Nilkkanivelen synoviitti

Synoviitti on nivelkapselin tulehdus, jossa sen onteloon kertyy paljon nestettä.

Kaikki suuret nivelet voivat vaurioitua, mutta nilkan vauriot eivät ole niin yleisiä. Tulehduksen luonteesta riippuen synoviitti voi olla:

• Herainen;
• Serous-fibrinous;
• Verenvuotoinen;
• Märkivä.

Nilkan nivelen synoviitin syyt

Nilkan nivelen synoviitin syyt voivat olla erilaisia.

Nivelkapselin tulehdus voi esiintymisen syystä riippuen olla:

• Tarttuva. Kehittyy, kun mikrobit tunkeutuvat nivelpussiin, erityisen yleinen nivelkapselin vaurioitumisen ja repeämisen yhteydessä sekä veren ja imusolmukkeiden virtauksen yhteydessä lähellä sijaitsevista sairastuneista kudoksista. (spesifiset taudinaiheuttajat - streptokokki, stafylokokki, pneumokokki-infektio, epäspesifinen - vaalea treponema, tuberkuloosibasilli jne.).
• Aseptinen. Tapahtuu, kun:
  • niveltrauma (murtuma, ruhje, nivelsidelaitteiston vaurio);
  • nivelkapselin vaurio avulsiomurtuman vuoksi, nivelsiteiden vauriot;
  • endokriiniset patologiat;
  • aineenvaihduntaan liittyviä ongelmia;
  • synnynnäinen verenvuototauti.
• Allerginen. Esiintyy allergisena reaktiona tietylle allergeenille.

Nilkan nivelen synoviitin syyt liittyvät vakaviin sairauksiin ja vammoihin, ja siksi ne vaativat välitöntä lääkärinhoitoa ja erityishoitoa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Nilkan synoviitin oireet

Nilkan synoviitin oireita ovat:

• Hyperemia ja kohonnut lämpötila sairaan nivelen kohdalla, liikkeet ovat jyrkästi rajoitettuja ja niihin liittyy kipua;
• Nivelliitos on suurentunut kertyneen veren, mädän ja seroosisen effuusion vuoksi;
• Synoviitin märkivällä muodossa yleinen ruumiinlämpötila nousee.

Epäspesifisessä akuutissa niveltulehduksessa nivel laajenee, tuntuu turvotusta ja kipua painettaessa ja liikutettaessa. Niveltä tunnusteltaessa tuntuu vaihtelua - nesteen värähtelyä nivelkapselin ontelossa.

Akuutissa märkivässä tulehduksessa kliininen ilmentymä on voimakkaampi - ilmenee myrkytys (lämpötilan nousu, heikkouden tunne, vilunväristykset). Nivel on turvonnut, hyperemiallinen, liikkuvuus on rajoittunut. Läheiset imusolmukkeet ovat suurentuneet ja kivuliaat.

Kroonisessa seroosissa tai hemorragisessa synoviitissa ei ole voimakasta kliinistä ilmenemismuotoa. Tauti kehittyy hitaasti, kipu on luonteeltaan särkevää ja ilmenee nivelten monotonisena liikkeenä.

Nilkan niveltulehduksen oireet viittaavat erittäin vakaviin samanaikaisiin sairauksiin, jotka vaativat kiireellistä erikoislääkärin konsultaatiota ja pätevää hoitoa. Muuten voi kehittyä vakavia, hengenvaarallisia sairauksia.

Nilkan nivelen reaktiivinen synoviitti

Nilkan reaktiivinen synoviitti on allerginen tulehduksen muoto, joka kehittyy allergeenin joutuessa ihoon vamman tai samanaikaisen sairauden aikana. Tulehdus voi kehittyä ilman aiempia vammoja ja fyysistä rasitusta; pieni viilto tai toksiinin vapautuminen joissakin sairauksissa riittää. Joskus reaktiivinen muoto kehittyy nivelen epävakaan kiinnityksen yhteydessä, joten on parempi olla lykkäämättä lääkärikäyntiä diagnoosin selvittämiseksi.

