Leuan osteomyeliitti

Leuan luumydintulehdus on infektion aiheuttama leukaluukudostulehdus. Vaarallinen sairaus, onneksi melko harvinainen.

Tämän taudin aiheuttaja on patogeeniset bakteerit: Staphylococcus aureus, Escherichia coli, gramnegatiiviset bakteerit, Klebsiella, Pseudomonas aeruginosa. Vaikeus piilee sen vakavassa kulussa ja vakavissa komplikaatioissa. Remission aikana tulehdus vaikuttaa paitsi suoraan leukakudokseen, myös koko luustoon.

[ 1 ]

Leuan osteomyeliitin syyt

Ei ole käytännössä monia syitä ja tapoja, joilla virus tai bakteeri pääsee "hedelmälliseen maaperään" ja johtaa myöhemmin leukamyrkytyksen kehittymiseen.

• Krooniset virus- ja tartuntasairaudet.
• Taustalla oleva syy on monimutkainen parodontiitin muoto ja siitä johtuvat komplikaatiot.
• Akuutti patogeeninen infektio, joka aiheuttaa tulehdusprosessin.
• Plasman kautta (verensiirto, injektiot...).
• Trauma: haavat, murtumat.
• Paljon harvemmin taudin sysäys on temporomandibulaarinen nivel, nimittäin sen toimintahäiriö.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Leuan osteomyeliitin oireet

Tämän taudin pääoireet ovat samankaltaisia kuin monet muutkin, mutta on myös eroja, joten diagnoosin saa tehdä vain sertifioitu asiantuntija.

• Jotkin oireet ovat samanlaisia kuin myrkytyksen: yleinen elinvoiman lasku, kohonnut lämpötila (yli 38 ^° C), ärtyneisyys, huono uni ja päänsärky.
• Karieshampaan alueella on akuuttia kipua, kipu voimistuu ja muuttuu usein sykkiväksi pulpaation aikana.
• Vaurioituneen hampaiden vieressä olevien hampaiden patologinen liikkuvuus.
• Limakalvon punoitus ja turvotus.
• Suurentuneet imusolmukkeet, kivuliaat kosketettaessa.
• Verikoe osoittaa tulehdusprosessin kehossa.
• Jos potilas ei mene välittömästi klinikalle, fistula, jonka läpi mätä virtaa, voidaan jo visuaalisesti erottaa. Kipuaistimus muuttuu tylsäksi, mutta luu kuolee edelleen.

Leuan osteomyeliitin luokittelu

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Traumaattinen osteomyeliitti

Leukavammojen tai murtumien seurauksena syntyvä sairaus. Vaurioitunut alue mahdollistaa viruksen pääsyn luuhun, mutta tällaisten komplikaatioiden prosenttiosuus on pieni.

Leuan osteomyeliitti viittaa kasvoluun murtumasta johtuviin komplikaatioihin. Useimmiten tämä tapahtuu alaleuassa, mutta on myös yksittäisiä tapauksia yläleuan vaurioista. Luuvaurio avaa infektion kulkuväylän, joka suotuisissa olosuhteissa alkaa kehittyä kauemmas murtuma-alueelta.

Siksi, jos leuka on jo loukkaantunut, on tehtävä kaikki mahdollinen estääkseen patogeenisen kasviston pääsyn haavaan.

Leuan osteomyeliitti hampaanpoiston jälkeen

Kaikki kehossamme on yhteydessä toisiinsa. Ylä- ja alaleuat sulkeutuvat yhden hermotuksen kautta, ja ne ovat kolmoishermon haaroja (kolmoishermo vastaa kasvojen hermopäätteiden herkkyydestä). Kun hammaslääkäri joutuu poistamaan huonon hampaan, hän poistaa myös hammashermon, kun taas ikenen ja parodontiumin hermopäätteet jäävät paikoilleen ja ovat ärtyneitä hampaan menetyksen jälkeisen kivun vuoksi (kipu voi tuntua jopa viikon ajan).

Jos kipu ei mene pois pidempään, ota välittömästi yhteyttä hammaslääkäriin, jotta et menetä osteomyeliitin kehittymistä.

Hematogeeninen osteomyeliitti

Sen aiheuttaa tulehdus, joka syntyy verenkierron mukanaan tuoman infektion aiheuttaman kudosvaurion seurauksena. Verisuonten läpi virratessaan plasma vangitsee infektion tulehtuneella alueella ja levittää sitä koko kehoon. Tämän tyyppinen sairaus kehittyy useimmiten kroonisen sairauden tai pitkäaikaisen infektion seurauksena. Tässä tapauksessa tulehdusprosessi etenee käänteisessä järjestyksessä: ensin vaurioituu leukaluu ja sitten hammas. Tämän tyyppinen sairauden kehittyminen on harvinaisempaa.

Leuan sädehoito-osteomyeliitti

Leuan ja kasvojen alueen pahanlaatuinen kasvain. Tämä diagnoosi ei ole nykyään niin harvinainen. Lääkärit ovat oppineet taistelemaan tätä tautia vastaan varsin menestyksekkäästi. Mutta sen salakavalaisuus ei ole pelkästään taudin uusiutumisen mahdollisuus solujen rappeutuessa syöpäsoluiksi, vaan myös seuraukset, joita potilaan on kohdattava kemoterapia- ja sädehoidon jälkeen.

