Kystiitti-testit: mitä minun pitäisi tehdä?

Sisäelinten tulehdukselliset sairaudet ovat patologioita, joiden diagnoosi perustuu analyysituloksiin ja instrumentaalisiin tutkimuksiin, joiden avulla voidaan nähdä, mitä paljaalla silmällä ei ole. Kun kyseessä on virtsajärjestelmä, erityisesti virtsarakon kudosten tulehdusprosessi, laboratoriotutkimukset tulevat esiin. Kystiitti-analyysit eivät voi vain diagnosoida tulehdusta joissakin kehon osissa ja määrittää sen patogeenin, vaan myös arvioida muiden virtsarakon kanssa liittyvien elinten tilaa, koska infektio leviää kehon sisäpuolelle.

Vähän noin kystiitti

Syöpäsairausjärjestelmän eri patologioista  kystiittiä  pidetään yhtenä suosituimmista sairauksista. Tulehduksellinen prosessi, jossa esiintyy virtsarakon seinämiä (eli mitä lääkärit tarkoittavat, kun ne diagnosoivat "kystiittiä"), liittyy virtsan tuotantoon ja erittymiseen vastuussa olevaan järjestelmään, joka on bakteeri-infektio.

Virtsarakon tartunnan syyt voivat olla:

• Sukupuolielinten epäasianmukainen hygienia, koska perineum ja sukupuolielimet ovat tällöin todellinen kasvualue infektiolle, joka voi kulkea virtsaputken kanavan yli virtsarakon.
• Virtsatieteen muiden elinten tartuntataudit ja tulehdussairaudet, useimmiten munuaiset (tässä tapauksessa bakteerit tarvitsevat vain virtsan mukana).
• Muiden elinten ja järjestelmien krooniset tai piilotetut tarttuvat patologiat (jos tartunta on tullut elimistöön ja lisääntyy aktiivisesti, se ei maksa mitään verenkiertoon siirtymällä mihin tahansa sisäelimeen, joka on varustettu verisuonilla, löydettäessä kaikki uudet paikat, joista toinen voi olla virtsa. Rakko).
• Säännöllisten käyntien puuttuminen wc: hen, kun se on tarpeen pienille tarpeille (harvinaiset virtsatulehdukset aiheuttavat pysähtyneitä prosesseja virtsarakossa, ja elimen ylirasitus vaikuttaa haitallisesti sen kudosten tilaan, mikä johtaa myöhemmin tulehdukseen).
• Virtsarakon ja virtsaputken kanavan synnynnäiset poikkeavuudet, jotka aiheuttavat normaalin virtsan virtauksen ja johtavat nesteen pysähtymiseen, virtsarakon tulehdukseen, kivimuodostumiseen.
• Virtsa- ja munuaissairaus, kasvainprosessit virtsarakossa ja virtsaputkien läheisyydessä (virtsan ulosvirtaus voi myös häiritä, ja tiivistetyt sedimentit ärsyttävät rakon seinämiä ja aiheuttavat tulehduksen).
• Viruksen patologiat, mukaan lukien HIV-infektio, heikentävät immuniteettia johtavat siihen, että ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit alkavat parasiitoitua elimistössä, joka pidetään immuunijärjestelmän normaalin toiminnan taustalla turvallisena. Tällaisten mikro-organismien lisääntymiseen liittyy myrkytys ja tulehdusprosessin kehittyminen elimen kudoksissa, joissa bakteerit toimivat.
• Lantion alueen ylilämpötila auttaa vähentämään paikallista koskemattomuutta, mikä tarjoaa myös mahdollisuuksia lisääntymiselle ja parasitismille ehdollisesti patogeeniselle mikroflooralle, joka on aina läsnä kehossamme.
• Naisilla jopa raskaus voi aiheuttaa kystiittiä, joka kehon hormonaalisen muutoksen vuoksi on voimakas isku immuunijärjestelmälle. Lisäksi myöhemmissä vaiheissa virtsarakko kokee jatkuvasti kohtuun painetta, joka lisääntyy jokaisen päivän aikana, mikä häiritsee sen normaalia toimintaa ja voi johtaa kudoksen tulehdukseen.
• Sukuelinten, mukaan lukien STD: t, tarttuvat ja tulehdukselliset sairaudet ovat patogeenisen mikroflooran lähde, joka voi vuotaa virtsaputken ja virtsarakon läpi, mikä usein tapahtuu heikommassa sukupuolessa. Miehillä tartuntalähde voi olla eturauhasen tulehdus (prostatiitti), jolla on yhteinen poistuminen virtsaputkeen virtsarakon kanssa.
• Harvemmin lääkehoito aiheuttaa tulehdusta. Se, kuten virtsarakon kiinteät kivet (mineraalisuolat), naarmuttavat ja ärsyttävät seiniä virtsan liikkuessa, johtaa kystiitin ei-tarttuvan muodon kehittymiseen.

Edellä mainittujen tekijöiden vaikutus voi johtaa siihen, että yhdellä ei kauneimmalla hetkellä henkilö joutuu etsimään apua lääkäriltä, jotka valittavat epämukavuutta ja kipua vatsan alareunassa, polttamista ja kouristelua virtsatessa, usein tarvetta pienelle tarpeelle, raskauden tunne virtsarakossa aikana että virtsa voi erottua hieman.

Lisäksi prosessin akuutissa vaiheessa lämpötila voi jopa nousta, ja virtsassa havaitaan verta, joka on vaarallinen merkki, joka osoittaa joko vakavan tulehduksen, jossa esiintyy eroosioita virtsarakon seinille tai kivien esiintymistä elimen sisällä.

Akuutti kystiitti esiintyy yleensä ilmaisemalla epämiellyttäviä oireita, mikä vähentää merkittävästi henkilön elämänlaatua. Mutta oikea-aikainen diagnoosi ja tehokas hoito auttavat nopeasti eroon tällaisesta epämiellyttävästä taudista. Jos tauti aloitetaan, se muuttuu krooniseksi, ja vaikka tässä tapauksessa oireet ovat tuskin havaittavissa ja käytännössä eivät häiritse henkilön elämää ja toimivat normaalisti rauhallisina aikoina (remissio), on olemassa suuri riski, että erilaiset komplikaatiot ovat vaarallisempia kuin kystiitti itse.

