Mansonin suoliston schistosomiasis: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Manson-suoliston schistosomiasis on krooninen trooppinen intestinaalinen trematode, jolla on pääasiallinen ruoansulatuskanavan vaurio.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologia

Suoliston schistosomiasis Mansonin kehitysaika on samanlainen kuin S. Haematobiumin elinkaari. Sen jälkeen, kun aktiivinen käyttöönotto cercaria ihon läpi ja monimutkainen muuttoliike shistosomul imusuonten ja verisuonten, kypsä matoja sijaitsevat haarat porttilaskimon. Suurin osa heistä siirtyy alempien mesenteraalisen suon pieniin oksistoihin, joissa naiset alkavat munia. Käyttäen terävä piikki ja munat sytolysiini osa tunkeutuu astian seinämän ja limakalvon läpi onteloon ja erittyvät ulosteissa. Monet loisten munat viipyvät suolen seinään. Naisen parasiitin keskimääräinen elinikä on 3-5 vuotta, mutta munien jakautuminen suoliston schistosomeihin on todettu ilman uudelleen tarttumista yli 20 vuoden ajan.

[7], [8],

Syistä

Mansonin suoliston schistosomiasis aiheuttaa Schistosoma mansoni. Uros on 6-14 mm, naaras 12-16 mm. Testit miehillä ovat pieniä, numero 8-9. Naaras munasarja sijaitsee kehon etuosassa. Uterus lyhyt, sisältää 1-4 munaa. Munat ovat soikeita, sivuttainen piikki. Munojen koko on 120-160x60-70 mikronia.

Suoliston schistosomiaasi on yleistä Afrikan maissa (Egypti, Sudan, Sambia, Tansania, Keski-Afrikan tasavalta, Kongo, Kamerun, Liberia jne.). Etelä-Amerikassa tauti esiintyy Venezuelassa, Guayana, Brasilia, saaret Haiti, Puerto Rico.

[9], [10], [11], [12], [13],

Suoliston schistosomiasis Manson oireet

Helppiantigeeneillä on herkistävä vaikutus isäntäorganismiin.

Skistosomiasien akuutti vaihe etenee ruumiin allergisen uudelleenorganisoinnin seurauksena. Suoliston schistosomaasin oireet ilmenevät 2-16 (tavallisesti 4-6) viikon kuluttua infektion jälkeen. On väärä tyyppi kuume, ruokahalu pahenee. Potilaita häiritsee usein nestemäinen jakkara, joskus veren ja lima-aineen seoksen, vatsakivun. Usein esiintyy pahoinvointia ja oksentelua. Lisää maksan ja pernan kokoa. Vatsassa voi esiintyä päänsärkyä, dyspnoa, syanoosi, takykardia, hypotensio. Eosinofilia ja leukosytoosi löytyvät verestä. Iholla on kutiava ihottuma, paikallinen ihon turvotus on havaittavissa. Hermojärjestelmän (adynamia, levottomuus, joskus kooma) menetykset ovat harvinaisia.

Kroonista vaiheessa jäljellä kudoksissa schistosome munat ovat syynä tulehdusreaktioita, granulomatoottinen ja fibroottisten prosessien. Suurimmat patologiset muutokset kehittyvät paksusuolen, maksassa ja keuhkoissa. On olemassa kolme pääasiallista muotoja kroonisen vaiheen suoliston skistosomiaasin: interstitiaalinen, gepatosplenomegalicheskuyu ja keuhkojen. Interstitiaalinen muoto liittyy paksun suolen vaurioon, erityisesti sen distaalisiin osiin. On löyhä jakkara, vuorottelevat ummetuksen kanssa. Tunnusomaisia oireita suoliston skistosomiaasin Manson: vatsakipu särky, usein muodostunut peräaukkohalkioiden, peräpukamat kehittämiseen. Hepatosplenomegalia kanssa portahypertension jälkeen kehittyy 5-15 vuotta infektion jälkeen, on olemassa merkkejä poikkeavuuksia maksan ja pernan: potilaat valittavat tunne raskaus ja kipu ylä Quadrant, vähentynyt ruokahalu, painon lasku, kehitys turvotus alaraajojen ja askites. On ruokatorven ja mahalaukun verenvuoto. Pitkäaikainen taudin kulku, kirroosi kehittyy. Jatkokehitys patologisten prosessien johtaa potilaan kuolemaan, josta kehittyi maksan vajaatoiminta, tukos maksan alusten verenvuoto tai akuutin sydän- ja vajaatoimintaan. 5 - 10%: lla potilaista kehittyy keuhkojen muoto suoliston schistosomaasia. Siten potilaat valittavat hengenahdistus, väsymys, takykardia, huimaus, rinnassa kipua. Granulooman muodostumista ja fibroottisen kudoksen lisääntymiseen, noin schistosome munista, jotka ovat portaalin kautta järjestelmän maksaan luo presinusoidalny lohko, johtaa kuitenkin portahypertension. Ruoansulatuskanavan ja mahalaukun suonikohjuja, splenomegalia. Olosuhteissa pysähtyneisyyden porttilaskimopainetta merkitään Skid schistosome munia keuhkoihin ja muihin elimiin. Munat drift voi aiheuttaa tuhoaminen lisäyksen, sappirakko, haima, sukupuolielimet, selkäytimen ja harvoin aivot. Komplikaationa voidaan verenvuotoa suonet ruokatorven, mahalaukun verenvuoto, selluliitti ja paiseet vatsassa ja suolistossa, liima-tauti, polypoosin peräsuolen ja sigmasuolessa, kehittäminen keuhkojen sydämen oireyhtymä, ja muut.

