Laryngiitti sapissa: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Räkätauti on eläinten ja ihmisten tartuntatauti, jolle on ominaista septikopyemian kehittyminen, johon liittyy ihon, limakalvojen sekä muiden elinten ja kudosten vaurioita. Taudinaiheuttaja on Ps. mallei, gramnegatiivinen sauvabakteeri, joka ei muodosta itiöitä tai kapseleita; se selviytyy vedessä ja maaperässä jopa 1–1,5 kuukautta. Räkätaudin aiheuttajan löysi ensimmäisen kerran vuonna 1881 romanialainen tutkija V. Babesh sairaan henkilön räkähaavaumasta otetuista kudosleikkeistä ja märästä. Hänestä riippumatta räkätaudin aiheuttajan löysivät Loffler ja Schuetz vuonna 1882. Taudin pääasiallinen lähde on pääasiassa sairaat kotieläimet – hevoset, kamelit, muulit, aasit, joilla tauti etenee märkäisten haavaumien muodostumisena nenän limakalvolle. Ihminen saa tartunnan, kun sairaiden eläinten nenävuoto joutuu kosketuksiin vaurioituneen ihon tai suun, nenän tai kurkunpään limakalvojen kanssa. Tartunta sairaalta henkilöltä on epätodennäköistä. Eläimiin liittyvät ammatit (karjankasvattajat, paimenet, eläinlääkärit, suojelijat, jockeyt, ratsastajat) kärsivät eniten. Räkätauti oli luultavasti jo Hippokrateen ja antiikin Kreikan eläinlääkäreiden tuntema. Menneinä vuosisatoina räkätauti oli laajalle levinnyttä kaikkialla maailmassa, erityisesti maissa, joissa hevoskuljetus oli vallitsevaa. Näiden eläinten keskuudessa esiintyi laajalle levinneitä epidemioita, minkä vuoksi niiden "terveydellinen" hävittäminen oli samanlaista. Niinpä A. Ter-Karapetyanin (1963) mukaan yksi Pietarin terveyskomissariaatin ensimmäisistä asetuksista oli 31.01.1919 annettu asetus "Toimenpiteistä hevosten räkätaudin pysäyttämiseksi", jonka mukaan Venäjällä tapettiin 12 819 räkähevosta pelkästään vuonna 1920. Samalla kun räkätautia ei saatu poistetuksi eläinten keskuudesta Venäjällä, myös räkätaudin esiintyvyys ihmisten keskuudessa alkoi laskea: vuonna 1926 Neuvostoliitossa rekisteröitiin 106 potilasta, vuonna 1927 - 41 potilasta. Tällä hetkellä ihmisten keskuudessa esiintyvät rauhaset esiintyvät harvinaisten yksittäisten sairauksien muodossa.

Patogeneesi ja patologinen anatomia. Räkätaudin aiheuttaja pääsee ihmiskehoon vaurioituneen ihon, limakalvojen, sidekalvon, hengitysteiden, harvemmin ruoansulatuskanavan kautta; se kulkeutuu koko kehoon veren ja imusolmukkeiden mukana. Septikopemia kehittyy, kun iholle, limakalvoille, lihaksiin, luihin, niveliin ja sisäelimiin (yleensä keuhkoihin, munuaisiin, pernaan) muodostuu märkiviä tulehduspesäkkeitä. Taudinaiheuttajan tunkeutumiskohtaan ilmestyy aluksi punavioletti papule, jota ympäröi kirkkaanpunainen reunus, sitten muodostuu veristä sisältöä sisältävä märkärakkula, joka haavautuu. Haavaumalla on rasvainen pohja, joka on peittynyt vihertävään limaiseen märkäiseen eritteeseen. Myöhemmin tapahtuu sairastuneiden kudosten nekroosi ja niiden tuhoutuminen.

5–7 päivän kuluttua iholle ilmestyy useita toissijaisia kyhmyjä ja papulaarisia ihottumia, jotka muuttuvat märkärakkuloiksi ja haavaumiksi, jotka ovat hajallaan koko kehossa, mutta pääasiassa kasvoissa. Lihaksiin muodostuu syviä paiseita ja sitten fisteleitä, joiden kautta erittyy pitkään paksua vihertävää mätää. Keuhkojen vaurioituessa kliinisesti ja radiologisesti havaitaan pienipesäkkeinen keuhkokuume. Yleensä palpoidaan suurentunut perna, harvemmin maksa. Veressä on voimakkaita tulehduksellisia muutoksia.