Leuan sädehoito-osteomyeliitti on seurausta suuren säteilyannoksen saamisesta hoidon aikana ja märkäisen patogeenisen infektion vaikutuskohteeseen joutumisesta. Näiden negatiivisten tekijöiden yhdistelmä johtaa märkäisten nekroottisten prosessien syntymiseen leuassa. Tämän leesion todennäköisyys riippuu pitkälti luukudoksen vastustuskyvystä siihen kohdistuvalle ionisoivalle säteilylle ja negatiivisen bakteerikannan olemassaolosta tai puuttumisesta. Eli kaikki riippuu kehon, sen immuunijärjestelmän, kyvystä vastustaa haitallisia ulkoisia vaikutuksia.

Useammin lääkärit pitävät sädehoidon jälkeisen leuan osteomyeliitin syinä traumaa (fyysistä ja säteilyenergian aiheuttamaa) ja infektiota. Hankitun sairauden kliiniset ilmenemismuodot ovat luukudoksen hidas, asteittainen tuhoutuminen, johon liittyy voimakasta kipua, jota seuraa fisteleiden ilmaantuminen ja sekvestraatio. Jos tällainen potilas ei saa ajoissa lääkärinhoitoa, seuraukset voivat olla tuhoisat. Luu tuhoutuu niin paljon, että voi esiintyä leuan patologisia murtumia.

Leukojen odontogeeninen osteomyeliitti

Yleisin leukaluun osteomyeliitin muoto, joka ilmenee vakavien hammassairauksien komplikaatioiden seurauksena (esimerkiksi pitkälle edennyt karies). Nykyään tätä osteomyeliittityyppiä diagnosoidaan yli puolessa tapauksista. Tauti alkaa kiihtyä sen jälkeen, kun infektio pääsee hammasytimeen reikiintyneen kudoksen kautta ja edelleen hampaan juureen. Hampaan juuren vaurioitumisen jälkeen infektio vaikuttaa myös viereiseen leukakudokseen. Noin 70 % vaurioista esiintyy alaleuassa. Tärkeimmät tätä tyyppistä tautia aiheuttavat vahingolliset bakteerit ovat streptokokit, stafylokokit ja anaerobiset bakteerit. Nämä taudinaiheuttajat pääsevät leukakudokseen luukanavien ja imusuonten kautta.

Yleisempi leukaluun osteomyeliitin muoto on sen hammasperäinen lajike, ja siitä kärsivät sekä aikuiset että eri-ikäiset lapset. Sen syynä on infektio, joka vaikuttaa reikiintyneeseen hampaaseen. Ja jos et hakeudu ajoissa hammaslääkärin hoitoon, joka poistaa kuolleet alueet, puhdistaa hammaskanavan ja laittaa paikkauksen, suuontelon patogeeninen floora antaa sysäyksen tulehduksen kehittymiselle ja märkäisen kapselin muodostumiselle leuan luukudokseen, mikä johtaa leukaluun hammasperäisen osteomyeliitin kehittymiseen.

Leuan anatomiset ominaisuudet ovat vertaansa vailla mihinkään muuhun ihmiskehon alueeseen. Hampaiden ansiosta juuri tällä alueella luu on lähimmässä kosketuksessa mahdollisen infektiolähteen (suuontelon) kanssa, ja pieni pisto (karies) riittää viruksen tunkeutumiseen luukudokseen. Kaikkien prosessien mikroverenkierto häiriintyy, tarvittavat aineet ja hivenaineet eivät pääse kudokseen, ja osittainen solukuolema alkaa.

Tulehduspesäkkeeseen muodostuu paise, jonka aiheuttavat mikro-organismit, kuten valkoiset tai keltaiset stafylokokit, streptokokit ja muut. Sopeutuminen lääkkeisiin ja mutaatiot tuottavat melko laajan kirjon anaerobista flooraa. Tämä ongelma voi ilmetä taudin epämääräisenä kliinisenä kuvana, epätyypillisenä ihmisen reaktiona lääkkeisiin ja immuunipuutoksen ilmenemisenä.

Ne luokitellaan myös taudin vaiheen mukaan: subakuutti, akuutti ja krooninen.

Leuan akuutti osteomyeliitti on elimistön reaktio infektioon. Tämän vaiheen oireet ovat samankaltaisia kuin monissa muissa sairauksissa, mutta niillä on myös eroja:

• Potilas tuntee olonsa heikoksi ja huonovointiseksi.
• Päänsärkykohtaukset alkavat.
• Univaikeuksia ilmenee.
• Lämpötilan nousua havaitaan.
• Ruokahalu katoaa. Potilaan on vaikea syödä, koska ruoan pureskeluun liittyy kivuliaita tuntemuksia.
• Suuontelon limakalvo alkaa vähitellen muuttua punaiseksi.
• Infektio vaikuttaa immuuni- ja aineenvaihduntajärjestelmiin, mikä ilmenee imusolmukkeiden lisääntymisenä.
• Infektiokohdan vieressä olevat hampaat muuttuvat liikkuviksi.

