Lääketieteen asiantuntija
Uudet julkaisut
Mehun patogeeni
Viimeksi tarkistettu: 06.07.2025
Kaikki iLive-sisältö tarkistetaan lääketieteellisesti tai se tarkistetaan tosiasiallisen tarkkuuden varmistamiseksi.
Meillä on tiukat hankintaohjeet ja vain linkki hyvämaineisiin mediasivustoihin, akateemisiin tutkimuslaitoksiin ja mahdollisuuksien mukaan lääketieteellisesti vertaisarvioituihin tutkimuksiin. Huomaa, että suluissa ([1], [2] jne.) Olevat numerot ovat napsautettavia linkkejä näihin tutkimuksiin.
Jos sinusta tuntuu, että jokin sisältö on virheellinen, vanhentunut tai muuten kyseenalainen, valitse se ja paina Ctrl + Enter.
Räkätauti on zoonoottista alkuperää oleva akuutti tartuntatauti, joka esiintyy septikopyemiana akuutissa tai kroonisessa muodossa, ja siihen liittyy märkärakkuloiden, haavaumien ja useiden paiseiden muodostumista eri kudoksiin ja elimiin. Räkätaudin aiheuttaja, Burkholderia mallei (vanhan luokituksen mukaan Pseudomonas mallet), eristettiin ensimmäisen kerran puhdasviljelmässä F. Lefflerin ja H. Schutzin toimesta vuonna 1882.
[ 1 ]
Rakenne mehun aiheuttaja
Burkholderia-suku kuuluu Betaproteobacteria-luokkaan. B. mallei on ohut, suora tai hieman kaareva, pyöristettypäinen sauva, jonka pituus on 2–3 µm ja leveys 0,5–1,0 µm. Sillä ei ole siimoja, se ei muodosta itiöitä tai kapseleita, ja se on gramnegatiivinen. Ravintoalustalla kasvatettaessa se on altis polymorfismille: valmisteessa voi esiintyä pullomaisia ja lankamaisia muotoja, ja solumuodot voivat olla epätasaiset. Se värjäytyy hyvin kaikilla aniliiniväreillä, ja bipolaarisuus eli värin epätasaisuus ilmenee usein polyhydroksibutyyrihappoinkluusioiden vuoksi. DNA:n G+C-pitoisuus on 69 mol-%. Se on tiukka aerobi, optimaalinen kasvulämpötila on 35–37 °C, pH 6,8. Se kasvaa hyvin tavallisilla alustailla, joihin on lisätty 4–5 % glyserolia. Glyseriiniä sisältävässä MPB:ssä muodostuu kasvun alussa tasainen sameus, toisena päivänä parietaalinen kasvu, joka muuttuu kalvoksi, josta säikeet laskeutuvat alaspäin. Glyseriinillä ja 37 °C:ssa valmistetulle agarille ilmestyy päivän kuluttua litteitä, läpikuultavia pesäkkeitä, jotka sitten yhdistyvät ja muodostavat paksuja, meripihkanvärisiä, limaisia, viskooseja massakerroksia. Perunoihin muodostuu päivän kuluttua herkkiä, läpikuultavia pesäkkeitä, jotka viikon kuluttua yhdistyvät ja muodostavat kellertävänruskean, hunajaa muistuttavan pinnoitteen.
Biokemialliset ominaisuudet ovat heikosti ilmentyviä ja epävakaita. Yleensä fermentoi glukoosia, mannitolia ja ksyloosia muodostaen happoa, ei nesteytä gelatiinia. Ei muodosta indolia eikä pelkistä nitraatteja nitriiteiksi. Nestemäisessä väliaineessa muodostaa rikkivetyä ja ammoniakkia. Sillä on katalaasiaktiivisuutta. Juustottaa maitoa, mutta ei peptonioi sitä. Beeta-galaktosidaasitesti on positiivinen; sisältää arginiinidihydrolaasientsyymiä.
Antigeenisesti se liittyy melioidoosin ja joidenkin muiden pseudomonadien aiheuttajaan; samalla on todettu, että eri rauhasten aiheuttajan kannat eivät ole antigeenisessä rakenteessa yhtenäisiä ja sisältävät spesifisiä polysakkaridi- ja epäspesifisiä nukleoproteiiniantigeenejä.
