Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Yläleuan ylikehitys (ylempi pronaatio): syyt, oireet, diagnoosi, hoito
Viimeksi tarkistettu: 05.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lapsilla ylempi prognatismi muodostaa 50–60 % kaikista hammas- ja leukajärjestelmän muodonmuutoksista.
[ 1 ]
Yläleuan liiallisen kehittymisen (prognatismin) syyt
Endogeenisistä etiologisista tekijöistä tärkeimpiä ovat riisitauti ja hengityselinten toimintahäiriöt (esimerkiksi suulaen nielurisojen hypertrofian vuoksi). Eksogeenisistä tekijöistä ovat peukalon imeminen, pulloruokinta jne.
Etiologiasta riippuen prognatian rakenne voi olla erilainen. Siten endogeenisten tekijöiden (esimerkiksi nenähengityksen heikkenemisen) aiheuttama prognatia yhdistetään yläleuan lateraaliseen puristumiseen ja etuhampaiden läheiseen sijaitsemiseen. Jos sen aiheuttavat eksogeeniset tekijät, havaitaan alveolaarisen kaaren merkittävä laajeneminen, minkä seurauksena hampaat siinä sijaitsevat vapaasti, jopa rakoilla (tremoilla) eli viuhkanmuotoisina.
Yläleuan prognatismin kehittymisessä on tietty rooli pysyvien suurten poskihampaiden virheellisellä asennolla niiden puhkeamisen aikana. Puhkeamisen aikana nämä hampaat kiinnittyvät yksikyhmyiseen sulkeutumiseen: alempien suurten poskihampaiden purentakyhmyt niveltyvät ylempien poskihampaiden samoihin kyhmyihin. Vasta sen jälkeen, kun maitoisten suurten poskihampaiden purupinnat ovat kuluneet alas ja alaleuka on siirtynyt mediaalisesti, ylempi ensimmäinen suuri poskihampaat mediaali-bukkaalisine kyhmyineen kiinnittyvät alempien poskihampaiden kyhmyjen välisiin uriin.
Jos maitohampaiden kyhmyjen fysiologinen kuluminen viivästyy tai sitä ei tapahdu ollenkaan, ensimmäiset suuret poskihampaat jäävät puhkeamisasentoonsa. Tämä aiheuttaa alaleuan kehityksen viivästymistä, jolloin alaleuka jää distaaliseen asentoon; kehittyy yläleuan prognaattisuus.
Yläleuan liiallisen kehityksen (ylemmän leuan prognatismin) oireet
On erotettava toisistaan todellinen prognatismi, jossa alaleualla on normaali muoto ja koko, ja väärä (näennäinen) prognatismi, joka johtuu alaleuan alikehittyneisyydestä. Väärässä prognatismissa yläleuan koko ja muoto eivät poikkea normaalista.
Yläleuan liikakehityksen pääoire on sen epämuodostunut eteenpäin työntyminen; ylähuuli on eteenpäin suuntautuneessa asennossa eikä pysty peittämään hammasrivin etuosaa, joka paljastuu ikenen mukana hymyiltäessä.
Kasvojen alaosaa pidennetään lisäämällä nenän väliseinän tyven ja leuan välistä etäisyyttä. Nenän ja huulien väliset ja leukaraot siloittuvat.
Punareunan alueella alahuuli koskettaa kitalakea tai ylempien etuhampaiden takapintaa, joiden leikkaavat reunat eivät kosketa lainkaan alempia hampaita, vaikka alaleuan työntyisi eteenpäin enemmän.
Alempien etuhampaiden leikkaavat reunat lepäävät alveolaarisen prosessin suulaen pinnan limakalvoa tai kovan kitalaen etuosaa vasten ja vahingoittavat sitä.
Ylempi hammaskaari on kaventunut ja eteenpäin ulottunut; suulaenholvi on korkea ja muodoltaan goottilainen.
Usein todellinen yläleuan prognatismi yhdistetään alaleuan alikehittyneisyyteen, mikä pahentaa kasvojen, erityisesti profiilin, epämuodostumia. Tässä tapauksessa kasvot näyttävät ikään kuin alaspäin viistetyiltä ("linnun kasvot").
Yläleuan liikakehityksen (prognatismin) hoito
Yläkorvan jännevälin...
Aikuisilla, joilla on liiallinen prognatismi, jota laitehoito ei sovellu, hyviä tuloksia saavutetaan poistamalla etuhampaat ja resektiolla alveolaarinen haarake. Helppokäyttöisyydestä ja hyvistä kosmeettisista tuloksista huolimatta menetelmää ei kuitenkaan voida kutsua tehokkaaksi, koska puremaelimen toiminnallinen kapasiteetti tällaisen hoidon jälkeen heikkenee merkittävästi. Koska alveolaarisen haarakkeen resektio päättyy kiinteän siltaproteesin asentamiseen, mikä sulkee pois yläleuan lisäkasvun mahdollisuuden, tämä leikkaus on sallittu vain aikuisille.
Operaatio A. Ya. Katz
Tässä mielessä se on hellävaraisempi, koska se varmistaa hampaiden säilymisen: kun mukoperiosteaalinen läppä on irronnut alveolaarisen ulokkeen kielipinnalta ylempien 6–10 hampaan kohdalta, kunkin hammasvälin suulaenpuoleinen osa poistetaan poranterällä. Mukoperiosteaalinen läppä asetetaan ja ommellaan takaisin alkuperäiseen paikkaansa.
Tämä toimenpide heikentää alveolaarisen harjanteen vastustuskykyä liukuvan kaaren toiminnalle, joka asennetaan leikkauksen jälkeen. Kuvattu leikkaus on aiheellinen, kun ylähampaat ovat viuhkanmuotoiset ja niiden välissä on tiettyjä rakoja. Näiden rakojen ansiosta etuhampaat voidaan siirtää taaksepäin ja koota tiiviiksi riviksi, jolloin niiden kruunujen approksimaalipinnat koskettavat toisiaan.
Ylähampaiden symmetrinen poisto
Ylähampaiden symmetrinen poisto yhdessä kompaktosteotomian kanssa suoritetaan tapauksissa, joissa kaikkien etuhampaiden uudelleenasentoa ei voida saavuttaa pelkästään oikomishoidon avulla, eli kun jokainen etuhampaista koskettaa kahta vierekkäistä hammasta. Lisäksi se on aiheellista prognatismin yhteydessä, johon liittyy yläleuan lateraalinen kaventuminen tai avopurenta. Tällaisissa tapauksissa poistetaan yksi (yleensä ensimmäinen) premolaari kummaltakin puolelta, ja sitten leikkaus suoritetaan kuten avopurennan hoidossa.
14 päivää kompaktin osteotomialeikkauksen jälkeen asennetaan oikomiskojeet hampaiden asteittaiseksi siirtämiseksi taaksepäin.
Muita prognatismin hoitomenetelmiä
Yläleuan etuosan osteotomia ja retrotranspositio Yu. I. Vernadskyn tai P. F. Mazanovin mukaan tehdään silloin, kun on tarpeen poistaa nopeasti (yksivaiheisesti) prognatismia, erityisesti silloin, kun se yhdistetään avopurentaan, josta on jo keskusteltu edellä.