Kun diagnoosi on tehty, hoito on aloitettava välittömästi. Tämä taudin vaihe on vaarallinen paitsi taudin kulun myös sen komplikaatioiden vuoksi. Erityisesti perna ja maksa vaurioituvat.

Jos hoito aloitettiin ajoissa ja se suoritettiin oikealla tasolla, tauti siirtyy seuraavaan vaiheeseen - subakuuttiin osteomyeliittiin. Tässä vaiheessa taudin ilmenemismuodot ovat hieman erilaisia:

• Vaurioituneelle luukudosalueelle muodostuu fisteleitä ja kuolleita ihoalueita. Tässä vaiheessa on osittainen mätä- ja nestevuoto - tämä heikentää oireiden vakavuutta. Potilaalle näyttää siltä, että tauti on vetäytymässä, mutta tulehdus on saamassa vauhtia ja vaara keholle kasvaa.

Myöhemmin tauti muuttuu krooniseksi. Tämä leuan osteomyeliitin vaihe on vaarallisin:

• Jonkin aikaa potilas tuntee olevansa lähes toipunut. Mutta sairaus ei nuku, ja remissio muuttuu osteomyeliitin uudeksi pahenemisvaiheeksi. Sekvesterejä ilmestyy, uusia fisteleitä muodostuu.

Alaleuan osteomyeliitti

Lääkärit diagnosoivat tätä tautia useimmiten, kun osteomyeliitti lokalisoituu leuan alueelle. Taudin kehittyminen johtuu usein patogeenisen bakteerikannan tunkeutumisesta imusuonten ja luukanavien kautta alaleuan luukudokseen. Toinen tunkeutumisreitti on vaurioituneen hampaan pulpan kautta.

Yksi ensimmäisistä oireista on alahuulen ja leuan hermopäätteiden reseptorien herkkyyden heikkeneminen. Myös sairaan hampaan herkkyys lisääntyy merkittävästi. Kosketuskipu voimistuu ja sykkii. Kaikki tämä viittaa taudin hammasperäiseen muotoon.

Mutta syy, joka voi aiheuttaa osteomyeliitin kehittymistä, voi olla myös leuan alueen trauma sekä sen murtuma - nämä perimmäiset syyt antavat sysäyksen traumaattisen muodon kehittymiselle.

Kolmas tautityyppi on hematogeeninen. Infektio pääsee tulehduskohtaan veren välityksellä. Veri-infektion voi aiheuttaa yksinkertainen injektio tai verensiirto.

Alaleuan osteomyeliitti osoittaa kaikkia märkivän kuumeen oireita. Keho on yleisesti myrkytystilassa, vilunväristyksiä ilmenee (etenkin illalla), hengitys ja pulssi tihenevät. Taudin akuutissa vaiheessa lämpötila nousee jyrkästi, joskus lähestyen kriittisiä arvoja 40 °C. Kivuliaat tuntemukset näyttävät leviävän ja valtaavat yhä suuremman alueen: epämukavuus lisääntyy pureskeltaessa, nieleminen vaikeutuu.

Vakavuusasteen mukaan tauti jaetaan lievään, keskivaikeaan ja vaikeaan. Tulehdusprosessiin osallistuvan alueen koon mukaan erotetaan myös diffuusi ja rajattu. Lisäksi tauti jaetaan komplikaatioitta ohimenevään leuan osteomyeliittiin ja merkittäviä komplikaatioita aiheuttavaan tautiin.

Alaleuan hammasperäinen osteomyeliitti

Lääketieteellisten havaintojen mukaan tämän taudin hammasperäinen muoto esiintyy paljon useammin kuin kaikki muut. Leijonanosa kaikista tapauksista on alaleuan hammasperäinen osteomyeliitti. Taudin aiheuttaa bakteeriperäinen patogeeninen floora, joka pääsee sairastuneen kanavan kautta (hammaskanavan vaurio, karies ja muut hampaan eheyden loukkaukset) pulpan ja parodontiumin alueelle provosoiden tulehduspesäkkeitä.

Viime aikoina luutulehduksen aiheuttajina on yhä enemmän ollut obligatoorinen anaerobinen floora; tiettyyn aikaan asti vallitsevia bakteereja olivat valkoiset ja keltaiset stafylokokit, streptokokit, sauvamaisten bakteerien lajikkeet...

Mutta tulehduksen kehittymiseen ei riitä pelkkä tunkeutuva infektio. Myös muita tekijöitä tarvitaan: potilaan jostain syystä heikentynyt immuniteetti ja tietyn tarttuvan mikro-organismin tai viruksen kannan korkea kyky tartuttaa kehoa. Pienillä lapsilla influenssa on useimmiten taipuvainen sairauteen kehon vielä melko epätäydellisen puolustusjärjestelmän vuoksi.

