Kurkunpään neuromuskulaarinen toimintahäiriö: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kurkunpää on ylempien hengitysteiden toiminnallinen keskus, joka reagoi hienovaraisesti pieniinkin hermotuksen häiriöihin, hormonaalisiin toimintahäiriöihin, erilaisiin psykogeenisiin tekijöihin sekä ammatillisiin ja kotimaisiin vaaroihin.

Tässä artikkelissa keskitymme niihin kurkunpään patologisiin tiloihin, joissa tietyt neuromuskulaariset häiriöt ilmenevät selkeimmin.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kurkunpään sensoriset toimintahäiriöt

Näihin toimintahäiriöihin kuuluvat limakalvon hyperestesia, parestesia ja hypoestesia, joita voi esiintyä useista syistä - paikallisista tulehdus- ja neoplastisista prosesseista, hormonaalisista toimintahäiriöistä, useiden yleisten tartuntatautien toissijaisista komplikaatioista, neurooseista ja hysteriasta.

Kurkunpään hyperestesia ja parestesia esiintyvät useimmissa tapauksissa limakalvon ja sen imukudosjärjestelmän tulehdussairauksissa sekä pahanlaatuisissa ja hyvänlaatuisissa kasvaimissa ja tabes dorsalis -kriiseissä. Yleensä tällaisiin kurkunpään limakalvon herkkyyden muutoksiin liittyy samanlaisia oireita kurkunpään ja nielun sekä henkitorven osalta. Kurkunpään hyperestesian merkki on näiden anatomisten muodostelmien lisääntynyt herkkyys useille tekijöille, jotka eivät normaalisti aiheuta epämiellyttäviä tuntemuksia. Näitä oireita ovat kipu, kutina ja kurkkukipu, jotka johtuvat sekä ulkoisista (hengitettävän ilman, juomien, ruoan) että sisäisistä tekijöistä, kun nämä tekijät pääsevät sisään ylähengitysteiden ja ruoansulatuskanavan limakalvon läpi. Ulkoisia tekijöitä voivat olla kuiva tai kostea, kuuma tai kylmä ilma, vähäinen määrä savuhiukkasia tai höyryjä, erilaisia haihtuvia aineita, useita aromaattisia yhdisteitä jne. Näiden aineiden aiheuttama ärsytys aiheuttaa kivuliaan kuivan yskän. Endogeenisiin tekijöihin, sekä imusolmukkeisiin ja vereen liuenneisiin aineisiin, kuuluvat myös ylempien hengitysteiden limakalvojen erittämä lima, joka sisältää verestä ja imusolmukkeista siihen päässeitä antigeenin kaltaisia aineita, mikä on erityisen ominaista keuhkoastman kohtauksille.

Kurkunpään parestesia

Kurkunpään parestesialle on ominaista epätyypillisten tuntemusten esiintyminen kurkunpäässä, jotka eroavat kivusta tai kutinasta. Ne eivät johdu pelkästään ja ei niinkään minkään aineen vaikutuksesta, vaan useammin "aidosti", spontaanisti kurkun möykyn, ahtauman tunteen tai päinvastoin "vapaan putken" muodossa, eli "tunteena, jossa ei ole aistia" ilman kulkemisesta ylähengitysteiden läpi. Useimmiten tällainen parestesia esiintyy hysteerisissä persoonallisuuksissa tai joissakin mielisairauksissa. Epämukavuutta, jäykkyyden tunnetta ja objektiivisia äänitysvaikeuksia sekä edellä mainittua parestesiaa havaitaan kurkunpään sekundaarisessa amyloidoosissa, joka esiintyy keuhkotuberkuloosin, bronkiektaasien ja muiden kroonisten, märkivien ja spesifisten kehon prosessien komplikaationa.

Kurkunpään tunnottomuus ja tunnottomuus ovat harvinaisia ja liittyvät ylemmän kurkunpään hermon keskeytykseen tai riittämättömään johtumiseen, esimerkiksi kasvaimen painautuessa siihen tai sen vaurioituessa. Useammin näitä aistihäiriöitä esiintyy, kun hermon tuma tai sen supranukleaariset johtumisreitit ja vastaavat aistialueet kuoressa vaurioituvat.

