Lyhyt kielen frenum: merkitsee, miten päättää mitä tehdä

Tämä synnynnäinen kunnossa kuin kieli-tie tai kieli-tie, on diagnosoitu, kun pieni poimu sidekudos, joka yhdistää pinnan alaleuan limakalvon takana puolella kielen on kiinnitetty anatomisesti väärin: ei keskellä alapinnan kielen, ja proksimaalisesti, joka on lähempänä kärkeä. 

Kielen liikkuvuuden rajoittaminen, tämä vika saattaa joskus aiheuttaa terveysongelmia lapsille ja aikuisille.

Epidemiologia

Yhden tilastollisen tiedon mukaan typistetyn kieliryhmän esiintyvyys vaihtelee 4,2-10,7%: lla tapauksista. Miespuolisten lasten keskuudessa tämä vika havaitaan puolitoista kertaa useammin kuin tytöillä.

Journal of Applied Oral Science -työryhmässä tämän syntymävian esiintyvyys vastasyntyneillä on 4,4-4,8%. Joissakin tutkimuksissa, jotka käyttävät muita diagnostisia kriteerejä, on havaittavissa pientyneen hypoidirrenumien esiintymistiheys lapsilla alueella 25%: sta 60%: iin.

American Council of Family Practitionersin asiantuntijat väittävät, että lähes 5 prosentilla Yhdysvaltain väestöstä on geneettisesti määritelty rajoittava ankyloglosiasi. Ja tutkimuksen tulokset Cincinnatin yliopisto (USA), joka julkaistiin vuonna 2002, osoitti, että noin 16%: lla lapsista, joilla on vaikeuksia imetyksen ovat lyhentäneet suitset kielen ja sen diagnoosi on kolme kertaa todennäköisempää pojilla.

Usein ihmiset eivät hakeudu hoitoon, vaikka on olemassa ongelma, mutta kieli-tie aikuisen luo paljon ongelmia, jotka johtuvat siitä, että kieli suussa voi liikkua vapaasti.

[1], [2], [3], [4]

Syyt lyhyt frenulo

Tunnettua tähän mennessä syy lyhyeen frenuloosiin on kielen suuontelon ja kasvojen luuston rakenteiden ontogeneesin (kohdunsisäinen muodostuminen) raskauden ensimmäisten viikkojen aikana.

Kieli alkaa kehittyä kolmesta kurkunpään kaaresta neljännen raskausviikon aikana; U-muotoinen ura muodostuu kielekkeen suuaukon etupuolelle ja molemmille puolille. Kuten kielen Frenulum epiteelisolujen apoptoosia, ne poistetaan kärki kielen, ja liikkuvuuden lisäämiseksi kielen - lukuun ottamatta pinta-ala kielen Frenulum, jossa se pysyy kiinni. Tällä hetkellä rikkomukset aiheuttavat ankyloglossiaa.

Tämän synnynnäisen rakenteellisen anomalian oletetaan johtuvan geenimutaatioiden fenotyyppisestä vaikutuksesta. Lyhentäminen frenuma kielen (tai juoste avaimenlehti) liittyy autosomaalinen karyotyyppi muutos X-kromosomiin liittyvä geeni, joka koodaa transkriptiotekijää TBX22. LGR5-reseptorin G-proteiinien geenin geenit tai geenin, joka koodaa interferonia säätelevää transkriptiotekijää IRF6, ovat myös mukana tämän vian patogeneesissä. Niinpä lyhyt kielekkyys vastasyntyneessä esiintyy aluksi.

[5], [6], [7], [8]

Riskitekijät

Ja tärkeimmät riskitekijät saada lapsi, jolla Ankyloglossia - autosomaalinen hallitseva perintö epänormaalin karyotyyppi miesperillistä, yksin tai harvemmin, yhtenä oireita X-kromosomiin liittyvä suulakihalkiota; Pierre Robinin  tai Van der Woodin oireyhtymä; Kindlerin tai Simpson-Golaby-Bemmelin  oireyhtymän, Beckwith-Wiedemannin oireyhtymän  tai Smith-Lemli-Opitsa -yndrooman oireyhtymät.

On kuitenkin pidettävä mielessä, että jopa 10-15% synnynnäisistä rakenteellisista poikkeavuuksista johtuu haitallisista vaikutuksista ympäristössä esiintyvään synnytykseen ja äidin infektioihin. Tämä tarkoittaa, että noin yksi kolmesta satoja vastasyntyneen mahdolliset rakenteelliset poikkeaman aiheuttaman teratogeeneille (mukaan lukien haittavaikutukset toimet), joka vaikuttaa kielteisesti kirjanmerkki ja kehittäminen erityisesti elinjärjestelmien alkion tai sikiön. Tällaisen altistumisen kriittisin aika on 8.-15. Viikolla hedelmöityksen jälkeen. Lämpötilan nousu yli + 38,5-39 ° C: n raskaana oleville naisille saattaa olla teratogeeninen vaikutus raskauden 4. Ja 14. Viikon välillä.