Schistosomiasis intestinal intercalary

Krooninen suoliston skistosomiaasiin yleisiä trooppisilla alueilla Afrikassa, pathogenetically ja kliinisesti samanlainen suoliston halkiomatotautia Manson, mutta eroaa siitä hyvänlaatuinen kurssin.

Mikä aiheuttaa kroonista suoliston schistosomaasia?

Syynä on Schistosoma intercalatum, morfologisesti samanlainen kuin S. Haematobium. Munat ovat hieman suurempia. Niiden koko on 140-240 x 50-85 mikronia. Munat erottuvat ulosteet.

Kroonisen suoliston schistosomiaasian tauti kirjattiin Zairessa, Gabonissa, Kamerunissa, Tšadissa.

Epidemiologia, patogeneesi, oireet, hoito ja ennaltaehkäisy ovat samat kuin Mansonin suoliston skitsoosiassa.

Diagnoosi suoliston schistosomiasis Manson

Mansonin suoliston schistosomiaasi tulisi erottaa amoebiasista, bakteerisuppelusta, balantidiasista.

[14], [15], [16], [17], [18]

Suoliston schistosomiasis Mansonin laboratoriodiagnoosi

Suoliston schistosomiaasian parasiologinen diagnoosi Manson perustuu munien havaitsemiseen ulosteessa. Munojen havaitsemiseksi sinun on tehtävä isoja iskuja dioja. Näyte ulosteiden preparaatti olisi otettava pinnasta ulosteesta, joka on suoraan kosketuksissa suolen limakalvon, jossa munat tulevat ulos. Jos koekatselmuksen tulokset ovat negatiivisia, rektaalista limaa tutkitaan jälkipuhdistuksen jälkeen. Käytetään myös menetelmää, jolla tunnistetaan splistosomien toukkia ulosteissa, niiden fototropismin perusteella. Tässä tapauksessa, potilaan ulostetta säilytetään lasipullossa erityisissä olosuhteissa, joissa kautta 2 tunnin ajan ja lämpötilassa 25 ° C munia skistosomeihin haudottu miracidia, joka nojalla positiivisten phototropism kerääntyä valaistun pinnan pullon ja voidaan havaita käyttäen suurennuslasia tai paljaalla silmällä. Havaitsemiseksi toimeton skistosomiaasiin joskus tuottaa rectoscopy kanssa koepaloja limakalvon pala etäisyydellä 10 cm peräaukosta. Positiivisissa tapauksissa on löydetty schistosomien munia. Viime vuosina ELISA: han perustuvia serologisia reaktioita käytetään laajasti ulkomailla. Lisämenetelminä voit käyttää laparoskopiaa, maksabiopsiaa jne.

Suoliston schistosomiasis Manson hoito

Huume on pratsikvantelia tai azinoks, jotka on osoitettu päivittäinen annos on 40 mg / kg kahteen annokseen jaettuna koko päivän (tehokkuus invaasio suoliston skistosomeihin on 60%). Suoliston schistosomiasis hoito Manson koostuu erittäin tehokkaan oksamnihina-lääkkeen nimeämisestä. Aikuinen lääke annetaan suun kautta päivittäisenä annoksena 15 mg / kg kerta-annoksena. Sen tehokkuus on 85-95%. Voit myös käyttää niridatsolia vuorokausiannoksena 25 mg / kg hoitokurssi 5-7 vuorokautta. Mansonin suoliston schistosomiasis-oireenmukaista ja patogeenistä hoitoa käytetään myös vaikuttavien elinten ja järjestelmien toiminnan parantamiseen. Toissijaisella infektiolla voidaan käyttää antibiootteja.

Ennaltaehkäisy

Mansonin suoliston schistosomiasis on myös estetty, samoin kuin virtsaputken schistosomiasis.