Nainen sukupuolielinten prolapsi

Menetys sukupuolielimiä - polyetiology tauti, joka perustuu rappeuma ja epäonnistuminen nivelsiderakenteen kohdun ja lantionpohjan lihasten, lisääntynyttä vatsan paine. Lantion rakenne: kohtu (kohdun laskeuman) tai emättimen (emättimen esiinluiskahdus), emättimen etuseinämään (kystoseele), tai takaseinän emättimen (rektoseele).

[1], [2], [3], [4]

Epidemiologia

Lantion elinulottuvuuden esiintyvyys on noin 11%.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Riskitekijät

Vaikuttavia tekijöitä muodostumista maksukyvyttömyyden lantionpohjan lihasten, kuuluvat patologiset toimitus, estrogeenin puutoksen, ikään liittyviä muutoksia lihasten ja sidekudoksen, geneettinen alttius, ja erilaisia extragenital sairaudet ja haitalliset sosiaaliset olosuhteet.

[11], [12], [13]

Synnyssä

Patogeneesissä laiminlyönnistä ja / tai menetys sukuelimissä nuorilla Synnyttämättömiin naisilla (tai joidenkin mutkaton syntymät) ennallaan hormonaaliset ja normaalit sosiaaliset olosuhteet johtavassa asemassa systemaattinen vika sidekudosta. Minkä tahansa näistä tekijöistä tai niiden yhdistetyistä vaikutuksista johtuen sisäisten sukupuolielinten ja lantionpohjan ligamenttilaitteiston toiminnallinen epäjohdonmukaisuus tapahtuu. Keuhkojen ja sen appendanssien ligamentaalisen laitteen ja lisääntyneen abdominaalisen paineen funktionaalisen epäonnistumisen vuoksi elimet alkavat ulottua lantionpohjan ulkopuolelle. Samanaikaisesti eritellään useat variantit patogeneettisten mekanismien kohdussa kohtuun ja emätin prolapsiin:

• Kohdusta löytyy kokonaan laajennetusta yksipohjasta; joka on menettänyt kaiken tuen, puristetaan lantionpohjan läpi;
• osa kohdusta sijaitsee sisäpuolella ja osittain - hernian porttien ulkopuolella; Ensimmäinen osa puristetaan ulos, toinen painetaan tukipohjaa vasten.

Toisessa variantissa kohdunkaulan emättimen osa, joka johtuu paineesta paineessa poronreiän läpi, voi pudota ja venyttää (elongatio coli); kun taas kohdun runko, joka sijaitsee ulkosyntyneiden porttien ulkopuolella ja osittain toimivan levator anin vieressä, estää elimen täydellisen menetyksen. Tämä mekanismi selittää pitkänomaisen ja ohennetun kohtuun, jonka venymä riippuu yksinomaan tai pääasiassa kaulan liikakasvusta, kun taas kohdun pohja voi tällä hetkellä olla lähes oikeassa asennossa. Tässä tilanteessa kohdun täydellinen häviäminen tapahtuu sen takaisinsyötössä - kun kohdun akseli on sama kuin emättimen akseli. Siksi retrofleksian katsotaan olevan kohtuun kohdistuvan kokeen menetyksen riskitekijä.

Kliinisessä käytännössä tähän päivään käytetään KF Slavyanskiin ehdottamia naisen sukupuolielinten luokitusta.

[14], [15], [16], [17], [18],

Oireet sukupuolielinten prolapsi

Yleisimpiä sairastavien potilaiden prolapsi sisäisten sukuelinten on kipeä ja / tai painon tunnetta vatsan, valkoiset, heikentynyt seksuaalinen toiminta, roskan tunne emättimessä, virtsankarkailu ja kaasut harjoituksen aikana, yskä, aivastelu.

Vaiheet

Emättimen siirtymien luokittelu alaspäin (KF Slavianskin mukaan):

• 1 astetta. Emättimen etuseinän irtoaminen, takana tai molemmat yhdessä (seinät eivät ulotu emättimen sisäänkäynnin ulkopuolelle).
• 2 astetta. Anteriorisen tai posteriorisen emättimen seinämän menettäminen. Ja myös molemmat yhdessä (seinät ovat emättimen sisäänkäynnin ulkopuolella).
• 3 astetta. Täydellinen emättimen menettäminen, johon liittyy kohtuun menettäminen.

[19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostiikka sukupuolielinten prolapsi

Diagnoosi sukupuolielinten syntymisestä ja prolapsista ei yleensä aiheuta ongelmia, ja se suoritetaan objektiivisten tutkimustietojen perusteella.

[24], [25]

Hoito sukupuolielinten prolapsi

Anatomisia ja pinnanmuotojen ominaisuudet sisäsynnyttimet yhteinen verenkierto, hermotuksen ja kiinteät toiminnalliset yhteydet antavat meille mahdollisuuden pitää niitä kokonaisuutena yhdeksi järjestelmäksi, jossa jopa paikalliset muutokset aiheuttaa vaurioita toiminnon ja anatomian viereisten elinten. Siksi tärkein tavoite hoitoon laskeuman - poistamiseksi paitsi taustalla olevan sairauden, mutta myös korjata rikkomuksia sukupuolielimiä, virtsarakon, virtsaputken, peräsuolen ja lantionpohjan.

