Migreenin oireet

Migreenin oireille on ominaista tyypillinen migreenikipu, joka on usein luonteeltaan sykkivää ja painavaa, vaikuttaa yleensä puoleen päästä ja lokalisoituu otsaan ja ohimoille, silmien ympärille. Joskus päänsärky voi alkaa takaraivosta ja levitä eteenpäin otsan alueelle. Useimmilla potilailla kivun puoli voi vaihdella kohtauksesta toiseen.

Migreenille ei ole ominaista tiukasti yksipuolinen kipu, sitä pidetään lisätutkimuksen osoituksena, jonka tarkoituksena on sulkea pois aivojen orgaaninen vaurio!

Aikuisilla kohtauksen kesto vaihtelee yleensä 3–4 tunnista 3 päivään ja on keskimäärin 20 tuntia. Episodisessa migreenissä kohtausten esiintymistiheys vaihtelee yhdestä kohtauksesta 2–3 kuukauden välein 15 kohtaukseen kuukaudessa, tyypillisin kohtausten esiintymistiheys on 2–4 kohtausta kuukaudessa.

Joillakin potilailla voi esiintyä prodromia (päänsäryn edeltäjä) useita tunteja tai jopa päiviä ennen migreenioireiden alkamista. Prodromia voi esiintyä useissa eri oireyhdistelmissä, kuten heikkoutta, mielialan heikkenemistä, keskittymisvaikeuksia ja joskus päinvastoin lisääntynyttä aktiivisuutta ja ruokahalua, niskalihasten jännittymistä sekä lisääntynyttä herkkyyttä valolle, äänelle ja hajuärsykkeille. Kohtauksen jälkeen joillakin potilailla esiintyy jonkin aikaa uneliaisuutta, yleistä heikkoutta ja kalpeaa ihoa, ja usein esiintyy myös haukottelua (postdrome).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Migreenin liittyvät oireet

Migreenikohtaukseen liittyy yleensä pahoinvointia, lisääntynyttä herkkyyttä kirkkaalle valolle (valonarkuus), äänille (fonofobia) ja hajuille sekä ruokahaluttomuutta. Oksentelua,huimausta ja pyörtymistä voi esiintyä jonkin verran harvemmin. Vaikean valo- ja fonofobian vuoksi useimmat potilaat haluavat olla kohtauksen aikana mieluummin pimeässä huoneessa, rauhallisessa ja hiljaisessa ympäristössä. Migreenikipua pahentaa normaali fyysinen toiminta, kuten kävely tai portaiden kiipeäminen. Lapset ja nuoret potilaat kokevat tyypillisesti uneliaisuutta, ja nukahtamisen jälkeen päänsärky usein häviää jäljettömiin.

Migreenin tärkeimmät oireet ovat:

• voimakasta kipua pään toisella puolella (ohimo, otsa, silmänympärysiho, pään takaosa), päänsäryn vuorottelevat puolet;
• tyypillisiä migreenin oireita: pahoinvointi, oksentelu, valonarkuus ja fonofobia;
• lisääntynyt kipu normaalin fyysisen aktiivisuuden aikana;
• kivun sykkivä luonne;
• tyypilliset provosoivat tekijät;
• päivittäisten toimintojen merkittävä rajoittaminen;
• migreeniaura (15 % tapauksista);
• päänsärkykohtauksia lievittävät huonosti perinteiset kipulääkkeet;
• migreenin perinnöllinen luonne (60 % tapauksista).

10–15 prosentissa tapauksista kohtausta edeltää migreeniaura – neurologisten oireiden kokonaisuus, joka ilmenee välittömästi ennen migreenipäänsärkyä tai sen alkaessa. Tämän ominaisuuden perusteella erotetaan toisistaan migreeni ilman auraa (aiemmin "yksinkertainen migreeni") ja migreeni auran kanssa (aiemmin "liitännäinen migreeni"). Migreenin auraa ja ennakko-oireita ei pidä sekoittaa. Aura kehittyy 5–20 minuutin kuluessa, kestää enintään 60 minuuttia ja häviää kokonaan kipuvaiheen alkaessa. Useimmille potilaille on ominaista aurattomat migreenikohtaukset, migreeniauraa ei koskaan kehity tai sitä esiintyy hyvin harvoin. Samaan aikaan migreenia aurallisista potilaista kärsivillä potilailla voi usein esiintyä kohtauksia ilman auraa. Harvinaisissa tapauksissa migreenikohtausta ei esiinny auran (ns. päänsäryttömän auran) jälkeen.

