Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Anoreksia nervosa
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Hermostunut anoreksia (an - kieltäminen, orexis - halu, tarve syödä) on patologinen syömiskäyttäytyminen, joka ilmenee tietoisena kieltäytymisenä syödä ulkonäön korjaamiseksi ja johtaa vakaviin hormonaalisiin ja somaattisiin häiriöihin.
Anoreksialle on ominaista jatkuva halu olla laiha, sairaalloinen pelko ylipainosta, kieltäytyminen ylläpitämästä normaalia vähimmäispainoa ja naisilla amenorrea. Anoreksian diagnoosi perustuu kliinisiin löydöksiin. Hoitona käytetään kognitiivista käyttäytymisterapiaa; olantsapiini voi auttaa painonnousuun ja SSRI-lääkkeet, erityisesti fluoksetiini, voivat auttaa ehkäisemään uusiutumisia.
Vaikea anoreksia on harvinaista ja vaikuttaa alle 0,5 prosenttiin väestöstä. Toisaalta useimmat lievät muodot jäävät yleensä diagnosoimatta. Noin 95 % anoreksia nervosaa sairastavista on naisia. Anoreksia alkaa yleensä murrosiässä.
Anoreksia on yleisintä Pohjois-Euroopan maissa. Vuonna 1985 annettujen yleisten tilastojen mukaan se oli 4,06 tapausta 100 000 asukasta kohden. Luku on kuitenkin huomattavasti korkeampi nuorten tyttöjen keskuudessa. 16–18-vuotiailla tytöillä se on jopa 1 %. 15–19-vuotiaiden osuus on 13 %, 30–34-vuotiaiden 14,1 % ja 20–24-vuotiaiden sekä 25–29-vuotiaiden 45 % ja 68,2 %. On huomattava, että anoreksiaa esiintyy pääasiassa naisilla, balettikoulujen opiskelijoilla ja myös korkeakoulujen opiskelijoilla.
Hermostuneen anoreksian historia liittyy jossain määrin varhaiskeskiajan paastokulttiin ja askeettiseen kasvatukseen. 1500- ja 1800-luvuilla monet ihmiset pitivät paastosta ja elivät askeettista elämäntapaa. R. Morton (1697) kuvasi ensimmäisenä tapauksen 18-vuotiaasta tytöstä, jolla oli ensin masentunut mieliala, sitten hän menetti ruokahalunsa, sitten hän alkoi oksentaa ja lakkasi huolehtimasta itsestään, mikä johti hänen äärimmäiseen uupumukseensa ja kuolemaansa.
Vuosina 1914–1916 Simmonds tutki kakeksiatapauksia, joissa aivolisäkkeen etulohko surkastui. Anoreksia alkoi liittyä hormonaalisiin häiriöihin ja sitä tulkittiin "aivolisäkkeen laihtumiseksi", "Simmondsin taudiksi pienoiskoossa". Kliiniset tutkimukset sekä morfologisten muutosten puuttuminen adenohypopyysissä patologisessa tutkimuksessa mahdollistivat kuitenkin myöhemmin hylkäämisen ajatuksesta hermostollisesta anoreksiasta Simmondsin taudin varianttina.
1930-luvun jälkeen alkoi uusi vaihe tämän taudin ymmärtämisessä. Tuolloin käyttöön otettu saksalainen termi "magersucht" heijastaa hermostollisen anoreksian olemusta uupumuksen intohimona.
Merkittävin sairauden tutkimuksen kasvu havaittiin 1960–1980-luvuilla. Ne osoittivat muutoksia sen luonteessa. Ensinnäkin taudin esiintyvyys lisääntyi, erityisesti miehillä. Toiseksi, bulimisen hermostollisen anoreksian tapaukset lisääntyivät. Varhaisissa teoksissa mainittiin keinotekoisesti aiheutettu oksentelu ja ulostuslääkkeiden ottaminen hermostollisen anoreksian hoitoon. 1970-luvulta alkaen potilaat alkoivat käyttää näitä keinoja useammin ylensyönnin jälkeen. Tällaisia kohtauksia kutsuttiin "bingeksi" - ruoka-"ahmimisen", "päihtymyksen" ja "ylensyönnin" oireyhtymäksi. Vuodesta 1979 lähtien termi "hermostunut bulimia" alkoi levitä. Sen olemassaolon oikeutus yhdessä termin "hermostunut anoreksia" kanssa ei kuitenkaan ole täysin selvä.