Alaleuan traumaattinen osteomyeliitti

Se esiintyy usein vamman tai trauman yhteydessä, joka aiheuttaa alaleuan murtuman (saman yläleuan vaurion yhteydessä tällaisia seurauksia ei usein esiinny). Kaikki luukudoksen vaurioitumisen jälkeiset tulehdusprosessit eivät voi johtaa leuan osteomyeliittiin. Jos tulehdusprosessi lokalisoituu vain primaarisen vamman alueelle eikä leviä perifeerisille alueille, se voidaan luokitella luun fokaaliseksi märkimiseksi. Riittävän hoidon avulla, joka aloitetaan taudin alkuvaiheessa, tämä prosessi pysähtyy melko nopeasti eikä rappeudu luukudoksen kuolemaan.

Mikään murtuma ei ilmene itsestään. Sen rinnalla potilas saa pehmytkudosvaurioita, voimakkaan mustelman. Verenvuotoja ja hematoomien muodostumista ei voi välttää. Tämä on suotuisa hetki viruksen leviämiselle ja yskän lisääntymiselle tai paiseen muodostumiselle. Jos teet oikea-aikaisen puhdistuksen ja avaat paiseen, tuet potilasta yleisellä vahvistavalla hoidolla, voit pysäyttää tulehdusprosessin leviämisen lyhyessä ajassa ilman, että se johtaa nekroottisiin ilmenemismuotoihin. Jos potilas saa riittämätöntä hoitoa tai ei saa sitä ollenkaan, osteomyeliitin kehittymisen riski on erittäin korkea.

Alaleuan traumaattisen osteomyeliitin pääasiallinen syy on aineenvaihdunnan ja mikroverenkierron häiriintyminen, jotka ovat välttämättömiä kehon normaalille toiminnalle. Tämän taudin kehittymistä edistävät ensinnäkin potilaan myöhäinen lääkärikäynti tai ennenaikainen ja virheellinen hoito sekä samanaikaiset muut vakavat sairaudet ja potilaan suuhygienian laiminlyönti.

Yläleuan osteomyeliitti

Yläleuan osteomyeliitti esiintyy lääketieteellisten havaintojen mukaan paljon harvemmin, mutta tämän taudin tapauksia on edelleen olemassa, joten tarkastellaan tätä tapausta.

Lääketiede ottaa huomioon useita tapoja, joilla yläleukaan vaikuttava infektio pääsee leviämään.

• Hematogeeninen reitti. Patogeeninen bakteerikanta pääsee elimistöön plasman kautta. Tämä voi tapahtua yksinkertaisella injektiolla sekä verensiirron yhteydessä (virus voi päästä veren mukana, jos veri itsessään on saanut tartunnan tai steriiliys on vaarantunut toimenpiteen aikana).
• Imunestejärjestelmän imunestejärjestelmä. Infektion kulku imunestejärjestelmän kautta.
• Kosketus- tai rinogeeninen. Tunkeutuminen tapahtuu suuontelosta. Tämä voi olla tulehduksellinen prosessi, joka vaikuttaa poskionteloiden limakalvoon (tämä voi tapahtua kroonisen tai akuutin nuhan yhteydessä), sekä patogeenisen flooran tunkeutuminen rauhasten kanavien läpi luukalvon läpi.
• Vastasyntynyt voi saada tartunnan synnytyksen aikana pihtien käytön yhteydessä tai äidin sukupuolielinten tulehduksen kautta. Se voi tapahtua myös imetyksen aikana nännien kautta (jos äidillä on utaretulehdus). Vauvan yleisen hygienian laiminlyönti on täynnä tartunnan pääsyä likaisista leluista tai nänneistä, erityisesti hampaiden alkaessa leikata.

Leuan osteomyeliitti on erityisen vaarallinen imeväisille, koska tauti kehittyy nopeasti ja tärkeintä on olla tuhlaamatta aikaa, diagnosoida nopeasti ja oikein ja aloittaa hoito välittömästi. Tässä potilasryhmässä tämä tauti ilmenee usein toissijaisesti, sepsiksen aiheuttamana paiseena, harvemmin - sepsis kehittyy akuutin hengitystieinfektion (RVI) perusteella.

Taudin pääasialliset oireet, jotka ovat samat sekä pienille lapsille että aikuisille, ainoana erona on, että imeväisillä nämä prosessit tapahtuvat nopeammin ja selkeillä ilmenemismuodoilla:

