Helicobacter pylori -hengityskoe: miten valmistellaan, miten se tehdään, dekoodataan, normaali

Monet tutkijat ovat kyseenalaistaneet keskeistä asemaa Helicobacter pylori patogeneesissä gastriitti ja ulkustauti, mikä viittaa siihen, että aktiivinen lisääntymiselle bakteerien alkaa jo vaurioitunut piloroduodenalnoy limakalvoa. Kiistaton tosiasia on Helicobacteriosis-lääkkeen havaitseminen lähes 90 prosentilla haavaumia sairastavista potilaista ja kroonisesta gastriitista. Lisäksi tämän bakteerin hävittäminen edistää mahahaavan nopeaa regressiota ja antaa pitkä remissioaika potilaille, joilla on vatsa- ja pohjukaissuolihaava. Diagnosoida infektion läsnäolon voi olla eri menetelmiä - tutkia tahroja ja limakalvon koepalojen endoskooppisesti, määrätä vasta-aineiden läsnäolo veressä tai Helicobacter pylori antegena ulosteet. Turvallinen ja erittäin tehokas menetelmä on diagnostinen hengityksen testi Helicobacter pylori, joka käyttää sen kyky tuottaa ureaasin hydrolyyttisen katalyytti, nopeuttaa urean hajoamista ammoniakiksi ja hiilidioksidiksi. Testaus koostuu vertailevan analyysin suorittamisesta kahdesta uloshengitysilmanäytteestä. Ensin otetaan ennen karbamidin liuoksen ottamista normaalilla isotooppikoostumuksella tai leimalla varustetulla hiiliatomilla C13, toinen sen jälkeen. Tämä tutkimus on varsin informatiivinen ja vastaa kysymykseen Helicobacter pylor -bakteerien esiintymisestä potilaaseen ja niiden aktiivisuuden asteeseen.

Helicobacter-infektion tutkimusta koskevien menetelmien viimeaikaisten vertailut osoittavat suurimman määrän positiivisia tuloksia varsinkin hengitystestin suorittamisen yhteydessä jopa verrattuna biopsian mikroskooppiseen analyysiin. Asiantuntijat selittävät histologian tai polymeraasiketjureaktion negatiivisen tuloksen ureaasi-testin positiivisin tuloksin mikro-organismin viljelyn monimutkaisuudesta ja bakteerien puuttumisesta otetuissa satunnaisnäytteissä. Loppujen lopuksi, kun testataan uloshengitysilmaa, määritetään elintärkeän aktiivisuuden tuotteet eikä itse mikro-organismeja, jotka eivät yksinkertaisesti ole satunnaisesti valittua biomateriaalia.

[1], [2], [3]

Menettelyn tiedot helicobacter pylori -hengityskoe

Testaus on tehtävä potilasta, jolla todetaan mahahaava tai tulehdus ruoansulatuskanavan elinten - ruokatorvi, maha- ja / tai pohjukaissuolihaava, joilla oli pahenemisvaiheita helikobakterioza historiaa, perheenjäseniä tartunnan.

Kipu epigastriassa, vatsavaivoissa, dyspeptisissä häiriöissä - tällaiset oireet ovat myös syy viitata potilaan ureaasireseptoriin.

Näin ollen sekä Helicobacter pylori -infektion että kontrollin primäärinen diagnoosi suoritetaan hoidon jälkeen.

Helicobacter-hoidon hengitysteiden ureaasikokeessa on oltava läsnä oleva lääkäri, joka antaa suunnan tarkastettavaksi. Valitettavasti piirin sairaalat ja maaseudun apteekit sekä erikoistumattomat lääketieteelliset laitokset eivät pääsääntöisesti ole varustettu tarvittavilla laitteilla ureasi testiä varten. Kaupallisissa laboratorioissa ja erityisissä gastroenterologisissa klinikoissa pääkaupungeissa ja suurissa kaupungeissa on laitteet Helicobacter-infektion hengitystestien suorittamiseksi. Analyysin nopeus ja sen tarkkuus riippuvat laboratorion laitteista.

[4], [5], [6]

Valmistautuminen

Jotta varmistettaisiin, että testitulokset ovat mahdollisimman informatiivisia ja luotettavia, potilaan on noudatettava valmisteluohjeita. Tämä uloshengitysilman analyysi suoritetaan aamulla tyhjälle mahalle. Aattona, kunnes kymmenen iltaisin, se saa syödä helposti sulava illallinen.

Ennen suunniteltua tutkimusta sinun ei tarvitse sisällyttää ruokavalioon palkokasveja (soijaa, herneitä, papuja jne.).

Ennen koetta puolentoista kuukauden ajan on vältettävä antibakteeristen ja eritystä vähentävien lääkkeiden käyttämistä.

Kipulääkkeet, tulehduskipulääkkeet ja antasidit eivät kestä viisi päivää edellisen testin aikana ja alkoholia sisältävät juomat ja tinktuurit - kolmelle.

