Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Neuralgia triple hermo
Viimeksi tarkistettu: 17.10.2021
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
[Trigeminaalisen neuralgian syyt
Kolmoishermon neuralgia kehittyy kallonsisäisen valtimon tai laskimon (harvoin) silmukan patologisten pulssien seurauksena, joka pakkaa V-parin selkärankaan aivorungon sisäänkäynnille. Joskus tauti kehittyy johtuen multippeliskleroosista. Kolmoishermon neuralgia vaikuttaa usein aikuisiin, erityisesti ikääntyneisiin.
Trigeminaalisen neuralgian oireet
Kivunlievitys, tuskallinen, usein vammautuminen tapahtuu trigeminaalihermon yhden tai useamman oksan (useimmiten maksan yläpuolella) tunkeutumisalueella ja kestää sekunneista 2 minuuttiin. Kipu usein aiheuttaa koskettamalla kasvojen tai liikkeiden liipaisupisteitä (esimerkiksi purenta, hampaiden harjaus).
Hengenauhan hermosolun patognomonisten oireet. Postherpetic kipuja on ominaista resistenssi, tyypillinen edellisen ihottuma, arvet ja taipumus voittaa ensimmäinen haara. Kun migreeni, kasvojen kipu on yleensä pidempi ja usein pulssi. Patologian neurologinen tutkimus ei paljasta. Ulkonäkö neurologisia puutteita pistettä vaihtoehtoiseen aiheuttaa kipua (esim, kasvain, plakin multippeliskleroosi, verisuonten epämuodostumista, ja muut vauriot, jotka johtavat hermo puristus tai reittejä aivorungon aivohalvaus). Aivoverenkiertoon liittyvä vaurio on osoitettu heikentyneellä herkkyydellä V-parin, sarveiskalvon refleksin ja moottoritoiminnan vyöhykkeellä. Kipujen ja lämpötilaherkkyyden menetys, sarveiskalvon reflexin menettäminen ja moottoritoiminnon säilyminen edellyttävät keskiviivaa. Puutos V paria mahdollista Sjögrenin syndrooma tai nivelreuma, mutta vain aistien alijäämä liittyy nenän ja suun ympärillä.
Mihin sattuu?
Mitä on tutkittava?
Kuinka tarkastella?
Kuka ottaa yhteyttä?
Kolmoishermoston hoito
Pitkällä trigeminusneuralgia yleensä tehokas karbamatsepiini 200 mg suun kautta 3-4 kertaa / päivä; 2 viikon hoidon jälkeen ja sen jälkeen joka kolmas kuukausi, maksan toiminta ja hematopoieesi on tarkistettava. Jos karbamatsepiini tehoton tai on sivuvaikutuksia, gabapentiini 300-900 mg suun kautta kolme kertaa / päivä, fenytoiini 100-200 mg suun kautta 2-3 kertaa / päivä, 10-30 mg baklofeeni suun kautta 3 kertaa / päivä tai 25-200 mg amitriptyliini sisäänpäin ennen nukkumaanmenoa. Perifeerinen saarto antaa vain tilapäistä helpotusta.
Jos luetelluista toimenpiteistä huolimatta voimakas kipu jatkuu, on harkittava mahdollisuutta hoidettaessa hermosolumaalista trigeminaalista neuralgiaa. Tällaisten trigeminaalisen neuralgian hoitomenetelmien tehokkuus on tilapäinen, ja parannus voi johtaa pysyvän kivun, joka on jopa pahempi kuin leikkauksen suorittamisen. Selkärankaisen fossa kraniectomian avulla voidaan käyttää pientä tiivistettä, joka eristää trigeminaalihermon selkärangan sykkyvästä verisuonten silmukasta. Luultavasti radiosurginen leikkaus trigeminaalihermon proksimaalisen segmentin kanssa gamma-veitsellä. On elektrolyyttisten ja kemiallisten tuhoutumismenetelmiä sekä trigeminaalihermon (gasser-solmun) ganglionin pallokompressiota perkutaanisella stereotaktisella punktuurilla. Epätoivoinen mittari on trigeminaalihermon kuitujen leikkaus gasserisen solmun ja aivorungon välissä.