeasti haavautuu ja jättää pyöreän pehmeän kituman läpi pyöristetyn kielekkeen pohjan ja usein tuhoaa sen. Tällöin nenässä on avointa nenän ja nestemäistä ruokaa. Kovaa kitalaa kuminaa kehittyy hitaammin ja johtaa palatin luiden tuhoamiseen jättäen laajan kurssin nenän ontelossa. Palatine-riskien tappio johtaa sen täydelliseen tuhoutumiseen ympäröivien kudosten takavarikoinnilla ja sen seurauksena huomattavan keuhkopussin muodonmuutoksesta. Tertiaryssa ei ole erityistä adenopatiaa, mutta jos alueellinen lymfadeniitti esiintyy, se osoittaa sekundaarista infektiota nielussa olevien nielemisalueiden kohdalla.

Kovaa ja pehmeää kitalaa on yleisempi levinnyt diffuusi tunkeutumisen muodossa, harvemmin rajoitetun kumimaisen kasvaimen muodossa. Prosessin muodostumista kumimaista tunkeutumisen alkaa huomaamattomasti ja kivuttomasti sakeutus- ja puristus pehmeän kitalaen, joka menettää liikkuvuutta, siitä tulee jäykkä ja ei reagoi tyypillinen liikkeen äänen ääntäminen "L". Infiltraatti hankkii syanoottisen punaisen värin, ja se erotetaan selvästi jäljellä olevan modifioimattoman limakalvon taustasta. Tulevaisuudessa pehmeä palmupuhdas hajoaa nopeasti syvien, voimakkaasti kartoitettujen haavaumien ja perforaatioiden muodostumisen myötä. Kovaa kitalaadun luiden tappio esiintyy diffuusi tai rajoitetun syphilitic osteoperiostitisin muodossa, mikä johtaa luukudoksen nekroosiin ja sulatukseen ja taivaan rei'itykseen. Pehmeän ja kovan hajun aiheuttamat tuhoisat muutokset johtavat useisiin toiminnallisiin häiriöihin, joihin kuuluvat nielemisvaikeudet, nenän avoimuus ja pehmeän kituman estämistoiminnan rikkominen.

Puuttuessa varhainen hoito on edelleen tuhoutuminen pehmeiden kudosten ja luun muodostumista nielu: täydellinen tuhoutuminen pohjan nenäontelon, nielurisat, palatine kaaria, kielen, jne. Capture nekroottisen prosessi suurten suonien (esim., Kielen valtimo, sisäisen ja ulkoisen kaulavaltimon, uplink palatine valtimoon. , samoin kuin sädehoidon valtimo) johtaa nrofuznym, usein kuolemaan johtavasta verenvuodosta.

Jälkeen parantava haavaumaleesioita kumimainen muodostettu tiheä arvet ja kiinnikkeistä eri suuntiin seinämien väliin nielun, nielun ja pehmeä maku, joka usein johtaa stenoosin tai täydellinen nielun sen atresia, tuloksena on karkea toiminnalliset häiriöt, jotka edellyttävät edelleen muovi leikkauksia. Arvet jälkeen syvä haava muodostettu kurkun takaosaan, on se ominaisuus tähden muotoinen ja ovat syynä vaikea atrofinen nielutulehdus. Fuusio pehmeän kitalaen kanssa farynksin seinään johtaa osittaiseen tai täydelliseen dissosiaatiota suunielun nenänieluun, jolloin häiriö nenän hengitys ja niellä toimia dysfonia syntyy, kun suljettu nasaalisesti. Esiintyminen arvet nenänielun sluhvovy reikä putken aiheuttaa vaarantavat sen toiminta ja vastaavat kuulohäiriö.

Diffuusi syphilomatous-muoto on yleisin muoto kurkunpään vaurion tertiäärisessä vaiheessa kuppa. Sille on tunnusomaista useiden laipuneiden leesioita, jotka ovat kehityksen eri vaiheissa ja myöhemmissä monipuhdistusprosesseissa. Alkuvaiheessa tämä muoto voidaan ottaa granulomatoottiselle hypertrofiselle nielutulehdukselle tai Isambertin taudille, jota havaitaan potilailla, joilla on pitkittynyt kurkunpään tuberkuloosi. Tämä muoto esiintyy kehon lämpötilan ja alueellisen lymfadeniitin lisääntyessä. Laaja syfrillisiä haavaumia voidaan käyttää kurkunpään karsinoomaan, jossa kohdunkaulan imusolmukkeiden varhaisia metastaaseja havaitaan.

Varhaista muotoa kuppa nielun (Syphylis Tubero-ulcerosa serpiginosa) esiintyy hyvin harvoin ja tunnettu siitä, että samanaikainen ulkonäkö syphilides ominainen toisen ja kolmannen asteen syfilis, mikä on laaja pinnallinen haavauma creeping sijaitsee enimmäkseen pitkin reunaa pehmeä suulaki ja kitakieleke.

Kaikki edellä mainitut faringuskuppien muodot jättävät jälkeensä laaja-alaiset keinotekoiset muutokset, jotka aiheuttavat voimakkaita toiminnallisia poikkeamia sekä nielemisen, äänen ja puheen muodostumisen suhteen.

[7], [8], [9], [10], [11],

Kurkunpään hoito

Niskakalvojen kohtelu hoidetaan yhdessä yleisen erityiskäsittelyn kanssa ihon-venerealisessa osastossa erikoismenettelyjen mukaisesti Ukrainan terveysministeriön hyväksymien ohjeiden mukaisesti.

Nielujen kuukautisten ennuste

Ennuste tuoreita muotoja syfilis ja ajoissa aloitettu hoito elämä on suotuisa, mutta sen vaikutus moniin elintoimintoihin, erityisesti hermoston ja sisäelinten vaurioita, jotka kuppatartuntaa määritetään suoraan, voi johtaa syvällistä vammaisuuteen potilaiden ja ennenaikaisen kuoleman.