Yleisin on visuaalinen eli "klassinen" aura, joka ilmenee erilaisina näköilmiöinä: fotopsiana, näkökentän kelluvina läiskinä, näkökentän yksipuolisena heikkenemisenä, välkkyvänä skotoomana tai siksak-muotoisena valoviivana ("linnoitusspektri"). Harvinaisempia ovat raajojen yksipuolinen heikkous tai parestesia (hemiparesteettinen aura), ohimenevät puhehäiriöt, esineiden koon ja muodon havaitsemisen vääristymät ("Liisa Ihmemaassa" -oireyhtymä).

Migreeni liittyy läheisesti naissukuhormoneihin. Kuukautiset laukaisevat migreenin yli 35 %:lla naisista, ja kuukautisiin liittyvää migreeniä, jossa kohtaukset ilmaantuvat 48 tunnin kuluessa kuukautisten alkamisesta, esiintyy 5–10 %:lla potilaista. Kahdella kolmasosalla naisista kohtausten lisääntymisen jälkeen raskauden ensimmäisen kolmanneksen aikana havaitaan merkittävää päänsäryn helpotusta toisen ja kolmannen kolmanneksen aikana, aina migreenikohtausten täydelliseen häviämiseen asti. Hormonaalisten ehkäisyvalmisteiden ja hormonikorvaushoidon käytön yhteydessä 60–80 %:lla potilaista migreeni on vakavampi.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Migreenikohtausten esiintymistiheys ja kulku

Kaikki kuvatut migreenin muodot (klusterimigreenejä lukuun ottamatta) esiintyvät yleensä eri taajuuksilla - 1-2 kertaa viikossa tai kuukaudessa 1-2 kertaan vuodessa. Migreenikohtauksen kulku koostuu kolmesta vaiheesta.

Ensimmäinen vaihe on prodromaalinen (esiintyy 70 %:lla potilaista) - ilmenee kliinisesti migreenin muodosta riippuen: yksinkertaisessa migreenissä - muutamassa minuutissa, harvemmin tunneissa, mieliala ja suorituskyky laskevat, ilmenee letargiaa, apatiaa, uneliaisuutta ja sitten lisääntyvää päänsärkyä; aurallisessa migreenissä puhkeaminen on - auran tyypistä riippuen, joka voi edeltää kipukohtausta tai kehittyä sen huipulla.

Toiselle vaiheelle on ominaista voimakas, pääasiassa sykkivä, harvemmin räjähtävä, kipeä päänsärky etu-, silmäkuopanympärys-, ajallisissa ja harvemmin parietaalisissa alueilla, yleensä se on yksipuolinen, mutta joskus vaikuttaa pään molempiin puoliin tai voi vuorotella - vasemmalle tai oikealle.

Samanaikaisesti havaitaan joitakin kivun lateralisaatiosta riippuvia piirteitä: vasemmanpuoleinen kipu on voimakkaampaa ja esiintyy usein yöllä tai aikaisin aamulla, oikeanpuoleiseen kipuun liittyy kaksi kertaa useammin vegetatiivisia kriisejä, kasvojen turvotusta ja sitä esiintyy milloin tahansa päivästä. Tässä vaiheessa havaitaan kasvojen ihon kalpeutta, sidekalvon hyperemiaa, erityisesti kivun puolella, pahoinvointia (80 %) ja joskus oksentelua.

