Metastaasi haimassa

Haima on ihmisen ruoansulatusjärjestelmän tärkein elin. Tämän rauhasen tuottamat entsyymit auttavat sulattamaan ruoasta saatavia rasvoja ja hiilihydraatteja ja vähentämään mahanesteen happamuutta. Lisäksi haima tuottaa hormoneja, kuten insuliinia ja glukagonia, jotka auttavat ylläpitämään normaaleja verensokeritasoja.

Aikuisten onkologisten sairauksien esiintyvyyden osalta haiman pahanlaatuiset kasvaimet ovat kuudennella sijalla ja voivat metastasoitua muihin elimiin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Haiman etäpesäkkeiden oireet

On huomattava, että haiman etäpesäkkeet muiden elinten syövissä ovat melko harvinaisia. Mahasyövässä uskotaan, että haima on useimmiten etäpesäkkeitä. Sarkoomassa, melanoomassa, maksakasvaimessa, istukkaepitelioomissa (naisen sukupuolielinten syöpä), keuhkosyövässä, munasarjasyövässä, rintasyövässä ja eturauhassyövässä etäpesäkkeitä haimaan esiintyy paljon harvemmin.

Ja uusimman tutkimuksen mukaan suurin osa tämän rauhasen metastaattisista leesioista liittyy potilailla esiintyvään munuaissolusyöpään (munuaisten adenokarsinoomaan).

Lääkärit diagnosoivat usein primaarisia haimasyöpiä etäpesäkkeiksi ja erehtyvät myös luullen kasvainkudosta, joka kasvaa haimaan läheisistä elimistä (sama mahalaukku) tai vaurioituneista imusolmukkeista (esimerkiksi retroperitoneaalisista imusolmukkeista), haiman etäpesäkkeiksi.

Haiman etäpesäkkeiden ensimmäisiä merkkejä ovat selkään säteilevä vatsakipu, ruokahalun heikkeneminen ja menetys, merkittävä painonpudotus sekä yleinen heikkous ja anemia.

Onkologisessa munuaissairaudessa, jopa resektiossa tai kokonaan poistettaessa vaurioitunut elin, voidaan havaita yksittäisiä (yksittäisiä) etäpesäkkeitä haimaan. Tässä tapauksessa tätä patologista prosessia potilaan kehossa ei havaita välittömästi, vaan melko pitkän ajan kuluttua kirurgisesta toimenpiteestä.

Haimasyövän etäpesäkkeet

Haimasyövän (haimakarsinooma, polymorfinen solusarkooma, retikulosarkooma, adenokarsinooma, psammokarsinooma, tyvisolusyöpä ja anaplastinen syöpä) etäpesäkkeitä havaitaan paljon harvemmin kuin muiden elinten onkologiassa. Mutta jos niitä esiintyy, ne tapahtuvat jo taudin alkuvaiheessa.

Ensinnäkin etäpesäkkeitä ilmestyy viereisiin vatsaontelon imusolmukkeisiin (paraaortaalinen, suolilieve ja suoliluun imusolmuke) sekä retroperitoneaalisiin imusolmukkeisiin. Nämä ovat lymfogeenisiä etäpesäkkeitä, jotka muodostavat 75 % haimasyövän etäpesäkkeistä.

Hematogeeninen etäpesäke – kun kasvainpesäkkeen soluja kulkeutuu verenkierron mukana koko kehoon – vaikuttaa maksaan, keuhkoihin, munuaisiin ja jopa luihin. Joskus toissijaiset kasvaimet kiinnittyvät pääpesäkkeeseen, ja tällaiset melko suuret kasvaimet ovat helposti tunnusteltavissa. Lääkärit diagnosoivat usein nämä haimasyövän etäpesäkkeet mahalaukun syöväksi, koska sen oireet ovat samankaltaisia kuin haimasyövän, jonka kliininen kuva on epäselvä.

Onkologit kuitenkin huomauttavat, että pelkästään haimasyövän tapauksessa potilas voi laihtua 12–18 kg kuukaudessa ruokahalun nopean vähenemisen ja proteiinien ja rasvojen lisääntyneen hajoamisen vuoksi elimistössä. Taudin ensimmäisiin oireisiin kuuluvat myös syytön keltaisuus ja ripuli. Tässä tapauksessa kipua voi tuntua koko epigastrisessa alueella, mutta tyypillisin sen sijainti on epigastrisessa alueella tai vasemmassa hypokondriumissa (säteilee lannealueelle).

Haiman etäpesäkkeiden diagnosointi

Lääkärit eivät peittele sitä tosiasiaa, että haiman etäpesäkkeiden, samoin kuin kaikkien tämän elimen pahanlaatuisten kasvainten, diagnosointi on melko vaikeaa. Taudin tunnistamiseksi he käyttävät erilaisia tutkimusmenetelmiä.

