Munuaisten prolapsi

Tutkittaessa lannerangan röntgenkuvia tai sisäelinten sijainnin anatomisia esityksiä voidaan huomata, että toinen munuainen, oikea, on aina hieman alempana, noin 1,5–2 cm, suhteessa toiseen, vasempaan. Munuaisten tätä asentoa pidetään normaalina. Patologia kehittyy, jos munuaisen laskeuma ylittää selvästi määritellyt indikaattorit. Tässä tapauksessa puhutaan nefroptoosista, patologiasta, jossa toinen tai molemmat munuaisrakenteet kerralla "lähtevät" tavanomaisesta sijainnistaan ja sijaitsevat vatsaontelon alaosassa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Syyt munuaisten prolapsi

Normaali ja poikkeama normista munuaisten sijainnissa

Luonnollisessa tilassaan munuainen ei ole täysin kiinteä elin. Sillä on tietty liike, "vapaa välys", joka edistää parempaa suodatusprosessia ja virtsan muodostumista. Makuuasennossa munuaiset ovat lähes samalla tasolla toisiinsa nähden, kun taas kun vartalo on vaakasuorassa, toinen munuainen laskee hieman. Päivän aikana tehtävien aktiivisten liikkeiden aikana munuainen voi vuorotellen nousta ja laskea sallitun fysiologisen normin rajoissa.

Tällaiset liikkeet ovat mahdollisia jatkuvan vatsaontelon sisäisen paineen ansiosta, joka syntyy pallean ja vatsalihasten vuorovaikutuksesta. Jokaista munuaista ympäröi kolme kapselia tai kalvoa. Sisin on kuituinen, sitten rasvainen ja ulompi on sidekudoskalvo. Ne saavat velkaa asemansa pysyvyydestä näiden kalvojen ja vatsaontelon sisäisen paineen ansiosta.

Lannerangan lihasrakenteella ja koko kehon lihasmassan tiheydellä on tärkeä rooli. Jos henkilöllä on huomattavaa lihasheikkoutta, usein vilustumista tai useita kroonisia sairauksia, erityisesti virtsatiejärjestelmässä, munuaissairauksien kehittymiselle on suotuisa aika, ja munuaisen laskeuma on vain yksi niistä. Kehon yleinen uupumus johtaa rasvakerroksen vähenemiseen, mukaan lukien munuaisia ympäröivän rasvakapselin oheneminen, mikä puolestaan heikentää koko nivelsidejärjestelmää.

Useita syitä on jo osittain mainittu, joiden vuoksi munuaisten laskeuma voi kehittyä - tämä on riittämätön lihasmassa, kehon jatkuva ja yleinen uupumus. Muita syitä ovat:

• alhainen vatsaontelon sisäinen paine huonon vatsalihaksen sävyn vuoksi, jota usein havaitaan naisilla, jotka ovat synnyttäneet useita kertoja;
• vatsan ja lannerangan vammat, joihin liittyy sisäisiä hematoomia. Perinefrinen hemangiooma johtaa munuaisten merkittävään siirtymään. Voimakkaan poikkeaman seurauksena fysiologisesta asennosta nivelsidelaitteisto venyy;
• munuaisen oman nivelsiteen heikkous;
• jyrkkä, hallitsematon painon lasku, joka johtuu epäterveellisestä ruokavaliosta tai vakavasta tartuntaprosessista.

Munuaisten laskeuman syitä lueteltaessa on syytä mainita riskiryhmä, johon kuuluvat ihmiset, joilla on taipumusta tämän tyyppisen patologian kehittymiseen. Tähän kuuluvat ensinnäkin naiset:

• usein synnyttäminen;
• moniraskauksien kanssa;
• asteninen fysiikka;
• kärsivät akuutista tai kroonisesta pyelonefriitistä;
• hakeutuu erilaisiin kokeellisiin dieetteihin, joilla pyritään nopeaan painonpudotukseen.

