mesoteliooma vatsakalvon

Peritoneum mesoteliooma on melko harvinainen muoto peritoneaalisille kudoksille vaikuttaville pahanlaatuisille kasvaimille. Hedelmöitys johtuu mesoteliumin rappeutumisesta, joka viittaa vatsan onteloon peittyvien solujen seroskerrokseen.

[1], [2], [3], [4]

Peritoneaalisen mesoteliooman syyt

Tämä harvinaista syöpätapausta, pääasiassa, diagnosoidaan ihmiskunnan voimakkaassa puoliskossa, jonka ikä on ohittanut 50-vuotisen esteen. Syitä mesoteliooma vatsakalvon, jotka pystyivät luomaan ja vahvistamaan patologisia vaikutuksia elimistöön vähennetään yhdestä lähteestä peräisin ja leviämisen pahanlaatuinen kasvain - negatiivinen vaikutus asbestin höyryjen kun riittävän läheisessä kosketuksessa ihmisen kehon ja erityisesti hänen hengityselimiä.

Pääasiassa sellaisen miehen pitkittyneen työn jälkeen, jolla on tällainen materiaali, onkologit diagnosoivat keuhkopussin mesotelioomaa, harvemmin, mutta heidän on vielä ilmoitettava sellainen sairaus kuin peritoneaalinen mesoteliooma.

Asbesti on silikaattien kemiallinen mineraali, jolla on kuitu, hauras rakenne. Tätä materiaalia käytetään laajasti monilla teollisuudenaloilla ja rakentamisessa. Ja kaikkialla, missä ihmiset työskentelevät, enimmäkseen miehet.

Samanaikaisesti asbesti, joka parhaillaan työskentelee sen kanssa, vapauttaa höyryn ja asbestipölyn. Se on erityisen vaarallisia ihmisen kehon ja voi aiheuttaa vatsakalvon tai keuhkopussin mesoteliooma, laukaista kehittäminen syövän keuhkojen kudostuhon ja asbestoosi (keuhkosairauksien inhaloinnin aiheuttama asbestikuitujen).

Kaikki tällaisen pölyn vaarallisuus ja epäjohdonmukaisuus on, että sen haitallinen vaikutus sen kanssa työskenteleviin organismeihin ei ole välittömästi ilmeinen. Patologisten oireiden ilmaantuminen on mahdollista useiden vuosien ja jopa vuosikymmenien jälkeen.

Tällainen ajanjakso lähteen ja sairauden kehityksen välillä ei pitkään aikaan antanut lääkäreille mahdollisuutta ymmärtää kyseisen patologian syitä. Ja vasta äskettäin tämä yhteys luotiin.

Tähän mennessä lääkärit olettavat, että asbestipöly ei ole ainoa lähde, joka aiheuttaa tämän patologian etenemisen. Epäilyt ovat seurausta:

• Parafiinifraktiot ja muut silikaattirakenteisiin kuuluvat aineet.
• Ionisoiva säteily - sähkömagneettiset aallon rakenteet, jotka muodostuvat radioaktiivisen hajoamisen takia, ydinmuunnokset, kun aineeseen varautuneita hiukkasia torsoidaan.
• Kehon tarttuvat ja virusperäiset vauriot.

Tähän mennessä ei ole vielä kerätty riittävästi tosiseikkoja, jotka vahvistavat tai kumoavat epäiltyjä lääkäreitä koskevia tietoja. Siksi vastaus käsiteltävänä olevaan kysymykseen on edelleen avoin.

[5], [6], [7], [8]

Peritoneaalisen mesoteliooman oireet

Lääkärit erottavat kasvaimen muodon ja leviämisasteikon mukaan kahta erilaista tyyppiä pidetystä taudista: solmukohdan (tai paikallisen) kudosvaurion ja diffuusi patologian. Ensimmäisen lajin kasvaimen muodostuminen on esitetty solmun muodossa, joka sijaitsee pääasiassa peritoneumin parietaalisessa ja / tai visceral -vyöhykkeessä.

Kasvain, joka esiintyy useimmiten usein, tarttuu koko vatsaontelon sisäkerrokseen, joka ympäröi sitä ikään kuin sellaisessa tapauksessa. Jos havaitaan tuumorin täyttämättä mitätön vatsaonteloon, sitten se alkaa kertyä aivoverenvuotoon tai fibriinin - vakavien nesteen (eritettä).

Histologian tulokset osoittavat useimmiten kasvaimen rakenteen adenokarsinoomaa.