• Tämä sairaus lapsilla alkaa äkillisesti. Lämpötila nousee jyrkästi 39–40 ^° C:een.
• Vauva on oikukas eikä halua syödä.
• Turvotus nenän-poskien-silmien alueella lisääntyy.
• Ensimmäisen päivän aikana silmärako sulkeutuu kokonaan, ylähuuli muuttuu tunnottomaksi ja nenähuulipoimu katoaa. Kasvot muuttuvat epäsymmetrisiksi, ikään kuin vääristyneiksi.
• Virusinfektion puolella olevat imusolmukkeet kasvavat kooltaan.
• Seuraavien kolmen päivän aikana turvotus vaikuttaa paitsi kasvoihin myös kaulaan.
• Märkimisen prosessi kehittyy (lapsilla hampaan alkeissa, aikuisilla hampaan juuristossa). Ja sekvesterit hyljitään.
• Turvotuksen vuoksi nenäkäytävä kapenee tai tukkeutuu, mikä estää normaalin hengityksen. Vähitellen se alkaa täyttyä märkäisellä vuodolla.
• Jo ensimmäisenä tai toisena päivänä tartunnan jälkeen turvotusalueen iho saa vaaleanpunaisen sävyn ja kiiltävän tekstuurin. Kosketettaessa on terävä kipu.
• Jo ensimmäisenä päivänä alveolaariseen haarakkeeseen voi ilmestyä paikallisia infiltraatteja. Limakalvo muuttuu hyperemiaksi, pehmenee (luukudos alkaa rappeutua) ja kasvaa kooltaan. Fluktuaatiota ilmenee.
• Viidennen päivän tienoilla havaitaan tietty määrä sekvesterejä, nenäonteloon alkaa ilmestyä fisteleitä. Niitä muodostuu myös kitalaelle, silmän sisänurkkaan, hammasalkioalueille. Yläleuasta tulee patologisesti liikkuva.
• Tulehdus vaikuttaa melko nopeasti myös silmäkuoppaan. Silmäluomiin muodostuu paise. Kaikki liike aiheuttaa kipua. Silmämunasta tulee liikkumaton – silmäkuoppaan kehittyy yskä.

Yläleuan osteomyeliitin komplikaatioiden seuraukset voivat olla vakavia, erityisesti imeväisille. Näitä ovat aivokalvontulehdus, sepsis, silmäkuopan flegmoni, keuhkokuume, keuhko- ja aivopaise, märkäinen pleuriitti...

Leuan akuutti osteomyeliitti

Lääkärit luokittelevat tämän taudin epäspesifiseksi tarttuvaksi tulehdussairaudeksi. Sillä on useita tyypillisiä oireita, joista osa voi olla sekä pakollisia että valinnaisia (eli tällaiset oireet voivat ilmetä tai niitä ei välttämättä havaita).

Tässä vaiheessa keho reagoi infektion tunkeutumiseen seuraavasti:

• Vähentynyt elinvoima.
• Kipu pään alueella.
• Vilunväristykset ilmestyvät.
• Lämpötila voidaan asettaa välille 37÷37,5 °C tai nousta 40 °C:een (tämä koskee enimmäkseen lapsia).
• Sydämensyke kiihtyy.
• Kehon myrkytys.
• Verenpaineen alentaminen.
• Suusta tulee melko epämiellyttävä haju.
• Limakalvo on hypereminen ja havaitaan huomattavaa turvotusta.
• Kosketettaessa on voimakasta kipua.
• Ikenien alta vuotaa märkiviä massoja.
• Hampaiden patologista liikkuvuutta tulehdusalueella voi esiintyä.

Potilaan tila tässä vaiheessa on lievä, keskivaikea tai vaikea. Tämän perusteella lääkärit määräävät tilan mukaisia hoitotoimenpiteitä. •

• Kudoksissa on puutumista, niiden herkkyys on heikentynyt.
• Verikokeet osoittavat, että kehossa on käynnissä tulehdusprosessi.
• Imusolmukkeet suurenevat ja niistä tulee kivuliaita kosketettaessa.
• Hampaan poiston ja avaamisen jälkeen (ensimmäisenä päivänä) märkäinen vuoto lisääntyy. Potilaan tilassa ei havaita paranemista.
• Vasta toisena päivänä potilas tuntee olonsa paremmaksi, tulehdus laantuu ja erittyvän mätämäärän määrä vähenee.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Leukojen akuutti hammasperäinen osteomyeliitti

Leukaluun tarttuva ja märkäinen leesio, jonka lähde on virus tai infektio, joka on tunkeutunut tulehduskohtaan hampaiden reikiintymisen vuoksi ja aiheuttaa komplikaatioita. Infektio vaikuttaa kosketuksen kautta, jolloin sairastunut alue laajenee edelleen ja muodostuu osteonekroosia (luukudoksen asteittaista kuolemaa).

Itse asiassa leukojen akuutti odontogeeninen osteomyeliitti ei ole muuta kuin komplikaatio, joka ilmenee karieksen pitkälle edenneessä vaiheessa.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Alaleuan akuutti osteomyeliitti

Kuten edellä mainittiin, tämä sairaus vaikuttaa useimmiten alaleukaan. Lääkäri tekee diagnoosin potilaalle kattavan tutkimuksen perusteella. Ensisijaisesti tämä perustuu potilaan vaivaan ja erikoislääkärin suorittamaan silmämääräiseen tutkimukseen. Sitten röntgenkuvaus ja laboratoriokokeet "yhdistetään".

Akuutin muodon pääoireet ovat identtiset, olipa kyseessä traumaattinen, hammasperäinen tai hematogeeninen osteomyeliitti. Yhteistä niille on, että sairautta ei pidä laiminlyödä ja odottaa prosessin "paranevan" itsestään. Mitä nopeammin potilas alkaa saada lääketieteellistä hoitoa, sitä hellävaraisempaa hoito on ja sitä vähemmän tuhoisia tulehduksen seuraukset keholle ovat.