Kolme tuntia ennen testiä, älä tupakoi ja älä käytä purukumia.

Suorittaa testatuksi, herätä hampaasi varovasti ja huuhtele suusi.

[7], [8]

Tekniikka helicobacter pylori -hengityskoe

Huomio: tutkimuksen aikana potilaan tulisi hallita syljeneritystä. Epämukavuuden ilmaantuessa hengitysputki ottaa suusta, nielee syljen ja jatkaa testiä. Syljen esiintyminen hengitysputkessa on ehdottomasti suljettava pois, koska tässä tapauksessa testitulokset tunnustetaan virheellisiksi ja menettely toistetaan noin tunnissa.

Potilas laittaa uloshengitysilman analysaattorin muoviputken tarpeeksi syvälle suuhunsa ja hengittää sen läpi tavanomaisessa rytmissä useita kertoja.

Sitten putki poistetaan ja potilaalle annetaan urealiuos (100 g karbamidia per 50 ml vettä). Tämän jälkeen potilas jatkaa hengitystä putken läpi, ilman rasitusta, tavanomaisella intensiteetillä. Testiä varten vaaditun ajan kuluttua analysaattori antaa diagnoosia suorittavalle lääkärille tuloksen tunnetuksi muutamassa minuutissa. Helic diagnostisia järjestelmiä on saatavana näytön kanssa putken (testi suoritetaan neljäsosa tunnissa), se on enemmän moderni digitaalinen malli, jossa tulos näkyy tietokoneen näytöllä (sen toteutuksen käytetty yhdeksän minuuttia). Toimenpide on lääkärin valvonnassa. Koe stabiililla 13C-hiili-isotoopilla, koska reagoiva komponentti pidetään tarkimpana.

Toinen diagnoosimenetelmä on määritys ammoniakkihöyryjen kuormitustason uloshengityksessä. Tekniikka on samanlainen, reagenssi on halvempi (urea on normaali isotooppikoostumus). Sen tarkkuus on arvioitu pienemmäksi. Se on myös varsin informatiivinen (noin 85%).

Kaikista 13C: n diagnoosimenetelmistä Helicobacter- ureaasi-hengitystestillä on useita kiistattomia etuja. Se tehdään vahingoittamatta ihon pintaa ja tunkeutuu rungon luonnollisiin aukkoihin, joten pienetkin vammat manipuloinnin aikana eivät kuulu. Lisäksi sille on ominaista korkea spesifisyys ja herkkyys (valmistajat arvioivat, että nämä arvot ovat yli 83%) ja myös - 95 - 100%: n tarkkuus.

Jos analyysi pitoisuus hiili-isotooppien C13 on infrapuna (laser) massaspektrometri laboratoriossa näytteet uloshengitysilman potilaan tiiviisti pakattu säiliö kuljetetaan laboratorioon varusteita (joskus myös ulkomailla). Analyysi suoritetaan 24 tunnin kuluessa, mutta uloshengitysnäytteet säilytetään enintään 10 päivään.

Hoitohenkilökunta laati uloshengitysilman analyysin ensisijaisesti Helicobacter pylori -infektion primaarisen diagnoosin menetelmiin ja hoidon tehokkuuden hallintaan. Tarkempi on ainoa sytologinen tutkimus biopsia-näytteestä otettu endoskopia. Mutta tätä varsin traumaattista menetelmää ei suositella kaikille potilaille, samaan aikaan ureaasireaktiotutkimus voidaan tehdä myös raskaana oleville naisille ja lapsille. Hiilen 13C isotooppi, joka on merkitty karbamidiliuoksella, on luonnollista ihmisen keholle. Tämä stabiili ei-radioaktiivinen isotooppi muodostaa hieman yli 1% hiilen kokonaismäärästä uloshengitysilmaan, jäljellä oleva osa on 12C: n muodossa. Hydrolyysiprosessi voidaan käynnistää nopeasti mikro-organismeilla tuotetun infektion ja karbamidiurean ureaasin katkaisureaktiossa. Hiilidioksidi, joka sisältää leimattua atomia, imeytyy veriin ja jättää kehon potilaan uloshengityksellä. Infrapunavalossa tutkitaan viimeisen näytteen määrää ennen ja jälkeen karbamidin kulutusta analysoimalla massaspektrometri tai nopea helikopteritesti. Hiilen C13 - C12 muodon suhdeluvun perusteella tehdään päätelmä infektion esiintymisestä ja sen vakavuuden asteesta. Suuri tarkkuus alueella 95-100% ja enemmän antaa tutkimuksen ensimmäisen version, mutta tällaisia laitteita ei ole saatavilla missään laboratoriossa. Pitkä siirtoprosessi massaspektrometrillä varustetuille laitteille voi vääristää analyysin tuloksia.

Helicopter-testillä on alhaisempi herkkyys (noin 80-85%), mutta se on yksinkertainen ja edullisempi. Se voidaan suorittaa missä tahansa lääketieteellisessä laitoksessa, koska laite on kannettava. Liuoksen reagenssi on ammoniakin tai hiilen isotoopin 13C liuos.