Patologian varhaisessa vaiheessa kyseessä olevan taudin oireyhtymä ei ole kovin spesifinen. Aikana, kun tauti etenee merkittävästi, peritoneaalisen mesoteliooma-oireet alkavat näkyä, joihin kuuluvat:

• Vatsakipu (liittyy vatsan alueeseen).
• Podtašnivanie.
• Heikkous.
• Halua oksentaa oksentelua.
• Ascites (tai sitä kutsutaan myös vatsavaivoiksi) on vapaan nesteen kertyminen peritoneaaliseen onteloon.
• Potilas alkaa laihtua.
• On syytä syödä rikki (ruokahaluttomuus).
• Vähitellen eksudata kertyy vatsakalvoon kasvattaen sen kokoa, mikä johtaa vatsan dimensioparametrien kasvuun.
• Ruuansulatus on ristiriidassa: ummetusta löysätään avaamalla tuoli ja päinvastoin.
• On hengenahdistusta.
• Tule näkyviin turvotukseen.
• Jos potilas kärsii solmukohtaisesta mesotelioomasta, onkologi, jolla on palpataatio, kykenee tunnistamaan erittäin liikkuvan tuumorikasvaimen.
• Joskus on merkkejä osittaisesta suolen tukkeutumisesta.
• On olemassa tapauksia pahenemista nivelkipu - eristetty kipu oireita syntyy pienissä nivelissä.
• Kun kliininen kuva käynnistyy, etäpesäkkeitä voi esiintyä sekä läheisissä imusolmukkeissa että luussa tai aivoissa, maksassa, sydämessä, keuhkoissa ja suolistossa.
• Pysyvä subfebrile-tila on kehon lämpötilan jatkuva kasvu.

Peritoneaalisen mesoteliooman diagnosointi

Kun tietty oireiden monimutkaisuus ilmenee, lääkäri saattaa epäillä läsnäoloa potilaan anamneesissa kyseessä olevasta sairaudesta. Peritoneaalisen mesoteliooman diagnosointi on melko laaja monimutkainen tutkimus, joka sisältää sekä instrumentaaliset tekniikat että laboratoriotutkimukset.

• Ensimmäinen asia, joka on osoitettu tällaiselle potilaille on kuuleminen onkologin ja gastroenterologin.
• Potilaan anamneesia tutkitaan, varsinkin jos potilas on ollut pitkäaikainen kosketus asbestille. Tämä voi koskea sekä materiaalin työtä, majoitusta lähellä asbestisementtiyritystä, asbestimateriaalin läsnäoloa kotiympäristössä ja niin edelleen.
• Vatsan ontelon pakollinen ultraäänitutkimus (ultraääni).
• Multispiral-laskennaton tomografia (MSCT) on tekniikka, jolla ei ole häiritsevää kerroskerroksen abdominaatiotutkimusta. Se mahdollistaa kasvainmerkin olemassaolon ja ascitesin esiintymisen elimistössä.
• Laparoskopia on kirurginen hoitomenetelmä sekä visuaalinen tutkimus ja takavarikointi biologisen materiaalin analysoimiseksi, joka suoritetaan pienten reikien läpi peritoneumissa. Tutkimuksen tuloksena on atyyppisten solujen havaitseminen (tai ei löydy), joka voi olla läsnä molemmissa kudoskerroksissa (biopsia) ja ascitic-nesteessä.
• Toteutetaan biopsia - pienien kudososien elinkaaren alusta myöhempää tutkimusta varten mikroskoopilla (sisällön morfologinen analyysi).
• Laparocentesi on peritoneaalisen seinän lävistys, jonka tarkoitus on poistaa vatsaontelon patologiset sisällöt.
• Paracentesis - vatsan ontelossa sijaitsevan nesteen kuivatus.
• Suoritetut ja standardit laboratoriokokeissa virtsasta, ulosteesta ja verestä.

Peritoneaalisen mesoteliooman histologisen luonteen oikea tunnustaminen on välttämätöntä terapeuttisten tekniikoiden riittävän valikoiman sekä potilaan elämän lyhyen ja pitkän aikavälin ennusteen kannalta.

[9], [10], [11]

Peritoneaalisen mesoteliooman hoito

Ensisijainen menetelmä käsiteltävän taudin solmumaisen lajin hoitamiseksi on syöpäkasvaimen poisto kirurgisella keinolla. Metastaasien puuttuessa tämä menetelmä antaa erinomaisen tuloksen potilaan toiminnan ja sen jälkeisen palautumishoidon jälkeen, normaalisti pystyy jatkamaan elämää tämän kauhean diagnoosin jälkeen.

Tilanne on monimutkaisempi, kun diagnosoidaan diffuusi kasvain. Peritoneaalisen mesoteliooman hoito tämän tyyppisen taudin kanssa on paljon vaikeampaa ja vähemmän ennustavaa.