Kolmannelle vaiheelle on ominaista kivun väheneminen, yleinen letargia, väsymys ja uneliaisuus. Joskus kohtauksen kululla on ns. migreenitila (1-2 % tapauksista), jolloin kipukohtaukset voivat seurata toisiaan päivän tai useiden päivien aikana. Toistuvan oksentelun yhteydessä esiintyy elimistön kuivumista ja aivojen hypoksiaa. Usein esiintyy migreenin ja kouristusten fokaalisia neurologisia oireita. Kaikki tämä vaatii kiireellistä terapeuttista korjausta ja potilaan sairaalahoitoa.

Merkittävimmät kliiniset erot migreenin ja jännityspäänsäryn välillä

Oireet	Migreeni	Jännityspäänsärky
Kivun luonne	Sykkivä	Puristaen, puristaen
Intensiteetti	Pitkä	Heikko tai keskitasoinen
Lokalisointi	Hemikrania (otsa-ajallinen vyöhyke silmäkuopan ympärillä), harvemmin molemminpuolinen	Kahdenvälinen diffuusi kipu
Ilmestymisaika	Milloin tahansa, usein heräämisen jälkeen; usein hyökkäys tapahtuu rentoutumisen aikana (viikonloppuisin, lomalla, stressaavan tilanteen ratkaisemisen jälkeen)	Työpäivän päätteeksi, usein emotionaalisen stressin jälkeen
Päänsäryn kesto	Muutamasta tunnista päivään	Monta tuntia, joskus päiviä
Käyttäytyminen hyökkäyksen aikana	Potilas välttää liikkumista, mieluummin makaa silmät kiinni, jos mahdollista, aktiivisuus lisää kipua	Potilas jatkaa normaaleja toimintojaan.
Päänsärkyä lievittäviä tekijöitä	Uni, oksentelu kivun huipulla	Henkinen rentoutuminen, kallon ympäryslihasten rentoutuminen

Kliiniset migreenin tyypit

Joillakin potilailla voi esiintyä migreenikohtauksen aikana vegetatiivisia oireita: kohonnutta sykettä, kasvojen turvotusta, vilunväristyksiä, hyperventilaatio-oireita (hengenahdistusta, tukehtumista), kyynelvuotoa, pyörtymistä edeltävää tilaa ja liikahikoilua. 3–5 %:lla potilaista vegetatiiviset oireet ovat niin runsaita ja voimakkaita, että ne saavuttavat tyypillisen paniikkikohtauksen tason, johon liittyy ahdistuksen ja pelon tunnetta. Tätä kutsutaan vegetatiiviseksi eli paniikkimigreeniksi.

Useimmilla potilailla (60 %) kohtauksia esiintyy yksinomaan päiväsaikaan eli hereillä ollessa. 25 % potilaista kärsii sekä valveillaoloaikaisista että yöllä heräävistä kohtauksista. Enintään 15 % potilaista kärsii yksinomaan unenaikaisesta migreenistä eli kipukohtauksia esiintyy yöunen aikana tai aamulla herätessä. Tutkimukset ovat osoittaneet, että tärkein edellytys valveillaoloaikaisen migreenin muuttumiselle unimigreeniksi on vaikea masennus ja ahdistuneisuus.

50 prosentilla migreeniä sairastavista naisista kohtausten ja kuukautiskierron välillä on läheinen yhteys. Useimmat kuukautisiin liittyvät kohtaukset ovat aurattomia migreenikohtauksia. Tällaiset kohtaukset ehdotetaan jaettavaksi aitoon kuukautisiin (katemeniaaliseen) migreeniin (jolloin kohtauksia esiintyy vain perimenstruaalisena aikana) ja kuukautisiin liittyvään migreeniin (jolloin kohtauksia voivat aiheuttaa kuukautisten lisäksi myös muut migreenin laukaisevat tekijät: sään muutokset, stressi, alkoholi jne.). Aitoa kuukautisiin liittyvää migreeniä esiintyy enintään 10 prosentilla naisista. Katameniaalisen migreenikohtauksen pääasiallisena kehittymismekanismina pidetään estrogeenitasojen laskua normaalin kuukautiskierron myöhäisessä luteaalivaiheessa (yleensä ovulaation aikana).