Kystiitin oireita ei voida kutsua spesifisiksi, koska samanlaiset tunteet, jotka johtuvat vatsakivun kipua ja kipua virtsatessa, ovat potilaita, joilla on sukupuolitauti. Tämä oireiden samankaltaisuus aiheuttaa usein miehiä ja naisia tuntemaan hämmentyneisyytensä ongelmastaan, ottamalla sen STI: lle, ja sen sijaan, että he menevät lääkäriin, he itse hoitavat lääkettä, mikä vain pahentaa tilannetta.

Sinun ei pitäisi kokeilla erikoislääkärin tai venereologin roolia, koska tautia, riippumatta siitä, mitä tautia pidetään, pidetään patologiana ja se vaatii erityishoitoa. Mutta myös lääkärillä on oikeus määrätä tällainen hoito vasta tarkan diagnoosin jälkeen.

[1], [2], [3], [4]

Diagnoosi kystiitti

Sinun ei pitäisi pelata terveydellesi, varsinkin kun kystiitti on vaikea diagnosoida. Olemassa olevien valitusten avulla potilas voi kääntyä terapeutinsa puoleen, ja hän tekee alustavan diagnoosin sairaushistorian ja laboratoriotestien perusteella ja päättää, mihin lääkäriin tulee käydä: potilas, urologi, nefrologi, gynekologi, venereologi jne.

Tällainen toimintasuunnitelma katsotaan tehokkaammaksi kuin viittaaminen välittömästi kapeaan asiantuntijaan. Ensinnäkin potilas itse voi erehtyä diagnoosin kanssa, ja lääkärin päätös (vaikka yleinen käytäntö) on lähempänä todellisuutta kuin ei-asiantuntijan mielipide, jota useimmat meistä ovat.

Toiseksi ei usein ole niin helppoa saada tapaamista asiantuntijan kanssa. Vastaanotto ei välttämättä ole päivittäin, tiukasti ajoissa jne. Kaikki nämä vivahteet voivat viivyttää merkittävästi ensimmäisen annoksen hetkiä. Ja tämä ei ole vain menetetty aika, vaan myös menetetyt mahdollisuudet, koska näinä päivinä ja odotushetkellä voisi läpäistä joitakin yleisiä testejä, joita terapeutti voi määrätä turvallisesti kystiitti.

Tällöin potilas kääntyy kapean erikoislääkärin puoleen myöhempää diagnosointia ja hoitoa varten täysin aseistetun hoidon vuoksi, koska jopa yleisten veri- ja virtsatestien tulokset voivat kertoa paljon urospuolisen järjestelmän tilasta.

Yleisten testien ja potilaan historian tulosten mukaan urologi tai muu lääkäri voi välittömästi tehdä alustavan diagnoosin ja määrätä tarkempia tutkimuksia, jotka auttavat määrittämään paitsi tulehdusprosessin paikallistamisen ja elinten vaurioitumisen laajuuden, myös sairauden syyn.

Jos täydellinen laboratoriotutkimus antaa kiistanalaisia tuloksia ja ei salli tarkkaa diagnoosia, ne käyttävät instrumentaalisia diagnoosimenetelmiä, kuten lantion elinten ja munuaisen ultraääni. Lisäksi mikroflooraan voidaan kohdistaa kystoskooppi ja leviäminen sukupuoliteitse tarttuvien infektioiden havaitsemiseksi. Tosiasia on, että kystiitti diagnosoidaan usein yhdessä muiden urogenitaalisten sairauksien kanssa, mikä on niiden komplikaatio tai harvemmin syy.

[5], [6]

Menettelyn tiedot kystiitti

Laboratoriotutkimukset kystiitin diagnosoinnissa, riippumatta taudin muodosta. Mutta mitä voi kertoa lääkärille, että potilaalla on kystiitti?

Virtsarakon tulehdus on hyvin harvoin lähes oireeton, varsinkin kun kyseessä on taudin akuutti muoto, jolle on tunnusomaista seuraavat seikat:

• Patologiaa osoittavien oireiden äkillinen esiintyminen jo taudin ensimmäisinä päivinä.
• Oireet ilmenevät melkein välittömästi altistumisen jälkeen provosoiviin tekijöihin, jotka ovat stressiä, hypotermiaa, aktiivista sukupuolta, immuniteetin jyrkkä lasku, joka yleensä esiintyy viruksen patologioiden taustalla jne.
• Taudin huomattava oire on usein tuskallinen virtsaaminen, tarve tyhjentää virtsarakko tavallista useammin, pienillä annoksilla virtsaa (potilaiden on erittäin vaikea pitää virtsaa virtsassa yli 3–4 tuntia).
• Akuuttia kystiittiä sairastavat potilaat kärsivät melko voimakkaista vatsakipuista vatsan alareunassa ja virtsaamisen välissä. Kipu voi ulottua myös perineal-alueelle.
• Veren havaitaan usein kystiittiä sairastavien potilaiden virtsassa. Tässä tapauksessa virtsa itsessään muuttuu sameaksi ja tummaksi.
• Taudinaiheuttajien aiheuttama monimutkainen kystiitti sekä tulehduksen siirtyminen munuaisalueelle voi liittyä hypertermiaan ja vilunväristyksiin.

Jos akuutti kystiitti laukeaa, infektio-tulehduksellinen prosessi voi nopeasti vaikuttaa paitsi rakkoon, myös siihen liittyviin läheisiin elimiin: munuaisiin (pyelonefriittiin) tai virtsaputkeen (uretriitti). Jos tauti ei ole täysin hoidettu, on olemassa suuri riski, että se siirtyy krooniseen muotoon, mikä pahenee jokaisen immuniteetin vähenemisen, kylmän altistumisen jne. Vuoksi, ja lopulta voi jälleen aiheuttaa muiden elinten sairauksia, koska virtsarakko pysyy koko kehon infektiolähteenä.