Reaktiivinen muoto ilmenee melko rajusti - voimakas kipu häiritsee, liike on rajoittunut, lihasaktiivisuus vähenee ja nivelside heikkenee raajan passiivisuuden vuoksi. Tässä vaiheessa tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä toimenpidettä ja vaiheittaista hoitoa, jonka jälkeen nivelnivelen ja raajan koko toimintojen kirjo palautetaan.

Taudinaiheuttajan diagnosoimiseksi ja tunnistamiseksi suoritetaan nivelontelon punktio ja sisällön bakteriologinen analyysi. Analyysitietojen perusteella määrätään antibakteerinen hoito (tarvittaessa).

Tätä tautia esiintyy usein jalkapallo-, jääkiekko- ja juoksijaurheilijoilla. Ennaltaehkäisyn vuoksi on parempi olla välittämättä rutiininomaisista lääkärintarkastuksista, ja nivelten vammojen tai kivun sattuessa hakeudu välittömästi lääkärin hoitoon.

Nilkan nivelen synoviitin diagnoosi

Nilkan synoviitin diagnoosi perustuu kliinisiin löydöksiin ja nivelpunktioiden tuloksiin. Tässä vaiheessa päätehtävänä ei ole ainoastaan diagnoosin vahvistaminen, vaan myös syiden ja taudinaiheuttajan tunnistaminen. Akuutissa ja kroonisessa synoviitissa tehdään artroskopia ja artropneumografia, ja joissakin tapauksissa nivelkapselin biopsia kudosten sytologista tutkimusta varten.

Jos epäillään samanaikaisia sairauksia (hemofilian todennäköisyys, hormonaaliset häiriöt, aineenvaihduntahäiriöt), määrätään sarja erityistestejä. Jos epäillään allergista etiologiaa, suoritetaan piilevän allergeenin testi.

Taudinaiheuttajan tunnistamiseksi tehdään nilkan nivelkapselin punktio. Saatu sisältö lähetetään bakteriologiseen analyysiin taudinaiheuttajien luonteen ja niiden herkkyyden bakteerilääkkeille selvittämiseksi. Myös nesteen ominaisuudet, kuten viskositeetti, proteiiniyhdisteiden prosenttiosuus, kondroproteiini, hyaluronidaas, lysotsyymi jne., ovat tärkeitä diagnostisia hoitoja - näiden komponenttien läsnäolo viittaa nivelpinnan rustokerroksen tuhoutumiseen. Märkivässä muodossa ei tutkita ainoastaan nivelkapselin märkää sisältöä, vaan myös otetaan verinäyte laskimosta bakteriologista tutkimusta varten, jotta voidaan sulkea pois mahdollinen verenmyrkytys.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Nilkan nivelen synoviitin hoito

Nilkan niveltulehduksen hoito voi olla konservatiivista ja kirurgista. Selvitetyn etiologian omaavan niveltulehduksen tapauksessa hoito voi olla avohoitoa. Jos todetaan sekundaarinen niveltulehdus, määrätään lisäkonsultaatio hematologin ja endokrinologin kanssa. Jos nivelonteloon kertyy seroosia nestettä ja se kertyy nopeasti, sairaalahoito on aiheellista. Jos tulehdus on seurausta vammasta, hoito traumatologisella osastolla on aiheellista; akuutissa märkäisessä muodossa hoito suoritetaan kirurgisella osastolla.

Aseptisen muodon hoidossa nivelen tiukka sidonta ja motorisen aktiivisuuden rajoittaminen riittävät. Tarvittaessa voidaan määrätä kipulääkkeitä ja tulehduskipulääkkeitä sekä nivelen terapeuttinen huuhtelu. Kuntoutusjakson aikana määrätään UHF-hoitoa, elektroforeesia ja muita fysioterapeuttisia toimenpiteitä. Pitkittyneen taudin tapauksessa elektroforeesi suoritetaan käyttämällä lidaasia, kaliumjodidia. Myös fonoforeesi on aiheellista.

Märkivä muoto vaatii raajan pakollisen immobilisaation. Lievissä tapauksissa märkivä sisältö poistetaan punktiolla; vaikeissa tapauksissa on aiheellista avata ja tyhjentää nivelontelo pakollisella antibioottipesulla ja antaa antibiootteja ja kipulääkkeitä sisään. Leikkauksen jälkeisenä aikana suoritetaan lisähoitoa ja kuntoutusta.

