Kystinen muutos munasarjassa

Munasarjojen kystiset muutokset ovat gynekologinen sairaus, joka johtuu hormonaalisten tekijöiden aiheuttamasta naisen kehon toimintahäiriöstä.

Kystat voivat vaihdella ominaispiirteidensä suhteen, ja ne voidaan määrittää sen mukaan, mitkä munasarjojen rakenteet tuottivat hormoneja kussakin yksittäisessä tapauksessa.

Suurin osa munasarjojen kystisten muutosten kokonaismäärästä on toiminnallisia kystat tai, kuten niitä myös kutsutaan, valekystat. Niille on ominaista spontaani esiintyminen, jota eivät provosoi mitkään ilmeiset näkyvät syyt, ja niillä on taipumus myös spontaaniin katoamiseen. Niiden esiintyminen ei liity syövälle tyypillisen soluatypian ilmenemiseen ja leviämiseen. Funktionaalisten kystojen muodostuminen johtuu munasarjojen toiminnan häiriintymisestä, ne eivät ole kooltaan suuria, ja joissakin tapauksissa ne voivat aiheuttaa selvästi paikallista yksipuolista kipua ja johtaa kuukautiskierron häiriöihin.

Yksi väärän kystan tyyppi on follikkelikysta. Tässä tyypissä munasolu ei irtoa follikkelista kahden viikon kuukautiskierron jälkeen, mutta estrogeenin tuotanto jatkuu. Tämä aiheuttaa kuukautisten viivästymisen ja ovulaation puuttumisen.

Käy ilmi, että keltarauhanen ei liukene ovulaation jälkeen, vaan se jatkaa estrogeenin ja progesteronin tuotantoa. Tämä ilmiö provosoi keltarauhaskystan muodostumista. Kaikki raskauteen liittyvät oireet alkavat näkyä, mutta testitulokset osoittavat, että nainen ei ole raskaana.

Tämän kystisen muutoksen yhteydessä kirurgista toimenpidettä ei tarvita.

Orgaaniset kystat eivät liity kehon hormonaaliseen epätasapainoon, eivätkä ne aiheuta spontaania remissiota. Jos kysta on suuri, se voi painaa lähellä olevia elimiä - peräsuolta, suolistoa, virtsarakkoa. Pienen kystan olemassaolo voi olla oireeton.

Dermoidiset orgaaniset kystat ovat nestettä sisältäviä muodostumia, joissa on läsnä talia. Pseudomusiinoiset kystat ovat täynnä kellertävää nestettä, paksua viskoosia nestettä, jonka koostumus muistuttaa gelatiinia. Serooseilla kystoilla on vaaleankeltaista seroottista sisältöä.

On suositeltavaa poistaa kaikki orgaaniset kystat, koska ne voivat rappeutua syöpään.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Kystisten munasarjojen muutosten syyt

Munasarjojen kystisten muutosten syyt liittyvät yleensä kehon hormonaaliseen epätasapainoon. Tämä koskee pääasiassa androgeenin, mieshormonin, liiallista tuotantoa. Eri-ikäiset naiset voivat olla alttiita tälle taudille. Se voi kehittyä sekä tytöillä murrosiässä kuukautiskierron alkaessa että vanhemmilla naisilla. Jälkimmäisessä tapauksessa kystat voivat ilmetä kroonisten urogenitaalisairauksien seurauksena.

Epäsuotuisia tekijöitä, jotka lisäävät tällaisen taudin kehittymisen todennäköisyyttä, ovat: perinnöllisyys, erilaiset stressaavat tilanteet, akuutit hengitystiesairaudet, raskaudenkeskeytys, erityisesti jos abortteja on tehty naisen nuoruusiässä. Munasarjojen kystisten muutosten syitä voivat olla myös matkustaminen tai muutto uuteen asuinpaikkaan eri ilmastovyöhykkeellä sijaitseville alueille. Lisäksi munasarjakystat voivat kehittyä muiden hypotalamuksen, aivolisäkkeen, lisämunaisten tai kilpirauhasen toimintahäiriöihin liittyvien sairauksien seurauksena.

