Lapsettomuuspotilaiden lisääntymisjärjestelmän tila, potilaat, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta

Todettiin, että hedelmättömät miehet, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, testosteronipitoisuuksien keskiarvot veressä vähenevät. Näytetään, että kivesten dysfunktion muodostuminen tapahtuu normogonadotrooppisena hypogonadismina. Seerumin hedelmällisyyden heikkeneminen subkliinisessä kilpirauhasen vajaatoiminnassa johtuu liikkuvan ja elinkelpoisen siittiöiden määrän vähenemisestä.

Nyt tiedetään, että puute kilpirauhashormonien kilpirauhasen voi johtaa rikkomisesta spermatogeenisten ja umpieritystoimintoja kivesten aikuisilla miehillä. Samaan aikaan lääkärin käytäntö melko yleinen niin sanottu "piilevästä hypotyreoosi", jossa kliiniset oireet kilpirauhasen vajaatoiminta (kilpirauhasen) diagnosoidaan taustalla Normaaliarvojen kilpirauhashormonien, etenkin vapaan tyroksiinin tasoja (T4sv) ja kohonneet kilpirauhasta stimuloivan veren hormoni (TTG). On näyttöä siitä, että esiintyvyys piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta on viisi tai kuusi kertaa suurempi kuin esiintyvyys avointa kilpirauhasen vajaatoiminta. Subkliininen hypotyreoosi - eniten lievä muoto puutos kilpirauhasen toiminnan minimaalisella kliinisiä oireita, jotka poistetaan nimeämällä kilpirauhashormonien. Uskotaan, että piilevästä hypotyreoosi, sekä selkeitä, liittyy hyperandrogenismista miehillä. Mutta parametrit spermogram muutoksen sekä tasot gonadotropiinia vapauttavan hormonin miehillä lapsettomuuden potilaiden piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta, on nyt lähes ole aikaa opiskella.

Tutkimuksen tavoitteena on tutkia tasot hormonit aivolisäkkeen - sukupuolirauhasen veri ja spermogram parametrit miehiä, jotka ovat karu avioliitto, potilaat piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta.

Hedelmättömiä pariskuntia yli vuoden, 21 miestä 22-39-vuotiaita miehiä tutkittiin. Diagnoosi piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta on asetettu pohjalta kliinisen tutkimuksen, ultraäänitutkimus kilpirauhasen, määritetään veren kilpirauhasta stimuloiva hormoni ja vapaan tyroksiinin immunomääritys. Kaikki potilaat analysoitiin spermogram parametrit kriteerien mukaan WHO standardien ja mitattiin seerumin testosteronin (T), luteinisoiva hormoni (LH), follikkelia stimuloiva hormoni (FSH), hormonit, ja prolaktiini (PRL) käyttäen entsyymi-immunomäärityksellä sarjat.

Vastaavasti 12 samanikäisen käytännöllisesti katsoen terveitä miehiä tutkittiin vastaavilla WHO: n standardin spermogrammiparametreilla, jotka muodostivat kontrolliryhmän.

Saadun datan tilastollinen käsittely tehtiin vaihtelevien tilastotietojen avulla käyttäen tavanomaista tilastollista laskentapakettia. Keskimääräisten arvojen poikkeavuuksien luotettavuus määritettiin opiskelijan testiä käyttäen. Tiedot esitetään X ± Sx.

Tutkituissa potilailla kilpirauhasen stimuloiva hormonin keskimääräiset arvot lisääntyivät merkittävästi suhteessa kontrolliarvoihin. Samanaikaisesti T4CB-tasot, vaikka ne olivat referenssin normiarvojen sisällä, vähenivät huomattavasti verrattuna käytännöllisesti katsoen terveiden miesten hormonien keskimääräisiin arvoihin. Ensisijainen piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta potilailla, joilla on hedelmättömyyttä johtanut merkittävään testosteronitasojen alenemi- taustaa vasten lisääntyvää follikkelia stimuloivaa ja luteinisoivaa hormonin (p <0,001). Lasku niiden arvot T / N kontrolliin verrattuna osoittaa, että potilailla, joilla on piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta, on giporealizatsiya toiminta luteinisoivan hormonin kivekset, joka on ominaista primaarisessa hypogonadismi ja normogonadotropic. On huomattava, että toisin kuin avoin hypotyreoosi potilaita subkliinistä gipotirezom keskiarvot prolaktiini ei eronnut kontrolleista (p> 0,05).

Samaan aikaan, analysoimalla taajuus vastaavassa normaalissa hormonien aivolisäkkeen sukurauhas järjestelmä, havaittiin, että suuri enemmistö potilaista arvon FSH- ja LH-hormonien kuten prolaktiini olivat sisällä viitearvot normi. Kuitenkin, 47,6%: lla potilaista testosteronitasot alle 12,0 nmol / l, mikä osoittaa, että ne ovat gipoandrogenemii. Tämä kuvio muutos hormonien aivolisäkkeen sukurauhas järjestelmä hedelmättömillä miespotilailla subkliinistä kilpirauhasen vajaatoiminta, osoittaa muodostumista toimintahäiriön tämän ihmisryhmän tyypin lisäsukupuolirauhasten normogonadotropic hypogonadismi.

Merkille pantavaa on se, että toisin kuin klassinen versiot murrosikäiset hypogonadismi miehillä, joilla on alentunut koko kivekset, kivesten tilavuus potilailla subkliinistä hypotyreoosi ei poikennut normaalista arvoista. Samanaikaisesti siittiöiden pitoisuus miljoonassa ejakulaatissa useimmissa oli WHO: n normin mukaista. Silti spermogrammin tämän parametrin keskiarvo oli huomattavasti pienempi kuin käytännöllisesti terveiden miesten tapauksessa.

Sitä vastoin liikkuvien ja elinkelpoisten siittiöiden keskimääräiset prosenttiosuudet potilailla, joilla oli subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta, olivat huomattavasti pienemmät kuin myös WHO: n standardien alemmat raja-arvot. Tällaiset muutokset spermogrammiparametreissa osoittavat astenoospermian muodostumista tutkituissa potilailla.

Työssä saadut tiedot osoittavat, että ei vain ilmeinen, mutta subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta lisääntymisikäisissä miehissä voi olla androgeenipuutos. Tässä tapauksessa muodostuu pääasiassa kivesten dysfunktion normogonadotrooppinen variantti.

Hedelmättömyyttä miehillä, potilailla, joilla on piilevä kilpirauhasen vajaatoiminta, lähinnä heikentynyt motiliteetti ja kannattavuus sperma, mikä viittaa loukkaa heidän toiminnallista kypsymistä. Koko kypsymisen siittiöiden kiveksissä lisäkkeet, riittävän testosteronia veressä. Samaan aikaan, taajuuden havaitsemisen heikkoudelle potilailla perustettiin 81%: ssa tapauksista, ja testosteronitasojen alenemi- - vain 47,6%: lla potilaista. Näin ollen, mekanismi muodostumista pathospermia on tärkeää paitsi gipoandrogenny tila, mutta myös, ehkä, rikkoo pro- ja antioksidanttitasapainon kivekset, sekä näennäinen kilpirauhasen vajaatoiminta, joka on syynä ei ole kypsyyttä siittiöiden ja niiden liikkuvuuden häiriöt. Tämä tulisi ottaa huomioon patospermian hoidossa miesten, joilla on subkliininen kilpirauhasen vajaatoiminta.

Zh.S. Spivak. Lapsettomuuspotilaiden lisääntymisjärjestelmän tila, potilaat, joilla on alitajuinen hypothyrosis // International Medical Journal - №4 - 2012