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Oireet lyhyt frenulo

Monissa tapauksissa - ilman minkäänlaista poikkeamaa frenumin pituudesta anatomisesta normaalista - ei ole oireita. Tämä tapahtuu helposti ankyloglossy-asteella: kun frenumin kiinnityspisteen välinen etäisyys kielessä ja sen kärjessä on vähintään 12 mm.

Muuten määritetään neljä asteista ankyloglossiaa: kevyt (suitset pituus on 12-16 mm), kohtalainen (8-11 mm), raskas (3-7 mm) ja täysi (alle 3 mm).

Kielen lyhyen frenumin oireet ja sen kohtuullinen ja merkittävä lyhentäminen eri ikäisille potilaille ilmenevät eri tavoin. Vastasyntyneissä tavallisimmat ensimmäiset oireet ilmaistaan rintaruokinnassa tai täydellisessä imettämisen mahdollisuuksissa. Kielen rajoitetun liikkumisen vuoksi vauva ei voi tarttua näntään ja normaalisti imeä maitoa, mikä pakottaa pulloa tiskineen. Vaikka äidinmaidon intensiivinen kohdentaminen on mahdollista, imetys on mahdollista ja tämän vian esiintyminen.

Imettävät äidit tarvitsevat käsityksen siitä, miten tunnistaa lyhyt kieliryhmä. Merkkejä lyhyen Frenulum kielen vauvaa voi olla hänen väsymys imemisen aikana jos vauva usein nukahtaa on rinnan, ja herää nälkä ja alkaa itkeä. Tästä syystä lapsi kohottaa ahdistusta yöllä ja heikentää painoa.

Lisäksi, syömishäiriöt (ei tartunta- vetimen kielen ja kumit) johtaa kivun ja vahingoittaa vetimen, kytkemällä kanavat rinta ja utaretulehdus.

Lyhyt frenume, joka liittyy kolmen vuoden elämän lapsiin, aiheuttaa ongelmia ruoan syömiseen, joka vaatii pureskelua. Selkät ankyloglossian oireet ovat:

• kyvyttömyys tarttua kieleensä ylävartalon yli;
• taivuttaa kielen alas, kun se työntyy suusta;
• mahdottomuus koskettaa kitalaa kielellä;
• vaikeus siirtää kieltä puolelta toiselle;
• V-muotoinen kielen kärki (joka muistuttaa sydämen kuvaketta), kun sitä nostetaan.

Kolmen vuoden kuluttua tulee havaittavissa puheen ongelmia, erityisesti vääristyminen artikulaatio äänet DT, G-C, A, P, H, K, W. Vierailu asiantuntija on tarpeen, jos yli puolet kolmivuotisen lapsen puhe ei ymmärretä perheen ulkopuoliselle.

Iän myötä aikuisen lyhyt frenulo voi levitä ja pidentyä: kaikki riippuu sen paksuudesta ja alkuperäisestä koosta.

Komplikaatiot ja seuraukset

Hyoidifrenumin lyhentäminen rajoittaa kielen liikkuvuutta, mikä voi aiheuttaa tiettyjä seurauksia ja komplikaatioita.

Kuten jo todettiin, imeväisten mutkistaa imetyksen ja pullo ruokinta vaatii täysin eri kielellä liike, joka usein johtaa muodostumista korkea, kapea kaareva maku (joka vaikuttaa suoraan nenäonteloon).

Kieli-tie, lapsi voi vaikuttaa asema alaleuan ja aiheuttaa sen alapurenta (eteenpäin liikkuessa) muodostumista  auki purra. Kielen jatkuva mekaaninen paine kumien alveolaarisessa osassa ja hampaiden hampaiden hampaat määrää hampaiden täyttämisen ja  lapsen virheellisen puristuksen. Lapset ovat vaikeita ruoan pureskelussa ja syljen pitämisessä suuhun, puheen kehitys hidastuu. Lastenlääkärit huomata läsnäolo tuttu ja usein oksentelua ruokaa syöttämällä henkitorven (vahva yskä ja tukehtuminen) riittämättömän liikkuvuuden kielen aterian aikana sekä nielemistä ilman syödessä (aerophagia).

