Aikuisten ja lasten laryngospasmin syyt

Lukuisien tutkimusten ansiosta spontaanin kurkunpään kouristuksen tärkeimmät syyt on todettu:

• Muutokset kehon reaktiivisuudessa.
• Kurkunpään refleksisen neuromuskulaarisen laitteen liiallinen herkkyys.
• Kehon aineenvaihduntahäiriöt.
• D-vitamiinin ja kalsiumsuolojen puutos.
• Hengityselinten synnynnäiset poikkeavuudet ja synnytysvammat.
• Patologiset muutokset hengityselinten osissa: henkitorvi, keuhkot, nielu.
• Vakava stressi tai pelko.
• Yskänkohtauksia.
• Allergiset reaktiot.

Häiriö voi kehittyä muiden sairauksien taustalla:

• Bronkopneumonia.
• Spasmofilia.
• Korea.
• Aivojen vesipöhö.
• Riisitauti.
• Sappirakon, nielun, keuhkopussin, kurkunpään ja henkitorven vauriot.
• Jäykkäkouristus.
• Eklampsia.
• Tabes dorsalis (kolmannen asteen kuppa).

Aikuisilla kurkunpään kouristus liittyy useimmiten seuraaviin tekijöihin:

• Altistuminen ärsyttäviä aineita tai allergeeneja sisältävälle ilmalle.
• Lääkkeiden vaikutukset kurkunpään.
• Kasvainmuodostelmien rikkominen.
• Turvotus ja tulehdus kurkunpäässä.
• Kurkunpään tai vagushermon toistuvan osan ärsytys.
• Stressaavat kokemukset, joihin liittyy lisääntynyt ahdistus.

Hyvin usein kurkunpään kouristus esiintyy teollisuusalueilla asuvilla ihmisillä, joilla ilma sisältää monia ärsyttäviä elementtejä.

Spasmofilia ja kurkunpään kouristus

Taipumus kouristusten, lihasten nykimisen ja kouristusten kehittymiseen, jotka liittyvät kalsiumin ja D-vitamiinin puutteeseen kehossa, on spasmofilia. Useimmiten tämä sairaus kehittyy 1-3 vuoden iässä, mutta joissakin tapauksissa se esiintyy aikuisilla.

Spasmofiliaa on useita tyyppejä:

1. Eksplisiittinen muoto voi esiintyä useina muunnelmina, jotka esiintyvät erikseen tai samanaikaisesti.
   • Kurkunpään kouristus on äänihuulten akuutti kouristus. Kurkunpää kapenee kokonaan tai osittain. Se aiheuttaa hengitysvaikeuksia ja äänen muutoksia. Kohtaus kestää noin 2–3 minuuttia. Se vaatii ensiapua, koska se voi aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.
   • Karpopedaalinen spasmi on käsien ja jalkojen spasmi ja hypertonisuus. Häiriö kestää muutamasta minuutista useisiin tunteihin.
   • Eklampsia on taudin vakavin muoto. Se ilmenee hengityksen vaikeutumisena ja koko kehon tunnottomuudena. Taudin edetessä esiintyy kouristuksia, tahatonta virtsaamista ja kielen puremista. Kohtaus kestää useita tunteja.
2. Latentti muoto – oireeton, ongelma voidaan tunnistaa vain monimutkaisen diagnostiikan avulla. Vakavan stressin vaikutus kehoon, tartuntataudit ja muut tekijät johtavat taudin siirtymiseen ilmeiseen muotoon.

Spasmofilia ja kurkunpään kouristus ovat harvinaisempia aikuisilla kuin lapsilla. Häiriön pääasiallisia syitä ovat:

• Lisäkilpirauhasten poisto.
• Raskaus ja imetys.
• Kasvaimen kasvaimet.
• Tartuntataudit.
• Hermostunut jännitys.
• Verenvuodot.

Diagnostiikka koostuu useista eri menetelmistä: anamneesi, silmämääräinen tutkimus, laboratoriokokeet (verikoe kalsiumpitoisuuden määrittämiseksi) ja instrumentaaliset tutkimukset (EKG, MRI). Hoito riippuu taudin vakavuudesta. Ensinnäkin annetaan ensiapua. Potilas asetetaan tasaiselle alustalle ja rintakehää rajoittavat vaatteet riisutaan ja tarjotaan raitista ilmaa. Kasvot ja iho suihkutetaan kylmällä vedellä ja annetaan ammoniakkia.

