Metabolisen oireyhtymän hoito lapsilla

Metabolisen oireyhtymän monimutkainen hoito sisältää elämäntavan muutokset, liikalihavuuden hoito, hiilihydraattien aineenvaihdunnan häiriöt, hypertensio, dyslipidemia.

Elämäntapojen muuttaminen perustuu tämän oireyhtymän onnistuneeseen hoitoon. Lääkärin tavoitteena on muodostaa potilaan pysyvä motivaatio, jolla pyritään pitkäaikaiseen ruokavaliota, liikuntaa ja lääkkeiden saantia koskevien suositusten täytäntöönpanoon. Menestyksen asettaminen mahdollistaa potilaan siirtävän helposti sellaiset puutteet, joita elämäntapamuutokset edellyttävät, ja se sisältää: normaalin toiminnan, laihduttamisen; liikunnan optimointi; psykoterapia; ongelmakohtaista koulutusta ja itsekontrollia.

Ruokailun normalisointi sisältää keskimääräisen päivittäisen energian arvon rajoituksen (kun sitä ei suositella alle 1200 kcal!). Vähentää kalorien ruokavalion on rajoituksista johtuen hiilihydraattien ja eläinperäisten rasvojen (laardi, voi, rasva lihat jne), ja vihannesten kulutuksen on nostettava 50% rasvan kokonaismäärästä.

On tarpeen rajoittaa hiilihydraattien korkeutta 150 grammaan päivässä. Kun valmistat ruokavaliota, sinun on otettava huomioon tuotteiden glykeemiset indeksit. Vähemmän tuote "kykyjä" lisääntymisestä verensokerin, edullisempi sen vaikutus saaristoalueiden järjestelmään ja sitä pienempi on riski lisää glukoosin hyödyntämistä rasvakerrostumat ja elintarvikkeiden korkea glykeeminen indeksi kasvattaa tätä riskiä. On kuitenkin otettava huomioon, että lihavilla potilailla lähes kaikki hiilihydraattituotteet lisää glukoositasoa enemmän kuin normaalipainoiset.

Ruokavalion proteiinimäärä ei saa olla alle 0,9 - 1,0 g / kg normaalia ruumiinpainoa. Alle 60 grammaa proteiinia päivässä ei suosittele syömistä. Proteiinituotteet (liha, kala, raejuusto) tulisi sisällyttää päivittäiseen ruokavalioosi. Rajataulukko suolaa (enintään 5 grammaa päivässä) ja vettä (enintään 1,5 litraa päivässä). On tarpeen käyttää purkauspäiviä.

Liikalihavuuden ennaltaehkäisyyn ja hoitoon liittyvä fyysinen stressi on oikeutetusti sijoittunut toiseksi ravitsemuksen jälkeen. Kävely, urheilu, uinti, pyöräily, sukset ja luistimet, myös rullat, ovat hyviä sydän- ja verisuonijärjestelmän harjoitteluun. Voit liikkua ja tarvita aina ja kaikkialla: istuessasi kylpyhuoneessa, television katselun, bussilla, koulupöydässä. Meidän täytyy kävellä, juosta, uida, polkupyörällä, harjoitella, muotoilla jne. On muistettava, että liikunta ilman ruokavalioita on tehoton.

Viime vuosina erilaisten kroonisten sairauksien lapsille suunnattu ohjelmakohtainen koulutus on arvokas paikka yhdennetyssä lähestymistavassa näiden sairauksien hoitoon ja niiden pahenemisen estämiseen. Lapsille, joilla on krooninen patologian ja heidän vanhempiensa on hyvin tärkeää paitsi tietää niin paljon kuin voit noin taudista, mutta myös pystyä hallitsemaan sitä hallussaan tiettyjä käytännön taitoja käyttämällä itsehillintää tilat. Elämäntavan muuttaminen on välttämätöntä paitsi lapselle myös hänen vanhemmilleen. Ylivoimainen osa aikuisista ylipainoon tallennettu lapsuudesta, jossa korostetaan tarvetta aloittaa ongelmakeskeisiä koulutusta koulun kauden - ennen vakavia komplikaatioita tämän kroonisen sairauden. Lihavuusa ei voida parantaa ilman sairastuneen lapsen tuntemusta. Sitä ei voida parantaa ilman aktiivista yhteistyötä ja keskinäistä yhteisymmärrystä lääkärin, potilaan ja hänen vanhempiensa välillä. Lasten ja nuorten ongelmaan kohdennetulla koulutuksella motivaation lisäämiseksi painon vähentämiseksi ja itsekontrollin periaatteiden noudattamisen kannalta on tärkeää suorittaa erilainen psykologinen korjaus. Lasten lihavuuteen ja metaboliseen oireyhtymään, viimeinen ongelma-täsmäkoulutusta, verrattuna lapsiin, jotka eivät läpäise sitä, dynamiikka (6 kuukauden kuluttua) juhlia paras antropometrisiä parametrit (aleni merkittävästi BMI) kirjasi taipumus normalisoitumista havaittujen metabolisia muutoksia (lipidogram, IRI, HOMA-R) ja lopulta parantavat elämänlaatua. Tutkimustulosten huomioon ottamiseksi 6-12 kuukauden jaksoa voidaan pitää optimaalisena ajankohtana lihavuuden ja metabolisen oireyhtymän lapsille suunnatun ongelmakohtaisen koulutuksen toistuvasta kurssista. Se on tällä alueella, huomaa laskeva trendi motivaation ja vaatimukset, jotka liittyvät toteuttamiseen perusperiaatteita ei-farmakologinen hoito (tasapainoista ruokavaliota ja liikuntaa) vastaan sitkeä tila itsehillinnän dynamiikan antropometristen ja laboratorioparametrien.

