Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Mitä on ilmaiseva alalia?
Viimeksi tarkistettu: 04.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Lasten monista puhehäiriöistä yksi kielenkehityksen häiriö erottuu joukosta: ekspressiivinen alalia (kreikan sanasta lalia – puhe).
Tämä häiriö ilmenee siinä, että puhetta ymmärtävillä lapsilla on vaikeuksia aktiivisten suullisten lausuntojen ja ilmaisujen (latinaksi - expressio) kanssa, eli jatkuvassa häiriössä puhutun kielen kieliyksiköiden järjestelmän hankkimisessa.
Epidemiologia
Pohjois-Amerikassa ja Länsi-Euroopassa tehtyjen epidemiologisten tutkimusten mukaan 5–7 prosentilla esikouluikäisistä lapsista (alle 5–6-vuotiaista) on eriasteisia puheenkehityshäiriöitä.
Syyt ilmeikäs alalia
Monivuotisen monitieteisen tutkimuksen ja lapsuuden puhehäiriöiden alalla käytettävän terminologian virtaviivaistamisen aikana kansainväliset asiantuntijat ovat tulleet siihen tulokseen, että motorinen tai ekspressiivinen alalia voidaan diagnosoida lapsella, kun hänen sanavarastonsa sekä kyky lausua monimutkaisia lauseita ja muistaa sanoja ovat yleisesti hyväksytyn ikätason alapuolella, ja samaan aikaan nämä puheongelmat eivät liity yleisen kehityksen viivästymiseen, puhelaitteen anatomisiin piirteisiin, autismiin ja autismin kirjon häiriöön, kasvolihasten motoriseen apraksiaan, hankittuun aivovaurioon tai kuulon heikkenemiseen.
Tämän patologian pääasialliset syyt juontavat juurensa aivojen puhealueiden (keskusten) alikehittyneisyydestä ja/tai kohdunsisäisestä vauriosta. Toisin sanoen Brocan alueen tai vyöhykkeen toimintahäiriöstä – aivokuoren osasta, jolla on ensisijainen rooli puheen toiminnassa ja kielen kieliopillisten ja syntaktisten järjestelmien algoritmien muodostumisessa. [ 1 ]
Lisätietoja julkaisussa - Lasten puheen ja kielen kehityksen häiriöt
Riskitekijät
Määrittäessään todennäköisimpiä ekspressiivisen alalian riskitekijöitä asiantuntijat huomioivat useiden tekijöiden yhdistelmän mahdollisuuden, mukaan lukien:
- raskauden aikana käytettyjen kemikaalien ja lääkkeiden teratogeeniset vaikutukset sikiöön;
- aivovammat ja aivoverenvuodot vaikeiden tai monimutkaisten synnytysten aikana;
- bakteeri- tai virusperäiset aivojen tulehdusprosessit; [ 2 ]
- kohdunsisäiset ja/tai vastasyntyneen aineenvaihduntahäiriöt;
- geneettisesti määrätty alttius.
Synnyssä
Brocan alue, joka vastaa motorisesta puheesta, sisältää Brodmannin sytoarkkitektoniset alueet 44 ja 45 (pars opercularis ja pars triangularis) molemmilla aivopuoliskoilla. Oikeakätisillä (dekstraalisilla) Brocan alue sijaitsee vasemman aivopuoliskon alemmassa otsalohkon gyrus-lohkossa (inferior gyri frontalis), suoraan kasvojen motorisen aivokuoren (cortex motorius) edessä ja hieman Sylvian uurteen (sulcus lateralis) yläpuolella. [ 3 ]
Kuten asiantuntijat toteavat, motorista alaliaa havaitaan useammin senestraalilapsilla eli vasenkätisillä lapsilla, joilla on hallitseva oikea aivopuolisko, kun taas oikeakätisillä vasen aivopuolisko vastaa kielestä ja puheesta. Ja lasten puhetoimintojen kehityksen poikkeavuuksien patogeneesi voi johtua puherakenteiden spatiaalisen organisaation kehityksen epäsuhdasta ja häiriintymisestä vasemmalla ja oikealla aivopuoliskolla – puhetoiminnon lateralisoitumisen myötä oikealla aivopuoliskolla ja sen lisääntyneen aktiivisuuden myötä. [ 4 ] On myös mahdollista häiritä impulssien johtumista hermosoluradalla (kaareva fasciculus), joka yhdistää Brocan alueen muihin aivoalueisiin, mukaan lukien Wernicken alue.