Sama tilanne havaitaan, kun itsehoitoa tai väärää lähestymistapaa lääkkeiden valintaan kystiittiä varten (esimerkiksi kun tarttuvaa kystiittiä hoidetaan ilman antibiootteja ja sienilääkkeitä, tai nämä lääkkeet ovat inaktiivisia taudin aiheuttajaa vastaan). Jälkimmäinen on usein silloin, kun kieltäytyminen suorittamasta bakteeritutkimuksia kystiittiä varten, joka mahdollistaa infektion herkkyyden käytetyille lääkkeille.

Jotkut ihmiset, jotka ovat selviytyneet akuutin kystiitin oireista, uskovat, että he ovat voittaneet taudin, ja he ovat hyvin hämmästyneitä, jos oireet tulevat jälleen näkyviin hetken kuluttua. Mutta nyt puhumme kroonisesta kystiitista, jonka oireet muistuttavat itsestään uudestaan ja uudestaan.

Tätä patologiaa kuvaavat seuraavat valitukset:

• Epämukavuus vatsan alareunassa, pahentunut taudin toistumisen aikana.
• Yleisempää kuin virtsaamispyrkimystä, koska virtsarakon kudosten tulehdus muuttuu, mutta se ei kadota kokonaan.
• Virtsaamistoimintaan voi liittyä lievää kipua ja epämukavuutta. Taudin pahenemisessa tämä oire lisääntyy.
• Ajan myötä ilmenee myrkytyksen oireita (usein päänsärkyä, pahoinvointia jne.).

Akuutin tai kroonisen kystiitin oireiden alkamiseen liittyvät valitukset ovat perusteita testien laatimiselle. Joissakin tapauksissa virtsarakon tulehdusprosessi havaitaan sattumalta yleisen virtsan ja verikokeiden antamisen aikana fyysisen tarkastuksen aikana tai lääkärin käyntiin toisen sairauden aikana. Joten testit voivat tehdä hyvää palvelua myös ilman taudin ilmeisiä oireita.

Lääkäri voi muun muassa määrätä testejä kystiitin hoidon aikana, mikä auttaa arvioimaan hoidon tehokkuutta ja tarvittaessa tarkistamaan lääkemääräystä.

Laboratorion diagnoosi

Kystiitti on sairaus, jonka diagnoosi perustuu laboratoriokokeiden tuloksiin enemmän kuin muissa sairauksissa. Lääkärit määrittävät monia erilaisia testejä, joiden avulla voit luoda täydellisen kuvan taudista niin, että hoito on mahdollisimman tehokas.

Kystiittiä koskevat testit voidaan jakaa yleisiin ja erityisiin. Sekä terapeutti että urologi tai muu kapea asiantuntija, jolla on riittävät tiedot kyseisen ongelman ratkaisemiseksi, voivat nimittää ensimmäisen. Erityisanalyysit ovat jo kapeiden asiantuntijoiden etuoikeus. Mutta koska nämä ja muut tutkimukset ovat tärkeitä kystiitin diagnosoinnissa, mainitsemme kaikenlaiset testit aina yksinkertaisimmista.

Joten, millaisia testejä sinulla yleensä on kystiitti?

Täydellinen verenkuva, vaikkakaan ei erityisen paljasta kystiitin diagnosoinnissa, on välttämätöntä. Tulehdusprosessi missä tahansa elimessä vaikuttaa välttämättä veren tilaan, jossa havaitaan lisääntynyt valkosolujen määrä ja korkea erytrosyyttien sedimentoitumisnopeus (ESR).

Mutta yleinen tai kliininen verikoe (UAC) auttaa vain määrittämään tulehdusprosessin läsnäolon tai puuttumisen elimistössä ilmaistamatta sen paikannusta ja kudosten tulehduksen syytä. Lisäksi taudin varhaisessa vaiheessa tai lievässä muodossaan leukosyyttien havaittavissa oleva nousu ei välttämättä tapahdu, mikä tarkoittaa, että tarvitaan muita tutkimusmenetelmiä, jotka tarjoavat enemmän hyödyllistä tietoa.

Virtsanalyysiä  (OAM) pidetään informatiivisempana. KLA: n tavoin se sallii korkean leukosyyttien määrän, mutta koska tutkimus koskee virtsaa, tämä viittaa tulehdusprosessiin virtsajärjestelmässä (munuainen, virtsarakko, virtsatie). Samanaikaisesti biomateriaalista löytyy proteiinia ja epiteelisoluja, jotka hylätään tulehduksen seurauksena.

Voimakkaalla virtsatietulehduksella ja kalvojen muodostumisella virtsaan voidaan havaita myös punasoluja (verta virtsassa). Koska kystiittiä pidetään tartuntatautina, OAM-tulokset sisältävät tietoja bakteeri- tai sienisairaudesta.

Huolimatta kaikista tärkeistä tiedoista, joita OAM tarjoaa, tutkimuksessa ei voida määrittää tarkasti tulehduksen paikantamista ja ymmärtää, onko tämä prosessi peittänyt virtsarakon tai syynä "epänormaaleihin" testeihin ovat munuaiset (vaikka on mahdollista, että molemmat elimet ovat mukana).

Virtsan analyysi Nechiporenkon mukaan  on suosittu erityinen menetelmä virtsatieteen sairauksien diagnosoimiseksi. Tällainen analyysi on erittäin arvokas, jos aikaisempien tutkimusten tulokset eivät olleet riittäviä lopullisen diagnoosin tekemiseksi. Aamun virtsan tutkiminen tällä menetelmällä mahdollistaa leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien tarkan määrän.

Virtsan analyysi Addis-Kakowskin menetelmällä  ei ole suosittu erityistutkimus. Kuitenkin sen tulokset voivat olla hyödyllisiä differentiaalidiagnostiikan suorittamisessa, koska ne mahdollistavat tietyn kystiitin oireiden havaitsemisen (usein virtsaamispyrkimys perustuu siihen, että tulehtuneen elimen on vaikea säilyttää suuri määrä virtsaa pitkään aikaan).

Zimnitskyn mukainen virtsanalyysi on  tarpeen, jos lääkäri epäilee munuaisten tulehdusprosessia, joka voidaan havaita erillisenä sairautena tai siihen liittyvänä kystiittinä. Tämä analyysi ei edellytä yhtä, vaan useita eriä virtsasta, jotka on kerätty päivän aikana virtsan kokonaismäärän ja kunkin annoksen ominaispainon määrittämiseksi.

