Näytteen Zimnitskiy

Nykyisin tavallisin ja edullisin tapa määrittää munuaisten toiminta virtsan kasvattamiseksi ja väkevöimiseksi on määrittää virtsan suhteellinen tiheys yksittäisessä analyysissä tai Zimnitsky-tutkimuksessa.

Suhteellinen virtsan tiheys on vähemmän herkkä kuin osmolaliteetti. Virtsaan suhteelliseen tiheyteen ei vaikuta ainoastaan osmoottisesti vaikuttavat aineet, vaan myös suuret molekyylikomponentit (proteiinit, sokeri, kontrasti- aineet), jotka sisältyvät virtsaan. Indikaattorien välisten merkittävien erojen tasoittamiseksi virtsan suhteellisen tiheyden hoidossa otettiin virtsan proteiinin ja sokerin sisältämät korjaukset. Siten 1% virtsan sokerista nostaa virtsan suhteellista tiheyttä 0,004: lla; 3 g proteiinia - 0,001. Sen mukaisesti, kun proteiinipitoisuus virtsassa on 10 g / l, suhteellinen tiheys vähenee 0,003; glukoosipitoisuudella 10 g / l, 0,0038. Virtsan suhteellisen tiheyden määritys suoritetaan aikaisintaan 3 päivää tutkimusten jälkeen, kun käytetään varjoaineita ja vähintään 3 päivää diureettien ottamisen jälkeen.

Terveessä henkilössä suhteellinen tiheys virtsan aamuosassa, joka ylittää 1018, osoittaa munuaisten säilyneen kyvyn keskittyä virtsaan. Munuaisten kyky keskittyä paitsi keskittymään myös virtsan laimentamiseen määritetään Zimnitskyn tutkimuksessa. Se koostuu määritettäessä suhteellinen tiheys kahdeksan virtsanäytteet potilas päivän välein 3 tunnin ajan. Näyte suoritetaan tavallinen fyysinen aktiivisuus, potilaan tavanomaisissa juominen ja syöminen tila (juoda noin 1,2 litraa vuorokaudessa) ja vähintään 3-5 päivää diureettien peruuttamisen jälkeen.

Terveessä ihmisessä päivittäinen virtsa-annos on 67-75% juoksutetun nesteen määrästä; päivän diureesi - 65-80% virtsan vapautumisesta päivässä. Virtsan suhteellisen tiheyden värähtelyt normissa 1005-1025.

Seuraavat olosuhteet kuvaavat munuaisten tilavuus- ja osmoregulatiivisten toimintojen rikkomuksia Zimnitskin tutkimuksessa:

• oliguria, anuria - päivittäisen virtsan määrän väheneminen;
• polyuria - erittyvän virtsan määrä ylittää nestemäisten juomien määrä;
• nocturia - lisääntynyt diureus yöllä;
• isostenuriasi - virtsan suhteellisen tiheyden muutos alueella 1010-1011, joka vastaa veriplasman suhteellista tiheyttä ja heijastaa munuaisten kokonaan heikentynyttä kykyä keskittää ja laimentaa virtsan;
• hypostenuria - virtsaan suhteellinen tiheys kaikissa annoksissa alle 1012, mikä heijastaa munuaisten keskittymiskyvyn rikkomista;
• hypersthenuria - virtsan suhteellinen tiheys kaikissa annoksissa on suurempi kuin 1010, mikä heijastaa virtsan laimentamisen funktion rikkomista.

Zimnitskin tutkimuksen tutkimushuuli (normi):

• päivittäinen diureesi on 0,8-2 litraa tai 65-80% nestettä humalassa päivässä;
• huomattava vaihtelu virtsan määrän päivässä yksittäisissä annoksissa (40-300 ml) ja sen tiheydestä (1,008-1,025 g / l);
• päivän diureesi vallitsee yli yön (2: 1);
• vähintään yhden osan tiheys ei ole pienempi kuin 1,020-1,022 g / l.

Zimnitskin mukaan tehty tutkimus mahdollistaa munuaisten pitoisuuden toiminnan tutkimisen. Potilas pysyy tavallisessa ruokavaliossa, mutta ottaa huomioon nestemäisen juomamäärän. Virtsan tyhjennyksen jälkeen aamulla kello 6 kustakin 3 tunnin välein virtsaa kerätään erillisiin astioihin päivässä yhteensä 8 annosta. Virtsan tutkimuksessa Zimnitskin mukaan tärkein asia on ottaa huomioon tiheysvaihtelut yksittäisissä virtsanosissa. Jos se pysyy alhaisella tasolla, huolimatta ruoan ja nesteen saannin keskeytyksistä, tämä osoittaa, että munuaisten kyky keskittyä virtsaan on häiriintynyt. Jos tiheys pysyy tavallisella tasolla tai sen vaihtelut eivät ylitä 0,007 g / l nesteen saannin jälkeen, tämä osoittaa munuaisten kasvatuskyvyn menetyksen.