[ 17 ], [ 18 ]

Alaleuan akuutti hammasperäinen osteomyeliitti

Juuri tämäntyyppinen sairaus, kumma kyllä, esiintyy useimmiten. Oletko laiminlyönyt hampaasi ja pelkäät mennä hammaslääkäriin? Pelkuruutesi voi aiheuttaa taudin. Tutustu huolellisesti taudin oireisiin. Ehkä tämä toimii sysäyksenä hammaslääkärikäynnille.

[ 19 ]

Leuan krooninen osteomyeliitti

Tämän taudin krooninen muoto on epämiellyttävä paitsi oireidensa vuoksi, myös siksi, että tauti voi edetä vaihtelevalla menestyksellä (joko häviämällä tai pahenemalla uudelleen) useiden kuukausien aikana. Uusia fisteleitä ilmestyy ajoittain ja luukudoksen nekroottisia alueita hylkiytyy. Krooninen muoto vaatii säännöllistä erikoislääkärin seurantaa.

Alaleuan krooninen osteomyeliitti

Taudin krooninen muoto diagnosoidaan usein neljännen viikon loppuun mennessä, kun sekvestraatio muodostuu ja fistelit ilmestyvät. Potilaan terveydentila on jatkuvasti tyydyttävä. Lämpötila-indikaattorit ja veren proteiinitasot normalisoituvat.

Lääkärit uskovat, että tärkein syy siirtymiseen akuutista muodosta krooniseen muotoon on taudin akuutin vaiheen ennenaikainen helpotus (hampaan poisto...).

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Leukojen krooninen hammasperäinen osteomyeliitti

Useimmiten 3–12-vuotiaat lapset (hampaiden puhkeamisen ja korvaamisen aika) ja aikuiset, joiden suita ei enimmäkseen desinfioida, ovat alttiita leukojen krooniselle hammasperäiselle osteomyeliitille.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Leuan osteomyeliitin diagnoosi

Diagnoosin saa tehdä vain erikoislääkäri! Ja vasta potilaan perusteellisen tutkimuksen jälkeen. Diagnostiikan päävaiheet:

• Potilaan valitukset.
• Potilaan silmämääräinen tarkastus.
• Röntgenkuva huolenaiheesta.
• Verikoe.

Taudin diagnoosi perustuu ulkoisiin oireisiin ja laboratoriokokeiden tuloksiin.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Leuan luumydin röntgenkuvaus

Aluksi taudin havaitseminen röntgenkuvauksella on ongelmallista. Vasta ensimmäisen viikon loppuun mennessä kuvassa näkyy epäselvä, hieman läpinäkyvä täplä, joka osoittaa luun rakenteen muutosta märkivän eritteen vaikutuksesta.

Leuan osteomyeliitin hoito

Akuutin sairauden hoito perustuu märkimiseen, sanitaatioon ja lääkehoitoon, jotka auttavat poistamaan tulehduspesäkkeen huippuoireita. Hammas- ja luupalat poistetaan välttämättä murtumakohdasta, mutta luukalvoa on lähestyttävä erittäin varovasti, sitä ei saa kuoria pois. Epämiellyttävintä tässä sairaudessa on se, että kudossiteitä ei voida palauttaa kokonaan alkuperäiseen muotoonsa. Haavaa ei voida epitelisoida kokonaan, vaan siihen jää ontelo, joka muodostaa fisteli, joka ei voi sulkeutua itsestään. Potilas voi paremmin, veriarvot normalisoituvat.

Tässä tilassa sairastunut alue voi olla olemassa melko pitkään, spontaanisti, yleensä sulkeutumatta. Potilas tuntee olonsa paljon paremmaksi. Veren koostumus ja parametrit normalisoituvat. Ja prosessi muuttuu vähitellen subakuutiksi ja sitten krooniseksi.

Myöhempi lääketieteellinen hoito pyrkii mobilisoimaan kehon immuunijärjestelmän. Tänä aikana muodostuu sekvesterejä ja myös luukallusta.

Alaleuan osteomyeliitin hoito

Kuten vuosien kokemus osoittaa, useimmiten kärsii alaleuka.

Tämän taudin hoito alkaa ensinnäkin suuontelon ja haavaontelon desinfioinnilla antiseptisillä liuoksilla infektiokohdan uudelleeninfektion välttämiseksi. Sitten aloitetaan tulehdusta estävä hoito.

• On tarpeen "puhdistaa keho" suorittamalla vieroitustoimenpiteitä.
• Poista epäsuotuisat tekijät, jotka vaikuttavat kehon aineenvaihduntaan ja erityisesti tulehduskohtaan.
• Korjaavia prosesseja on tarpeen stimuloida, jotta ne palautuvat ja toimivat tehokkaasti.

Myös fysioterapia kuuluu hoitomuotoihin. Esimerkiksi Plazon-laitteen käyttö edistää haavan paranemista ja tulehdusoireiden lievittämistä eksogeenisen typpioksidin avulla.