Bakteriaalinen virtsakulttuuri suoritetaan virtsan infektoivien tekijöiden havaitsemiseksi ja sen tunnistamiseksi, toisin sanoen, tunnistamaan tartunnan aiheuttaja ja sen kvantitatiiviset ominaisuudet, jotka osoittavat infektion vakavuuden.

Kystiitti on patologia ilman erityisiä ikä- ja sukupuolirajoituksia. Sairaus voidaan havaita miehillä tai naisilla (naisilla, patologia diagnosoidaan lähes sata kertaa useammin) aikuisilla ja lapsilla. Mutta sukupuolielinten ja virtsaputken rakenne eri sukupuolten ja ikäisten välillä on hieman erilainen, mikä on syynä erilaisiin lähestymistapoihin kystiitin nimittämisessä ja testaamisessa.

Virtsarakko on urogenitaalijärjestelmän elin, joka liittyy munuaisiin virtsaputkien kautta ja avautuu virtsaputken onteloon. Se suorittaa kumulatiivisia ja erittäviä toimintoja. Kun virtsarakon määrä virtsarakossa saavuttaa 200-400 ml, alamme kokea epämukavuutta ja näkyviin tulee halu tyhjentää elin (virtsaaminen).

Virtsarakon muoto, rakenne ja sijainti naisilla ja miehillä on lähes sama. Eroja alkaa virtsaputken alueella, joka miehillä on 5-6 kertaa pidempi kuin naisilla.

[7], [8], [9], [10], [11]

Testit kystiitti naisille

Koska naisen virtsaputken pituus on pieni (naisen virtsaputken koko on noin 3-4 mm), mutta sen leveys on suuri, ja se on lähellä sukuelimiä ja peräaukkoa, ei ole yllättävää, että kystiittiä on pidetty jo pitkään naisten sairana. Virtsarakon infektio helpottuu luonnollisella emätinpoistolla, joka voi sisältää bakteerien ja sienien soluja ja peräsuolen. Lyhyt ja leveä virtsaputkea tuskin voidaan pitää esteenä mikro-organismien polulla.

Koska naisilla kystiitti on useimmiten tarttuva luonteeltaan (infektio voi aiheuttaa taudin tai liittyä myöhemmin, koska tartuntalähde ja virtsaputki ovat lähellä ja patogeenien lisääntymiselle suotuisat olosuhteet), edellä mainittujen laboratoriokokeiden lisäksi niille voidaan antaa lisäkokeita:

• Bakteriologinen tutkimus polydimensionaalisen ketjureaktion menetelmällä (FRC-analyysi). Sen avulla voit määrittää tarkasti syövyttävän aineen ja sen herkkyyden määrättyihin antimikrobisiin aineisiin.
• Rasvan sytologinen tutkimus emättimen mikroflooran koostumuksen määrittämisellä (usein suoritetaan, jos epäillään tulehdusprosessin sieni-luonne tai epäspesifisten patogeenien läsnäolo).
• Virtsaputken leviämisen tutkiminen (jos epäillään tarttuvaa virtsaputtoa).

Epiteelisolujen määrän lisääntyminen virtsassa ei ole pelkästään kystiitti tai urethritis. Samanlainen kuva voidaan havaita myös kohdun ja emättimen tulehdus- ja dysplastisissa prosesseissa (varsinkin jos virtsatestausta varten ei ollut tarpeellista valmistelua), joten gynekologin on tutkittava nainen. Tarvittaessa määrätään pienen lantion tai yksittäisten elinten ultraääni (virtsarakon ultraääni suoritetaan täytetyllä elimellä), kystoskooppi, biopsia ja myöhemmin histologinen tutkimus (onkologista epäilystä).

Testit kystiittiä varten miehillä

Miehen kehon rakenne on sellainen, että penis on myös virtsaputki. Samanaikaisesti virtsaputken pituus on suuri, ja tartunnan tunkeutumisen todennäköisyys on pienempi kuin naisten.

Miesten virtsarakossa infektio voi tulla peräaukosta (yleensä ilman hygieniaa) tai suojaamattomalla sukupuolella (jos taas hygieniaa sen jälkeen, kun kopulaation jälkeen ei noudateta). Vain pitkä virtsaputki ottaa yleensä osuman, eikä infektio aina saavuta virtsarakkoa. Tähän liittyy entistä vaatimattomampia tilastoja miesten kystiitista.

Sairaudella on kuitenkin samat oireet ja syyt kuin heikompi sukupuoli, joten testaustiedot eivät ole kovin erilaisia. Jos epäillään tarttuvaa kystiittiä tai virtsaputkea, miehelle voidaan määrittää HRC-analyysi ja virtsaputken maku mikroflooratestiin.

Myös virtsaputken tukkeutumiseen (elimen kaventumiseen tai kivien tukkeutumiseen) voidaan havaita virtsaamisen aikana tapahtuvaa arkuus ja virtsan erittyminen pieninä annoksina, joten on suositeltavaa suorittaa uroflowmetria. Urodynaaminen analyysi auttaa poistamaan tai vahvistamaan virtsarakon sulkijalihaksen poikkeavuuksia. Jos virtsaa havaitaan virtsassa, näytetään kystoskooppi (analysointilaite muistuttaa endoskooppia ja auttaa tutkimaan virtsaputken ja virtsarakon seinämiä sisältä).

Virtsarakon ja eturauhasen ultraääni auttaa arvioimaan virtsarakon tilaa ja seinämiä, sen kokoa, tunnistamaan rakenteellisia poikkeavuuksia, kivien muodostumista jne. Kasvainprosessin epäilys edellyttää biopsian vahvistamista.

Testit kystiitti lapselle

Lapsuudessa kystiittiä pidetään yleisin urologinen infektio. Useimmiten tauti diagnosoidaan 4-12-vuotiailla tytöillä, jotka liittyvät urogenitaalijärjestelmän rakenteeseen.

Kuten aikuisilla, tauti voi ilmetä myös läheisten virtsatieteen elinten (uretriitti ja pyelonefriitti) muiden patologioiden yhteydessä.