[ 4 ], [ 5 ]

Munasarjojen kystisten muutosten oireet

Naisen kehon toiminnassa on useita tyypillisiä merkkejä, muutoksia ja häiriöitä, joiden ulkonäkö antaa meille mahdollisuuden olettaa, että ne ovat munasarjojen kystisten muutosten oireita.

Tällaisen sairauden esiintyminen voi ilmetä kuukautisten säännöllisyyden häiriintymisenä. Munasarjakystan muodostumisprosessit voivat johtaa ovulaation häiriintymiseen jopa sen täydelliseen puuttumiseen – anovulaatioon. Tämä ilmenee kuukautiskierron muutoksina, pitkittyneinä, yli kuukauden viiveinä kuukautisissa tai amenorreana – niiden poissaolona. Joskus pitkäaikainen kuukautisten viivästyminen voi korvautua kohdun verenvuodolla.

Munasarjakystisten muutosten oireita ovat myös taipumus ihon ja hiusten lisääntymiseen, akne, mustapäät ja seborrea. Munasarjakystojen kehittymiseen liittyvä ilmiö on jyrkkä painonnousu 10–15 kilogrammasta. Lihavuus voi olla sekä tasaista rasvakertymien jakautumista koko kehoon että miestyyppistä lihavuutta, jossa rasvamassa kasvaa pääasiassa vatsan ja vyötärön alueella. Lisäksi kehon karvankasvu lisääntyy: välilihassa, vatsassa, reisissä ja säärissä havaitaan "viikset" ylähuulen yläpuolella.

Säännöllisesti esiintyy kivuliaita, vetäviä ja kohtalaisia oireita, jotka peittävät alavatsan ja mahdollisesti säteilevät alaselkään ja lantion alueelle.

Hormonipitoisuuden tutkimus osoittaa seuraavat tulokset. Aivolisäkkeen, kilpirauhasen ja munasarjojen tuottamat hormonit ylittävät normin.

Oikean munasarjan kystinen muutos

Naisen kaikkien elinten normaalin ja terveen toiminnan aikana munasarjat tuottavat sukupuolihormoneja vaaditussa suhteessa: sekä naishormoneja progesteronia ja estrogeenia että mieshormoneja androgeeneja. Kystiset muutokset oikeassa ja yhtä lailla vasemmassa munasarjassa tuhoavat homeostaasin, joka on ihmiskehon optimaalisen hormonitasapainon tila. Tuotetun mieshormonin määrän lisääntyminen naishormoniin nähden johtaa munasolun kuukausittaisen kypsymisen tukahduttamiseen, eli ovulaatiota ei tapahdu.

Ovulaation puuttuminen ja sen seurauksena munasarjojen kystojen aiheuttaman primaarisen hedelmättömyyden oire on yksi tämän taudin tyypillisistä oireista. Lisäksi oikean munasarjan kystiset muutokset johtavat kuukautishäiriöihin (oligo-amenorrea), ja voi esiintyä myös karvankasvua kehossa ja ylipainoa.

Kystisten muutosten esiintyminen oikeassa munasarjassa voi johtua aivolisäkkeen-hypotalamuksen, naisten sukupuolirauhasten, kilpirauhasen tai lisämunuaisten toimintahäiriöistä. Myös perinnöllisillä tekijöillä voi olla tietty rooli tämän taudin kehittymisen riskin lisäämisessä. Lisäksi munasarjakystojen esiintymisen edellytyksiä voi olla liiallinen insuliini, joka edistää androgeenien aktiivista tuotantoa.

[ 6 ]

Vasemman munasarjan kystinen muutos

Vasemman munasarjan kystiset muutokset ovat sairaus, joka liittyy kehon hormonaaliseen epätasapainoon ja johtuu kuukautiskierron säätelyn epäonnistumisesta hypotalamuksen, aivolisäkkeen tai lisämunuaisten heikentyneen toiminnan vuoksi.