• NO-terapiaa käyttävä hoitomenetelmä on hyvin tunnettu. Sen käytön edut ovat myös kiistattomat:
• Loisbakteereja estävä vaikutus.
• Fagosytoosin stimulointi, joka on vastuussa paitsi keholle vieraiden hiukkasten tuhoutumisesta, myös biomateriaalin imeytymisestä, josta tietyissä tilanteissa voi tulla sellainen.
• Toimii parantaen veren mikrokiertoa.
• Normalisoi hermopäätteiden johtavuutta.
• Säätelee immuuniprosesseja.
• Aktivoi eritteitä, jotka edistävät haavojen nopeampaa paranemista ja tulehdusoireiden poistamista.
• Stimuloi kollageenin (sidekudoksen) synteesiä.
• Edistää epiteelisoitumista - ihon tai limakalvon haavan spontaania paranemista epiteelillä, sulkemalla vian.

Yläleuan osteomyeliitin hoito

Jos infektio pääsee etmoidiseen ja poskionteloon hematogeenisen reitin kautta äidin sairauksien (mastitis, sepsis) vuoksi, orbitaaliset komplikaatiot ilmenevät jonkin verran myöhemmin kuin yläleuan osteomyeliitin ilmeiset oireet.

Röntgenkuvassa näkyy leuan rakenteen hämärtyminen ja vaalentuminen taudin ensimmäisinä päivinä sekä luurakenteen katoaminen ja sekvestrin muodostuminen taudin myöhemmässä vaiheessa.

Leuan osteomyeliitin yhteydessä hampaan poistaminen on ehdottoman välttämätöntä, koska infektiolla on taipumus levitä muihin terveisiin kudoksiin, minkä jälkeen prosessin pysäyttäminen on paljon vaikeampaa. Poiston jälkeen lääkäri määrää varhaisen luukalvon poiston. Tässä toimenpiteessä luukalvoon tehdään viilto infektion ja kudoskuoleman seurauksena muodostuneen nesteen - eksudaatin - poistamiseksi vapaasti. Lääkäri määrää myös antibioottikuurin ja infektoituneen luun ontelon huuhtelemisen antiseptisillä liuoksilla. Lisäksi määrätään oireenmukaista hoitoa. Vaikeissa tapauksissa sekvesterit poistetaan kirurgisesti. Antibiootit ja vieroitushoito (jonka tarkoituksena on estää kehon myrkytys) ovat pakollisia.

Leuan osteomyeliitin hoito kansanlääkkeillä

On tarpeen varoittaa, että tätä sairautta tulisi hoitaa vain lääkkeillä. Alla olevat reseptit voivat vain auttaa kehoa taistelemaan tautia vastaan.

• Saksanpähkinän tinktuura. Kaada 200 g saksanpähkinänkuorista tehtyä väliseinää 500 ml:aan vodkaa. Hauduta kaksi viikkoa pimeässä paikassa. Siivilöi. Käytä 1 rkl päivässä.
• Juo yksi raaka kananmuna, johon on sekoitettu yksi ruokalusikallinen kalaöljyä, kahdesti päivässä.
• Kaada litran purkissa vodka syreenin kukkien päälle. Laita pimeään paikkaan kymmeneksi päiväksi. Juo 30 tippaa kolme kertaa päivässä tai levitä kipeälle paikalle hauteiden avulla.

Leuan kroonisen osteomyeliitin hoito

Jos tauti kestää alle 1,5 kuukautta, hoidossa käytetään useimmiten konservatiivisia menetelmiä. Tämä tarkoittaa antibioottien ottamista samanaikaisesti immuuniprosessien stimuloimisen kanssa. Tällainen hoito on tehokas paikallisessa kroonisessa osteomyeliitissä, joka ei ole altis tulehdusalueen laajenemiselle.

Jos tauti on kestänyt yli 1,5 kuukautta ja havaitaan jo korjaamattomia sekvestrejä, eikä fisteleiden esiintyminen lopu, alkaa ilmetä munuaisten toimintahäiriöitä – nämä ovat merkkejä kirurgisesta toimenpiteestä, eli lääkäri poistaa sekvestrejä. Leikkausta edeltävässä vaiheessa potilas saa hoitoa, joka ylläpitää elimistön vastustuskykyä (kykyä parantaa haavoja). Leikkauksen jälkeen määrätään antibiootteja, vitamiineja ja fysioterapiaa.

Alaleuan kroonisen osteomyeliitin hoito

On tarpeen poistaa sairas hammas ja tehdä viillot luukalvoon nesteen poistumisen parantamiseksi ja luuontelon puhdistamiseksi antimikrobisilla aineilla.

Tässä tapauksessa antibioottikuurin aloittaminen on varma hoito, joka voi kestää 10–24 päivää, ja yleiset kuntoutustoimenpiteet voivat kestää useita kuukausia. Jotkut lääkärit suosittelevat potilailleen hyperbaarista happea (erityisesti alaleuan sädehoidon jälkeen).