Wernicken alue sijaitsee Brocan alueen vieressä - takaosan ohimolohkon (lobus temporalis) yläosassa; sitä pidetään puheen havaitsemisen ja ymmärtämisen keskuksena. Motorinen tai ekspressiivinen ja immersiivinen (tai sensorinen) alalia on mahdollinen, ja jälkimmäisessä tapauksessa Wernicken alue on vaurioitunut. Ja kun molemmat alueet ovat vaurioituneet, havaitaan motoris-sensorista alaliaa. [ 5 ], [ 6 ]
Ilmeisen alalian mekanismeja käsitellään myös artikkeleissa:
Oireet ilmeikäs alalia
Vanhempien tulisi pitää mielessä, että ensimmäiset merkit lapsen viivästyneestä puheenkehityksestä ovat kujertamisen (ja muiden äänien kuin huutamisen) puuttuminen kahden kuukauden ikään mennessä, mitä pidetään imeväisten preverbaalisen kehityksen alkuvaiheena.
Yleisiä ekspressiivisen alalian oireita ovat 12 kuukauden ikään mennessä ei höpöttelyä eikä 18 kuukauden ikään mennessä yksinkertaisten sanojen osaaminen.
Puheenkehityksen rikkomista on syytä epäillä, jos:
- kahden vuoden ikään mennessä lapsi ei puhu tai ei käytä vähintään 25 sanaa);
- kahden ja puolen vuoden ikään mennessä ei lausu kaksisanaisia lauseita (substantiivi + verbi);
- kolmen vuoden ikään mennessä ei käytä vähintään 200 sanaa eikä pysty puhumaan lyhyitä lauseita;
- on vaikeuksia lausua aiemmin opittuja sanoja sekä muodostaa sanoja lauseiksi.
Motorisesta alaliasta kärsivällä lapsella on riittämättömän sanavaraston (verrattuna muihin samanikäisiin lapsiin) lisäksi puheen sujuvuus heikkenee, ja hänellä voi olla artikulaatiohäiriöitä, kielen tavurakenteen häiriöitä ja agrammatismia. Lisäksi tätä häiriötä sairastavilla lapsilla on usein merkkejä eriasteisesta psyko-orgaanisesta oireyhtymästä, joka ilmenee suorituskyvyn heikkenemisenä yhdistettynä älyllisen kehityksen puutteisiin, tarkkaavaisuuden heikkenemiseen ja motorisiin estottomuuteen. [ 7 ]
Komplikaatiot ja seuraukset
Varhaislapsuuden kielenkehityshäiriöillä voi olla komplikaatioita ja seurauksia koulumenestykselle ja jokapäiväisille sosiaalisille vuorovaikutuksille aikuisuudessa. [ 8 ]
American Academy of Family Physiciansin mukaan jopa 75 prosentilla 2–3-vuotiaista motorisista alalioista kärsivistä lapsista on normaalit puhetaidot kouluun mennessä. [ 9 ]
Diagnostiikka ilmeikäs alalia
Asiantuntijat myöntävät, että diagnostiikassa eli ilmeikkään alalian muodollisessa arvioinnissa on monia vaikeuksia.
On tarpeen ottaa viipymättä yhteyttä lasten neurologiin ja suorittaa tutkimus lapsen neuropsykiatrisesta sfääristä sekä kognitiivisten toimintojen tutkimuksesta.
Instrumentaalinen diagnostiikka voidaan suorittaa: aivojen CT tai MRI, elektroenkefalografia (EEG).
Differentiaalinen diagnoosi
On tarpeen sulkea pois orofakiaaliset myofunktionaaliset häiriöt nivelhäiriöiden yhteydessä, bulbardysartria CP-vammassa, reseptiiviset puhehäiriöt autismissa, psykogeeninen mutismi ja kehitysvammaisuus, joiden osalta tarvitaan erotusdiagnostiikkaa.
Hoito ilmeikäs alalia
Lapsen kielenkehityshäiriön hoidon perustana on kokeneen puheterapeutin ja tarvittaessa lastenpsykologin tai psykiatrin työ.
Ja puheterapeutit valitsevat menetelmät tämän häiriön voittamiseksi yksilöllisesti, mutta niiden on välttämättä pyrittävä kehittämään niin sanottua foneemista kuuloa ja sanojen havaitsemista, niiden tavurakennetta, puheen leksikaalisen ja kieliopillisen rakenteen ymmärtämistä jne. [ 10 ]
Ennaltaehkäisy
Kielikehityshäiriön ehkäisemiseksi ei ole erityisiä toimenpiteitä, mutta sen kehittymisen riskitekijöitä voidaan välttää.
Использованная литература