Anoreksia nervosan diagnoosi

Anoreksian diagnoosi perustuu taudin kliinisiin oireisiin. Negation on tärkein oire, potilaat vastustavat testausta ja hoitoa. He pääsevät yleensä lääkäriin sukulaisten vaatimuksesta tai samanaikaisten sairauksien vuoksi. Anorexia nervosa yleensä ilmenee merkittäviä tunnusomaisia oireita ja merkkejä, erityisesti menetys 15% tai enemmän painon nuoren tytön kokee täyteys pelon, kuukautisia, kieltäminen sairauden, mutta muuten näköinen hyvin. Kehon rasvakerrostumat ovat käytännössä poissa. Diagnoosin perustana on avain "täyteyden pelko", joka ei vähene edes ruumiinpainon menetyksen vuoksi. Naisilla amenorrean esiintyminen edellyttää tarkempaa diagnoosia. Vaikeissa masennustilanteissa tai oireiden kanssa, jotka osoittavat toista häiriötä, kuten skitsofreniaa, saattaa olla tarpeen tehdä differentiaalinen diagnoosi. Harvinaisissa tapauksissa vakavat somaattiset sairaudet, kuten alueellinen enteritis tai aivokasvain, tunnistetaan virheellisesti anoreksia nervosaksi. Samankaltaiset anoreksia aiheuttavat oireet voivat aiheuttaa amfetamiinien käytön.

Anoreksian diagnoosi on useimmiten potilaan tekemä, kun heillä on jo voimakas kehon massahäiriö. Tämä johtuu siitä, että tietoinen kieltäytyminen syödä syvästi leviää, aiheuttaen keinotekoista oksentelua, laksatiivisuutta ja diureetteja. Tältä osin useita vuosia kuluu taudin alkamisajankohdasta oikeaan diagnoosiin. Potilaita tutkitaan pitkään terapeuteista, gastroenterologeista, jotka etsivät somaattista ja endokriinistä patologiaa, jopa altistetaan leikkauksille. He tekevät virheellisen diagnoosin aivolisäkkeihin ja määrättyyn korvaushoitoon. Anoreksian diagnoosi perustuu diagnostisten kriteereiden mukaan, joita eri tekijät ehdottivat, mutta vaikeaa kuvitella koko anoreksia nervosa-potilaan väestöä. Amerikkalainen psykiatrinen yhdistys ehdotti ensin "DSM-II", ja sen jälkeen tarkistettiin mielenterveyspotilaan anoreksia "DSM-III" koskevat kriteerit, mukaan lukien anoreksia nervosa. Uusin "DSM-III" sisältää:

• A. Vahva pelko rasvan kasvaessa, joka ei vähene kehon painon alenemisesta huolimatta.
• B. Vaikea käsitys kehoni ("tunnen paksu" - vaikka se on ehtyminen).
• C. Kieltäytyminen ruumiinpainon pitämisestä yli sen vähimmäisnormin, joka on normaalia iän ja kasvun kannalta.
• D. Amenore.

Tyyppi I potilaille, jotka rajoittavat vain ruokaa. Tyyppi II potilaille, jotka rajoittavat ruoan saantia ja puhdistetaan (aiheuttavat oksentelua, otetaan laksatiivit, diureetit). "DSM-III" -perusteet bulimiaa varten:

• A. Ajoittaiset jaksot syövät (suuria määriä elintarvikkeita käytetään säännöllisin väliajoin, yleensä alle 2 tuntia).
• B. Vähintään 3 kriteeriä seuraavista:
  • runsaasti kaloreita sisältävä, helposti assimiloitu ruoka, kun "rouheita" esiintyy;
  • huomaamaton syöminen suuren määrän ruokaa hyökkäyksen aikana;
  • epämiellyttävät lopettamisen kipu vatsaan, nukkuminen, tietoiset häiriöt tai erityisen aiheuttanut oksentelu;
  • toistuvat yritykset vähentää ruumiinpainoa johtuen tiukoista ruokavalioiden rajoituksista, erityisesti oksentamisen tai diureettien käytön vuoksi;
  • usein yli 4 kg: n ruumiinpainon vaihtelut ylikuormituksen tai painonpudotuksen mukaan.
• C. Ymmärtäminen, että tällainen halu on epänormaali, pelko siitä, että se ei pysty lopettamaan, on vapaaehtoista.
• D. Usein "nälkä" tulee olla vähintään kahdesti viikossa ja kestää noin 3 kuukautta.
• E. Jos esiintyy myös anoreksia nervosaa koskevia kriteerejä, niin molemmat diagnoosit tehdään.

Nämä järjestelmät eivät täysin vastaa potilaiden ominaisuuksiin ja ennen kaikkea se viittaa painovoimaa somatoendokrinnyh häiriöt ominaista persoonallisuuden piirteitä.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Anorexian erilainen diagnoosi

Somaattisen patologian poistamisen myötä endokrinologi tarvitsee anoreksiadiagnostiikkaan liittyvää diagnoosia Simmondsin taudin kanssa, lisämunuaisen vajaatoiminta. Erotusdiagnostiikkaa, neuroosi, skitsofrenia anorektisen oireyhtymän ja masennuksen kanssa tarvitaan myös.

[7], [8], [9], [10], [11], [12]