Kurkunpään halvaus ja pareesi

Kurkunpään halvaus ja pareesi ovat tämän elimen hermo-lihassairauksia. Ne voivat johtua kurkunpään sisäisiä lihaksia hermottavien liikehermojen orgaanisista vaurioista tai olla luonteeltaan toiminnallisia erilaisissa neuropsykiatrisissa häiriöissä.

Kurkunpään halvaus ja pareesi jaetaan myogeeniseen, neurogeeniseen ja psykogeeniseen. Myogeeninen eli myopaattinen kurkunpään halvaus, joka riippuu yksinomaan lihasten patologisista muutoksista, on hyvin harvinainen ja sen voivat aiheuttaa jotkut helmintiaasit (trikinelloosi), tartuntataudit (tuberkuloosi, lavantauti) sekä banaali krooninen tulehdus, synnynnäinen lihassairaus, äänenkäytön rasituksesta johtuva väsymys jne.

Kurkunpään myopatinen pareesi

Myopatinen halvaus on yleensä molemminpuolinen ja vaikuttaa vain äänihuulten lähentäjälihaksiin. Tähän vaurioon voi liittyä muiden lihasten, kuten hengityslihasten (pallea, kylkivälilihakset), heikkoutta. Kurkunpään lihasten myopatisista vaurioista yleisin on äänihuulten väliin muodostuva mm. vocales -lihasten halvaus. Tässä halvauksessa äänihuulten väliin muodostuu soikea rako äänityksen aikana. Tämä rako johtuu siitä, että äänihuulten äänihaarakkeita yhteen tuovat lähentäjälihakset äänityksen aikana säilyttävät toimintansa, minkä seurauksena äänihuulten takapäät tulevat yhteen, kun taas äänilihakset eivät osallistu tähän prosessiin velttuutensa vuoksi.

Äänilihasten myopatinen halvaus ilmenee äänen käheytenä ja heikkoutena, jolloin sen yksilöllinen sointiväri katoaa. Ääntä pakotettaessa ilmenee kurkunpään "puhkaisun" ilmiö, joka tarkoittaa keuhkojen ilman liiallista käyttöä ääntämiseen. Puhuessaan potilaat joutuvat keskeyttämään puheensa tavallista useammin uutta hengitystä varten.

Eristetyssä molemminpuolisessa lateraalisten cricoarytenoid-lihasten halvauksessa äänirako on epäsäännöllisen vinoneliön muotoinen. Normaalisti nämä lihakset sulkevat äänihuulten keskiviivaa pitkin koko pituudeltaan ja tukkivat siten kurkunpään luumenin. Heidän halvauksessaan äänirako jää ammolleen yritettäessä ääntää, minkä vuoksi kurkunpään "puhkeamisen" oire tulee erityisen voimakkaaksi, ääni menettää soinnillisuutensa ja potilaat joutuvat siirtymään kuiskaukseen merkittävän keuhkoilman kulutuksen vuoksi.

Kun ainoa pariton lihas - poikittainen aytenoidilihas - halvaantuu ääniraon takaosassa ääniraon äänihaarakkeiden tasolla, aytenoidirustojen äänihaarakkeiden tasolla säilyy pienen tasakylkisen kolmion muotoinen ontelo, kun taas muut äänihuulten osat sulkeutuvat kokonaan. Tämä halvauksen muoto on suotuisin sekä kurkunpään ääni- että hengitystoiminnoille.

Kun äänilihakset ja poikittainen arytenoidilihas halvaantuvat, fonaatio tuottaa kuvan, joka muistuttaa etäisesti tiimalasia ja on useiden varianttien yhdistelmä.

Kun äänihuulten jännitystä fonaation aikana aiheuttavien takimmaisten krikoarytenoidilihasten yksittäiset kuidut halvaantuvat, ne sulkeutuvat ja vapaiden reunojen kelluminen tapahtuu, ääni muuttuu rätiseväksi, menettää sointivärinsä ja kykynsä intonoida korkeita ääniä. Tämä ilmiö on helposti havaittavissa stroboskopialla.