Anoreksia on epävakaa mielenterveyshäiriö. Hermostunut anoreksia erotetaan itsenäisenä epävakaana mielenterveyshäiriönä, jossa useimmilla potilailla on perinnöllinen taakka vanhempiensa erilaisten persoonallisuuspoikkeavuuksien ja luonteenpiirteiden muodossa.
Erikseen erotetaan esipuberteettinen anoreksia ja epätyypillinen hermostollisen anoreksian muoto, joka muodostuu jo olemassa olevan hysteerisen neuroosin rakenteessa. Myös skitsofrenian yhteydessä esiintyy hermostollisen anoreksian oireyhtymää.
[ Mikä aiheuttaa anoreksia nervosan?
Anoreksian syyt ovat edelleen tuntemattomia. Sukupuolen (naiset) lisäksi on tunnistettu useita muita riskitekijöitä. Länsimaisessa yhteiskunnassa lihavuutta pidetään epäviehättävänä ja epäterveellisenä, joten halu olla hoikka on laajalle levinnyttä jopa lasten keskuudessa. Yli 50 % murrosikää edeltävistä tytöistä käyttää dieettejä tai muita painonhallintamenetelmiä.
Mitä oireita anoreksialla on?
Anoreksia voi olla lievää ja ohimenevää tai pitkäaikaista ja vakavaa. Useimmat potilaat ovat laihoja, kun heille kehittyy painohuolenaiheita ja he rajoittavat ruokailua. Ahdistus ja huoli painosta lisääntyvät jopa laihtumisen kehittyessä.
Anoreksia on harhaanjohtava termi, sillä ruokahalu säilyy, vaikka potilas olisi saavuttanut kakeksian tason. Potilaat ovat keskittyneet ruokaan: he tutkivat ruokavalioita ja laskevat kaloreita, hamstraavat, piilottavat ja heittävät ruokaa pois, keräävät reseptejä ja valmistavat ruokaa vaivalloisesti muille.
Mikä häiritsee sinua?
Miten anoreksia tunnistetaan?
Kieltäminen on sairauden, kuten anoreksian, pääasiallinen oire, potilaat vastustavat tutkimusta ja hoitoa. He tulevat yleensä lääkäriin sukulaisten vaatimuksesta tai samanaikaisten sairauksien vuoksi. Anoreksia ilmenee yleensä havaittavina tyypillisinä oireina ja merkkeinä, ensinnäkin 15 %:n tai suuremman painonpudotuksena nuorella tytöllä, joka pelkää lihavuutta, amenorrealla, kieltää sairauden ja näyttää muuten hyvältä. Rasvakertymiä kehossa ei käytännössä ole.
Kuinka tarkastella?
Miten anoreksiaa hoidetaan?
Jos anoreksiaa ei hoideta, kuolleisuus tautiin on noin 10 %, vaikka diagnosoimaton lievä sairaus johtaa harvoin kuolemaan. Hoidon avulla puolet potilaista saa takaisin kaiken tai lähes kaiken menetettyyn painoon, ja heidän umpieritys- ja muut toimintonsa palautuvat. Noin puolella potilaista on tyydyttävä hoitotulos, ja uusiutumisia voi esiintyä.
Lopuilla puolella anoreksiapotilaista on epätyydyttäviä hoitotuloksia, pahenemisvaiheita havaitaan ja henkiset ja somaattiset komplikaatiot jatkuvat.
Mikä on anoreksian ennuste?
Ennuste on edelleen epätyydyttävä. Julkaisuissa vuodelta 1970–1971 on mainittu tietoja kuolemaan johtaneiden määrän vaihtelusta 2–3 prosentista 16–20 prosenttiin. Kuolemaan johtaneiden tapausten syitä ovat infektiot, sepsis, suolikukoosi ja hoidon komplikaatiot.
Kolmen brittiläisen sairaalan tietojen mukaan tutkituista potilaista hermostollinen anoreksia tai bulimia jatkui 4–8–10 vuoden aikana (keskimäärin 5–6 vuotta). Toipuminen tapahtui pääasiassa 6. ja 12. vuoden välillä taudin alkamisesta.