Liikalihavuuden hoito

• Ruokakäyttäytymistä koskevat vaikutukset ja ruokavalion siedettävyyden parantaminen (keskushermoston valmistelut):
  • . Ruokahalua hillitsevät lääkkeet (keskeinen katekolamiini agonistit) - amfepramonista hlorfentermin (dezopimon), matsindoli, fenyylipropanoliamiini (trimeks), jne. Ei ole käytetty lastentautien sivuvaikutusten vuoksi;
  • ruokavalion säätelijät: dexfenfluramiinia (insipan) ei käytetä valonsyöttölaitteiston negatiivisen vaikutuksen vuoksi; fluoksetiini (Prozac) tunnetaan paremmin masennuslääkkeinä, positiivista vaikutusta ei aina saavuteta; sibutramiini (meridia) - norepinefriinin ja serotoniinin takaisinoton estäjä aivojen rakenteissa (sitä voidaan käyttää nuorilla).
• Keinot, jotka vähentävät insuliiniresistenssiä ja hyperinsulinemiaa, jotka vähentävät ravintoaineiden imeytymistä ruoansulatuskanavasta (perifeeriset lääkkeet):
  • metformiini (glukoofagi, syorf) viitataan biguanidiryhmään, lisää kudosten herkkyyttä insuliinille, estää rasvan hapettumista, verenpainetta alentava vaikutus; sitä käytetään nykyään laajalti metabolisessa oireyhtymässä, mukaan lukien heikentynyt glukoositoleranssi; sitä voidaan käyttää ilman vasta-aiheita kouluikäisille lapsille (10-vuotiaille) ja nuorille;
  • akarboosi (glukobay) estää monosakkaridien imeytymistä suolistosta;
  • orlistat (xeninen) - haiman ja suolen lipaasin estäjä; Sitä voidaan käyttää lapsilla ja nuorilla, joilla on monimutkaisia liikalihavuutta.
• Perifeerisen ja keskitetyn toiminnan valmistelut:
  • termogeeniset sympatomimeetit;
  • kasvuhormoni;
  • androgeny;
  • hormonikorvaushoitoa tai gestageeni-estrogeenivalmisteita.

Lihaksen lääkärin hoito on lääkärin määräämä tiukassa lääketieteellisessä tilanteessa lapsen tutkimuksen jälkeen ja selvennys aineenvaihdunnan ja kliinisten sairauksien vakavuudesta. Lapsilla ja nuorilla lihavuuden hoitoon valittu lääke on metformiini (sallittu käytettäväksi 10 vuoden kuluttua). Tällä hetkellä monikeskustutkimuksissa satunnaistetuilla lumekontrolloiduilla tutkimuksilla on saatu positiivisia tietoja ylipaino-hoidon tehokkuuden arvioinnissa nuorilla (yli 12-13-vuotiailla) sibutramiinilla ja orlistaatilla.

Valtimon hypertension ja dyslipidemian hoito

Verenpainetaudin ja dyslipidemian ei-lääkehoito sisältää:

• päiväkirjan pitäminen;
• opetetaan sairaita lapsia ja nuoria;
• ruokavalio, ruokailutottumusten muuttaminen;
• fyysiset harjoitukset.

On muistettava, että liikalihavuuden ja verenpainetautien potilaiden kliinisen tilan parantamiseksi ei ole välttämätöntä alentaa kehon painoa ihanteellisiin arvoihin, riittää vain vähentämään sitä 5-10% alkuperäisestä.

Lääkärin (pediatrian tai endokrinologin) on määrättävä lääketieteellisestä hoidosta ja hänen hoidostaan.

Hypertension hoidossa on neljä vaihetta lapsilla ja ylipainoisilla nuorilla.

• I vaihe: 10-15%: n painonpudotus 3-6 kuukautta, kun noudatat järkevän ravitsemuksen periaatteita ja pöydän suolan rajoittamista.
• II vaihe: Koska myönteinen vaikutus toimintaan ei-lääkeryhmä korkean verenpaineen hoidossa I aste (ei kohde-elin vaurioita), epävakaa hypertensio (mukaan päivittäin verenpaineen) 6 kuukautta suosittelee tehtävä lääkehoitoa. Kun kohonnut verenpaine II asteen (ja merkkejä elinvaurioita), samoin kuin stabiili verenpainetautia (mukaan päivittäin verenpaineen) päässä määrätyistä lääkkeistä.
• Vaihe III: farmakologinen monoterapia - ACE: n estäjät (enalapriili (renitek, berlipril)); selektiiviset beeta-adrenoblockerit [nebivololi (nebilet) jne. Riittämättömän hypotensiivisen vaikutuksen tapauksessa lääkkeen annoksen suurentaminen tai sen korvaaminen. Riittämättömällä hypotensiivisellä vaikutuksella - yhdistelmähoito.
• IV-vaihe: yhdistelmähoito - ACE: n estäjät ja diureetit [indapamidi (arifoni)]; selektiiviset beetasalpaajat ja ACE: n estäjät.

Lupaava hypertension hoidossa metabolisessa oireyhtymässä angiotensiini II -reseptorin antagonistit (irbesartaani).