Akuutin kohtauksen sattuessa tarvitaan lääkärin apua. Lääkärit antavat laskimoon kalsiumglukonaattia tai 10-prosenttista kalsiumkloridiliuosta. Myös sykkeen jatkuva seuranta on tarpeen. Ilman oikea-aikaista hoitoa on olemassa komplikaatioiden riski: kouristukset, hengitysvajaus, sydänpysähdys.

Allerginen kurkunpään kouristus

Ei-tarttuva tulehdusprosessi kurkunpäässä, johon liittyy sen seinämien kouristus, on allerginen kurkunpään kouristus. Se johtuu erilaisista allergeeneista ja ärsyttävistä aineista. Hyvin usein tällaista häiriötä kutsutaan erityiseksi tulehduksen muodoksi, koska se ei liity viruksiin tai bakteereihin. Tulehdusreaktio johtaa paikallisen immuniteetin jyrkkään heikkenemiseen, mikä pahentaa kurkunpääntulehdusta.

Jokaisen ihmisen keho on yksilöllinen, joten se reagoi eri tavoin tiettyihin ärsykkeisiin. Tärkeimmät provosoivat tekijät ovat:

• Kotitalouksien allergeenit – eläinten karvat, pesu- ja puhdistusaineet, hygieniatuotteet, kosmetiikka.
• Luonnolliset allergeenit – kasvien tuoksut, siitepöly, nukka.
• Elintarvikkeet – punaiset hedelmät, hunaja, suklaa, pähkinät, maitotuotteet, kananmunat, keinotekoiset lisäaineet ja makeutusaineet.
• Lääkkeet – antibiootit, nukutusaineet, rokotteet, seerumit, vitamiinit, rauhoittavat lääkkeet.
• Teollisuuden epäpuhtaudet.

Taudin kehittymistä helpottaa hypotermia, kuumien tai erittäin kylmien juomien juominen. Usein allergisia kohtauksia aikuisilla esiintyy vaarallisessa tuotannossa tai pölyisissä tiloissa työskentelyn vuoksi.

Allergisen alkuperän kurkunpään kouristusten oireet:

• Hengitysvaikeudet ääniraon kaventumisen vuoksi.
• Hengenahdistus ja kivulias nieleminen.
• Äänen käheys ja käheys.
• Polttelu, kutina ja kuivuus kurkussa.
• Yskänkohtauksia ja kurkkukipua.

Kivuliaaseen tilaan voi liittyä myös nuha tai nenänielun tulehdus. Jos paikallinen immuniteetti on heikentynyt ja allergeenilla on pitkäaikainen vaikutus kehoon, suunieluun ja nenäonteloon muodostuu kroonisia infektiopesäkkeitä. Tämä johtaa kurkunpääntulehduksen kehittymiseen, jolle on ominaista kuume, limaneritteinen yskä, kurkkukipu ja yleinen myrkytys.

Joka kerta, kun kosketus allergeenin kanssa aiheuttaa kurkunpään kouristuksia. Häiriön syyn selvittämiseksi on osoitettu useita diagnostisia toimenpiteitä: yleiset kliiniset tutkimukset, allergiatestianalyysi, kurkunpään tähystys. Erottelu kurkunpään virustulehdukseen, trakeiittiin ja kurkkumätään on pakollista.

Hoito riippuu kohtausten vakavuudesta. Potilas voidaan lähettää sairaalaan. Hoitojakso kestää keskimäärin noin 10 päivää. Potilaalle määrätään antihistamiineja ja siedätyslääkkeitä, glukokortikosteroideja ja kouristuksia estäviä lääkkeitä. Jos hengitystä ei saada palautettua, suoritetaan henkitorven intubaatio. Toipumisen jälkeen tehdään toistetut allergiatestit, mikä on välttämätöntä taudin uusiutumisen estämiseksi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Kurkunpään kouristus anestesian aikana

Anestesian aikana voi esiintyä komplikaatioita useista eri tekijöistä johtuen:

• Operatiivisen riskin aliarviointi.
• Väärä anestesian valinta.
• Reaktio lääkkeisiin.
• Virheet kirurgisten tai diagnostisten toimenpiteiden aikana.

Yksi tällaisista komplikaatioista on kurkunpään kouristus. Anestesian aikana äänihuulten sulkeutuminen johtaa siihen, että potilas ei pysty hengittämään ilmaa sisään, ja uloshengitys vaikeutuu merkittävästi. Jos kouristus on epätäydellinen, sisäänhengityksen aikana kuuluu tyypillinen ääni.