Miehillä munuaisten laskeuma esiintyy paljon harvemmin, pääasiassa vain vammojen, raskaan fyysisen työn seurausten tai sairauden jälkeisen uupumuksen vuoksi. Siksi, jos heidät sisällytetään riskiryhmään, niin vain joidenkin indikaattoreiden, kuten astenisen ruumiintyypin, kroonisten munuais- ja urogenitaalisairauksien, mukaan.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Oireet munuaisten prolapsi

Munuaisten laskeuma esiintyy kolmessa kehitysvaiheessa tai -vaiheessa. Ensimmäisessä vaiheessa ei havaita merkittäviä ulkoisia oireita. Elimen siirtyminen voidaan havaita vain diagnostisessa tutkimuksessa. Munuainen siirtyy pystysuoraan akseliin nähden yleensä raskaan fyysisen rasituksen jälkeen. Munuainen palaa alkuperäiseen, normaaliin asentoonsa, kun henkilö on asettunut makuulle tasaiselle alustalle ja levossa. Ainoa merkki munuaisten laskeumasta voi olla lievä nalkuttava kipu lannealueella, joka voimistuu fyysisen rasituksen myötä.

Mutta tällaiset "pienet asiat" harvoin herättävät henkilön tarkkaa huomiota. Lievät kipuaistimukset liittyvät yksinkertaiseen fyysiseen väsymykseen. Siksi nefroptoosin ilmeneminen ensimmäisessä vaiheessa havaitaan täysin sattumalta rutiininomaisen lääkärintarkastuksen kautta, tai munuaisen laskeumaa ei havaita ollenkaan, jolloin se siirtyy toiseen kehitysvaiheeseen.

Toisessa vaiheessa munuaisten ympärillä olevassa tilassa tapahtuu syvempiä ja vakavampia muutoksia. Munuaisten "luvattoman" liikkeen aikana verisuonten kimppu, virtsanjohdin, venyy ja kiertyy. Suurten pääsuonten, munuaislaskimon ja -valtimon, luumenit puolittuvat, mikä johtaa verenkierron häiriintymiseen sekä munuaisissa itsessään että yleisesti. Virtsaamisen ja virtsanerityksen häiriöt alkavat ilmetä. Kivuliaat tuntemukset ovat voimakkaampia ja paikallistuvat paitsi lannerangan alueelle myös alavatsaan. Tällaisten potilaiden virtsa-analyysissä proteiini- ja punasolujen tasot ovat koholla.

Nefroptoosin kolmannelle vaiheelle on ominaista voimakas kliininen kuva. Toisessa vaiheessa tapahtuneet muutokset alkavat etenemään. Munuaisten verenpaine (laskimopaine) nousee (kohonnut verenpaine), munuaiskudos kärsii hapenpuutteesta huonon valtimoverenkierron vuoksi, mikä johtaa munuaiskudoksen iskemian kehittymiseen. Munuaisten ympärille muodostuu turvotusta ja munuaisten sisällä tulehdusta. Virtsanjohdin, jonka mutka on rikkoutunut, estää virtsan virtausta, minkä vuoksi se kerääntyy jatkuvasti laajentaen munuaisallasta. Kipu muuttuu jatkuvaksi ja voimakkaaksi, eikä se häviä edes vaakasuoraan asennon ja levon jälkeen. Virtsaan ilmestyy verta, ja analyysi osoittaa huomattavasti kohonneita proteiini- ja leukosyyttitasoja. Kaikkien sisäisten muutosten ohella havaitaan emotionaalista epävakautta, lisääntyy ärtyneisyys ja pelon tunne.

Komplikaatiot ja seuraukset

Munuaisen laskeutuminen ei itsessään ole yhtä vaarallinen kuin sen taustalla syntyvät komplikaatiot. Laskeutuneen elimen alueen pysähtyneisyyden vuoksi munuaiskudoksen ravitsemus häiriintyy, munuaisalueen turvotus lisääntyy, virtsan virtaus vaikeutuu, paikallinen ja yleinen laskimopaine nousee, mikä johtaa pienten verisuonten repeämiseen ja sisäisen verenvuodon avautumiseen itse munuaisontelossa.