Tällä hetkellä tämä naistentauti luokitellaan kahteen tyyppiin. Ensimmäinen muoto on todellinen eli primaarinen polykystinen tauti. Sen aiheuttaa synnynnäinen sairaus tai tietyt perinnölliset alttiustekijät tälle taudille. Taudin sekundaarisessa muodossa sen esiintymisen syynä on munasarjasairaus.

Vasemman munasarjan kystisten muutosten kehittymisen riskiryhmään kuuluvat tekijät ovat altistuminen stressaaville tilanteille, äkilliset painonmuutokset, joko kasvavat tai laskevat, ja ne voivat tapahtua myös ehkäisyvälineiden ja imetyksen taustalla.

On tarpeen kiinnittää huomiota siihen, että tämä sairaus, jos sen parantamiseksi ei ryhdytä ajoissa asianmukaisiin toimenpiteisiin, voi johtaa hedelmättömyyteen.

Toisaalta sen havaitseminen tapahtuu monissa tapauksissa juuri tutkimusten ja diagnostisten toimenpiteiden aikana hedelmättömyyden syyn selvittämiseksi.

Munasarjojen kystisten muutosten diagnoosi ei kuitenkaan saisi aiheuttaa paniikkia ja epätoivoa. Tällä hetkellä on olemassa riittävä määrä erilaisia hoitomenetelmiä, jotka auttavat selviytymään tästä taudista. Tärkeintä on aloittaa hoito ajoissa.

Kattava diagnostiikka suoritetaan kattavalla ultraäänitutkimuksella, laboratorioverikokeilla hormonitasojen ja piilevien infektioiden esiintymisen varalta sekä mikroflooran määrittämiseksi tehtävällä tahralla.

Kystiset muutokset molemmissa munasarjoissa

Kystiset muutokset molemmissa munasarjoissa on naisten sairaus, jota kutsutaan myös monirakkulaiseksi munasarjataudiksi. Jolle on ominaista, että pieniä kystoja kasvaa suuria määriä munasarjojen pinnalle. Tällaisen patologisen prosessin kehittymisen syynä on hormonaalinen epätasapaino naisen kehossa. Taudin kululle voi olla ominaista oireettomuus, ja joissakin tapauksissa kuukautiskierron häiriintyminen on mahdollista oligomenorrean tyypistä riippuen. Tämän taudin esiintymiseen viittaavia merkkejä ovat myös karvankasvu keholla, äkillinen merkittävä painonnousu ja aknen ilmaantuminen.

Synnynnäinen polykystinen tyyppi eli primaarinen munasarjojen monirakkulatauti voi ilmetä ensimmäisen kerran murrosiässä, murrosiässä kuukautistoiminnan muodostuessa. Myöhemmissä ikäkausissa kystisten muutosten esiintymisen syynä molemmissa munasarjoissa voi olla krooninen sairaus, joka liittyy hormonitoimintaan, tai naisen urogenitaalisen järjestelmän infektio- ja tulehdusprosessien seurauksena. Tätä tyyppiä kutsutaan sekundaariseksi polykystiseksi munasarjataudiksi.

Munasarjakystojen muodostuminen, erityisesti jos sekä vasen että oikea munasarja ovat osallisina tällaisissa prosesseissa, vaatii asianmukaisen hoidon aloittamista mahdollisimman pian. Muuten on suuri hedelmättömyyden todennäköisyys.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Kystiset munasarjojen muutokset ja raskaus

Munasarjakystat ja raskaus - tämän ongelman lähestymistapa vaatii erityistä huomiota ja huolenpitoa, koska munasarjakystat ovat terveysriski naisille missä iässä tahansa. Ei ole väliä, synnyttikö nainen ennen taudin diagnosointia ja diagnosointia. Jos tauti diagnosoidaan murrosiässä, tytön tulisi säännöllisesti käydä hormonikorvaushoidossa mahdollisten komplikaatioiden välttämiseksi. Tällaisten hoitotoimenpiteiden, kuten laparoskooppisen kystan poiston, positiivinen tulos on se, että se lisää suotuisan ennusteen mahdollisuutta terveen lapsen synnyttämiseen, vaikka odottavalla äidillä olisi tällainen sairaus. Voidaan siis väittää, että munasarjakystat ja raskaus - nykyhetken todellisuudessa - eivät ole mitään poikkeuksellista.