Taudin syy voi olla:

• Virtsan ulosvirtauksen rikkominen (paljon ehdollisesti patogeenisiä mikro-organismeja kulkee virtsan läpi, mutta säännöllisellä virtsaamisella neste tyhjentää virtsarakon streptokokkeista, stafylokokkeista, Escherichia coli -laitteista jne., Jotka kiertävät siinä). Kaikki virtsarakon limakalvon vauriot, järjestelmän eri osien häiriöt, heikentynyt immuniteetti lisäävät infektion viivästymistä ja lisääntymistä.
• Viruksen infektiot lapsen kehossa, hypotermia lantio, rikkovat immuunijärjestelmää ja mikropiiristystä virtsarakon kudoksissa.
• Sieni-infektiot (yleensä kehittyvät heikentyneen immuniteetin taustalla lapsilla, joilla on HIV-infektio, virtsatieteen patologiat antibioottihoidon jälkeen).
• Epäspesifisiä infektioita (klamydia, mykoplasma, ureaplasma ja muut) havaitaan harvoin ja ne liittyvät yleensä hygienian puutteeseen ja saman tyyppisen infektion esiintymiseen vanhemmilla. Gonorrhea-patogeenit ja virtsarakon trikomonadit löytyvät nuorista, mikä johtaa aktiiviseen sukupuolielämään.
• Virtsarakenteessa olevat vieraat aineet.

Taudin aiheuttajana on muun muassa eräitä diagnostisia menetelmiä (sama kystoskooppi), lääkehoitoa nefrotoksisilla lääkkeillä, dysbakterioosia, helmintiaasia, suoliston infektioita, tulehduksellisia prosesseja eri lokalisoinnissa. Tytöissä gynekologiset sairaudet (esimerkiksi vulvovaginiitti) aiheuttavat kystiittiä.

Riskitekijöitä ovat endokriinitaudit, hypotermia, virtsan happamuuden muutokset ja avitaminosis. Älä unohda hygienian puutetta, joka on ominaista huolimattomille nuorille (lapsen iässä tämä aika on äidin valvonnassa).

Mitkä ovat oireet lapsilla voivat olla osoitus laboratoriokokeista, koska lapset eivät voi aina kuvata tunteitaan selvästi:

• Lapsille, joilla on epäilty kystiitti, tulee levoton (varsinkin virtsarakon tyhjennyksen aikana), voi itkeä ja toimia, kieltäytyä syömästä. Lapsi voi tulla hitaaksi tai päinvastoin liian kiihtyneeksi. Vauvan ruumiinlämpötila pidetään subfebrile-arvojen sisällä. Voit huomata virtsaamisen määrän vähenemisen.
• Vanhemmat lapset voivat osoittaa vanhemmilleen ja lääkärilleen, että hänellä on vatsakipu suprapubisessa alueella. Kipu on vahvempi virtsarakon täyttämisen tai vatsan palppaation aikana. Lapsi voi itkeä virtsaamisen aikana, menee usein wc: hen pienellä tavalla, ja virtsa on vähäistä tai ei lainkaan. Joskus havaitaan virtsarakon tahaton tyhjennys. Virtsaamisen päätyttyä voit joskus nähdä virtsan tippua.

Lasten kystiitin diagnosoinnissa käytetään myös erilaisia laboratoriotutkimusmenetelmiä: yleinen veri- ja virtsanalyysi, veren biokemia, bakteerikasvatus, virtsan happamuuden testaus, kahden lasin testi, virtsanalyysi Zimnitsky ja Nechiporenko mukaan. Yleensä virtsatesti tehdään luonnollisesti, mutta vakavissa tapauksissa käytetään katetria.

On myös mahdollista nimittää ultraääni sekä kystoskooppi ja sytografia, jotka ovat merkityksellisiä kroonisessa kystiitissa.

Akuuttia kystiittiä diagnosoitaessa, kun tarvitaan nopeita tuloksia, voidaan soveltaa myös nopeita menetelmiä:

• Nopeastesti virtsan nitriittipitoisuuden määrittämiseksi indikaattorina (nitriitti virtsassa esiintyy patogeenisen mikroflooran vaikutuksen alaisena).
• Ekspressiliuska, joka esittää leukosyyttien ja proteiinin virtsan sisällön.
• Leukosyyttien esteraasireaktio (esteraasi kerääntyy virtsaan, jos virtsaputkistossa on puhdas prosessi).

Jos epäillään lapsen kystiittiä, vanhempien on kiinnitettävä huomiota vauvan virtsan ulkoasuun keräämällä pieni määrä sitä puhtaaseen läpinäkyvään astiaan. Kun virtsarakon limakalvon tulehdus on tumma ja ei ole riittävän läpinäkyvä, voidaan havaita kevyitä hiutaleita ja verta.

Valmistautuminen

Jotta virtsan ja veren laboratoriotestien tulokset olisivat luotettavia, ja lääkäri pystyi tekemään tarkan diagnoosin käyttäen niitä, ei ainoastaan hoitajan ammattitaito manipulointihuoneessa ja analyysiaika, vaan myös oikea valmistelu siihen. Harkitse kysymystä siitä, miten veren ja virtsan testit on tehtävä asianmukaisesti kystiittiä varten.

Täydellinen verenkuva on potilaan sormesta otetun veren laboratoriotesti, jossa kystiitti voi osoittaa kohtalaisen tulehdusreaktion. Tämä tutkimus ei vaadi erityistä valmistelua. Ainoa asia, että on suositeltavaa viettää aamulla tyhjään vatsaan, ainakin voit syödä kevyen aamiaisen tunnin ennen testiä. Saman tunnin aikana lääkärit eivät pyydä tupakoimaan.

Mitä tulee ruokaan 1-2 päivää ennen analyysia, on parempi hylätä mausteinen ja paistettu ruoka sekä alkoholin ja huumeiden käyttö. Et voi luovuttaa verta röntgen- ja fyysisten toimenpiteiden jälkeen.