Kaikkien näiden häiriöiden seurauksena verenvuodon lisäksi on laaja-alainen pyelonefriitti, johon liittyy infektio. Tähän sisältyy myös hydronefroosi ja ortostaattisen hypertension kehittyminen, jossa valtimopaineen yläraja lähestyy 280:aa ja alaraja noin 160:aa.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Diagnostiikka munuaisten prolapsi

Diagnostiikka alkaa potilaan tutkimisella, ulkoisten parametristen tietojen arvioinnilla ja kivuliaan alueen tunnustelulla. Tunnustelu on aina tarpeen ja se suoritetaan sekä potilaan ollessa vaaka- että pystyasennossa. Munuaisten laskeuman diagnosoinnissa, kun vartalo on pystyasennossa, patologinen munuainen on helposti tunnusteltavissa, mikä helpottaa merkittävästi munuaisten laskeuman jatkodiagnoosia.

Jos lannerangan alueella esiintyy kipua, on tarpeen tarkistaa Pasternatsky-oire, joka antaa positiivisen tuloksen munuaispatologioiden kehittyessä. On tarpeen tehdä potilaan yksityiskohtainen tutkimus, jotta voidaan tunnistaa mahdolliset syyt, joiden seurauksena tautiprosessi kehittyi.

Useita yleisiä testejä on varmasti määrätty, joista tärkein on virtsakokeen tulos, joka yleensä paljastaa korkean leukosyyttien, proteiinin ja punasolujen pitoisuuden, virtsan väri on punertava veren sekoittumisen vuoksi. Yleisessä verikokeessa, munuaisten samanaikaisen tulehdusprosessin läsnä ollessa, punasolujen sedimentaatioaste (ESR) nousee.

Instrumentaalisista tutkimusmenetelmistä seuraavat menetelmät auttavat diagnosoimaan munuaisten prolapsia:

• ultraäänitutkimus;
• urografia (röntgenkuvaus varjoaineella) makuuasennossa, seisten ja kyljellään. Eri asennoissa otetut kuvat ovat välttämättömiä patologian vakavuusasteen selkeäksi määrittämiseksi;
• pyelografia ja angiografia;
• Magneettikuvaus ja tietokonetomografia.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Hoito munuaisten prolapsi

Nefroptoosin varhaisessa vaiheessa, kun samanaikaisten komplikaatioiden merkkejä ei ole, suoritetaan tukihoitoa, jonka tarkoituksena ei ole poistaa nefroptoosia itsessään, vaan ylläpitää ja vahvistaa kehon lihasrakennetta ja rasvakerrosta. Saavuttamalla hyviä tuloksia lihasten supistamisessa, vatsaontelon paineen tasaamisessa ja rasvakerroksen lisäämisessä on mahdollista "palauttaa munuainen paikoilleen", vaikka positiivisen tuloksen saavuttaminen tällä hoitomenetelmällä vie paljon aikaa, mutta vakavia toimenpiteitä kehossa ei tarvita.

Lihasjänteyden lisäämiseksi on suositeltavaa käyttää sidettä, alkuvaiheessa se toimii vatsaprässin roolissa ja palauttaa vatsaontelon paineen normaaleille arvoille. Lihas- ja rasvamassan lisäämiseksi määrätään erityisruokavalio, jossa on runsaasti hiilihydraatteja ja vitamiineja, sekä valitaan joukko fyysisiä harjoituksia, joiden tarkoituksena on nostaa lihasjänteyttä. Näin ollen munuaisten asentoa pyritään yhdenmukaistamaan ja samanaikaisesti estetään nefroptoosin mahdolliset komplikaatiot.

