Näköhäiriö

Välilevyn drusenit (hyaliinikappaleet) ovat hyaliinimaista kalkkeutunutta materiaalia näköhermon välilevyn sisällä. Niitä esiintyy kliinisesti noin 0,3 %:lla väestöstä, ja ne ovat usein molemminpuolisia. Vain vähemmistöllä perheenjäsenistä on välilevyn druseni, mutta lähes puolella on epänormaaleja välilevyn verisuonia ja fysiologisen kuppauksen puute.

Kliiniset ominaisuudet

Syvät drusenit. Varhaislapsuudessa druseneja voi olla vaikea havaita, koska ne sijaitsevat syvemmällä kuin välilevyn pinta. Tässä kohdassa ne voivat jäljitellä pysähtynyttä välilevyä. Välilevyn drusenin oireita voivat olla:

• Ulkoneva välilevy, jossa on kampasimpukkainen reuna ilman fysiologista kaivausta.
• Levyn pinnan hyperemian puuttuminen.
• Pinnalliset verisuonet eivät ole piilossa välilevyn ulkonemasta huolimatta.
• Epänormaali verisuonten rakenne, mukaan lukien varhainen haarautuminen, lisääntynyt suurten verkkokalvon verisuonten määrä ja verisuonten mutkikkuus.
• Spontaani laskimopulssi voi esiintyä 80 %:ssa tapauksista.

Pinnallinen drusen: Tyypillisesti varhaisnuoruudessa drusenit ilmestyvät välilevyn pinnalle vahamaisina, helmenmäisinä kyhmyinä.

Komplikaatiot ovat harvinaisia.

• Pieni määrä potilaita kehittää näköhäiriöitä juxtapapillaarisen suonikalvon neovaskularisaation seurauksena.
• Joskus näkökentän muutoksia voi esiintyä hermokuitukimpun vian vuoksi.

Liitännäissairaudet: retinitis pigmentosa, angioidiraidat, Allagillen oireyhtymä.

Erikoistutkimukset

Välilevyn drusenin diagnosoimiseksi seuraavat tutkimukset voivat olla tarpeen:

Ultraäänitutkimus on helpoin ja luotettavin menetelmä, koska sillä voidaan havaita kalkkeutumia. Drusenit voidaan havaita niiden korkean kaikukuvauksen ansiosta.

TT on vähemmän herkkä kuin ultraäänitutkimus ja saattaa jättää pienet drusenit huomaamatta. Drusenit voidaan havaita sattumalta muissa sairauksissa tehdyissä TT-kuvauksissa.

FAG voi olla hyödyllinen seuraavilla tavoilla:

Pinnalliset drusenit aiheuttavat autofluoresenssin ilmiön ennen varjoaineen lisäämistä ja myöhäisen paikallisen hyperfluoresenssin värjäyksen vuoksi. Nämä ilmiöt eivät kuitenkaan välttämättä ole näkyvissä syvissä druseneissa, koska niitä heikentää peittävä kudos.

Välilevyn stagnaatiossa FAG osoittaa lisääntyvää hyperfluoresenssia ja myöhäistä vuotoa.

[ 1 ], [ 2 ]