Lapsen suunnittelussa on vain muistettava, että hoidon tehokkuus ja nopean toipumisen todennäköisyys riippuvat siitä, kuinka varhain tauti havaitaan ja kuinka ajoissa ryhdytään asianmukaisiin toimenpiteisiin patologisen etenemisen estämiseksi. On myös tärkeää huolehtia itsesi suojaamisesta hypotermialta, kroonisten sairauksien etenemiseltä ja välttää stressitekijöitä ja -tilanteita.

[ 10 ], [ 11 ]

Kystisten munasarjojen muutosten diagnosointi

Munasarjakystisten muutosten diagnosointi ja tämän taudin havaitseminen tapahtuu pääasiassa naisen ennaltaehkäisevän gynekologisen tutkimuksen aikana. Siksi on erittäin tärkeää käydä säännöllisesti asianmukaisen lääkärin vastaanotolla, joka säännöllisen naisen urogenitaalisen järjestelmän tilan tutkimuksen perusteella pystyy näkemään merkkejä, jotka voivat viitata kystan muodostumisprosessin alkamiseen munasarjassa, joko yhdessä tai molemmissa samanaikaisesti. Ja tarvittavien lisädiagnostisten toimenpiteiden myönteisten tulosten perusteella määrätä asianmukainen hoito mahdollisimman pian.

Munasarjakystojen esiintymistä vahvistava diagnoosi tehdään tapauksissa, joissa on läsnä vähintään kaksi seuraavista tekijöistä:

• Munasarjojen toiminnan heikkeneminen, joka johtaa kuukautiskierron säännöllisyyden häiriöihin sekä ovulaation puuttumiseen ja kyvyttömyyteen tulla raskaaksi
• Naisen kehon mieshormonien, androgeenien, liiallisen tuotannon ilmiö. Hyperandrogenismi aiheuttaa lisääntynyttä karvankasvua, provosoi aknea, johtaa lisääntyneeseen ihon rasvaisuuteen ja seborreaan.
• Munasarjan koon kasvu ja kystisten muutosten esiintyminen siinä, havaittu kaikukuvauksen tai laparoskooppisen tutkimuksen aikana.

Munasarjojen kystisten muutosten diagnosointiin käytetään useita instrumentaalisia tutkimuksia ja laboratoriokokeita. Niiden käyttöä edeltää yleistutkimus, jossa määritetään vartalotyyppi, limakalvojen ja ihon kunto, karvankasvun luonne jne., sekä naiselle tehdään emättimen ja vatsan tutkimus gynekologisella tuolilla munasarjojen koon muutosten ja siipejen esiintymisen havaitsemiseksi.

Ultraäänitutkimuksessa munasarja on suurentunut, siinä on tiivis kapseli ja reunoilla on paljon pieniä follikkelikystoja. Doppler-metrian tulosten mukaan munasarjojen verisuonissa havaitaan lisääntynyttä verenvirtausta.

Laboratoriossa tehdään verikoe munasarjojen, aivolisäkkeen ja lisämunuaisten tuottamien hormonien pitoisuuden määrittämiseksi.

Laparoskopia mahdollistaa myös munasarjojen kystisten muutosten varmentamisen.