Patologinen tila on seurausta paikallisesta ärsytyksestä tai ilmenee refleksinomaisesti. Se voi ilmetä anestesian alussa, eli kylmien eetterihöyryjen hengittämisen yhteydessä. Tässä tapauksessa kouristus liittyy korkeaan eetteripitoisuuteen, kurkunpään ärsytykseen liman, intubaatioputken tai ruokamassojen vaikutuksesta. Useimmiten kouristus esiintyy barbituraattianestesian yhteydessä.

Refleksikurkunpään kouristus muodostuu kirurgisten manipulaatioiden aikana refleksogeenisillä alueilla: aurinkoplexuksessa, suoliliepeen tai mahalaukun vetämisessä.

Anestesian aiheuttamien kouristusten estämiseksi suositellaan seuraavia toimenpiteitä:

• Anestesian vaikutuksen jälkeen potilaalle annetaan atropiinia ja promedolia.
• Eetterin pitoisuutta lisätään vähitellen kurkunpään limakalvon ärsytyksen välttämiseksi.
• Barbituraattianestesian käyttöönoton aikana potilaan on hengitettävä happea. Intubaatio tehdään syvässä unessa. Hengitystietä ei aseteta, jos nielua ja kielen tyveä ei ole aiemmin voideltu Dicainilla.
• Jos refleksikouristukset ovat todennäköisiä, traumaattisimpina hetkinä anestesiaa syvennetään tai novokaiinia ruiskutetaan kirurgiseen haavaan.

Jos anestesian aikana ilmenee kurkunpään kouristus, narkoottinen anto lopetetaan ja puhdasta happea annetaan, kunnes kouristukset ovat kokonaan poistuneet. Jos tarvitaan intubaatiota ja tekohengitystä puhtaalla hapella, annetaan lyhytvaikutteisia lihasrelaksantteja. Jos intubaatio on mahdotonta ja kurkunpään kouristus jatkuu, lääkäri puhkaisee kilpirauhasligamentin paksulla neulalla ja ruiskuttaa happea/ilmaa sen läpi. Erityisen vaikeissa tapauksissa tehdään hätätrakeotomia. On tarpeen vähentää hapenpuutetta.

Kurkunpään kouristus ekstubaation aikana

Ekstubaatio on intubaatioputken poistaminen anestesian jälkeen. Toimenpide suoritetaan, kun potilas hengittää normaalisti itse, eli tajunnan ja refleksien palautumisen jälkeen. Yksi ekstubaation aikana mahdollisesti esiintyvistä komplikaatioista on kurkunpään kouristus.

Kurkunpään kouristus on refleksi, joka johtuu hengitysteiden ärsytyksestä. Häiriö ilmenee "kärisevinä" ääninä sisäänhengityksen aikana, rintakehän ja vatsan paradoksaalisina liikkeinä sekä rintalastan yläpuolisen tilan voimakkaana vetäytymisenä. Jos täydellinen tukos tapahtuu, potilas ei pysty hengittämään. Ilman ensiapua tämä voi johtaa postobstruktiiviseen keuhkopöhöön, hypoksiaan liittyvään sydänpysähdykseen ja kuolemaan.

Kurkunpään kouristuksen riskin minimoimiseksi ekstubaatio suoritetaan pinnallisessa anestesiassa. Lidokaiinin paikallinen levittäminen aerosolina äänihuulille anestesian annon aikana vähentää kouristusten riskiä.

Kurkunpääntulehdus ja kurkunpään kouristus

Akuutti sairaus, johon liittyy kurkunpään hengitysteiden tukkeutuminen ja hengitysvajauksen kehittyminen, on stenoosiava kurkunpääntulehdus. Kurkunpään kouristukset ovat yksi taudin oireista.

Kurkunpään tulehdus kehittyy usein akuuttien hengitystieinfektioiden tai flunssan, pitkäaikaisen pölyaltistuksen tai hypotermian taustalla. Myös ahtautunut kurkunpääntulehdus liittyy virus- ja virusbakteeri-infektioihin.

Lima- ja yskäkyhmyjä muodostuu kurkun limakalvoille, mikä aiheuttaa hengenahdistusta ja vaikeuttaa hengitystä. Myös useita muita oireita esiintyy:

• Hengitysvaikeudet (stenoottinen hengitys).
• Äänen muutos, käheys.
• Karkea yskä.

