Laryngospasmi aikuisilla

Laryngografisten lihasten voimakas supistuminen hengitysvajeen kanssa on laryngospasmi. Aikuisilla se syntyy ulkoisten ja sisäisten ärsykkeiden vaikutuksista.

ICD-10: n kymmenennen tarkistuksen taudin kansainvälisen luokittelun mukaan patologinen prosessi liittyy useimmiten luokan X hengityselinten sairauksien (J00-J99) tauteihin.

Laryngospasmin ominaisuudet:

• Sillä on ominaista kurkunpään lihaksen hetkelliset ripuliherpät.
• Se johtaa laulun aukon kapenemiseen tai täydelliseen sulkemiseen.
• Se voi esiintyä samanaikaisesti trakeospasmin tai bronhospazmomin kanssa, toisin sanoen henkitorven sileiden lihasten, keuhkoputkien, supistumisen.
• Se kuluu tajuttomaan luonteeseen ja aiheuttaa paniikkia ihmisten keskuudessa.

Häiriön akuutti kausi kuuluu talvi- ja kevätkauteen, kun elimistö kärsii kalsiumin, D-vitamiinin ja muiden ravintoaineiden puutteesta. Se voidaan ilmaista ehdottomasti kenellekään, sekä aikuiselle että lapselle. Samaan aikaan, lapset 3 kuukaudesta 2 vuoteen kohtaavat tämän ongelman useimmiten.

[1], [2], [3]

Epidemiologia

Lääketieteellisten tilastojen mukaan vuosittain yli 2 miljoonaa ihmistä joutuu diagnosoimaan - laryngospasmi, josta puolet on lapsia. Patologinen tilanne esiintyy useimmiten lapsenkengissä ja alle 16-vuotiailla lapsilla. Aikuisilla potilailla, tahattomat kouristukset liittyy jatkuva hengittäminen vaarallisten aineiden elimistöön, riippuvuudet, tartuntataudit ja muut tekijät, jotka johtavat ärsytystä limakalvon kurkunpään.

[4], [5], [6], [7],

Riskitekijät

Laryngospasmin kehittymiselle on monia edellytyksiä, mutta kaikki niistä aiheutuu hermoston, lihasten ja aineenvaihdunnan hyvin koordinoitua työtä. Näiden syiden vuorovaikutus johtaa lisääntyneeseen hermostuneisuuteen ja patologisiin oireisiin.

Laryngospasmin kehittymisen pääasialliset riskitekijät aikuisilla ovat:

• Kurkun tulehdukselliset sairaudet: kurkunpäänsärky, tonsilliitti, nielutulehdus.
• Toistuvan tai vagusin hermoston ärsytys: stressi, aortan aneurysma, ruumistulehdus, ruokatorven kasvaimet.
• Ilman hengittäminen suurella määrällä ärsyttäviä elementtejä ja allergeeneja.
• Allergeenien käyttö sisällä.
• Mielenterveyshäiriöt.
• Ulkomaiset esineet kurkussa.

Joissakin tapauksissa kouristukset ilmestyvät nieltynä syömisen aikana. Useimmiten tämä tila liittyy suoraan kurkkuun tartunutta ruokaa. Jos sulkemisen äänihuulet sattuu niellä sylkeä ja liittyy kurkkukipu, tunne kooma, hengitysvaikeudet, se voi olla tartunnanaiheuttajia tai neoplastisia vaurioita.

Lue lisää tästä lapsista ja aikuisista muista syistä laryngospasmista.

[8], [9], [10], [11], [12]

Synnyssä

Kurkunpään kouristusten alkuperä ja kehityksen mekanismi liittyy vaikutukseen eri tekijöiden kehoon. Laryngospasmi ilmenee lyhytaikaisena tukehtumisriskinä ja toimii yhtenä hengityselinten vaarallisimmista sairauksista. Se vaikuttaa sekä aikuisiin että lapsiin.

Terävän "leikkauksen" kurkunpään tunne on lihasten tajuton supistuminen ja sillä on tällainen kehitysmekanismi:

• Ääniväli kaventaa tai sulkeutuu kokonaan.
• Inspiraation hengenahdistus, henkilö voi hengittää, mutta uloshengitys on vaikeaa.
• Henkitorven kouristus, eli sileiden lihasten tahaton supistuminen.