[ 12 ]

Munasarjojen kystisten muutosten kaikuoireet

Lantion elinten ultraäänitutkimus mahdollistaa munasarjojen visuaalisen arvioinnin ja auttaa tunnistamaan mahdolliset muutokset kohdun limakalvon paksuudessa. Naisten lantion elinten transvaginaalinen ultraäänitutkimus käsittää erityisen ultraäänianturin asettamisen emättimeen. Tämä diagnostinen laite, joka lähettää erityisiä erittäin korkeataajuisia ääniaaltoja, lähettää heijastuneen signaalin tietokoneen näytölle, josta luodaan kuva lantiossa sijaitsevista sisäelimistä, mukaan lukien munasarjat. Transvaginaalisen kaikukuvauksen käyttö mahdollistaa tutkimuksessa suuremman informaatiosisällön verrattuna transabdominaaliseen ultraäänidiagnostiikkaan. Kun anturi asetetaan emättimeen, on mahdollista analysoida visuaalisesti preovulatoristen follikkelien sisältöä, määrittää munasolujen kypsyysaste ja diagnosoida endometrioosia sen lievemmissä muodoissa. Lisäksi tämä tutkimusmenetelmä on tehokas monirakkulaismunasarjaoireyhtymän tapauksissa ja mahdollistaa myös kohdunsisäisen raskauden diagnosoinnin lihavuudesta kärsivillä naisilla, joilla on lantion alueella kiinnikemuodostusprosesseja.

Munasarjakystan muutosten kaikukuvan merkit näyttävät ultraäänilaitteen näytöllä niin sanotuilta "helminauhalta". Tätä nimitystä käytettiin kuvaamaan, miltä munasarjojen follikkelit näyttävät ultraäänessä. Jokainen tietokonekuvan tumma ympyrä on kuva munasarjakystasta.

[ 13 ], [ 14 ]

Kystisten munasarjojen muutosten hoito

Munasarjojen kystisten muutosten hoito perustuu kokonaisvaltaiseen lähestymistapaan ja määrätään kattavan diagnoosin jälkeen. Tämän taudin hoitojaksot ovat pitkäaikaisia ja sisältävät tarvittaessa lääkkeiden käytön, jotka vaikuttavat naisen kehon hormonaaliseen sfääriin. Kaikkien hoitotoimenpiteiden pääasialliset suuntaukset ovat edistää ovulaatioon ja kuukautiskiertoon liittyvien prosessien palautumista ja normalisoitumista sekä naisen kykyä saada lapsia.

Taudin indikaatioista, vaiheesta ja vakavuudesta sekä muista siihen liittyvistä tekijöistä riippuen munasarjojen kystisten muutosten hoito voidaan suorittaa konservatiivisesti tai kirurgisesti.

Konservatiivisen hoidon ydin on, että määrätään hormonaalisia lääkkeitä: antiestrogeenejä; yhdistelmäehkäisypillereitä, joilla on antiandrogeeninen vaikutus, joka ilmenee kuukautiskierron palautumisessa ja jonka seurauksena hyperandrogenismi kulkee; gonadotropiineja - ovulaation stimulantteja.

Tapauksissa, joissa konservatiivinen hoito ei välttämättä ole riittävän tehokasta, ja lisäksi, jos kehittyy endometrioosin hyperplasiaa, kirurginen hoito tulee ajankohtaiseksi. Nykyään munasarjakystojen leikkaukset tehdään pääasiassa laparoskooppisesti ja niille on ominaista vähäinen trauma. Tällaisen leikkauksen aikana suoritetaan kiilaleikkaus, jonka ydin on kystisten muutosten läpikäyneen munasarjakudoksen osittainen poistaminen. Toinen kirurgisen toimenpiteen tyyppi on munasarjojen vaurioituneiden alueiden polttaminen. Tämän seurauksena androgeenituotannon taso laskee ja ovulaatio normalisoituu.

Leikkauksen jälkeen 65 prosentilla leikkauksen läpikäyneistä naisista on mahdollisuus tulla raskaaksi. Suotuisin ajanjakso tälle on ensimmäiset kuusi kuukautta hoidon jälkeen.