Antibiootit leuan osteomyeliittiin

Tässä sairaudessa antibiootit määrätään yksiselitteisesti. Ne annetaan lihakseen tai laskimoon. Mutta erittäin vaikeissa tapauksissa potilas saa ne valtimonsisäisesti, endolymfaattisesti. Useimmiten käytetään penisilliiniä tai klindamysiiniä.

Penisilliini imeytyy nopeasti plasmaan lihaksensisäisesti. Sitä annetaan 0,1–0,3 U penisilliiniä per 1 ml verta. Tehokkaan hoidon saavuttamiseksi sitä on annettava 4 tunnin välein.

Klindamysiini. Aikuisille määrätään 150–50 mg 6 tunnin välein. Kuurin kesto on yksilöllinen kullekin potilaalle, mutta vähintään 10 päivää. Yli 1 kuukauden ikäisille imeväisille vuorokausiannos on 8–25 mg/kg ruumiinpainoa 3–4 kertaa. Yli 1 kuukauden ikäisille lapsille lääkettä annetaan annoksella 20–40 mg/kg ruumiinpainoa vuorokaudessa.

Toipumisprosessin nopeuttamiseksi potilaalle määrätään metyyliurasiilia annoksella 1 tabletti kolme kertaa päivässä (hoitojakso 10–14 päivää) sekä C-vitamiineja (päivittäinen annos 1–2 g viikoittaisella kuurilla), B1-, B6-vitamiineja (2 ml 5 % liuosta joka toinen päivä) ja A-vitamiinia. Hoitoprotokollaan kuuluu myös plasmansiirto (annosteltu), fysioterapia ja asianmukainen ravitsemus.

[ 30 ], [ 31 ]

Leuan osteomyeliitin ehkäisy

Joka tilanteessa ennaltaehkäisevät toimenpiteet pystyvät, elleivät kokonaan estämään tautia, tekemään siitä vähemmän tuhoisan keholle. Henkilö, joka on erittäin tarkkaavainen terveydestään, on taatusti ja ennen kaikkea suojattu vakavilta seurauksilta, vaikka tauti olisikin vallannut hänet.

Leuan osteomyeliitti ei ole poikkeus. Useimmissa tapauksissa, jos kyseessä ei ole hematogeeninen osteomyeliitti (jota potilas ei pysty ennustamaan eikä estämään), ennaltaehkäisevät toimenpiteet eivät ole niin vaikeita.

• On tarpeen noudattaa yksinkertaisia henkilökohtaisen hygienian sääntöjä (harjaa hampaat aamulla ja illalla, pese kädet ennen ruokailua...).
• Pienimmästäkin suuontelon epämukavuudesta (hampaat, ikenet...) on tarpeen ottaa yhteyttä hammaslääkäriin. Älä viivyttele käyntiä. Karies on hoidettava ajoissa. Älä lykkää tarvittaessa proteesien asennusta.
• Älä jätä ylähengitystieinfektioita sattuman varaan.
• Ole varovainen ja varovainen. Vältä kasvojen (leuan) vammoja.

Leuan osteomyeliitin ennuste

Jos potilas on ottanut yhteyttä klinikan erikoislääkäriin ajoissa, leuan osteomyeliitin ennuste on enimmäkseen positiivinen. Jos potilas on otettu sairaalaan taudin akuutissa muodossa, on vaikea ennustaa mitään varmasti. Loppujen lopuksi ei tiedetä, miten keho itse toimii, kuinka paljon sisäistä voimaa sillä on taudin torjumiseksi. Hoidon aikana mahdollisesti ilmenevät komplikaatiot ovat vaihtelevia.

• Septinen sokki voi ilmetä kehon myrkytyksen seurauksena.
• Akuutti keuhkojen vajaatoiminta.
• Märkivä infektio voi johtaa kasvojen laskimoiden flebiittiin.
• Keuhko- ja aivopaiseet.
• Meningoenkefaliitti ja aivokalvontulehdus.
• Sepsiksen kehittymisen riski on suuri.
• Monet edellä mainituista diagnooseista voivat myös johtaa kuolemaan.
• Myös merkittävien luuvaurioiden yhteydessä on mahdollista patologinen murtuma tai pseudoartroosi, joka johtaa aina leuan muodonmuutokseen.

Luettuasi artikkelin aiheen huolellisesti, voit oppia paljon leuan osteomyeliitistä. Tärkeintä on tehdä itse oikeat johtopäätökset. Joka tilanteessa ennaltaehkäisevät toimenpiteet ovat etusijalla, ja ne auttavat suojaamaan sinua tältä melko epämiellyttävältä ja salakavalalta taudilta. Sinun tarvitsee vain elää ja nauttia, mutta samalla on välttämätöntä järjestää elämäsi huomaamattomasti niin, että edellä mainituista toimenpiteistä tulee olennainen osa olemassaoloasi. Jos tauti silti ilmenee, soita ambulanssille tai ota välittömästi yhteyttä lääkäriin. Vain erikoislääkäri voi tehdä oikean diagnoosin ja määrätä tehokkaan hoidon. Oikea-aikainen hoito klinikalla ei ainoastaan pysäytä tautia lievemmässä vaiheessa, vaan voi myös pelastaa henkesi.