Kuukautiskivun aiheuttaman migreenin diagnostiset kriteerit ovat seuraavat.

• Todellinen kuukautismigreeni.
• Päänsärkykohtaukset kuukautisten aikana olevalla naisella, jotka täyttävät migreenin ilman auraa kriteerit.
• Kohtauksia esiintyy yksinomaan päivinä 1–2 (päivien -2 ja +3 välillä) vähintään kahdessa kolmesta kuukautiskierrosta, eikä niitä esiinny kierron muina aikoina.
• Kuukautisiin liittyvä migreeni.
• Päänsärkykohtaukset kuukautisten aikana olevalla naisella, jotka täyttävät migreenin ilman auraa kriteerit.
• Kohtauksia esiintyy päivinä 1–2 (välillä -2 ja +3 päivää) vähintään kahdessa kolmesta kuukautiskierrosta ja myös muina kuukautiskierron vaiheina.

Krooninen migreeni. 15–20 %:lla potilaista, joilla on episodinen migreeni taudin alussa, kohtausten esiintymistiheys kasvaa vuosien varrella, kunnes ilmenee päivittäisiä päänsärkyjä, joiden luonne vähitellen muuttuu: kivut lievittyvät, muuttuvat jatkuviksi ja saattavat menettää joitakin tyypillisiä migreenioireita. Tätä tyyppiä, joka täyttää aurattoman migreenin kriteerit, mutta esiintyy useammin kuin 15 päivänä kuukaudessa 3 kuukauden ajan tai pidempään, kutsutaan krooniseksi migreeniksi (aiemmin käytettiin termiä "transformoitunut migreeni"). Joidenkin muiden sairauksien (migreenitila, migreeniinfarkti, migreenikohtaus jne.) ohella krooninen migreeni sisällytettiin ensimmäisen kerran ICGB-2-osioon "Migreenin komplikaatiot".

Krooninen jännityspäänsärky ja krooninen migreeni ovat kroonisen päivittäisen päänsäryn päänsäryn päänsärkyjen pääasialliset kliiniset tyypit. On osoitettu, että episodisen migreenin muuttumisessa krooniseksi on kaksi päätekijää: kipulääkkeiden väärinkäyttö (ns. huumeiden väärinkäyttö) ja masennus, joka yleensä ilmenee kroonisen psykotraumaattisen tilanteen taustalla.

Tärkeimmät kriteerit kroonisen migreenin diagnoosin tekemiseksi ovat seuraavat:

• päivittäinen tai lähes päivittäinen päänsärky (yli 15 päivää kuukaudessa) yli 3 kuukauden ajan ja kestää yli 4 tuntia päivässä (ilman hoitoa);
• tyypillisten migreenikohtausten historia, jotka alkoivat ennen 20 vuoden ikää;
• päänsärkyjen esiintymistiheyden lisääntyminen tietyssä taudin vaiheessa (muutosvaihe);
• migreenioireiden (pahoinvointi, valo- ja fonofobia) voimakkuuden ja vaikeusasteen väheneminen päänsärkyjen yleistyessä;
• tyypillisten migreeniä provosoivien tekijöiden pysyvyyden todennäköisyys ja kivun yksipuolinen luonne.

On osoitettu, että migreeniin liittyy usein muita sairauksia, joilla on läheinen patogeneettinen (komorbiditeetti) yhteys siihen. Tällaiset komorbiditeettisairaudet pahentavat merkittävästi kohtauksen kulkua, pahentavat potilaiden tilaa kohtausten välisenä aikana ja johtavat yleisesti ottaen merkittävään elämänlaadun heikkenemiseen. Tällaisia sairauksia ovat masennus ja ahdistuneisuus, autonomisen hermoston häiriöt (hyperventilaatio-oireet, paniikkikohtaukset), unihäiriöt, kallon ympäryslihasten jännitys ja arkuus, ruoansulatuskanavan häiriöt (sappitiedyskinesia naisilla ja mahahaava miehillä). Komorbiditeettisairauksiin kuuluvat myös samanaikaiset jännityspäänsäryt, jotka usein vaivaavat potilaita migreenikohtausten välillä. Potilaiden tilaa kohtausten välisenä aikana häiritsevien komorbiditeettisairauksien hoito on yksi migreenin ennaltaehkäisevän hoidon tavoitteista. Lisäksi epäillään samanaikaista yhteyttä migreenin ja neurologisten häiriöiden, kuten epilepsian, aivohalvauksen, Raynaud'n oireyhtymän ja essentiaalisen vapinan, välillä.