Kaikki tämä johtaa terävän ja tahattomasti kurkunpään lihasten supistumiseen. Hyökkäykset ovat helppoja, kun kurkunpään leikkaus on hieman kaventunut ja erittäin raskas, kun se on täysin suljettu. Jälkimmäisessä tapauksessa tarvitaan kiireellistä lääketieteellistä apua.

[13], [14], [15], [16], [17], [18], [19]

Oireet laryngospasmi aikuisilla

Laryngospasmin muoto riippuu sen oireista. Tuskallisella tilalla on samat ilmenemismuodot sekä lapsilla että aikuisilla. Yleisimmät kurkunpään kouristukset ovat:

• Vaikea, meluisa hengitys viheltävällä.
• Epäonnistuneet yritykset kurkistaa kurkkuasi.
• Hämärtynyt iho.
• Merkittävä nasolabial kolmio.
• Lisääntynyt hikoilu.
• Pään taakse ja laaja auki.
• Kehon tiheät lihakset: kasvot, kaula, mahalaukku.
• Heikko pulssi.
• Oppilaat eivät reagoi valoon.
• Kouristuskohtaukset, vaahto suusta, tahallinen virtsaaminen.
• Tuntemuksen menetys.
• Sydämen vajaatoiminta.

Viimeiset kohdat ovat tyypillisiä vaikean laryngospasmin vaikealle muodolle, joka on kohtalokas. Kohtauksen kesto kestää pari minuuttia, mutta jos on komplikaatioita, niin pidempi. Hyvin usein aikuisten glottikohtaus sekaantuu epilepsiaan.

Hyökkäys päättyy syvään henkeä. Vähitellen hengityselimistö palautuu ja patologiset oireet poistuvat. Tällöin kouristuksia voi esiintyä milloin tahansa päivän, useita kertoja päivässä.

[20], [21]

Ensimmäiset merkit

Oireineen glottiksen spasmi etenee samalla tavalla lapsilla ja aikuisilla. Laryngospasmin ensimmäiset merkit ilmenevät meluisalla ja vaikealla hengityksellä. Ääni muuttuu rakeaksi, on mahdotonta puhdistaa kurkkuasi. Tätä taustaa vasten nasolabialainen kolmio syanosi näyttää, kaulan lihakset ovat enimmäkseen kireät. Potilas avaa suunsa leveälle ja kallistaa päätään yrittäen tehdä normaalin hengityksen.

Tällä hetkellä hikoilu lisääntyy, otsassa on suuria pisaroita hikeä. Pulssi muuttuu lankaiseksi. Kehon hiilidioksidipitoisuuden nopea lisääntyminen johtaa hengityselinten ärsytykseen. Potilas tekee syvän, tukehtuneen hengityksen. Hengitysfunktio vakiintuu, iho saavuttaa normaalin värin, hyökkäys kulkee.

Jos kouru etenee vakavassa muodossa, syvä hengitys ei tule. Kehossa on kouristuksia, koska potilaat yrittävät palauttaa hengityksen. Ehkäpä tahallinen virtsaaminen, vaahto suusta, tajunnan menetys.

[22], [23], [24], [25]

Laryngospasmin hyökkäys

Äkillinen taipumaton supistuminen kurkunpään lihasten osittainen tai täydellinen tukos hengitysteihin on hyökkäys laryngospasmi. Se voi tapahtua sekä lapsilla että aikuisilla. Useimmiten kivulias tila liittyy metabolisiin häiriöihin, hormonaalisiin häiriöihin, virusinfektioihin, ENT-elinten sairauksiin ja allergisiin tekijöihin.

Hyökkäys etenee meluisasta, ahtaasta hengityksestä, ihon sinestä ja hengityselimistön rasituksesta. Jos kramppi tapahtuu lievässä muodossa, parin sekunnin kuluessa hengitys palautuu. Vaikeissa tapauksissa on tajunnan menetys, hypoksiasi ja muut hengenvaaralliset komplikaatiot.

[26], [27], [28], [29], [30]

Laryngospasm yöllä aikuisilla

Äkillinen taipumaton supistuminen kurkunpään lihaksesta kaventamalla glottis syntyy päivästä riippumatta. Yöhyökkäykset esiintyvät voimakkaasti yskän, kasvojen punoituksen, huomattavan rasituksen kaulan lihaksissa ja hengitysvaikeuksien vuoksi.

