Lasten metabolinen oireyhtymä

Metabolinen oireyhtymä on oireyhtymä, joka koostuu aineenvaihdunta-, hormonaalisista ja psykosomaattisista häiriöistä, jotka perustuvat vatsa-viskeraaliseen (sentraaliseen) lihavuuteen, insuliiniresistenssiin ja kompensatoriseen hyperinsulinemiaan.

Metabolisen oireyhtymän esiintyvyys yli 30-vuotiaiden väestössä teollistuneissa maissa on 10–30 %. Tiedot metabolisen oireyhtymän esiintyvyydestä lasten ja nuorten keskuudessa ovat käytännössä poissa, ja ne rajoittuvat vain tietoihin yhden sen pääasiallisen ilmenemismuodon – lihavuuden – esiintymistiheydestä. Olemassa olevien kotimaisten ja ulkomaisten tietojen mukaan ylipainon ja lihavuuden esiintyvyys kouluikäisillä lapsilla on 10–17,5 %.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Metabolisen oireyhtymän puitteissa yhdistyvät häiriöt ovat pitkään oireettomia ja alkavat usein muodostua murrosiässä ja nuoruudessa, kauan ennen tyypin 2 diabeteksen, valtimoverenpainetaudin ja ateroskleroottisten verisuonivaurioiden kliinisiä ilmenemismuotoja. Metabolisen oireyhtymän varhaisimmat ilmenemismuodot ovat dyslipidemia ja valtimoverenpainetauti. Usein kaikki tämän oireyhtymän osat eivät esiinny samanaikaisesti. Sen ilmenemismuoto riippuu geneettisten ja ympäristötekijöiden vuorovaikutuksesta ontogeneesissä.

Metabolinen oireyhtymä yhdistää joukon aineenvaihduntaan ja kliinisiin oireisiin (markkereihin), joita voidaan tarkastella sen puitteissa vain insuliiniresistenssin läsnä ollessa. Lähes kaikki tämän oireyhtymän osatekijät ovat vakiintuneita riskitekijöitä sydän- ja verisuonitautien kehittymiselle:

• vatsan lihavuus (rasvan kertyminen vatsaonteloon, vatsan etuseinämään, vartaloon, kaulaan ja kasvoihin - androidityyppinen lihavuus);
• insuliiniresistenssi (solujen alhainen herkkyys insuliinille);
• hyperinsulinemia;
• heikentynyt glukoosinsieto tai tyypin 2 diabetes mellitus;
• valtimoverenpainetauti;
• dyslipidemia;
• hyperandrogenismi tytöillä;
• hemostaasin rikkominen (veren fibrinolyyttisen aktiivisuuden väheneminen);
• hyperurikemia;
• mikroalbuminuria.

Metabolisen oireyhtymän oireet

Metabolisen oireyhtymän diagnostiset kriteerit

• Pakolliset (suuret) merkit (kriteerit):
  • vatsan ja sisäelinten (keskushermoston) lihavuus;
  • insuliiniresistenssi ja hyperinsulinemia tai heikentynyt hiilihydraattiaineenvaihdunta (heikentynyt paastoverensokeri, heikentynyt glukoosinsieto, tyypin 2 diabetes mellitus).
• Lisäkriteerit (merkit):
  • dyslipidemia (kohonnut LDL- ja triglyseridipitoisuus, alentunut HDL-taso), varhainen ateroskleroosi;
  • valtimoverenpainetauti, sydämen ja verisuonten uudelleenmuodostus;
  • hemostaasin häiriöt (fibrinogeeni, ITAP 1 jne.);
  • hyperurikemia;
  • mikroalbuminuria;
  • hyperandrogenismi (tytöillä);
  • muut sydän- ja verisuonitautiriskin hormonaaliset ja metaboliset merkit (hyperhomokysteinemia, C-reaktiivinen proteiini ja muut) voivat vastata "platinastandardia" muiden metabolisten tekijöiden määrittämiseksi;
  • ahdistuneisuus-masennustila.

Metabolisen oireyhtymän diagnoosi

Metabolisen oireyhtymän hoito

Metabolisen oireyhtymän monimutkainen hoito sisältää elämäntapamuutokset, lihavuuden hoidon, hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöiden, valtimoverenpainetaudin ja dyslipidemian hoidon.

Elämäntapamuutokset ovat tämän oireyhtymän onnistuneen hoidon perusta. Lääkärin tavoitteena on muodostaa potilaalle vakaa motivaatio, jonka tavoitteena on pitkäaikaisesti noudattaa ravitsemusta, liikuntaa ja lääkitystä koskevia suosituksia. Menestykseen keskittyminen auttaa potilasta kestämään helpommin elämäntapamuutosten vaatimat rasitukset, joihin kuuluvat: ruokavalion ja rutiinin normalisointi, liikunnan optimointi, psykoterapia, ongelmalähtöinen oppiminen ja itsehillintä.

Metabolisen oireyhtymän hoito

Lihavuutta ja metabolista oireyhtymää sairastavien lasten ja nuorten tutkimiseen liittyvät kysymykset

Metabolista oireyhtymää sairastavien lasten ja nuorten terveysryhmä kliinisten merkkien vakavuudesta riippuen - III tai IV, V. Ammattia valittaessa suositellaan kaikenlaista älyllistä työtä sekä työskentelyä laboratorioapulaisena, piirtäjänä ja mekaanikkona. Työskentely, jossa on työperäisiä vaaroja (melu ja tärinä), määrätyillä työtahdilla (kuljetinhihna), pakkotyössä työskentely ja yövuorot ovat kiellettyjä. Stressiin ja työmatkoihin liittyvä työ on vasta-aiheista.

Korkean verenpaineen tapauksessa on tarpeen vapauttaa sairas teini paitsi siirtokokeista, myös kypsyystodistuksen kokeista, joista päättää erityistoimikunta lapsen vanhempien hakemuksesta.

III-IV asteen lihavuudessa, vakaassa valtimoverenpainetaudissa ja tyypin 2 diabeteksessa asevelvollisuudesta voidaan lykätä. Lievemmässä lihavuusasteessa asevelvollisuuskysymys ratkaistaan yksilöllisesti ottaen huomioon hemodynamiikan tila, glukoosinsietokyky, kuormitus ja stressi. Joka tapauksessa armeijaan kutsuttaessa suoritetaan lääkärintarkastus endokrinologisessa sairaalassa, johon osallistuvat kardiologi, silmälääkäri ja neurologi.

Metabolista oireyhtymää sairastavien lasten arviointi

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]