Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Aivokalvontulehduksen ihottuma
Viimeksi tarkistettu: 29.06.2025

Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.

Bakteeriperäisen aivojen pehmytkalvojen tulehduksen johtava syy on Neisseria meningitides -bakteeri, jonka invasiiviset vaikutukset ilmenevät useilla oireilla, joista yksi on aivokalvontulehdus.
Toisin sanoen tämän iho-oireen esiintyminen havaitaan meningokokkimeningiitissä ja fulminantissa (nopeasti etenevässä) meningokokemiassa, jotka esiintyvät usein yhdessä.
Epidemiologia
Kliinisten havaintojen mukaan aivokalvontulehduksen petekkiaalinen ihottuma aikuisilla ja lapsilla esiintyy 50–75 prosentissa tapauksista.
Se, että meningokokki-infektion iho-oireita ei esiinny kaikilla, asiantuntijat selittävät merkittävän määrän tämän bakteerin kantoja, joista joillakin on alhaisempi virulenssi.
Syyt aivokalvontulehdusihottuma
Gramnegatiiviset aerobiset bakteerit - meningokokit neisseria meningitidis - kuuluvat obligaattisiin ihmisen patogeeneihin: lähes 10 prosentilla terveistä ihmisistä ne kolonisoivat nenänielun limakalvoa, ja 15–24-vuotiaana lähes kolmannes hyvästä immuniteetista kärsivistä ihmisistä on niiden oireettomia kantajia.
Meningokokkimeningiitin iho-oireiden syyt johtuvat infektion pääsystä verenkiertoon ja aivo-selkäydinnesteeseen, jossa ne lisääntyvät.
Meningiitin ihottuma ei itse asiassa ole ihottumaa, vaan ihoon tai ihon alle paikallisia täplämäisiä kapillaariverenvuotoja – purppuraa tai petekioita. Ja tämä on yleisin meningokokki-infektion iho-oire. [ 1 ]
Synnyssä
N. Meningitidis -bakteerin virulenssin perustana on muuntautuva genomi; kyky kiertää elimistön luonnollisia puolustusmekanismeja tukahduttamalla fagosytoosia polysakkaridikapseleidensa peptidoglykaanilla; limakalvoepiteelin aggressiivinen kolonisaatio ja sen tunkeutuminen sen suolinukkien (flagella) ja kalvoadhesiiniproteiinien avulla; pintaproteiinien-antigeenien ja lipo-oligosakkaridi (LOS) -endotoksiinin ilmentyminen, joka sijaitsee bakteerisolun ulkokalvossa.
Meningiitin ja meningokokemian (meningokokemia) aiheuttaman verenvuotoisten ihovaurioiden patogeneesi johtuu siitä, että verenkiertoon pääsevä N. Meningitidis johtaa bakteremiaan, kolonisoi verisuonten endoteelin ja aiheuttaa disseminoituneen intravaskulaarisen koagulaation (DIC) oireyhtymän kehittymistä.
Tämä on seurausta bakteerien kapseliproteiinista α-aktiniini-4, joka kiinnittyy endoteelisoluihin vaikuttamalla niiden reseptoreihin (CD147 ja β2AR), näiden solujen kalvojen patologisesta muutoksesta ja solujen välisten liitosten häiriintymisestä. Lisäksi verisuonten seinämiin vaikuttavat bakteerien endotoksiinit, joita vapautuu verenkiertoon niiden tuhoutuessa.
Tämän seurauksena kehittyy trombohemorraginen veren hyytyminen ja paikalliset tulehdusreaktiot.
Oireet aivokalvontulehdusihottuma
Meningokokkien aiheuttaman trombohemorragisen koagulaation oireita ovat petekiat eli kuoppainen verenvuotoihottuma, joka on pieniä punaisia tai violetteja läiskiä, jotka eivät häviä iholle painettaessa.
Miltä aivokalvontulehduksen ihottuma näyttää? Lapsilla ja aikuisilla aivokalvontulehduksen ihottuma iholla – vartalolla, raajoissa ja muissa kehon osissa – voi näyttää pieniltä punaisilta, vaaleanpunaisilta, ruskeilta tai violeteilta pisteiltä ja mustelman kaltaisilta violeteilta (violeteilta) täpliltä. Iholla voi esiintyä vaaleita tai laikukkaita läiskiä, samoin kuin diffuusi eryteemainen makulopapulaarinen (laikullinen nodulaarinen) ihottuma. Petekiaaliset punaiset täplät eivät yleensä aiheuta oireita, kuten kipua tai kutinaa.
Mutta on pidettävä mielessä, että aivokalvontulehduksessa ihottuma voi olla poissa tai hyvin niukka ja huomaamaton, mutta se voi levitä laajemmille ihoalueille. [ 2 ]
Komplikaatiot ja seuraukset
Tärkeimmät komplikaatiot ja seuraukset liittyvät ihon nekroosin fokaalien kehittymiseen, koska kapillaariverenvuoto voi puhjeta.
Meningokokemiassa komplikaatioita ovat meningokokkisepsis ja septinen sokki, sisäelinten vajaatoiminta, raajojen verenkiertohäiriö (johon liittyy raajojen menetys) ja kuolema.
Diagnostiikka aivokalvontulehdusihottuma
Meningiitin diagnosointi suoritetaan ensinnäkin meningokokki-infektion laboratoriodiagnoosilla: yleisillä kliinisillä, biokemiallisilla ja bakteriologisilla verikokeilla sekä aivo-selkäydinnesteen analyysillä.
Aivokalvojen tulehduksen oireiden - aivokalvon oireyhtymän - esiintyessä erotusdiagnoosissa tulisi sulkea pois: hemorraginen taipuvainen ja hemorraginen vaskuliitti (Henoch-Schönleinin purppura); idiopaattinen trombosytopeninen purppura (Werlhoffin tauti); trombosytopatia leukemiassa, maksatulehduksessa ja kirroosissa.
Kuka ottaa yhteyttä?
Hoito aivokalvontulehdusihottuma
Ensinnäkin hoidetaan aivokalvontulehdusta ja meningokokemiaa injektoimalla antibioottihoitoa. DIC:n hoitoon käytetään kuitenkin hepariinia, kalsiumnadropariinia (fraksiparinia) ja muita pienimolekyylipainoisen hepariinin ryhmän lääkkeitä sekä hemostaatteja (adroksonia) ihonalaisena injektiona. [ 3 ]
Ennaltaehkäisy
N. Meningitidis -bakteerin aiheuttaman bakteerimeningiitin tärkein ehkäisykeino on rokotus meningokokki-infektiota vastaan. [ 4 ]
Ennuste
Meningiitin oireiden ennuste riippuu siitä, milloin lääkäriin hakeudutaan, vaikka ihottumaa ei olisikaan. Nopea hoito lisää huomattavasti toipumis- ja selviytymismahdollisuuksia.