Takaosan krikoarytenoidilihaksen (ainoa äänihuulta laajentava parittainen lihas) yksipuolisessa halvauksessa vastaava äänihuulten tila sisäänhengitettynä on keskiasennossa lähentäjälihasten vedon vuoksi; tämän lihaksen molemmissa halvauksissa äänihuulten tila tukkeutuu, koska molemmat äänihuulten tilat ovat keskiasennossa.

Kun kaikki kurkunpään adduktorit ovat halvaantuneet, äänihuulten takimmaisten cricoarytenoid-lihasten vetovoiman vaikutuksesta tulevat äärimmäisen sieppauksen asentoon, ja äänitys on käytännössä mahdotonta, eivätkä äänihuulten hengitysliikkeet ole poissa.

Kurkunpään sisäisten lihasten neurogeeninen halvaus

Kurkunpään sisäisten lihasten neurogeeninen halvaus jaetaan perifeeriseen, joka johtuu vastaavien motoristen hermojen vaurioista, ja keskushermostoon, joka johtuu näiden hermojen bulbar-ytimien, korkeampien johtavien reittien ja keskusten vaurioista.

Kurkunpään sisäisten lihasten perifeerinen neurogeeninen halvaus johtuu vagushermon, erityisesti sen haarojen - kiertäjähermojen - vaurioista. Jälkimmäiset, kuten tiedetään, hermottavat kaikkia kurkunpään sisäisiä lihaksia lukuun ottamatta etummaisia krikoarytenoidilihaksia, jotka venyttävät äänihuulta ja loitontavat äänihuulten. Kiertäjähermojen merkittävä pituus, niiden suora kosketus moniin anatomisiin rakenteisiin, joihin erilaiset patologiset tilat ja kirurgiset toimenpiteet voivat vaikuttaa, niiden käänteinen kulku rintaontelosta kurkunpäähän - kaikki tämä vaikuttaa negatiivisesti niiden suojaukseen, mikä lisää niiden vaurioitumisriskiä. Näiden vammojen syitä voivat olla: vasemman kiertävän hermon kohdalla - aortankaaren aneurysma, jonka ympärille tämä hermo taipuu, pleurakiintymät oikean keuhkon kärjessä (oikean hermon kohdalla), sydänpussin ja keuhkopussin erittyvät ja arpikudokset, mediastinumin imusolmukkeiden kasvaimet ja hyperplasia, ruokatorven kasvaimet, struuma, kilpirauhassyöpä, kohdunkaulan imusolmukkeiden kasvaimet ja lymfadeniitti (molempien hermojen kohdalla).

Toistuvan hermon neuriitti voi kehittyä useiden tartuntatautien (kurkkumätä, lavantauti) myrkytyksen ja alkoholin, nikotiinin, arseenin, lyijyn jne. myrkytyksen seurauksena. Joskus toistuva hermo vaurioituu strumektomian aikana.

Kun toistuva hermo halvaantuu, takaosan krikoarytenoidilihakset, jotka sieppaavat äänihuulten ja laajentavat äänirakoa (kurkunpään akuutin hengityselinten tukkeutumisen ja tukehtumisen riski), lakkaavat ensin toimimasta, minkä jälkeen jonkin ajan kuluttua muut kurkunpään sisäiset lihakset immobilisoituvat, ja vasta tämän jälkeen äänihuulten (yksipuolisen hermovaurion sattuessa - yksi taitos) astuvat ruumiinavaukseen - välitilaan täydellisen adduktion ja äärimmäisen sieppauksen välillä.