Virtsatesti kystiittiä varten on ehkä otettava toistuvasti. Tämä on erittäin tärkeä tutkimus, johon olisi kiinnitettävä erityistä huomiota. Lääketieteellisen laitoksen wc: ssä purkissa kerätyn virtsan toimittaminen ilman edeltävää valmistelua ei todennäköisesti edistä oikeaa diagnoosia, koska se voi sisältää lisäkomponentteja, jotka vääristävät tutkimuksen tuloksia.

Mitä toimenpiteitä valmistaudutaan yleisen virtsatestin toimittamiseen, jonka perusteella oletettu diagnoosi tehdään:

• Päivää tai kaksi ennen virtsakokeen tekemistä sinun täytyy säätää ruokavaliota jonkin verran, kieltäytymällä käyttämästä virtsan värisävyä. Näitä ovat: vinaigrette-juurikkaat, porkkanat, mansikat, so. Kaikki hedelmät ja vihannekset, joilla on kirkas väri.
• Tärkeä indikaattori virtsan analyysiin on sen happamuus. Jotta tämä indikaattori pysyisi luotettavana, analyysin aattona on tarpeen jättää pois hapan juomat, mehut, kivennäisvesi ja suolatuotteet.
• Virtsan haju vaikuttaa myös diagnoosiin. Jotkut tuotteet voivat vahvistaa sitä, minkä vuoksi tuntuu voimakkaasta kystiitille ominaisesta ammoniakkituoksesta. Tältä osin ei ole suositeltavaa syödä sipulia, valkosipulia, parsaa ja muita elintarvikkeita, joilla on vahva aromi.
• Ennen analyysia on välttämätöntä pidättäytyä ottamasta tietyntyyppisiä lääkkeitä (diureetteja ja laksatiiveja (mukaan lukien sennan uutteet), biseptolia, sulfonamidia).
• Naisten kohdalla kuukautisten kohdalla on erityinen rajoitus. On parempi läpäistä testi sen päättymisen jälkeen, jotta kuukautiskierron veri ei pääse virtsaan, koska tämä tilanne on havaittavissa akuutin kystiitin ja virtsarakenteen kivien kanssa, mikä vain vääristää todellista diagnoosia.

Jos analyysiä tarvitaan kiireellisesti, hygieenisten toimenpiteiden jälkeen on välttämätöntä sulkea emättimen sisäänkäynti pyyhkimällä.

• Virtsanalyysimateriaalin tulisi olla tuore, so. Kerätään aamulla ennen luovuttamista. Muuten muuta virtsan ja happamuuden koostumusta ilman vaikutuksesta. Alkalinen virtsa saattaa merkitä virtsarakon tulehdusta ja munuaisia, jopa niiden poissa ollessa.
• Jos sinun täytyy kerätä pienen lapsen virtsa, et voi vapauttaa tehtävääsi, yrittää puristaa biomateriaalia vaipasta tai puuvillavillasta, vauvan alla, vanhasta potista, käytetystä vaipasta (se ei ole niin yksinkertaista kuin näyttää, lisäksi analyysin tulos voi olla kyseenalainen). Älä käytä steriloimattomia lastenruokia virtsan keräämiseen. Virtsa on kerättävä suoraan lähteestä steriiliin astiaan. Imeväisille on käytettävä perineumiin kiinnitettyjä erikoispusseja (niitä voi ostaa apteekista).

Nyt kun otetaan huomioon virtsan analysointia koskevat säännöt, jotka eroavat huomattavasti miehistä ja naisista. Kaikille potilaille yhteinen on alustojen valmistelu analysointia varten. Voit pestä ja steriloida purkki, jonka tilavuus on enintään 250 ml, kuten aiemmin tehtiin. Mutta nyt apteekeissa voit ostaa erityisen steriilin muovisäiliön, joka on suunniteltu virtsan keräämiseen. Yksityisissä klinikoissa tällaiset säiliöt myönnetään analysointia varten.

Miten kerätä virtsaa naisille:

• Naisten sukuelinten rakenne on sellainen, että virtsaputken alueella, joka on ehdollisesti patogeenisten mikro-organismien ulkopuolella, ja fysiologisiin emätinpoistoihin, jotka eivät tarvitse joutua tutkittuun biomateriaaliin, kertyy säännöllisesti. Siksi on erittäin tärkeää, että nainen suorittaa hygieenisiä menettelyjä ennen virtsan keräämistä, mikä mahdollistaa ulkoisten sukuelinten perusteellisen puhdistamisen ja yrittää peittää kaikki ihon taitokset ja emättimen sisäänkäynnin. Sukuelinten hygienia toteutetaan käyttämällä WC: tä tai lasten (ei antibakteerista) saippuaa ja vettä. On parempi käyttää puuvillatyynyjä tai puhdasta kangasta.
• Hygieenisiä toimenpiteitä on helpompi tehdä välittömästi WC: llä, kun kädet on pesty saippualla ja vedellä. Varren liikkeen suunnan huuhtelun aikana tulisi olla etupuolelta taaksepäin (eli virtsaputkesta peräaukkoon), mutta ei päinvastoin.
• Hygieenisten toimenpiteiden jälkeen otamme valmistetun säiliön ja yritämme pitää kiinni vain ulkoseinistä.
• Vapaalla kädellämme erotamme haavat ja vapautamme muutama millilitra virtsaa wc: hen (ensimmäinen virtsa pesee sukuelinten pinnalla olevat mikrobit).
• Säilyttäen edelleen labia, lisää säiliön virtsavirran alle ja kerää siihen biomateriaalia (virtsan tilavuuden tulisi olla 50-100 ml, ei enää tarvita).
• Tiiviisti suljetut astiat tulee toimittaa laboratorioon puolen tunnin kuluessa. Virtsa säilyttää omaisuutensa päivän aikana, jos se sijoitetaan suljettuun astiaan jääkaapissa, jos et pysty ottamaan materiaalia ajoissa.

Miesten virtsanalyysin valmistelu on helpompaa, ja useita suosituksia voidaan antaa:

• Virtsan kerääminen on suoritettava puhtailla käsillä. On myös toivottavaa pestä penis lämpimällä vedellä.
• Ota penis kädessäsi ja siirrä esinahka takaisin (tämä ei ole merkitystä ympärileikkaamille miehille, jotka ovat tarpeeksi hygienisia). Pieni osa ensimmäisestä virtsasta lasketaan wc: hen, ja keskimmäinen kerätään säiliöön ja lähetetään siihen virta.
• Virtsan keräämisen aikana on varmistettava, että penis ei kosketa säiliön seinämiä.
• Seuraavaksi tee sama kuin naisille.