Erillisessä "basilaarisen valtimon migreenissä" esiintyy sykkiviä kipuja pään takaosassa, näköhäiriöitä, dysartriaa, tasapainohäiriöitä, pahoinvointia ja tajunnan häiriöitä.

Silmätautimuodossa migreeniin liittyy sivukipua, kaksoiskuvia, pahoinvointia ja oksentelua.

On kuvattu migreeniä vastaavaksi kutsuttu tila, jossa esiintyy kivuliaita neurologisia tai oireellisia kohtauksia ilman itse päänsärkyä.

Migreenin ja auran oireet riippuvat verisuonistosta, jossa patologinen prosessi tapahtuu:

1. oftalminen (eli aiemmin klassiseksi migreeniksi kutsuttu), joka alkaa kirkkaista fotopsioista vasemmassa tai oikeassa näkökentässä ("välkkyvät skotoomat" J. Charcotin mukaan), jota seuraa lyhytaikainen näkökentän menetys tai yksinkertaisesti sen heikkeneminen - "huntu" silmien edessä ja akuutin hemikranian kehittyminen. Näköaurojen syynä on ilmeisesti verenkierron häiriö taka-aivovaltimon altaassa;
2. verkkokalvon migreeni, joka ilmenee sentraalisena tai parasentraalisena skotoomana ja ohimenevänä sokeutena toisessa tai molemmissa silmissä. Näköhäiriöiden oletetaan johtuvan verenkiertohäiriöistä verkkokalvon keskusvaltimon haarojen järjestelmässä. Eristetyssä muodossa verkkokalvon migreeni on melko harvinainen, ja se voi yhdistyä tai vuorotella silmämigreenin tai aurattoman migreenin kohtausten kanssa;
3. oftalmopleginen, kun päänsäryn huipulla tai samanaikaisesti sen kanssa esiintyy erilaisia okulomotorisia häiriöitä: yksipuolinen ptoosi, diplopia osittaisen ulkoisen oftalmoplegian seurauksena, joka voi johtua:
   1. laajentuneen ja turvonneen kaulavaltimon ja kavernoottisen poskiontelon aiheuttama silmän liikehermon puristus (tiedetään, että tämä hermo on alttiimpi tällaiselle puristumiselle topografiansa vuoksi) tai
   2. kouristus ja sitä seuraava veren toimittavan valtimon turvotus, joka johtaa okulomotorisen hermon iskemiaan ja ilmenee myös edellä kuvatuilla oireilla;
4. parestesia, joka yleensä alkaa yhden käden sormista ja vaikuttaa sitten koko yläraajaan, kasvoihin ja kieleen, ja juuri kielen parestesiaa useimmat kirjoittajat pitävät migreeninä [Olsen, 1997]. Esiintymistiheyden suhteen aistihäiriöt (parestesia) ovat yleensä toiseksi yleisimpiä silmämigreenin jälkeen. Hemiplegisessä migreenissä hemipareesi on osa auraa. Noin puolella familiaalisen hemiplegisen migreenin omaavista perheistä on todettu yhteys kromosomiin 19 [Joutel et al., 1993]. Yhdistelmämuotoja voi esiintyä (hemipareesi, joskus hemianestesiaan liittyen, parestesia päänsäryn vastakkaisella puolella tai hyvin harvoin samalla puolella);
5. afasia - erilaiset ohimenevät puhehäiriöt: motorinen, sensorinen afasia, harvemmin dysartria;
6. vestibulaarinen (vaihtelevia huimauksia);
7. pikkuaivot (erilaiset koordinaatiohäiriöt);
8. Melko harvinainen - migreenin basilaarimuoto; useimmiten kehittyy 10-15-vuotiailla tytöillä. Se alkaa näköhäiriöillä: kirkkaan valon tunne silmissä, molemminpuolinen sokeus useiden minuuttien ajan, sitten huimaus, ataksia, dysartria, tinnitus. Kohtauksen keskellä kehittyy parestesia käsissä ja jaloissa useiden minuuttien ajan; sitten - terävä sykkivä päänsärky; 30 %:ssa tapauksista kuvataan tajunnan menetys.