Tämä kurkunpään sisäisten lihasten sammuttamisen sarja, joka havaitaan yhden tai molempien rekurrenssihermojen vaurioituessa ja tunnetaan nimellä Rosenbach-Semonin laki, on erittäin kliinisesti merkittävä, koska molempien rekurrenssihermojen samanaikaisen vaurioitumisen yhteydessä ensin tapahtuva äänihuulten lähentyminen johtaa jyrkkään hengitysvaikeuksiin, jotka usein vaativat kiireellistä trakeotomiaa. Rekurrenssihermon yksipuolisessa halvauksessa äänihuulten asento on aluksi keskiasennossa ja pysyy liikkumattomana. Ääntämisen aikana terve äänihuulten vieressä on terve poimu, ja ääni kuulostaa suhteellisen tyydyttävältä. Hengitys pysyy vapaana levossa ja vähäisellä fyysisellä rasituksella. Patologisen prosessin levitessä lähentäjälihaksiin äänihuulten liikkuminen siirtyy pois keskiviivalta, siihen ilmestyy koveruus, ja sitten se siirtyy ruumiinmuotoiseen asentoon. Äänen käheys ilmenee. Vasta myöhemmin, useiden kuukausien kuluttua, kun terveen äänihuulten kompensoiva hyperadduktio ilmenee ja se alkaa painautua tiukasti kiinteää äänihuulta vasten äänittämisen aikana, ääni saa normaalin äänen, mutta äänen toiminta on käytännössä mahdotonta.

Äkillisen molemminpuolisen hermojen takaosan halvauksen oireet ovat tyypillisiä: potilas istuu liikkumatta sängyllä käsillään sängyssä, hänen kasvoillaan on äärimmäisen pelon ilme, hengitys on harvaa ja stridorista, solisluun yläpuolinen kuoppa ja ylävatsan alue painuvat sisäänhengitettynä ja pullistuvat uloshengitettynä, huulet ovat sinertävät ja pulssi on nopea. Pieninkin fyysinen ponnistus johtaa potilaan tilan jyrkkään heikkenemiseen. Vasta myöhemmin, kun äänihuulet asettuvat ruumiin kaltaiseen asentoon, ja tämä tapahtuu aikaisintaan 2-3 päivän kuluttua, ja niiden väliin muodostuu enintään 3 mm:n rako, hengitystoiminta paranee jonkin verran, mutta fyysinen ponnistus aiheuttaa edelleen yleisen hypoksian ilmiöitä.

Keskeinen kurkunpään halvaus

Keskushermoston halvaus johtuu bulbaarisista ydin- ja supranukleaarisista johtumisvaurioista, ja sitä voi esiintyä useiden aivosairauksien ja -vaurioiden yhteydessä.

Kurkunpään bulbaarihalvaus esiintyy progressiivisessa lihasatrofiassa, aivoverisuonten multippeliskleroosissa, syringomyeliassa, tabes dorsaliksessa, progressiivisessa bulbaarihalvauksessa, verenvuodoissa, medulla oblongatan kasvaimissa ja ikenissä sekä muissa aivorungon tumamuodostelmien, pyramidijärjestelmän kortikaalisten keskusten ja somatotopisesti järjestettyjen kortikobulbaaristen yhteyksien vaurioitumiseen liittyvissä sairauksissa. Jälkimmäisessä tapauksessa vagushermon orgaaninen kortikaalinen halvaus on molemminpuolinen johtuen näiden hermoyhteyksien epätäydellisestä risteytymisestä ennen kuin ne saapuvat vastaavien motoristen hermojen ytimiin. Mainittu kortikaalinen halvaus johtuu verenvuodoista, infarktin pehmenemisistä, kortikobulbaarisissa yhteyksissä ja vastaavissa aivokuoren motorisissa vyöhykkeissä syntyvistä kasvaimista, jotka tarjoavat kurkunpään sisäisten lihasten tahdonalaisia liikkeitä.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Syndrominen kurkunpään halvaus

Syndrominen kurkunpään halvaus esiintyy yleensä erilaisissa myopatisissa oireyhtymissä, synnynnäisessä neuromuskulaaristen synapsien hypoplasiassa, McArdlen oireyhtymässä, spastisessa halvauksessa, joissakin myotonian muodoissa jne.