Aikuisilla ankyloglossia, jolla on vaihtelevia kieliä liikkumattomia voimia, voi aiheuttaa:

• mahdottomuus avata suustasi;
• vaikea juoda ja niellä tabletteja;
• syljen syövyttävyys keskustelun aikana (nielemisen riittämättömän yhteensovittamisen vuoksi);
• kyvyttömyys puhdistaa hampaita kielen jälkeen;
• ortodontiset ongelmat (okkluusiomuutokset ja pikkuisklusiiviset häiriöt, hampaan kaarevuus, alemman etuhampaiden välinen kuilu, alemman leukan prognatismi);
• erityiset puheen nivelkohdat  (diktion rikkoo)
• unihäiriöt ja uniapnea;
• temporomandibular jointin toimintahäiriö (kipu ja leuan liikkeen rajoitus).

[15], [16], [17], [18]

Diagnostiikka lyhyt frenulo

Ensisijainen menetelmä, jolla diagnoosi lyhyt avaimenlehti - tarkastus suuontelon määritelmää pituus kielen puseroita kun kyytiin kieli ja kielen vapaa pituus, välisen etäisyyden mittaamiseksi kärki kielen ja pisteen sitoutumisen kielen Frenulum kieli ja liittää alemman alveolaarinen luu.

Muistutamme, että yli 16 mm: n kielenalaisen mansettin pituus katsotaan kliinisesti hyväksyttäväksi.

Lisäksi arvioidaan kielen liikkuvuus (suurin syrjäytymisalue) ja sen kärki.

Diagnoosin vahvistamiseksi lapset, jotka ovat 2-3 vuotta vanhoja ja aikuiset, joutuvat lihaksen tunnustelemaan kielekkeen alapuolella - genioglossus (Musculus genioglossus).

Lisäksi arvioidaan potilaan puhe: sen nopeus ja nivelten häiriöt.

[19], [20], [21], [22], [23]

Hoito lyhyt frenulo

Kun odottava lähestymistapa rakenteellisia puutteita ja se, ettei se on selvästi negatiivinen vaikutus lapsen hampaisto järjestelmä, kasvun aikana jännitys ei ole kovin paksu lyhentää kielen Frenulum (lievä tai kohtalainen) voi lopulta heikentää, ja liikkuvuutta kielen kasvaa. Tätä helpotetaan luokkiin, joissa on puheterapeutti ja erityiset harjoitukset, joilla on lyhyt frenulointi kielestä. Mutta voit odottaa kuuteen vuoteen, eli ennen maidon vaihdon alkamista pysyvää.

Muissa tapauksissa voi olla tarpeen käsitellä lyhytaikaista kielen frenumia operatiivisesti, joka suoritetaan otolaryngologin / kirurgien tai hammaslääkäreen avohoidossa.

Ankyloglossiaan liittyvä kirurginen hoito sisältää kahdenlaisia toimenpiteitä: frenektomia (frenktomia) ja frenuloplastiikkaa.

Frenektomiaa, jota pidetään suhteellisen tavallisena menetelmänä, frenuloinnin dissection voidaan suorittaa kirurgisilla saksilla tai hiilidioksidilaserilla. Menettely suoritetaan nopeasti, ja epämukavuutta se on minimaalinen, sillä kielen Frenulum muutaman hermopäätteitä ja verisuonia (voi puhua yksi tai kaksi tippaa verta). Imetyksen jälkeen voit imettää välittömästi.

Kuitenkin harvinaiset komplikaatiot frenktomia suitset ovat mahdollisia - muodossa verenvuoto, infektio tai vahinkoa kielen tai sylkirauhasen. Myöskään leikattujen suutojen fuusio ei ole suljettu pois.

By frenuloplastike (poisto osa suitset) turvautunut vaikeissa ja yhteensä asteen ankyloglossia (pituus on vähemmän suitset 3-7 mm), tai suitset on liian paksu helppoa leikkely. Kirurgisen leikkauksen jälkeen haava on tavallisesti peitetty imukykyisillä ompeleilla. Frenuloplastian mahdolliset komplikaatiot ovat samanlaisia kuin frenetomy; voi olla arpikudoksen muodostuminen (arpi), koska menettelyn laajempi luonne ja vastaus anestesiaan.

Kun frenuloplastiki suositteli myös harjoituksia kielen liikkuvuuden lisäämiseksi ja heikentää mahdollisuutta arpeutumista.

Ennaltaehkäisy

Jotta estettäisiin ankyloglossia aiheuttavat loukkaukset, se ei ole mahdollista. 

[24], [25]

Ennuste

Lyhyen kielen frenumin hoidon ennuste lapsilla on useimmissa tapauksissa suotuisaa. Vastasyntyneiden frenumin dissection johtaa luonnollisen ruokinnan parantamiseen ja takaa normaalin fysiologisen kehityksen.

[26]