Kurkunpääntulehduksen oireet rauhastulehduksessa. Tauti voi esiintyä akuutissa tai kroonisessa muodossa. Akuutissa muodossa itämisaika kestää 4-5 päivää. Tauti alkaa akuutisti vilunväristyksillä, lämpötilan nousulla 38,5-40 °C:seen. Ruumiinlämpötila vaihtelee merkittävästi päivän aikana, siihen liittyy vilunväristyksiä ja se pysyy korkeana pitkään. Potilaita vaivaavat päänsärky ja lihaskipu, heikkous, hikoilu, joskus pahoinvointi ja myrkyllinen oksentelu.

Kun ylähengitysteet ja erityisesti kurkunpään alue vaurioituvat, limakalvolle ilmestyy syviä, kivuliaita haavaumia, jotka häiritsevät täysin nielemistä ja ääntämistä. Taudin akuutissa vaiheessa näihin haavaumiin liittyy vaikea myrkytys, joka johtaa nopeasti potilaan kuolemaan.

Krooninen rauhastulehdus ilmenee kroonisena sepsiksenä, jossa vaurioita esiintyy pääasiassa iholla, keuhkoissa ja nenässä. Usein nenän vauriot ovat vain alkuvaiheessa laskeutuvassa infektiossa, joka vaikuttaa kurkunpäähän ja sitten henkitorveen, keuhkoputkiin ja keuhkokudokseen. Krooninen muoto voi kestää useita vuosia ajoittaisilla remissioilla ja pahenemisvaiheilla.

Diagnoosi perustuu tyypilliseen kliiniseen kuvaan, patologisiin muutoksiin, epidemiologisiin tietoihin (kontakti sairaiden eläinten kanssa) sekä laboratorio- ja erityisesti bakteriologisten tutkimusten tuloksiin - bakterioskopia ja mikro-organismien viljelmän eristäminen. Tätä varten käytetään nenän vuotoa, paiseiden, märkärakkulien, haavaumien ja veren sisältöä. Käytetään myös serologisia diagnostisia testejä, komplementin sitoutumisreaktiota, agglutinaatiota, epäsuoraa hemagglutinaatiota ja ihoallergiatestejä malleiinilla - tapetun 4-8 kuukauden ikäisen räkätaudin aiheuttajan viljelmän suodoksella liemessä, jossa on 4% glyseriiniä. Tätä käytetään myös räkätaudin epäillyillä eläimillä, erityisesti hevosilla. Useimmiten malleiinia ruiskutetaan eläimen sidekalvopussiin: positiivisella testituloksella 3-4 tuntia injektion jälkeen kehittyy vaihtelevan vaikeusasteen märkäinen sidekalvotulehdus.

Akuutin syöpätaudin ennuste on lähes toivoton; varhaisessa vaiheessa aloitetulla hoidolla, jossa käytetään laajakirjoisia antibiootteja, immunoprotektoreita, multivitamiineja, antihistamiineja ja tehokkaita vieroitusaineita (suolaliuosten infuusio, hemodeesi, reopolyglusiini), voi toipua. Kaikki nämä toimenpiteet pyrkivät kuitenkin ensisijaisesti estämään toissijaista infektiota ja torjumaan myrkytystä, kun taas syöpätaudin aiheuttajaa tehokkaasti torjuvia antibiootteja ja sulfonamideja ei ole vielä löydetty.

Kurkunpääntulehduksen hoito rauhastulehduksessa. Potilaiden sairaalahoito on ehdottoman pakollista ja heidät pidetään erillisissä osastoissa. Sulfanilamidivalmisteita määrätään yhdessä antibioottien kanssa. Vieroitushoitoon määrätään hemodezin ja reopolyglusiinin liuosten infuusioita. Paikallisesti - antibioottiliuosten inhalaatiot sekoitettuna hydrokortisoniin ja anestesiavalmisteisiin (novokaiini, lidokaiini, dikaiini).

Kurkunpääntulehduksen ehkäisyyn räkätaudissa kuuluu eläinten eläinlääkinnällinen ja terveysvalvonta räkätautiin sairastuneiden tunnistamiseksi (ne hävitetään), henkilökohtaisten suojavarusteiden huolellinen noudattaminen räkätaudista epäiltyjen eläinten hoidossa (haalareiden, esiliinojen, saappaiden, käsineiden, sideharsojen, suojalasien käyttö, tupakoinnin ja syömisen kieltäminen työn aikana, erityisvaatteiden säilyttäminen työpaikalla erityisissä kaapeissa jne.).

[ 1 ], [ 2 ]