Myasteeniset oireyhtymät muistuttavat klassista myastheniaa. Ne johtuvat neuromuskulaarisen synapsin patologisesta tilasta eli hermokuidusta lihaksen kolinergisiin rakenteisiin tapahtuvan herätteen siirtymisen häiriöstä. Tämä tila on erotettava myasteeniaa muistuttavista tiloista, jotka eivät liity hermoärsykkeen synaptisen siirtymisen häiriöön ja jotka johtuvat aivojen, umpieritysrauhasten orgaanisista vaurioista sekä hiilihydraatti- ja mineraaliaineenvaihdunnan häiriöstä. Huolimatta siitä, että jälkimmäisissä tapauksissa antikolinesteraasilääkkeiden (proseriini, galantamiini, fysostigmiini jne.) käyttöönotolla havaitaan joskus positiivinen vaikutus, tämä ei viittaa todelliseen myastheniaan, jossa näiden lääkkeiden käyttöönotto antaa merkittävän, vaikkakin tilapäisen, positiivisen vaikutuksen.

Lambert-Eatonin myasteeninen oireyhtymä esiintyy keuhkosyöpäkasvaimissa ja kilpirauhasen vaurioissa, ja sille on ominaista asetyylikoliinin vapautumisen merkittävä häiriintyminen presynaptisen alueen vesikkeleistä, vaikka tämän välittäjäaineen määrä lukuisissa vesikkeleissä on jopa liian suuri. Oireyhtymä on yleisempi miehillä 40 vuoden iän jälkeen ja voi edeltää perussairauden kehittymistä. Oireyhtymän oireita ovat lihasheikkous ja lihasatrofia, syvän refleksin heikkeneminen tai menetys, patologinen väsymys, pääasiassa jaloissa, harvemmin käsivarsissa. Aivohermojen hermottamat lihasryhmät kärsivät harvemmin, mutta kun ne osallistuvat patologiseen prosessiin, voi esiintyä tiettyä pareesia ja halvaantumista, mukaan lukien silmän ulkopuoliset ja kurkunpään sisäiset lihakset. Jälkimmäisessä tapauksessa puhe hiljenee ja epäselväksi nivellaitteen heikkouden vuoksi. Ohimennen on huomattava, että monet "selittämättömät" hyperakusiatapaukset johtuvat juuri tärykalvon lihasten myasteenisesta vauriosta.

Synnynnäinen neuromuskulaarisen synapsin aplasia, joka ilmenee myasteenisena oireyhtymänä, havaitaan selvästi elektronimikroskooppisessa tutkimuksessa: synapsit muistuttavat tällaisissa tapauksissa alkion lihasten synapseja. Kliinisesti havaitaan voimakas lihashypotonia, usein jännerefleksien heikkeneminen tai häviäminen. Tautia esiintyy useammin naisilla. Proseriinin tai galantamiinin käyttö antaa positiivisen vaikutuksen. Tällaisten potilaiden ääni on yleensä heikentynyt, kovaääninen puhe tai huutaminen ei ole mahdollista tai on mahdollista vain lyhyen aikaa.

McArdlen oireyhtymä esiintyy perinnöllisessä glykogenoosissa (Gierken tauti) - sairaudessa, jonka määrää spesifinen hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriö, joka johtaa glykogenolyysin ja glykogeneesin palautuvien prosessien häiriintymiseen samanaikaisesti proteiini- ja lipidiaineenvaihdunnan häiriintymisen kanssa. Tauti on synnynnäinen ja erittäin harvinainen. Kliiniset oireet alkavat lapsuudessa ja ilmenevät siinä, että pienen fyysisen rasituksen jälkeen esiintyy lihaskipua, niiden nopeaa väsymistä ja heikkoutta, myoglobinuriaa, myöhäistä lihasdystrofiaa, sydämen vajaatoimintaa ja usein sileiden lihasten heikkoutta. Oireyhtymän aiheuttaa fosforylaasin puutos lihaskudoksessa, minkä seurauksena glykogeenin hajoaminen hidastuu ja sitä kertyy liikaa lihaksiin.