Ilmoitetut oireet perustuvat basilaarivaltimon ja/tai sen haarojen (takimmaisen tai takimmaisen pikkuaivovaltimon, sisäisen kuulon jne.) ahtautumiseen; tajunnan häiriö johtuu iskeemisen prosessin leviämisestä aivorungon retikulaariseen muodostumaan. Diagnoosia auttavat yleensä suvussa esiintyvät oireet, tyypillisten päänsärkyjen kohtauksellinen luonne, kuvattujen oireiden täydellinen regressio ja minkään patologian puuttuminen lisätutkimuksissa. Myöhemmin, murrosiän saavuttaessa, nämä kohtaukset korvautuvat yleensä migreenillä ilman auraa. Potilaat kuvailevat usein auraa, jota ei seuraa päänsärky. Tällainen "migreeni ilman päänsärkyä" on yleisempi miehillä.

Viime vuosikymmeninä on kuvattu toinen erityinen yksipuolisen verisuoniperäisen päänsäryn muoto - klusteripäänsärky eli klusterioireyhtymä (synonyymit: Harrisin migreenineuralgia, Hortonin histamiinipäänsärky). Toisin kuin tavallinen migreeni, tämä muoto on yleisempi miehillä (miesten ja naisten suhde on 4:1), ja se vaikuttaa nuoriin tai keski-ikäisiin ihmisiin (30–40-vuotiaisiin). Kohtaus ilmenee voimakkaana silmän alueen kipuna, joka leviää silmäkuopan ympärille ja ohimoille, ja siihen liittyy kyynelvuotoa ja nenän tukkoisuutta päänsäryn puolella, useammin vasemmalla; kipu voi säteillä kaulaan, korvaan, käsivarteen, ja siihen liittyy joskus Hornerin oireyhtymä (ptoosi, mioosi). Jos tavallisessa migreenissä potilaat yrittävät maata ja suosivat rauhaa, hiljaisuutta ja pimeää huonetta, niin klusteripäänsäryssä he ovat psykomotorisen ahdistuksen tilassa. Kohtaukset kestävät muutamasta minuutista (10–15) 3 tuntiin (kipukohtauksen keskimääräinen kesto on 45 minuuttia). Kohtauksia esiintyy sarjoissa – 1–4, mutta enintään 5 päivässä. Usein ne esiintyvät yöllä, yleensä samaan aikaan. Ne kestävät 2–4–6 viikkoa ja katoavat sitten useiksi kuukausiksi tai jopa vuosiksi. Tästä johtuu nimitys "klusteripäänsärky". Pahoinvointia ja oksentelua esiintyy vain 20–30 %:ssa tapauksista. Pahenemisvaiheita esiintyy useammin syksyllä tai talvella. Potilaiden ulkonäkö on huomionarvoinen: pitkä, urheilullinen ruumiinrakenne, otsassa poikittaiset poimut, "leijonan" kasvot. Luonteeltaan he ovat usein kunnianhimoisia, taipuvaisia väittelyyn, ulospäin aggressiivisia, mutta sisäisesti avuttomia, arkoja ja päättämättömiä ("leijonan ulkonäkö ja hiiren sydän"). Perinnöllisiä tekijöitä tässä migreenimuodossa havaitaan vain harvoissa tapauksissa.