Saatuaan täydellisen kliinisen kuvan taudista, onkologi - gastroenterologi herättää kysymyksen kirurgisen toimenpiteen tehokkuudesta. Lääkäri voi päättää määrätä toimenpiteen tosiasioiden perusteella:

• Peritoneumin syöpä ei ole niin merkittävä.
• Metastaasit puuttuvat tai niillä on rajoitettu alue.
• Potilaan ikä. Toimenpiteen peruuttaminen voi olla potilaan ikä.
• Samanaikaisten sairauksien "Bouquet". Esimerkiksi jos potilas kärsii vakavasta sydänkohtauksesta, se ei yksinkertaisesti auta anestesiaa.

Ja vielä ennen kaikkea patologisten muutosten hajakuormituksen vuoksi leikkausta ei suoriteta. Sellaiselle potilaalle määrätään kemoterapia ja / tai sädehoito.

Peritoneaalisen mesoteliooman kemoterapiaa varten käytetään pääasiassa farmakologisia aineita, kuten vinorelbiiniä, sisplatiinia, metotreksaattia, doksorubisiinia ja joitain muita.

Vinka-alkaloidiryhmän sytostaattinen lääke, vinorelbiini, eroaa samanlaisista alkaloideista muuhun kata- rantantinin rakenteelliseen muunnokseen.

Tätä lääkeainetta ruiskutetaan potilaan kehoon laskimoon (tai suoraan peritoneumiin - intraperitoneaalisesti). Suunnitelma on suoritettava kokeneen lääkärin toimesta. Ennen kuin laitat dropperin huumeeseen, kannattaa varmistaa, että pistos neula on laskimoon. Tämä varoitus johtuu siitä, että vaikka hieman kosketukseen nestemäisen lääkeaineen ympäröivään kudokseen, kun potilas alkaa tuntea voimakasta polttavaa tunnetta ja melko lyhyessä ajassa alkaa kehittyä kuolio - kuolema vaikutti cells huume.

Jos terveydenhuollon tarjoaja havaitsee merkkejä ekstravagantisesta nesteen saannista, lääke on lopetettava ja loput lääkevalmisteen on toimitettava varovasti toisen laskimoon.

Lääkeannos valitaan kussakin tapauksessa tarkasti yksitellen.

Jos hoitoprotokolla mahdollistaa vinorelbiinin monoterapian, suositeltu aloitusannos on määrätty alueella 25-30 mg per neliömetri potilaan kehon pinnalle. Injektio suoritetaan kerran viikossa.

Ennen menettelyn aloittamista lääke laimennetaan 125 ml: lla isotonista natriumkloridiliuosta. Vinorelbiinia syötetään laskimoon hyvin hitaasti, koko menettely kestää 15-20 minuuttia.

Jos toimittamaa protokollaa kemoterapiaa, ja se sisältää näin ollen useita erilaisia lääkeaineita, annos on säädetty, ja tulotaajuus lääkkeen riippuu maalattu kasvaimia hoito-ohjelman, joka riippuu sairauden vaiheesta, taso hematopoieesin.

Jos potilaan historia on maksan ja munuaisten toiminnan loukkaus, lääkkeen annostus on säädetty hieman suositeltua annosta pienemmäksi.

Vinorelbiinin ja natriumkloridin antineoplastinen liuos valmistetaan välittömästi ennen menettelytapaa ja sen jälkeen ei menetä farmakologisia ominaisuuksia seuraavan 24 tunnin kuluessa valmistuksesta. Säilytä laimennettu lääke huoneenlämmössä.

Lääkehoidolla vinorelbiinilla tai niiden analogien, suoritetaan jatkuvassa valvonnassa hoitavan lääkärin, joka ohjaa seuraten tarkasti veren kaava ja määrällisiä hemoglobiinikomponentti granulosyyttien ja valkosolut.

Tämä kontrolli on pakollinen ennen jokaista lääkkeen pistämistä.

Jos granulosyytit laskenut alle luku 2000 mm3 yksiköissä onkologi ei salli potilaan seuraavaan lääkkeen antoa, ja antaa korjaavat hoito tehdään normalisoimaan neutrofiilien lukumäärää. Potilaan yleistä tilaa seurataan.

Vasta käyttöön lääkkeen pidetään omituisen osien huumetta, vaikea maksan vajaatoiminta, kun on kyse potilaan raskauden ja jos nainen imettää hänen vastasyntynyt vauva rintaa. On myös suosituksia tämän farmakologisen luokan lääkkeistä.