Kroonisissa tapauksissa hoidetaan ensin taustalla olevaa patologiaa ottaen huomioon taudin vakavuus ja nivelontelon toissijaiset muutokset. Konservatiiviseen hoitoon kuuluvat tulehduskipulääkkeet, kipulääkkeet, glukokortikoidit, rumaloni, akimotrypsiini, ja vaikeissa tapauksissa suositellaan kontrakalin ja trasylolin käyttöä. Fysioterapeuttisia toimenpiteitä määrätään 3.-5. päivästä alkaen.

Kuntoutusvaiheessa voit käyttää myös joitakin kansanmenetelmiä, mutta vasta lääkärin kanssa käydyn alustavan konsultaation jälkeen. Yrttihauduke: misteli, oregano, mäkikuisma, timjami, eukalyptus, sianpuolukka, pietaryrtti, valeriana, kehäkukka, lakritsi, vaahtokarkin juuri, kalmoksen juurakko, valmistetaan 1 tl kutakin nimeä 500 ml:aan kiehuvaa vettä. Juo teetä 1-2 tuntia aterioiden jälkeen 2 kuukauden ajan.

Nilkan nivelen synoviitin ehkäisy

Nilkan niveltulehduksen ehkäisy tapahtuu kahteen suuntaan, mukaan lukien kehon tulehduspesäkkeiden ja samanaikaisten sairauksien asianmukainen hoito sekä pakollinen lämmittely ennen kilpailuja ja liikuntaa. On myös syytä suojata luita ja nivelsiteitä vammoilta kaatumisten, nyrjähdysten ja nivelsiteiden repeämien aikana, ja on välttämätöntä syödä oikein luuston ja nivelsiteiden vahvistamiseksi. Ruokavalion on välttämättä sisällettävä elintarvikkeita, jotka sisältävät gelatiinia, C- ja D-vitamiinia, agar-agaria ja fytonsideja.

Nilkan synoviitin ennuste

Nilkan synoviitin ennuste on suotuisa asianmukaisella hoidolla, mutta jos lääkärin määräyksiä ja lääkkeitä ei noudateta, seuraavat komplikaatiot ovat mahdollisia:

• Märkivän niveltulehduksen kehittyminen - jos märkivä tulehdus on levinnyt nivelkapselin kuitukerrokseen.
• Nivelrikon muoto, joka muuttaa paranrustoa, on yleisin ja kehittyy pitkän ajan kuluessa.
• Panartriitin kehittyminen – kun paitsi rusto, myös luut ja nivelsiteet tulehtuvat.
• Hydroartroosin kehittyminen on eritteen kertyminen nivelonteloon.
• Bakerin kystan kehittyminen, jolle on ominaista lisääntynyt trombin muodostuminen, verenkiertohäiriöt, viereisten kudosten tunnottomuus, kouristukset. Myöhemmin se johtaa troofisiin häiriöihin, asteittaiseen nekroosiin ja raajan menetykseen.
• Nivelen luutuminen ja luutuminen. Johtaa nivelen täydelliseen liikkumattomuuteen.
• Toistuvat synoviittitapaukset nivelkapselin poiston jälkeen.
• Märkivän sulamisen siirtyminen viereisiin kudoksiin ilmenee flegmonin ja periartriitin muodossa.
• Tartuntatautien aiheuttajien tunkeutuminen verenkiertoon ja sepsiksen kehittyminen – verenmyrkytys, joka johtaa kuolemaan.

Nilkan niveltulehduksen ennuste aseptisissa ja allergisissa muodoissa on suotuisa - kaikkien niveltoimintojen palautuminen tapahtuu kokonaisuudessaan. Kroonisessa vaiheessa niveleen muodostuu jäykkyyttä ja liikerajoitusta. Märkivässä muodossa muodostuu kontraktuura, verenmyrkytyksen ja viereisten kudosten vakavien diffuusien märkivien vaurioiden todennäköisyys on suuri.