Jos komplikaatioita on jo olemassa, hoito riippuu munuaislaskeuman aiheuttaman sairauden tyypistä, ja samalla lihasrakenne vahvistuu. Vaikeimmissa tilanteissa käytetään radikaalia menetelmää, jossa sekä munuaislaskeuma että kaikki tämän prosessin seuraukset poistetaan kirurgisella toimenpiteellä. Tällainen toimenpide on tarpeen, jos esiintyy voimakasta kipuoireyhtymää, useita komplikaatioita ja munuaisten toimintakyvyn akuutti heikkeneminen.

Leikkausta edeltävässä vaiheessa tulisi suorittaa kahden viikon antibakteerinen hoitojakso pyelonefriitin tai muiden munuaisten tulehdusprosessien merkkien ja ilmentymien poistamiseksi. Leikkauksen jälkeinen aika vaatii pitkäaikaisen vuodelevon tarkkaa noudattamista. Ensimmäisinä päivinä sängyn jalkopäätä tulisi nostaa kymmenestä viiteentoista senttimetriin, jotta alaraajoissa ei alkaisi stagnaatiota, munuaiset ja sydän pystyvät selviytymään nesteen pumppaamisesta helpommin, mikä järjestää hellävaraisen järjestelmän leikattavalle elimelle.

Ennaltaehkäisy

Edellä esitetyn munuaislaskeuman kaltaisen patologian kehittymiseen johtavien tärkeimpien syiden luettelon perusteella voimme olettaa tärkeimmät ennaltaehkäisevät toimenpiteet, joiden avulla voit välttää käsitellyn sairauden. Hyvä ravitsemus, jatkuva harjoittelu, jolla pyritään vahvistamaan kaikkia lihasryhmiä, ensisijaisesti vatsalihaksia, sekä pätevä lähestymistapa ruokavalion valintaan, joka johtaa asteittaiseen ja kontrolloituun painonpudotukseen kiireellisissä tapauksissa.

Oikean ruokavalion valintaa tulisi käsitellä tarkemmin. Viime vuosina muodikkaat dieetit ovat yleistyneet, ja ne ovat suosittuja naisten keskuudessa, jotka uskovat, joskus täysin kohtuuttomasti, olevansa ylipainoisia. Useimmat muodikkaat dieetit sisältävät paastoa, vähäkalorista ruokaa tai liiallista nesteen poistumista kehosta. Tällaisen "dieetin" seurauksena keho, joka tuntee energian puutteen, jota se saa ruoasta saatavien rasvojen hajottamisesta, alkaa hajottaa niitä rasvoja, jotka ovat sen "hätävarastoissa". Yksi näistä rasvavarastoista on munuaisten ympärillä olevat rasvakapselit.

Rasvavarastojen ehtyminen, jatkuva nestehukka, alhainen suolojen ja vitamiinien määrä kehossa, proteiinin puutos (ruokavalion aikana keho "uutti" proteiinia lihaksista tasapainottaakseen tarvittavaa proteiinia) johtavat erinomaisiin indikaattoreihin pääpainon vähentämiseksi, ilahduttamalla naista ja löytämällä vartalon sirot muodot. Ja jonkin ajan kuluttua uupuneet sisäelimet alkavat pettää, yksi toisensa jälkeen, mukaan lukien munuaisten laskeuman kehittyminen.

Naiset rakastavat käyttää korkokenkiä, se on kaunis ja tekee vartalosta visuaalisesti hoikemman. Mutta kehon sisäisen uupumuksen myötä, edellä kuvattujen dieettikokeiden seurauksena, nivelsidelaitteiston hitaan mutta jatkuvan heikkenemisen todennäköisyys kasvaa, minkä seurauksena munuaisten laskeuman todennäköisyys kasvaa.

Aluksi mainittiin jo, että naiset kärsivät tästä patologiasta paljon useammin kuin miehet. Tässä olemme analysoineet yhden esimerkin, joka osoittaa selvästi, että monin tavoin naiset itse provosoivat monien vaivojen, kuten munuaisten laskeuman, kehittymistä.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]