Useimmissa tapauksissa laryngospasm yöllä johtuu tällaisista tekijöistä:

• Vahvat emotionaaliset kokemukset.
• Henkiset traumat.
• Saastuneen ilman hengittäminen.
• Kun olet käyttänyt allergisia ruokia tai ärtyneitä kurkunpään juomia.

Lisäksi hyökkäys voi liittyä ENT-elinten kroonisiin tai akuutteihin sairauksiin, jotka syntyvät naurun, itkien ja pelon aikana.

Tärkein sääntö, jota pitäisi noudattaa, kun kouristus kurkkuun ei ole paniikki. Paniikki-tila pahentaa edelleen takavarikkoa. Potilaan on varmistettava, että raikasta ilmaa mahtuu, jos mahdollista, juoda vettä tai kostuttaa kasvot. Tehokkuutta pidetään ärsyttävinä tekijöinä: selkäreput, keuhkojen pistely ja muut. Voit myös hengittää pari ammoniakkia tai aiheuttaa oksentelu reflex. Jos hyökkäys etenee lievässä muodossa, se kestää enintään minuutin, jonka jälkeen potilas nukahtaa jälleen.

Komplikaatiot ja seuraukset

Jos laryngospasmi esiintyy vakavia ja esiintyy useissa jaksot päivässä on vaikea hoitaa, se voi aiheuttaa vakavia komplikaatioita ja seurauksia organismin.

Vaikeat kouristukset hengitysvaikeuksien aikana voivat aiheuttaa potilaan trauma. Kyvyttömyys hengittää johtaa koko organismin happea nälkääseen ja aivojen hypoksiaan. Ilman ajoissa apua hyökkäys voi johtaa kuolemaan.

[31], [32], [33], [34], [35]

Diagnostiikka laryngospasmi aikuisilla

Diagnoosi - laryngospasmi, suorita erilaisia diagnostisia toimenpiteitä. Lääkäri tutkii kliinistä kuvaa, kerää anamneesin ja analysoi potilaan valituksia. Pakollista fyysistä tutkimusta, jonka tarkoituksena on arvioida hengitysvajaus, kaulan tunne tuumoreiden esiintymiselle.

Kaikki diagnostiset toimenpiteet suoritetaan sairaalassa. Terapeutti, pulmologi ja muu asiantuntija (neuropatologi, kirurgi, tartuntatautien asiantuntija) tutkivat potilasta. Lääkäri määrää laboratoriotutkimuksen ja instrumentaaliset tutkimukset sen jälkeen, kun sairaus on alun perin arvioitu. Ne ovat välttämättömiä potilaan yleisen tilan määrittämiseksi ja tunnistavat tuskallisten iskujen perimmäinen syy. Diagnoosin tulosten perusteella määrätään hoidosta, korjaavista ja ehkäisevistä menetelmistä.

[36], [37], [38], [39], [40]

Analyysit

Laryngospasmin laboratoriodiagnoosi koostuu tällaisista tutkimuksista:

• Veritesti paljastaa muutoksia biologisen nesteen koostumuksessa, joka voi ilmetä hengitysteiden vaurioitumien vaikutuksesta ja osoittaa niiden perimmäisen syyn. Erityistä huomiota kiinnitetään leukosyyttien, erytrosyyttien, ESR: n, hemoglobiinin, eosinofiilien ja hematokriitin lisääntymiseen. Jos spasmi liittyy akuuttiin tulehdusprosessiin, havaitaan C-reaktiivinen proteiini, haptoglobiini, seroprofiilin ja fibrinogeenin kasvu. Tartunnanaiheuttajien vasta-aineita voidaan myös havaita.
• Virtsaneritys - jos kohtaukset johtuvat iskutilasta, vapautuneen virtsan määrä vähenee huomattavasti tai munuaissuodatusta ei lainkaan tapahdu. Proteiinin, erytrosyyttien ja sylinterimäisen epiteelin läsnäolo arvioidaan.
• Veren kaasun koostumus - spektrofotometrinen anturi - lukee veren happisaturaation tason tiedot. Tämän analyysin avulla voit arvioida usein ilmenevien kouristusten seuraukset hengitysvaikeuksista.
• Kouristuksen bakteerologinen analyysi on toinen pakollinen tutkimus, jota kaikki potilaat toteuttavat. Ystävän läsnäolo ilmaisee taudinaiheuttajien aktiivisen lisääntymisen hengitysteissä.