Munasarjojen kystisten muutosten ehkäisy

Munasarjojen kystisten muutosten ehkäisy on erittäin tärkeää, koska tätä sairautta ei voida parantaa kokonaan, jos se on ilmaantunut. Hoidon päätavoitteena on tarjota suotuisimmat olosuhteet ja lisätä raskaaksi tulemisen mahdollisuutta. Naisille, jotka elävät tämän sairauden kanssa, määrätään lasta suunnitellessaan hoitojakso, jonka tarkoituksena on palauttaa ja stimuloida munasolujen kehitysprosesseja. Koska munasarjojen kystiset muutokset yleensä etenevät iän myötä, raskaus tulisi suunnitella mahdollisimman varhain.

Munasarjojen kystisten muutosten ehkäisy on joukko pakollisia sääntöjä ja periaatteita, joiden noudattaminen vähentää tämän taudin riskiä. Jotta suojautuisit tältä mahdollisuudelta mahdollisimman paljon, riittää, että noudatat ennaltaehkäiseviä toimenpiteitä koskevia suosituksia, jotka ovat samanlaisia kuin kaikkien muidenkin naisen urogenitaalisen järjestelmän sairauksien hoidossa. Yksi ensimmäisistä ja helpoimmista säännöistä on säännölliset käynnit asianmukaisen lääkärin vastaanotolla gynekologisessa tutkimuksessa. Taudin havaitseminen varhaisessa vaiheessa lisää todennäköisyyttä oikea-aikaisen hoidon suotuisaan lopputulokseen ja auttaa myös välttämään monia sen etenemiseen liittyviä sivuvaikutuksia ja komplikaatioita. Näistä vakavin on hedelmättömyys.

Tärkeä tekijä on myös infektioiden, tulehdusten ja sairauksien ehkäisy, jotka voivat vaikuttaa haitallisesti munasarjojen toimintaan.

Murrosiän aikana äitien vastuulla on olla kiinnostuneita "naisvaltaisesta" terveydentilastaan ja jos epäillään munasarjakystojen mahdollisuutta, viedä tyttärensä pätevälle gynekologille mahdollisimman pian.

Munasarjojen kystisten muutosten ennuste

Kystisten munasarjojen muutosten ennuste on suotuisa siinä määrin, että ajoissa havaitut oireet ja muutokset naisen kehossa mahdollistivat sen, että voimme väittää tämän taudin olevan läsnä. Jos diagnoosi tehdään varhaisessa vaiheessa, patologisen prosessin kehityksen alussa ja tarvittava hoito määrätään välittömästi, tämä sairaus voidaan parantaa tehokkaasti.

Jos tauti on edetessään saavuttanut vakavan vaiheensa, tämä määrittää munasarjojen kystisten muutosten ennusteen erittäin negatiiviseksi. Yksi tärkeimmistä pahentavista tekijöistä tässä tapauksessa on taudin kehitys- ja etenemismekanismien sellainen ominaisuus kuin sen karsinogeeniset ominaisuudet. Tämä tarkoittaa, että jos hoitoa ei aloiteta ajoissa tai sitä ei ole lainkaan, se voi aiheuttaa pahanlaatuisia prosesseja kohdun limakalvolla.

Lisäksi munasarjakystat voivat provosoida kohdun verenvuotoa. Mutta vakavin seuraus munasarjojen kystisten muutosten hoidosta ilman asianmukaista huomiota ja oikea-aikaisia toimenpiteitä on merkittävästi lisääntynyt hedelmättömyyden riski.

Toisaalta, vaikka usein uskotaan, että tämä sairaus ja kyky tulla raskaaksi, kantaa ja synnyttää lapsi ovat toisensa poissulkevia ilmiöitä, tämä ei ole missään nimessä kuolemantuomio. Asianmukaisella hoidolla naisella on kaikki mahdollisuudet kokea äitiyden ilot.