Mikä on ekspressiivinen alalia?

Lasten monien puhetoimintojen häiriöiden joukossa on sellainen kielen kehityshäiriön muoto kuin ekspressiivinen alalia (kreikaksi lalia - puhe).

Tämä häiriö ilmenee siinä, että puhetta ymmärtävillä lapsilla on vaikeuksia aktiivisten suullisten ilmaisujen ja ilmaisujen (latinaksi expressio) kanssa, eli puhutun puheen kielellisten yksiköiden järjestelmän hallitsemisen jatkuvassa rikkomisessa.

Epidemiologia

Pohjois-Amerikassa ja Länsi-Euroopassa tehtyjen epidemiologisten tutkimusten mukaan esikoululaisista (5-6-vuotiaisiin asti) 5-7 %:lla on eriasteisia puhekehityshäiriöitä.

Syyt ilmeikäs alalia

Kansainväliset asiantuntijat ovat monivuotisessa tieteidenvälisessä tutkimuksessa ja lasten puhehäiriöiden alalla käytettävän terminologian virtaviivaistamisen aikana tulleet siihen tulokseen, että motorinen tai ekspressiivinen alalia voidaan diagnosoida lapsella, kun hänen sanavarastonsa ja tuotantokykynsä. monimutkaiset lauseet ja muistavat sanat ovat alle yleisesti hyväksytyn ikätason, mutta nämä puheongelmat eivät kuitenkaan liity viivästyneeseen yleiskehitykseen, puhelaitteiston anatomisiin ominaisuuksiin, autismiin tai vammaisiin.

Tämän patologian pääasialliset syyt ovat aivojen puhealueiden (keskusten) alikehittynyt ja/tai kohdunsisäinen vaurio. Toisin sanoen Brocan alueen tai vyöhykkeen toimintojen häiriössä aivokuoren osa, jolla on ensisijainen rooli puhetoiminnassa ja algoritmien muodostuksessa kielen kielioppi- ja syntaktisten järjestelmien käyttöä varten. [1]

Tarkemmat tiedot julkaisussa -Puheen ja kielen kehityksen häiriö lapsella

Riskitekijät

Tunnistaessaan ekspressiivisen alalian todennäköisimpiä riskitekijöitä asiantuntijat panevat merkille tekijöiden yhdistelmän mahdollisuuden, mukaan lukien:

• raskauden aikana käytettyjen kemikaalien ja lääkkeiden teratogeeniset vaikutukset sikiöön;
• aivovaurio ja aivoverenvuoto vaikean tai monimutkaisen synnytyksen aikana;
• bakteeri- tai virusperäiset aivotulehdukset; [2]
• kohdunsisäiset ja/tai vastasyntyneen aineenvaihduntahäiriöt;
• geneettisestä taipumuksesta.

Synnyssä

Brocan puhemotoriikasta vastaava alue sisältää Brodmannin sytoarkkitehtoniset kentät (alueet) 44 ja 45 (pars opercularis ja pars triangularis) molemmilla aivopuoliskoilla. Oikeakätisellä (dekstraalisella) hallitsevalla vasemmalla pallonpuoliskolla Brocan alue sijaitsee vasemman pallonpuoliskon alemmassa etummaisessa gyrus (inferior gyri frontalis) alueella, juuri motorisen aivokuoren (cortex motorius) kasvoosan edessä ja juuri sylvian yläpuolella. sulcus (sulcus lateralis). [3]

Asiantuntijoiden mukaan motorista alaliaa havaitaan useammin senestraleilla eli vasenkätisillä lapsilla, joilla on hallitseva oikea aivopuolisko, kun taas vasen aivopuolisko on vastuussa kielestä ja puheesta oikeakätisten lasten kohdalla. Ja lasten puhetoiminnan kehittymisen poikkeavuuksien patogeneesi voi johtua epätasapainosta puherakenteiden kehityksessä ja häiriöstä vasemmalla ja oikealla pallonpuoliskolla - puhetoiminnan lateralisoitumisesta oikealla pallonpuoliskolla ja sen lisääntyneellä toiminta. [4]On myös mahdollista, että impulssien johtuminen hermosoluissa (kaaren muotoinen nippu), joka yhdistää Brocan alueen muihin aivoalueisiin, mukaan lukien Wernicken alue, voi olla heikentynyt.