Suoritettujen analyysien tulokset arvioidaan yhdessä muiden diagnostisten toimenpiteiden kanssa.

[41], [42], [43], [44], [45], [46]

Instrumentaalinen diagnostiikka

Toinen pakollinen osa tutkimusta, jossa glottiksen tahallinen sulkeutuminen on instrumentaalinen diagnostiikka. Se koostuu useista menetelmistä:

• Radiografia - paljastaa erilaiset patologiset prosessit keuhkoissa (lobba, foci tai koko elimen tummuminen), hengityselin ja sen lihaksisto.
• Sähkökardiografia - voit arvioida sydämen lihasten toimintaa. Tutkimuksen aikana voidaan havaita sydän- ja verisuonitaudit, rytmihäiriöiden tai sydäninfarktin oireet, jotka aiheuttavat kurkunpään kouristuksia.
• Bronkoskopia - endoskooppi lisätään keuhkoputkien lumeniin, jonka avulla lääkäri tutkii henkitorven limakalvon ja suurien keuhkoputkien tilan.
• Laryngoskopia - kurkussa ottaa käyttöön joustavan fibroloosimen, jolla lääkäri tutkii kurkunpään. Hyökkäyksen aikana tapahtuu ligamenttien osittainen limitys tai niiden täydellinen sulkeutuminen. Joissain tapauksissa oikean vasemmalla olevan anteroidisen kurkunpään rintakehän lauluosat nähdään.

Lisäksi nämä menetelmät voidaan luokitella tietokonetomografia kurkunpään, kilpirauhasen ultraääni, röntgen, ruokatorven, MRI ja muita menetelmiä.

Differentiaalinen diagnoosi

Symptomokompleksin laryngospasmi voidaan helposti sekoittaa muihin sairauksiin, joilla on akuutti hengitysvajaus. Lopullisen diagnoosin suorittamiseksi tehdään differentiaalinen diagnoosi. Glottiksen spasmeja verrataan tällaisiin patologioihin:

• Quincken turvotus.
• Akuutti stenosis laryngotracheitis ( väärä croup ).
• Kurkunpään ahtauma.
• Kurkunpään kouristus hysterialla.
• Laringotraheobronhit.
• Keuhkoputkentulehdus.
• Kurkunpään vaurioita.

Eriyttämisen tuloksia verrataan muihin diagnostisiin toimenpiteisiin. Lääkäri tekee lopullisen diagnoosin ja tekee hoidon suunnitelman.

Mikä on ero laryngospasmin ja bronkospasmin välillä?

Molemmat sairaudet kuuluvat luokkaan - kurkunpään ahtauma. Tuskallinen tilanne voi johtua allergisista reaktioista elintarvikkeisiin tai lääkkeisiin, erilaisiin tartuntatauteihin, kasvaimiin ja diagnostisiin toimenpiteisiin. Lisäksi se toimii komplikaationa kirurgisten toimenpiteiden tai väärän pistoksen anestesiassa.

• Laryngospasmi on tajuttomaan luonteeseen liittyvä kurkunpään lihaksen supistuminen. Se ilmentää sisäänhengityshäiriötä meluisa hengitys. Sen mukana seuraa sydämen toiminnan rikkoontuminen, koko kehon kohtaukset, tahattomasti virtsaaminen tai ulostus, väliaikainen hengityksen pysäyttäminen. Ilman ajankohtaista lääketieteellistä apua voi johtaa kuolemaan tukehtumisesta.
• Bronkospasmi on keuhkoputkien kapeneminen, joka johtuu lihasten supistumisesta eri tekijöiden vaikutuksesta. Se voi seurata laryngospasmia tai näyttää itsenäisesti. Sille on tunnusomaista hengenahdistus, pitkittynyt uloshengitys, lisääntynyt hengityselinten sävy, keuhkoihin hengitysvaikeus, syanoosi, bradykardia.

Suurin ero laryngospasmi keuhkoputkien kouristukset, että ensimmäisessä tapauksessa esiintyy ongelmia sisään- ja uloshengityksen suhteellisen vapaa, kun taas kun bronkospasmi rikki normaalin uloshengityksen hengitys. Molemmat olosuhteet edellyttävät kiireellistä hoitoa, koska ne voivat aiheuttaa hengenvaarallisia komplikaatioita.