Kouristukset ilmaantuvat äkillisesti aiheuttaen yskänkohtauksia, äänekästä hengitystä ja kalpeaa ihoa. Hoidon tavoitteena on poistaa häiriön aiheuttavat tekijät. Potilaille määrätään keuhkoputkia laajentavia lääkkeitä ja inhalaatioita. On tarpeen lopettaa tupakointi ja alkoholin käyttö, jotka ärsyttävät kurkunpään limakalvoa. Jos tauti on akuutti ja siihen liittyy usein kohtauksia, joita on vaikea hoitaa, on hakeuduttava välittömästi lääkärin hoitoon.

Refleksikurkunpään kouristus

Useimmiten kurkunpään refleksikouristus esiintyy lapsilla keinotekoisen ruokinnan, riisitaudin ja vesipään vuoksi. Aikuisilla refleksikärsytys liittyy vieraiden esineiden pääsyyn kurkunpäähän, diagnostisiin tai kirurgisiin toimenpiteisiin, kasvaimiin ja muihin tekijöihin.

Yksi yleisimmistä syistä on kurkunpään hermo-lihasjärjestelmän lisääntynyt herkkyys. Kurkunpään kouristuksia voivat laukaista psykogeeniset häiriöt, ja niitä voi esiintyä vakavan stressin ja ahdistuksen aikana.

Kohtauksen aikana äänihuulet tuodaan keskiviivalle ja äänihuulet sulkeutuvat tiukasti. Tämä aiheuttaa seuraavat oireet:

• Meluisa hengitys ja pinnallinen hengitys.
• Mies ei voi yskiä.
• Iho saa sinertävän sävyn.
• Nasolabiaalinen kolmio on selvästi näkyvissä.
• Kasvojen, kaulan ja vatsan jännittyneet lihakset.
• Suu hieman auki, pää taaksepäin taivutettuna.
• Oppilaiden valoreaktion heikkeneminen.

Kohtauksille on ominaista äkillinen alkaminen. Ilman oikea-aikaista lääkärinhoitoa edellä mainitut oireet voivat aiheuttaa tajunnan menetystä, kouristuksia, tahatonta virtsaamista ja sydämen lamaantumista. Yleensä kouristus lakkaa nopeasti itsestään muistuttaen epileptistä kohtausta. Pitkittynyt kohtaus ilman ensiapua voi johtaa kuolemaan tukehtumisesta.

Kurkunpään kouristus epilepsiassa

Epilepsia on vakava hermoston sairaus, johon liittyy äkillisiä epileptisiä kohtauksia, jotka johtuvat epänormaalista, erittäin voimakkaasta sähköpurkauksesta jossakin aivojen osassa. Joka vuosi tämä sairaus havaitaan 5–7 ihmisellä 10 000:sta. Huippuesiintyvyys on murrosiässä ja 60–75 vuoden iässä.

Patologian kehittymiseen voi olla monia syitä ja tekijöitä. Häiriöllä on useita tyyppejä, joista jokaiselle on ominaista tietty ilmenemismuoto. Kurkunpään kouristukset viittaavat useimmiten ajalliseen epilepsiaan. Sen esiintyminen liittyy synnytysvammoihin, vammojen aiheuttamiin aivovaurioihin tai tulehdusprosesseihin.

• Hyökkäyksen aikana kaikki lihakset supistuvat ja henkilö menettää tajuntansa.
• Hengitys pysähtyy muutamaksi sekunniksi kurkunpään ja pallean lihasten kouristuksen vuoksi.
• Akuutti hyökkäys kestää enintään minuutin.
• Toonisen vaiheen jälkeen lihasten supistukset alkavat vuorotella rentoutumisen kanssa. Tässä vaiheessa suuhun voi ilmestyä vaahtoamista.
• Kouristukset kestävät noin 3–5 minuuttia, minkä jälkeen alkaa kohtauksen jälkeinen vaihe, jolloin potilas nukahtaa.
• Liiallinen lihasten rentoutuminen voi johtaa tahattomaan virtsaamiseen tai ulostamiseen.

Epileptisten kohtausten, joihin liittyy kurkunpään kouristuksia, pääpiirre on se, että potilas tuntee niiden lähestymisen. Taudille on ominaista krooninen kulku, jossa eteneminen on asteittaista. Jos kohtaukset seuraavat toisiaan pysähtymättä, hengityslihasten kouristukset johtavat jatkuvaan hengityspysähdykseen, aivojen hapenpuutteeseen ja kuolemaan.