Tutkimus kraniaalisista hermoista. V pari: trigeminaalihermo (n. Trigeminus)

Moottori haara kolmoishermon hermottavat lihakset liikkeen aikaansaamiseksi alaleuan (pureskelu, ajallinen, mediaalinen ja lateraalinen pterygoid, Suun ja kielen alle, etuosan vatsan digastric); lihakset, jotka karsivat tärykalvoa; lihaksia venyttämällä palatine verho. Aistisäikeiden varustettu pääosa ihon pään (kasvojen ihon ja frontoparietal päänahan osa), nenän limakalvojen ja suuontelon, mukaan lukien edestä ja yläleuan poskionteloiden; osa korvakäytävästä ja tympanic-kalvoista; silmämuna ja sidekalvo; edessä kaksi kolmasosaa kielestä, hampaat; kasvojen luurangon periosteum; eturaajat ja keskikohdat, kiinteä aivokalvo, pikkuaivot havaitsevat. V-hermon oksat ovat oftalmiset, ylä- ja mandibulaariset hermot.

Kasvojen herkkyys on sekä trigeminaalihermon että ylemmän kohdunkaulan selkäydin- hermoja.

Kipu, tunto ja lämpötila herkkyys peräkkäin tarkastetaan vyöhykkeet hermotuksen kolmesta osasta V pareittain molemmille puolille (neulalla, hiukset pehmeällä harjalla, kylmä pinta metalliesineen - neurologinen vasara dynamometrin). Synkronisesti kosketa symmetrinen pistettä otsa (I haara), sitten poskelle (II haara), leuka (III haara).

Dissosioitunutta rikkoo herkkyys kasvot, eli rikkoo kipu ja lämpötila herkkyys säilytyksen aikana tuntoon näyttöä leesioiden ytimen selkärangan polku kolmoishermon (Nucl. Tractus spinalis n. Trigemini ) säilyttäen perus herkkä ydin kolmoishermon sijaitsee dorsolateraalinen renkaan osaa akselin (Nucl pontinus n. Trigemini). Tämä häiriö useimmiten tapahtuu, kun siringobulbomielii, iskemia posterolateral ydin.

Kolmoishermon neuralgiaa leimaavat äkilliset lyhyet ja erittäin voimakkaat toistuvat kipulääkkeet, niin lyhyet, että niitä usein kutsutaan kammioiksi tai sähköisiksi. Kipu ulottuu trigeminaalihermon yhden tai useamman haaran aloitusalueille (yleensä II- ja III-haaran alueella ja vain 5% tapauksista I-haaran alueella). Neuralgia herkkyyden menetys kasvoilla ei tavallisesti tapahdu. Jos trigeminaalinen kipu yhdistetään heikentyneen pintaherkkyyden kanssa, diagnosoidaan trigeminaalihermon neuralgia-neuropatia.

Sarveiskalvon (sarveiskalvon) refleksiä tutkitaan käyttäen puuvillavillaa tai sanomalehtipaperia. Pyydä potilasta katso kattoon eikä kosketa silmäripset, hieman koskettaa reunaa pumpulipuikolla sarveiskalvo (ei kovakalvon) kanssa nizhnenaruzhnoy puolella (ei yli oppilas!). Arvioi reaktion symmetria oikealle ja vasemmalle. Normaalisti, jos V- ja VII-hermot eivät ole vaurioituneet, potilas pahenee ja vilkkuu. Sarveiskalvon herkkyyden säilyttäminen kasvojen lihaksen halvaantumisen varalta vahvistaa kontralaterisen silmän reaktio (vilkkuu).

Arvioida moottorin osa kolmoishermon arvioitiin symmetrinen avaaminen ja sulkeminen suun, toteaa onko alaleuan siirtosuunnassa (siirtymään kohti leukaa heikentynyt pterygoid lihakset joutuvat näin on vääristynyt).

Pyykkyjen lihasten voimakkuuden arvioimiseksi potilasta pyydetään vahvistamaan hampaitaan ja palpata m. Nokka molemmin puolin, ja yritä purkaa potilaan leuan puristi. Normaalisti lääkäri ei voi tehdä sitä. Pterygoidien lihasten lujuutta arvioidaan alaleuan liikkeiden avulla. Ilmoitettua epäsymmetriaa voi aiheutua paitsi rypytyslihaksen parsesiasta myös purevista häiriöistä.

Potilaan kehotetaan leikkaamaan mandibulaarinen refleksi rentoutumaan kasvojen lihaksia ja avaamaan hieman suunsa. Etusormi lääkärin laittaa potilaan leuan ja aikaansaa valon vasara puhaltaa neurologisia alaspäin distaaliseen sormiluu peukalon, ensimmäinen toisella puolella viiltoa, sitten toinen. Puhallus lihasten puolella puhallus on lyhentynyt ja alempi leuka kasvaa (suu sulkeutuu). Terveillä ihmisillä refleksit ovat usein poissa tai vaikeita soittaa. Mandibulaarisen refleksin lisääntyminen osoittaa piramidireaktion (cortico-nuclear pathways) kahdenvälisen tappion sillan keskiosan yläpuolella.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]