Verikokeilla voidaan havaita poikkeavuuksia bilirubiinissa ja muissa komponenteissa. Hienoneulanäytteitä käytetään kudosnäytteen ottamiseen, ja näytteen tutkiminen mahdollistaa histologille oikean diagnoosin tekemisen.

Vatsan magneettikuvausta (MRI), tietokonetomografiaa (TT), endoskooppista retrogradista kolangiopankreatografiaa (ERCP) ja endoskooppista ultraääntä käytetään laajalti haiman etäpesäkkeiden diagnosoinnissa.

Yleisin menetelmä haiman (sekä sappirakon, sappitiehyiden ja maksan) sairauksien diagnosoimiseksi on ultraäänitutkimus (UST).

Haiman ultraäänitutkimus ja tietokonetomografia mahdollistavat 2-3 cm:n kokoisen kasvaimen havaitsemisen, ja ERCP:n avulla onkologit määrittävät sappitiehyiden ja haiman tiehyiden leesion leviämisen laajuuden, jotka laajenevat tämän kasvaimen lokalisoinnin myötä, ja itse sappirakko suurenee.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Haiman etäpesäkkeiden hoito

Valitessaan tehokkainta hoitoa haiman etäpesäkkeisiin asiantuntijat ottavat huomioon useita tekijöitä: primaarisyövän tyypin, yksittäisen potilaan iän, hänen yleisen tilansa, etäpesäkkeiden sijainnin ja koon sekä potilaan primaarisyövän hoitomenetelmän.

Haiman etäpesäkkeiden hoitomenetelmistä yleisimpiä ovat: kirurginen toimenpide, sädehoito (yhdessä kirurgisen toimenpiteen kanssa), kemoterapia, sädehoito (sädehoito).

Nykyaikaisin menetelmä etäpesäkkeiden torjumiseksi on stereotaktinen radiokirurgia, joka suoritetaan kyberveitsellä. Tällaiset verettömät ja kivuttomat leikkaukset potilaille tehdään ilman yhtäkään viiltoa tai anestesiaa.

On huomattava, että tavanomaiset operaatiot metastaasien hoidossa haimalle itse rauhasen onkologisten sairauksien tapauksessa ei yleensä suoriteta.

Haiman etäpesäkkeiden hoidossa kemoterapia suoritetaan kasvaimen regressiota varten leikkauksen jälkeen. Tämä hoito kestää useita kuukausia, mutta se auttaa hillitsemään syöpäsolujen kasvua ja estämään niiden leviämistä. Tässä hoitomenetelmässä käytetään lääkkeitä, kuten gemsitabiinia, irinotekaania, fluorourasiilia, doksorubisiinia jne. Kemoterapia lievittää potilaiden tilaa ja pidentää heidän elämäänsä.

Sädehoitoa ei käytetä itsenäisenä hoitomenetelmänä haiman etäpesäkkeiden vakavien komplikaatioiden vuoksi, jotka liittyvät kasvaimen pesäkkeen tuhoutumiseen. Onkologit tunnustavat kuitenkin tämän menetelmän varsin tehokkaaksi haimasyövän hoidossa, koska tämän tyyppisen kasvaimen solut ovat erittäin herkkiä säteilylle. Tällaisen diagnoosin yhteydessä sädehoitoa käytetään sekä ennen leikkausta että sen jälkeen (leikkauksen aikana). Sädehoito auttaa pienentämään pahanlaatuisen kasvaimen kokoa 60–70 %:lla potilaista, mutta laajojen etäpesäkkeiden kanssa se on palliatiivinen hoitomuoto.

Haiman etäpesäkkeiden palliatiivinen hoito, kuten mikä tahansa vastaava hoito syöpäpotilaille, määrätään lääkäreiden toimesta tapauksissa, joissa toipumismahdollisuudet ovat käytännössä nolla. Tämän tyyppisen hoidon tarkoituksena on lisätä elämän mukavuutta ja se koostuu vahvojen kipulääkkeiden, masennuslääkkeiden ja muiden lääkkeiden ottamisesta.

Haiman etäpesäkkeiden ennuste

Haiman etäpesäkkeiden sekä itse haiman adenokarsinooman ennustetta pidetään epäsuotuisana. Leikkauskelpoisissa kasvaimissa leikkauksen tappavuus on 10–15 % ja viiden vuoden eloonjäämisaste leikkauksen jälkeen 5–10 %. Leikkauksen läpikäyneet potilaat elävät kuitenkin edelleen ja elävät kolme kertaa pidempään kuin ne, joille ei ole tehty leikkausta.