Wernicken alue sijaitsee Brocan alueen vieressä, takaoimolohkon (lobus temporalis) yläosassa; sitä pidetään puheen havaitsemisen ja ymmärtämisen keskuksena. Motorinen tai ilmeikäs ja vaikuttava alalia (tai sensorinen) on mahdollista, ja toisessa tapauksessa se vaikuttaa Wernicken alueeseen. Ja kun molemmat vyöhykkeet vaikuttavat, havaitaan motorinen sensorinen alalia. [5], [6]

Ekspressiivisen alalian mekanismeja käsitellään myös artikkeleissa:

• Ilmainen puhehäiriö (puheen yleinen alikehittyminen) lapsilla
• Spesifiset puheen artikulaatiohäiriöt (dyslalia) lapsilla

Oireet ilmeikäs alalia

Vanhempien tulee muistaa: lapsen puhekehityksen viivästymisen ensimmäiset merkit ilmenevät kahden kuukauden humina (ja muiden äänien, paitsi huutamisen) poissaololla, jota pidetään pikkulasten preverbaalisen kehityksen alkuvaiheena.

Ilmeisen alalian yleisiä oireita ovat hölynpölyn puuttuminen 12 kuukauden iässä ja yksinkertaisten sanojen puuttuminen 18 kuukauden iässä.

Puheenkehityshäiriötä tulee epäillä, jos:

• Kaksivuotiaana lapsi ei puhu tai käytä vähintään 25 sanaa);
• kahden ja puolen vuoden iässä ei lausu kahden sanan lauseita (substantiivi+verbi);
• Kolmen ikäisenä ei käytä vähintään 200 sanaa eikä pysty puhumaan lyhyitä lauseita;
• Hänellä on vaikeuksia lausua aiemmin oppimiaan sanoja sekä koota sanoja lauseiksi.

Motorialaaliasta kärsivällä lapsella on riittämättömän sanavarannon lisäksi (verrattuna muihin samanikäisiin lapsiin) sujuvuus, voi olla artikulaatiovirheitä, kielen tavurakenteen häiriöitä ja agrammatismia. Lisäksi lapsilla, joilla on tämä häiriö, on usein merkkejä psyko-orgaanisesta oireyhtymästä, joiden vaikeusaste on erilainen, ja ne ilmenevät tehokkuuden heikkenemisenä yhdessä älyllisen kehityksen puutteineen, tarkkaavaisuushäiriön ja motorisen eston kanssa. [7]

Komplikaatiot ja seuraukset

Varhaislapsuuden puhekehityshäiriöillä voi olla aikuisiän koulunkäyntiin ja jokapäiväiseen sosiaaliseen vuorovaikutukseen liittyviä komplikaatioita ja seurauksia. [8]

Kuitenkin American Academy of Family Physiciansin mukaan jopa 75 prosentilla 2-3-vuotiaista lapsista, joilla on motorinen alalia, on normaalit puhetaidot kouluun mennessä. [9]

Diagnostiikka ilmeikäs alalia

Asiantuntijat tunnustavat, että diagnoosilla, toisin sanoen ekspressiivisen alalian muodollisella arvioinnilla, on monia vaikeuksia.

On tarpeen ajoissa viitata lasten neurologiin ja suorittaa neuropsykiatrisen sfäärin tutkimus lapsesta sekäkognitiivisten toimintojen tutkimus.

Instrumentaalidiagnostiikkaa voidaan tehdä: aivojen CT tai MRI, elektroenkefalografia (EEG).

Differentiaalinen diagnoosi

On välttämätöntä sulkea pois orofacial myofunctional häiriöt artikulaatiohäiriöineen, bulbaaridysartria aivohalvauksessa, reseptiiviset puhehäiriöt autismissa, psykogeeninen mutismi, henkisen kehityksen häiriöt, jotka vaativat erotusdiagnoosin.

Hoito ilmeikäs alalia

Lapsen kielen kehityshäiriön hoidon ytimessä on työskentely lapsen kanssa kokeneen henkilön toimestapuheterapeuttija tarvittaessa lastenpsykologi tai psykiatri.

Ja menetelmät tämän häiriön voittamiseksi valitsevat puheterapeutit yksilöllisesti, mutta ne on välttämättä suunnattu niin sanotun foneemisen kuulon ja sanojen havaitsemisen, niiden tavurakenteen, puheen leksikaalisen ja kieliopillisen rakenteen ymmärtämiseen jne. [10]

Ennaltaehkäisy

Kielen kehityshäiriön ehkäisemiseksi ei ole olemassa erityisiä toimenpiteitä, mutta sen kehittymisen riskitekijät voidaan välttää.

Ennuste

Ekspressiivisen alalian ennuste riippuu diagnoosin oikea-aikaisuudesta, puhevamman asteesta ja pätevästä puheterapiasta. [11], [12]

Lue myös:

• Kuinka opetat lapsen puhumaan?
• Lapsen puheenkehitys: miten auttaa häntä?