Räkätautia aiheuttava taudinaiheuttaja ei muodosta eksotoksiinia. Kun taudinaiheuttajaa kuumennetaan 1–2 tuntia 60 °C:ssa, vapautuu endotoksiinia, joka vaikuttaa aktiivisesti yksittäisten elinten sileisiin lihassoluihin ja jolla on yleinen toksinen vaikutus.
Ulkoisessa ympäristössä räkätautia aiheuttava taudinaiheuttaja on epävakaa. 100 °C:n lämpötilassa se kuolee muutamassa minuutissa, 70 °C:ssa tunnissa. Auringonvalon vaikutuksesta puhdasviljelmässä se kuolee 24 tunnin kuluessa ja säilyy eläinten ulosteissa useita viikkoja.
Epidemiologia
Tartunnan lähde ovat sairaat hevoset, joskus muulit, aasit ja kamelit, jotka saavat tartunnan suorassa kosketuksessa. Akuuttia räkätautia sairastavat eläimet ovat erityisen tarttuvia. Räkätaudin aiheuttajaa on ihovaurioiden ja hengityselinten eritteissä. Ihmiset saavat tartunnan hoitaessaan sairaita eläimiä, ollessaan kosketuksissa eläinten ruhojen tai toissijaisesti tartunnan saaneiden esineiden (olki, rehu, valjaat jne.) kanssa. Laboratorion sisäinen ilmateitse tapahtuva tartunta on mahdollinen. Tartunnan siirtyminen ihmisestä toiseen on epätodennäköistä. Venäjällä räkätautia ei ole rekisteröity pitkään aikaan. Tauti on hyvin harvinainen ja rajoittuu osiin Afrikkaa ja Lähi-itää.
Oireet
Räkätaudin aiheuttaja pääsee ihmiskehoon vaurioituneen ihon, nenän limakalvojen, silmien sekä suun ja ilmateitse. Tunkeutuneet räkäbasillit lisääntyvät ensin imusolmukkeissa, sitten pääsevät verenkiertoon ja leviävät koko kehoon. Prosessi saa septikopyeemisen luonteen, jossa muodostuu useita hajanaisia märkäisiä sulamispesäkkeitä, haavaumia ja paiseita. Harvemmin havaitaan krooninen kulku kroniosepsiksen muodossa, johon liittyy polyartriittia ja useita paiseita eri elimissä, ihossa, ihonalaiskudoksessa, lihaksissa, limakalvoilla, joihin liittyy arpeutumista ja kapseloitumista. Räkätaudin itämisaika on 1–5 päivää, harvemmin 2–3 viikkoa.
Diagnostiikka
Räkätautien diagnostiikkaan kuuluu haavaumien, nenäontelon, imusolmukkeen tai paisepisteen eritteen mikroskooppinen tutkimus (RIF, Gram- tai Romanovsky-Giemsa-värjäys) sekä bakteriologiset, serologiset, biologiset ja allergiamenetelmät. Puhtaan viljelmän eristämiseksi patologinen materiaali kylvetään perunaa ja agaria sisältävälle ravintoalustalle ja 3 % glyserolia sisältävään liemeen. Käyttämällä RPGA:ta ja RSC:tä potilaan parillisissa seerumeissa havaitaan vasta-ainetiitterin nousu tai RPGA:ta käyttämällä patogeeniantigeeni havaitaan tutkittavasta materiaalista.
Tartuntaan käytetään marsuja tai hamstereita; ne tartutetaan ihonalaisesti, jos materiaali on saastunut mukana tulevalla mikrobiflooralla; tai vatsaontelonsisäisesti, jos kyseessä on räkätaudin aiheuttajan puhdasviljelmä. Tartunnan saaneille uroksille on ominaista kivesten vaurioiden sekä ihopaiseiden ja haavaumien kehittyminen. Räkätaudin allerginen diagnostiikka suoritetaan antamalla ihonsisäisesti malleiinia, jota saadaan räkätaudin aiheuttajasta sen tuhoamisen yhteydessä. Testi perustuu viivästyneeseen yliherkkyysreaktioon, tulos otetaan huomioon 24–48 tunnin kuluttua; positiivinen taudin 10.–15. päivästä alkaen.