Klusteripäänsärkyä on kahta muotoa: episodinen (remissioaika on useita kuukausia tai jopa vuosia, esiintyy 80%:ssa tapauksista) ja krooninen (kipukohtausten välisen "kevyen" aikavälin kesto on alle 2 viikkoa).

Niin kutsuttu "krooninen paroksysmaalinen hemikrania" (CPH) on kliinisissä ilmentymissä melko lähellä kuvattua muotoa [Sjaastad, 1974]: päivittäisiä voimakkaita polttavia, tylsiä, harvemmin sykkiviä kipukohtauksia, jotka ovat aina yksipuolisia ja lokalisoituvat silmäkuopan, otsan ja ohimoalueen alueelle. Yhden paroksysmin kesto on 10–40 minuuttia, mutta niiden esiintymistiheys voi olla 10–20 päivässä. Kohtauksiin liittyy kyynelvuotoa, silmien punoitusta ja nenän tukkoisuutta kivun puolella. Toisin kuin klusterioireyhtymässä, naiset ovat enemmistönä (8:1), pitkiä "kevyitä" välejä tai "kimppuja" ei ole. Indometasiinin käytössä havaitaan "dramaattinen" vaikutus: useita vuosia kestäneet kohtaukset menevät ohi muutaman päivän kuluessa hoidon jälkeen.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Migreenin komplikaatiot

Varhaiset kliiniset havainnot ja erityisesti viimeaikaiset edistysaskeleet nykyaikaisten tutkimusmenetelmien (tietokonetomografia, herätepotentiaalit, ydinmagneettinen resonanssi) kehityksessä viittaavat siihen, että joissakin tapauksissa tiheät ja pitkittyneet migreenikohtaukset voivat olla edellytys aivojen vakaville verisuonivaurioille, useimmiten iskeemisen aivohalvauksen tyypissä. Tässä tapauksessa tehdyn tietokonetomografian (TT) tietojen mukaan vastaavilla alueilla havaittiin matalatiheyksisiä pesäkkeitä. On huomattava, että verisuoniongelmia esiintyy useimmiten taka-aivovaltimon altaassa. Kirjoittajat pitävät tällaisten potilaiden anamneesissa esiintyviä tiheitä migreenikohtauksia, joihin liittyy akuutti päänsärky ja sitä seuraava iskeeminen prosessi, migreenin "katastrofaalisena" muotona. Näiden tilojen (migreeni, ohimenevät iskeemiset kohtaukset) yhteisen patogeneesin oletuksen perustana on aivojen eri verisuonialtaiden verenkierron samankaltaisuus (angiografian ja TT:n mukaan) edellä mainituissa prosesseissa.

Lisäksi 260 migreenikohtauksia aiemmin kokeneen potilaan seurantatutkimuksessa havaittiin, että 30 %:lla heistä kehittyi myöhemmin verenpainetauti. On viitteitä migreenin ja Raynaud'n oireyhtymän yhdistelmästä (jopa 25–30 %), mikä heijastaa häiriöitä diffuusissa neuroregulatiivisissa verisuonimekanismeissa.

Kirjallisuudessa kuvataan myös migreenikohtauksia saaneita potilaita, joille kehittyi harvinaisia epileptisiä kohtauksia. Tämän jälkeen edellä mainitut kohtaukselliset tilat vuorottelivat. EEG osoitti epileptistä aktiivisuutta. Tietty merkitys annetaan usein vakavien migreenikohtausten aiheuttamalle aivojen hypoksialle, vaikka näiden tilojen synty ei ole täysin selvä. On viitteitä siitä, että mitraaliläpän prolapsi ja migreenioireet yhdistyvät (20–25 %). Käsitellään aivoverenkiertohäiriöiden mahdollista riskiä edellä mainittujen prosessien yhdistelmässä. Havaintoja esitetään migreenin ja Touretten taudin yhdistelmästä (26 %:lla jälkimmäisistä), mikä selittyy serotoniinin aineenvaihdunnan häiriöllä molemmissa sairauksissa.