Jos virtsa otetaan lapsesta analysoitavaksi, vanhempien on suoritettava hygieniamenettelyt, koska tämä vaatimus on pakollinen kaikille. Teini-ikäiset voivat hoitaa sukupuolielinten hygieniaa itsenäisesti, ja vanhempien tehtävänä on kertoa tyttärelleen tai pojalle, miten se tehdään oikein ja miten kerätä virtsaa analysoitavaksi.

Jos virtsa-analyysissä esiintyy poikkeavuuksia, lääkäri määrää virtsanalyysin Nechyporenkon mukaan. Lääkäri kiinnittää huomiota leukosyyttien, erytrosyyttien ja sylinterien lukumäärään. Biomateriaali on aamun virtsan keskimääräinen osuus.

Analyysin aattona on suositeltavaa luopua virtsan värjäysaineiden, antibioottien, tulehduskipulääkkeiden, diureettien ja laksatiivien käytöstä. Esiintymispäivänä on rajoittaa juomasi nesteen määrää.

Heräämisen jälkeen suoritamme hygieeniset toimenpiteet. Lisäksi noudatetaan ohjeita virtsan keräämiseksi yleistä analyysiä varten. Virtsan ensimmäinen annos lasketaan WC: hen ja otetaan 25-50 ml keskiosaa. Viimeistele virtsaaminen myös wc: ssä.

Biomateriaalin tulisi olla laboratoriossa kahden ensimmäisen tunnin aikana. Siellä kaadetaan pieni määrä sekoitettua virtsaa koeputkeen ja lähetetään sentrifugiin 3 tuntia. Tutkimuksen kohteena on saatu sakka, joka sijoitetaan mikroskoopin laskentakammioon. Lopun tulos on kerrottava vastaavalla kertoimella.

Jos epäillään munuaisten tulehdusta, suoritetaan virtsanalyysi Zimnitskyn mukaan, mikä paljastaa munuaisten toiminnan eri ajanjaksoissa. Tätä varten virtsa kerätään 3 tunnin välein päivällä, myös yöllä. Aamun virtsa, joka vapautuu heti heräämisen jälkeen, huuhdellaan wc: stä.

Virtsan keräys alkaa klo 9.00. Kerää kaikki virtsaamisen aikana erittynyt virtsa. Seuraavaksi kokoelma suoritetaan 12, 15, 18, 21, 24, 3 ja 6 tuntia, so. 8 säiliötä on valmisteltava etukäteen. Päivän aikana kerätty virtsa säilytetään jääkaapissa ja viedään laboratorioon aamulla.

Nesteen saanti virtsan keräämisen aikana tulee olla 1,5-2 litraa. Laboratorio laskee virtsan kokonaismäärän ja tiheyden, yöllä ja päivällä vapautuneen virtsan määrän.

Bakposeva-virtsan biomateriaali kerätään identtisesti OAM- ja Nechiporenko-analyysin kanssa. Ensimmäistä kertaa se annetaan ennen antibioottihoidon aloittamista, toista kertaa - hoidon lopussa, jolloin hoidon tehokkuus voidaan arvioida.

Jotta voidaan tunnistaa tarkalleen, missä tarttuva prosessi tapahtuu: munuaisissa tai virtsarakossa tehdään testi Polymyxiniin (voidaan käyttää myös neomysiiniä). Ensin sinun täytyy tyhjentää virtsarakko. Sitten injektoidaan siihen katetria käyttäen antibioottiliuosta. Ota 10 minuutin kuluttua virtsatesti. Elävien mikrobien puuttuminen analyysissä viittaa siihen, että prosessi on paikallistunut rakkoon.

Virtsatesti suoritetaan seuraavan kaavion mukaisesti:

• ensin virtsa tutkitaan mikroskoopilla
• lisäksi virtsan viljely suoritetaan suoraan olosuhteissa, jotka ovat sopivia bakteerien lisääntymiselle (käytetään tavallisesti 2-3 väliainetta),
• kun bakteerien määrä kasvaa, tutkitaan niiden ominaisuuksia ja määritetään patogeenin tyyppi.

Tämän analyysin tulokset voidaan saada 4-5 päivän kuluttua, noin ajankohtana, jolloin moderni express-menetelmä sallii tehdä johtopäätöksiä vain 2 päivässä.

Virtsan keräämisen valmistelu kaikissa tapauksissa on identtinen. Mutta sairauden aiheuttavan aineen tunnistamiseksi on erityisen tärkeää, ettei käytetä antibakteerisia pesuaineita ja lääkkeitä, jotka vääristävät tutkimuksen tuloksia.

Arvojen nostaminen ja laskeminen

Kaikista kystiittiä koskevista testeistä pyritään selventämään diagnoosia tai arvioimaan hoidon tehokkuutta. Tietämättömälle henkilölle virtsan ulkonäkö ja haju voivat kertoa teille vähän, kun taas asiantuntijalle, muutokset ovat tärkeitä.

Joten, mitä kystiitti testit osoittavat? Ensinnäkin terveessä ihmisessä virtsa voi olla vaaleankeltainen tai ottaa olkien värin. Jos virtsarakossa on akuuttia tulehdusta, se muuttuu tummemmaksi ja saa oranssin tai punertavan värisävyn, koska veri pääsee biomateriaaliin vaurioituneista elinseinistä. Väri vaihtelee eritettävän veren määrän mukaan.

Normaalisti punasoluja (punasoluja) voi esiintyä virtsassa, mutta enintään 2 yksikköä näkökentässä. Tämän indikaattorin kasvu osoittaa akuuttia tulehdusprosessia, jossa on virtsarakon kudosvaurioita. Yleensä veri kulkeutuu virtsaan virtsaamisen lopussa, joten yleisen analyysin kannalta on parempi ottaa viimeiset tippat.