Laryngospasmi tai keuhkoastma?

Yksi sairauksista, joilla laryngospasmin pakollinen erittely tehdään, on keuhkoastma. Se on inflammatoristen hengitysteiden krooninen, ei-infektio infektio. Sitä seurataan välittömästi keuhkoputken tukkeutuminen, minkä vuoksi ilman virtausnopeus on rajallinen ja tukehtuminen tapahtuu.

Hyökkäykset tapahtuvat hyvin usein, jatka lyhyttä terävää hengitystä ja vaikeaa pitkittynyttä uloshengitystä. Saattaa olla yskä, jossa on väsymystä ja voimakasta hengityksen vinkumista. Yksi eroista kurkunpään takavarikoimista on se, että potilaat tuntevat lähestyvän bronkospasmin.

Krooninen keuhkoputkentulehdus on vaarallinen keuhkojen sydämen, emfyseeman ja astmaattisen tilan kehittymisen myötä. Vaikka laryngospasmin pääasiallinen vaara on tukehtuminen, ts. Tukehtumisvaara.

Hoito laryngospasmi aikuisilla

Larynksin kouristusten hoitaminen äänihuulen sulkemisen päätavoitteena on poistaa häiriön perimmäinen syy.

• Allergisella hyökkäyksellä käytetään antihistamiineja ja antiallergisia lääkkeitä.
• Jos astma on keuhkoastma, käytä keuhkoputkia laajentavia aineita ja lääkkeitä inhalaatioina.
• Hormonaalisten sairauksien - hormonaalisten lääkkeiden kanssa.
• Tartuntataudit - antibakteeriset, viruslääkkeet ja muut lääkkeet.
• Mielenterveyshäiriöt ja emotionaaliset kokemukset - Masennuslääkkeet, rauhoittavat aineet, lihasrelaksantit.
• Tumorivaurioiden tapauksessa suoritetaan kirurginen toimenpide, jossa on edelleen kemoterapiaa.

Hoidon aikana potilaita määräävät monivitamiinikompleksit immuunijärjestelmän vahvistamiseksi. Fysioterapeuttisia menetelmiä ja ruokavaliohoitoa voidaan myös määrätä. Oikea-aikaisesti alkanut ja oikein muotoiltu hoito on lupaus nopeasta elpymisestä.

Ennaltaehkäisy

Menetelmät kurkunpään kouristusten ehkäisyyn perustuvat kouristuksia aiheuttavien tilanteiden poistamiseen. Ehkäisy on vähentynyt niin yksinkertaisiin sääntöihin:

• Ajankohtainen hoito kaikista taudeista, erityisesti hengitysteiden vaurioista ja muista patologeista, jotka voivat aiheuttaa kouristuksia kurkussa.
• Tasapainoinen ruokavalio, jossa allergeenisten elintarvikkeiden, keinotekoisten lisäaineiden, makeutusaineiden, väriaineiden hylkääminen hylätään.
• Lääkevalmisteen ottaminen vain lääketieteellisiin tarkoituksiin noudattamalla annoksia.
• Säännöllinen kävelee raitista ilmaa.
• Täysi nukkuminen ja lepo.
• Keskinkertainen liikunta.
• Kieltäytyminen huonoista tavoista: tupakointi, alkoholismi, huumeriippuvuus.

Laryngospasmin ehkäisemiseen tulisi myös sisällyttää vitamiinien ja multivitamiinikompleksien saanti immuunijärjestelmän suojaavien ominaisuuksien ja kehon yleisen vahvistamisen parantamiseksi.

[47], [48], [49], [50], [51], [52]

Ennuste

Laryngospasmin aikuisilla on yleensä suotuisa ennuste. Jos se on lievä, komplikaatioiden riski on vähäinen. Vaikeissa hengitystiehäiriöissä ja koko kehon kohtauksissa olevissa vaikeissa kohtauksissa ennuste riippuu täysin oikeasta ensiapusta ja toissijaisesta ehkäisystä. Harvoissa tapauksissa laryngospasmi johtaa tukehtumiseen ja sydämenpysähdykseen.

[53]