Niistä tekijöistä, jotka määrittävät sukupuolielinten propaasin potilaiden hoidon taktiikat, erotetaan toisistaan seuraavat seikat:

• sukupuolielinten propaasin aste;
• anatomiset ja toiminnalliset muutokset sukupuolielimissä (samanaikaisten gynekologisten sairauksien esiintyminen ja luonne);
• mahdollisuus ja tarkoituksenmukaisuus sukuelinten ja kuukautisten toimintojen säilyttämisessä ja palauttamisessa;
• paksusuolen ja peräsuolen epämuodostumien ominaisuudet;
• potilaiden ikä;
• samanaikainen ekstragenitaalinen patologia ja kirurgisen toimenpiteen ja anestesian riski.

Yleinen korjaava hoito. Tämän tyyppisellä hoidolla pyritään lisäämään kudosten sävyä ja poistamaan syyt, jotka edistävät sukuelinten siirtymistä. Suositeltu: korkealaatuinen ruoka, vesihuolto, voimisteluharjoitukset, työolosuhteiden muutokset, kohdun hieronta.

Elinten sukupuolielinten prolapsen leikkaus. Naisen sukupuolielinten prolapsen hoitoon tarkoitettua patogeenisesti perusteltua hoitomenetelmää on pidettävä kirurgisena toimenpiteenä.

Tähän mennessä yli 300 menetelmää tämän patologian kirurgiseen korjaamiseen tunnetaan.

Tunnetut sukupuolielinten prolapssin kirurgisen korjauksen menetelmät voidaan jakaa 7 ryhmään, jotka perustuvat anatomisiin muodostumiin, joita vahvistetaan sukupuolielinten väärässä asennossa.

1. Ensimmäinen toimintaryhmä - lantionpohjan vahvistaminen - colpoperineolevatoroplasty. Koska lantionpohjan lihakset ovat aina patogeenisesti mukana patologisessa prosessissa, colpoperineolevatoroplasty tulee suorittaa kaikissa kirurgisissa tapauksissa lisä- tai peruseduotteena.
2. Toinen toimintaryhmä - erilaisten modifikaatioiden käyttö kohdun pyöreän nivelsiteen lyhentämiseen ja vahvistamiseen. Yleisimmin käytetty on pyöreiden nivelsiteiden lyhentäminen kiinnittämällä ne kohtuun etuosaan. Lyhentäminen pyöreä kohdun nivelsiteiden kiinnittämiseksi niitä takapinnalle kohtu, kohdun ventrofixation Kocher ja muut vastaavat toiminnot ovat tehottomia, koska käytetyn materiaalin vahvistamiseen kierroksella nivelside, jolla on korkea elastisuus.
3. Kolmannen ryhmän toiminnan - .. Vahvistettava vahvistaminen kohdun laitteen (radikaali, SI nivelsiteet matochnge) silloittamalla ne toisiinsa, osaksi, jne. Tämä ryhmä sisältää "Manchester toiminta", jonka ydin sijaitsee lyhentäminen kardinaali nivelside.
4. Ryhmä 4 - jäykkä kiinnitys erillään elinten seinään lantion -. Voit häpyluun, sacral luun, sacrospinal nivelsiteiden ja muita komplikaatioita nämä operaatiot ovat osteomyeliitti, jatkuvaa kipua, sekä ns operatiivinen patologinen asema sisäsynnyttimet kaikkine seurauksineen .
5. Viides toimintamuoto on alloplastisten materiaalien käyttö luun limakalvon vahvistamiseen ja korjaamiseen. Näiden toimenpiteiden käyttö johtaa usein aloplastin hylkimiseen ja fistulan muodostumiseen.
6. 6. Ryhmä toiminnot - osittainen tuhoutumisen emättimen (mediaani kolporrafiya mukaan Neugebauer-Lefort, emättimen-välilihan kleyzis - Labgardta toiminta). Toimet eivät ole fysiologisia, sulkevat pois mahdollisuuden seksuaaliseen toimintaan, on taudin relapsioita.
7. Seitsemäs toimintamuoto - radikaali kirurginen toimenpide - emättimen hysterectomia. Epäilemättä tämä toimenpide täysin poistaa elimen prolapsin, mutta sillä on useita kielteisiä näkökohtia: taudin toistuminen enterosellin muodossa, jatkuvasti kuukautisten ja sukupuolielinten toimintojen rikkominen.

Viime vuosina sukupuolielinten propaasin yhdistetyn korjauksen taktiikka laparoskopian ja emättimen käytön avulla on nousemassa suosioon.

Ortopediset hoitomenetelmät sukupuolielinten prolapsen hoidossa. Vanhusten ikäisten ikälääkkeiden ja esinauhojen hoitomenetelmiä käytetään pessareja käyttävillä naisilla, joilla on vasta-aiheita kirurgiseen hoitoon.

Fysioterapian hoito. Kipeyden ja inkontinenssin hoidossa naisilla on suuri merkitys ajallaan ja oikein sovelletuilla fysioterapian, diadynamiikan sfingotermotonoitumismenetelmillä.