Virtsan sameus johtuu myös tulehduksesta, jonka seurauksena mikrobit, leukosyytit ja epiteelisolut pääsevät virtsaan. Virtsan sameus terveellä henkilöllä on mahdollista vain hygienian puutteen vuoksi.

Virtsarakon ja virtsaputken sisäpinta on vuorattu epiteelisoluilla, joita päivitetään säännöllisesti. Terveen naisen virtsassa tällaisten solujen tulisi olla enintään 5-6 näkökenttää kohden (miehille enintään 3). Muuten se on tulehdusprosessi, jolle on tunnusomaista lisääntynyt epiteelisolujen hyljintä. Tämä prosessi johtuu virtsan liman esiintymisestä.

Bakteeritartunnan esiintyminen virtsassa ja sen aineenvaihduntatuotteissa aiheuttaa proteiinin ja joidenkin muiden komponenttien esiintymisen biomateriaalissa, mikä johtaa fysiologisen nesteen alkalisoitumiseen.

Virtsan bakteerikomponentit, joilla on kystiitti, löytyvät eri määristä tulehduksen asteen mukaan.

Taso proteiinia virtsassa kystiitti vaihtelee hieman. Se voi nousta 1 grammaan litraa kohti. Lisäys proteiinin lisäämisessä viittaa munuaisongelmiin.

Leukosyyttitasojen nousu vahvistaa jälleen tulehduksen diagnoosin. Tavallisesti terveellä naisen näkökentällä pitäisi määrittää enintään kuusi puolustus solua, jotka takaavat tartunnan torjunnan (miehillä tämä indikaattori on pienempi - 3-4 yksikköä). Leukosyyttien määrän lisääntyminen viittaa siihen, että keho aktivoituu taudin torjumiseksi.

Jos leukosyyttejä on runsaasti ja virtsassa on havaittavissa sekoitus pussia, tämä osoittaa pyuriaa (röyhkeä tulehdus), jota pidetään erityisen vakavana tilana.

Jos kyseessä on kystiitti, analyysit pysyvät ennallaan: ominaispaino, glukoosipitoisuus, bilirubiini, ketonirungot, urobilinogeeni, mineraalikoostumus (sen muutos voi viitata virtsatulehdukseen), sylinterien lukumäärä.

Virtsan analyysi Nechiporenko-ohjelman mukaan sallii paitsi tulehduksen diagnoosin myös myös taudin lokalisoinnin. Kun tämä analyysi selitetään, virtsa kiinnittää huomiota leukosyyttien ja punasolujen määrään (normaalisti ensimmäisen tulisi olla enintään 2000 / ml ja toinen 2 kertaa vähemmän) sekä hyaliinisylinterit, joiden lukumäärä kystiitissa tulisi pysyä muuttumattomana (20 per ml). Hylaiasiinisylinterien määrän kasvu ja muiden epiteelikomponenttien esiintyminen, jotka eivät ole luonteenomaisia virtsarakon limakalvolle, osoittavat munuaispatologioita.

Säiliön kylvötuloksissa ilmoitan tunnistettujen mikro-organismien tyypit ja kvantitatiiviset indikaattorit antavat mahdollisuuden arvioida biomateriaalin laatua. Kystiitin ollessa kyseessä CFU: n tulisi olla 100: aa millilitraa kohti. Kun tämä indikaattori kasvaa, voidaan epäillä virtsan virheellistä keräämistä. Jos tämä luku on 10 tuhatta ja enemmän, puhumme pyelonefriitistä.

Lisäksi analysoidaan tunnistetun kulttuurin herkkyyttä antibiooteille, mikä näkyy myös tuloksissa. Paras on lääke, joka tuhoaa maksimimäärän bakteerisoluja tutkimuksessa.

Zimnitskyn mukainen virtsa-analyysi on tarpeen, jos epäillään, että tulehduksellinen prosessi on mukana myös munuaisissa. Tällöin kiinnitä huomiota lisäys- ja pienennysarvoihin.

Esimerkiksi päivässä vapautuvan virtsan määrän tulisi olla 1,5-2 litraa. Jos luku on yli 2 litraa, tämä osoittaa polyuriaa, joka on tyypillinen minkä tahansa tyyppiselle diabetekselle ja munuaisten vajaatoiminnalle.

Jos virtsan määrä on alle 1,5 litraa normaalin juomakäytön aikana, tämä viittaa nesteen kertymiseen ja progressiivisen munuaisten vajaatoiminnan aiheuttamaan edemaattiseen oireyhtymään.

Päivällä virtsa tulisi jakaa enemmän kuin yöllä. Yön virtsan pitäisi olla vain kolmasosa kokonaismäärästä. Sydämen vajaatoiminnan tapauksessa yön virtsan määrä on suurempi kuin päivällä tai hieman normaalia korkeampi. Mutta munuaisrikkomuksesta käy ilmi, että päivässä ja yöllä kerätään noin yhtä paljon virtsaa. Tässä tapauksessa tulos osoittaa, että munuaiset eivät reagoi organismin aktiivisuuden muutoksiin.

Nyt virtsan tiheys. Sen pitäisi olla alueella 1,012 - 1,025 g / ml, koska päivän aikana juodun nesteen määrä eroaa. Vähentynyt virtsan tiheys voi merkitä pyelonefriittiä, kroonista munuaisten vajaatoimintaa, sydämen vajaatoimintaa, diabetes insipidusia. Tätä tilannetta kutsutaan hypostenuriaksi.

Hyperstenuria (lisääntynyt virtsan tiheys) havaitaan raskaana olevilla naisilla, joilla on toksikoosi, diabetes mellitus, glomerulonefriitti.

Kystiitti-testit ovat tärkein diagnoosimenetelmä, joka mahdollistaa paitsi tarkan diagnoosin myös tunnistaa hoidon tarvitsemat oireet. Tällaiset tutkimukset ovat myös erittäin arvokkaita hoidon tehokkuuden arvioimiseksi, mikä mahdollistaa infektio-tulehduksellisen prosessin kroonisuuden välttämisen väärin kehitetyn hoito-ohjelman tai sopimattomien lääkkeiden vuoksi.

[12], [13], [14], [15], [16]