Normaali suorituskyky

Terveillä henkilöillä testituloksen pitäisi olla negatiivinen. Jos 13C-hiili-isotooppien pitoisuus potilaan uloimmassa ilmassa ei ylitä yhtä ppm (‰), on Helicobacter-hengitystestin nopeus. Ensimmäisen vaiheen (ennen karbamidin saanti) ja toisen (annoksen jälkeen) välisen erotuksen on oltava nolla tai negatiivinen. Kaaviossa näkyy reagenssisisältö vakio suhteessa perustason tasoon.

Positiivisen tuloksen katsotaan olevan yli 1 ‰ 13C-isotoopista uloshengityksessä, jossa Helicobacter pylori -infektion neljä vakavuutta on vakava. Nopean helikopteritestin normi on se, ettei liuoksen vastaanottoa edeltävien indeksien ja toisessa vaiheessa sen käytön jälkeen ole eroa. Helicobacter-positiivisessa potilaassa ero ylittää nolla-arvon ja y-akselilla oleva kaavio osoittaa voimakkaan lisäyksen reagenssissa uloshengitysilmaan.

1,5-3,4 ‰: n arvoa tulkitaan bakteerien jäljiltä, mikä vastaa vähiten siementä. Bakteerit eivät ole aktiivisia, joten ne voidaan nopeasti kovettaa.

Alhainen kynnys vastaa siementen tasoa 3,5-5,4 ‰, kun pienenä käsitellään indikaattorilla 5,5-6,9 ‰.

Patogeenin etenemisen aktiivinen vaihe vastaa 7-14,9 ‰: n arvoja. Tässä vaiheessa ennustetaan ankarampaa hoitoa, joka vastaa vakavaa infektiota.

Äärimmäisen vaikea aste vastaa 15 ‰: n ja sitä korkeamman kylvötasoa. Hoito on pysyvää ja pitkäkestoista, kuitenkin edellyttäen, että potilas seuraa uskollisesti kaikkia lääketieteellisiä suosituksia, Helicobacter pylori -kasvien poistaminen on mahdollista myös tässä tapauksessa.

Infrapunasäteilymassaspektrometriin tehdyn tutkimuksen jälkeen määritetty tulos määritetään myös hiilen isotooppien C13 vertailupitoisuudeksi ensimmäisessä potilaan viimeisessä näytteessä C13 cont -näytteen kanssa liuoksen ottamisen jälkeen. Näiden parametrien eroa analysoidaan. Negatiiviset tulokset ovat enintään 0,3 ‰ (raja-arvo), jos se ylittyy, testi katsotaan positiiviseksi. Siemen massat ovat suoraan verrannolliset indikaattorin arvoon.

[9], [10], [11]

Laite analysoitavaksi

Uloshengitysilman ilmaisutestit ovat yleisempiä Neuvostoliiton avaruuden alueella. Ne on tehty paikan päällä, eivätkä ne edellytä näytteiden kuljetusta ja säilytystä. Nopean analyysin laite voidaan varustaa indikaattoriputkilla - normaalilla vertailutasolla ammoniakin kanssa uloshengitysilman ja potilaan uloshengityksen kanssa. Bakteeri-invasiota esiintyy indikaattorikoostumuksen värin muutoksessa putkessa analysoidun loppumäärän kanssa. Millimetriosuuksien mukaan määritetään ammoniakkipitoisuuden nousu suhteessa standardiin. Tulos kirjoitetaan analyysimuotoon manuaalisesti. Tutkinnon kesto on neljäsosa tunnista.

Nykyaikaisempi ja tarkempi laite hengitystestin suorittamiseksi on varustettu digitaalisella anturilla. Tulos arvioidaan tietokoneohjelmalla, ja se näkyy näytöllä graafisen histogrammin muodossa, joka voidaan tulostaa. Näissä laitteissa oletetaan olevan erityinen suukappale, joka suojaa hengitysputkea pääsemästä siihen sylkeä. Testin aika on yhdeksän minuuttia. Tarjoaa suurimman tarkkuuden.

Etuna tässä laitteessa yli muita diagnostisia menetelmiä, lisäksi jo merkitty turvallisuuden ja puuttuminen aiheet, on kannettava ja pienikokoinen, jonka avulla voidaan suorittaa tutkimuksen vain vuoteen vierellä valvonnassa sairaanhoitajia. Tulosten määrittämiseksi ei ole välttämätöntä siirtää biomateriaalia laboratoriossa. Analyysitiedot eivät ole riippuvaisia ruoansulatuskanavan iästä, fyysisestä tilasta ja luonteesta.

Potilaat, jotka ovat suorittaneet tutkimukset ja saaneet myönteisen tuloksen Helicobacter-hengitystestistä, pitäisi viipymättä neuvotella lääkärin kanssa ja hoitaa hoitoa, jolloin vältetään lukuisia epämiellyttäviä seurauksia.