• Edellä mainituista seikoista, kun lääke on otettava käyttöön erityisellä varovasti laskimoon, estää lääkeaineiden ottamatta käyttöön, jotta vältetään nekroosin muodostuminen.
• Suojaa silmäsi aikana, jos joutuu huumeisiin, sinun on huuhdeltava hyvin nopeasti puhtaalla juoksevalla vedellä.
• Ennen toimenpiteen aloittamista ja hoidon aikana perifeerisen veren kunto on jatkuvasti seurattava.
• Myös maksan biokemiallisia ominaisuuksia on seurattava jatkuvasti.
• Kun neutrofiilien taso laskee alle kriittisen tason, kemoterapian käyttöönottoa ei suoriteta eikä sitä ole lykätty ennen sääntelyparametrien palauttamista.
• Hepatotoksisen vaikutuksen välttämiseksi on kiellettyä ottaa lääke säteilylääkityksen taustalla, joka vaikuttaa munuaisten ja maksan alueeseen.
• Näiden kemoterapiaa käyttävien lääkeaineiden kanssa työskentelevän lääkärin on noudatettava kaikkia yksilöllisiä suojavaatimuksia, jotka asetetaan tiiviisti kosketuksiin myrkyllisten kemikaalien kanssa.

Poistaa askitesnesteestä kerätä vatsan etukammiopistoon lääkäri on osoitettu, että siellä, missä klusteri on sovellettu eritettä viemärijärjestelmä, ja aine evakuoitiin avulla viemäristä.

Sädehoitoa voidaan lääkärin määräämää itsenäisenä hoitotekniikkana tai se voi olla jälkikäteen tapahtuva apuhoito, joka estää sellaisten syöpäsolujen kasvua, joita ei ole tehty poistoon.

Ottaen huomioon tämän taudin monimutkaisuuden, salaperäisyyden ja vaaran, vaikka pienet epäilyt terveydellisestä maksukyvyttömyydestä, sinun on pyydettävä neuvoja paikallisilta terapeutilta. Perehtyminen tilanteeseen ja vahvistettu epäiltynä on tarpeen kuulla onkologin lääkäreitä, gastroenterologi ja kirurgi.

Peritoneaalisen mesoteliooman ehkäisy

Voit suojata itseesi ja terveytesi mahdollisimman tehokkaasti kyseessä olevan sairauden ilmenemisestä ja kehityksestä. Peritoneaalisen mesoteliooman ehkäisy vaatii ensisijaisesti kokonaan koskemattomuutta asbestille.

• Siirry toiseen työhön.
• Vaihda asuinpaikka.
• Tee talon korjaus, poistamalla siitä materiaalia, kuten asbestia.
• Älä unohda erikoistuneiden asiantuntijoiden ennaltaehkäiseviä tutkimuksia.

Jos mitään syytä (ammattitoiminta ja henkilö ei halua muuttaa työpaikkoja), tätä ei voida välttää, on ryhdyttävä kaikkiin tarvittaviin toimenpiteisiin kehon yksilöllisen suojelun kannalta.

Peritoneaalisen mesoteliooman ennustaminen

Kun kysytään tuumorihoitoa ennustavan, lääkärit ovat jonkin verran kiinni päätelmissään. Koska rappeutumisen prosessi on melko nopeasti levinnyt, peritoneaalisen mesoteliooman ennuste on epäedullinen.

Keskimäärin potilaat, joilla on diagnosoitu tämä kauhea tauti, elävät sen jälkeen, kun se on vahvistettu korkeintaan yhden tai kahden vuoden ajan. Hieman optimistinen ennuste viittaa paikalliseen patologian tyyppiin, vähemmän hajanaiseen patologiaan.

Histologiassa on eroja ja erilaisia tuloksia. Jos peritoneumia aiheuttavan mesotelioomaa esiintyy, potilaalle annetaan pidempi aika ennen kuoleman puhkeamista. Jos sarkooma diagnosoidaan tai sekatyyppistä tautia havaitaan, onkologit kertovat taudin nopeimmasta kehityksestä.

Ensimmäisen artikkelin sanasta, joka kuvaa peritoneumin mesotelioomaa, alkaa ymmärtää, kuinka vaarallinen, vaarallinen ja monimutkainen käsiteltävä patologia on. Siksi on tärkeää kiinnittää erityistä huomiota asuinpaikan valintaan, jotta vältetään asbestin valmistusta tehtaiden lähellä. Sinun pitäisi myös poistaa tämä materiaali omalta talolta. Jos ammatillinen toiminta liittyy tähän aineistoon, on suositeltavaa vaihtaa työ, poistamalla se yhteystiedosta. Jos katalysaattori käynnistyy ja patologiset muutokset ovat jo tapahtuneet, älä unohda asiantuntijoiden ennaltaehkäiseviä tutkimuksia. Aikaisemmin tämä sairaus paljastuu, sitä todennäköisemmin potilas elää mahdollisimman pitkään.

[12], [13], [14],