Myotonia

Tämän tyyppiselle liikejärjestelmän sairaudelle on ominaista lihasten supistumistoiminnan häiriintyminen, joka ilmenee erityistilana, jossa supistunut lihas palaa vaivalloisesti rentoutuneeseen tilaan. Tätä ilmiötä havaitaan useammin juovikkaassa lihaksessa, mutta se voi esiintyä myös sileässä lihaksessa. Esimerkki tällaisesta ilmiöstä on toonisen pupillin oire, joka on osa Eddien oireyhtymää, jonka aiheuttaa selkäytimen takajuurten ganglioiden ja sädekehän ganglion selektiivinen rappeutuminen. Sairaus ilmenee 20–30 vuoden iässä pupillin hitaalla reaktiolla valoon ja pimeyteen, jännerefleksien vähenemisenä tai täydellisenä puuttumisena sekä kohtalaisena hypekotropismina. Toonisen pupillin oireelle on ominaista se, että sen laajeneminen tai supistuminen valaistuksen muutoksen jälkeen kestää epätavallisen kauan.

Puhtaassa muodossaan tahdonalaisten lihasten myotoniaa esiintyy erityisessä sairaudessa, jota kutsutaan synnynnäiseksi myotoniaksi eli Thomsenin taudiksi. Tauti on eräänlainen perinnöllinen myopatia, jolla on autosomaalinen periytyvyys. Tässä sairaudessa ei havaita morfologisia muutoksia keskushermostossa eikä ääreishermostossa. Tämän tyyppisen myotonian patogeneesissä tärkeitä ovat solukalvojen läpäisevyyden heikkeneminen, ionien ja välittäjäaineiden vaihdon muutokset kalsium-troponiini-aktomyosiini-sidoksessa sekä lisääntynyt kudosherkkyys asetyylikoliinille ja kaliumille. Tauti alkaa yleensä kouluiässä, joskus sen ensimmäiset oireet ilmenevät heti syntymän jälkeen, ja 4-5 kuukauden iässä ilmenee lihasten hypertrofian merkkejä. Tauti on hidas ja etenee ensimmäisinä vuosina, minkä jälkeen tila vakautuu; se diagnosoidaan usein ensimmäisen kerran sotilaslääkärintarkastuksessa asepalvelukseen astuessa.

Myotonia-ilmiön pääoire on liikehäiriö, joka koostuu siitä, että lihasten voimakkaan supistumisen jälkeen niiden myöhempi rentoutuminen on vaikeaa, mutta toistuvasti toistamalla liike muuttuu yhä vapaammaksi ja lopulta normaaliksi. Lyhyen lepotauon jälkeen myotonia-ilmiö toistuu samalla vakavuudella. Myotoniset ilmiöt voivat levitä kasvojen lihaksiin, joissa ilme säilyy riittämättömän kauan, purenta- ja nielemislihaksiin sekä kurkunpään sisälihaksiin; jälkimmäisissä tapauksissa esiintyy vaikeuksia pureskelussa, nielemisessä ja äänitysten tuottamisessa. Pureskeluliikkeet hidastuvat, nieleminen vaikeutuu, ja äkillinen terävä itku johtaa ääniraon pitkittyneeseen sulkeutumiseen, joka avautuu hitaasti vasta muutaman sekunnin kuluttua. Taudin merkit pahenevat kehon tai sen yksittäisten osien jäähtyessä, fyysisen rasituksen ja henkisen stressin myötä.

Objektiivisesti määritetään lihasten hypertrofia; potilailla on urheilullinen ruumiinrakenne (Herkules-oire), mutta lihasvoima suhteessa niiden tilavuuteen on heikentynyt.

Kurkunpään toiminnallinen halvaus

Kurkunpään toiminnallinen halvaus esiintyy neuropsykiatrisissa häiriöissä, hysteriassa, neurasteniassa ja traumaattisessa neuroosissa. Kurkunpään toiminnallisen halvauksen pääoire on "kuvitteellinen" afonia, jossa ääni pysyy soinnillisena nauraessa, yskiessä ja itkettäessä, ja keskustelullinen puhe on mahdollista vain kuiskaten. Kurkunpään toiminnallinen halvaus havaitaan useammin naisilla ja esiintyy hysteerisen kohtauksen tai vakavan emotionaalisen stressin ilmentymänä. Usein akuutin kurkunpääntulehduksen yhteydessä neuroottisella esiintyvä afonia jatkuu toiminnallisena afoniana pitkään ja kaikkien tulehdusoireiden katoamisen jälkeen, mikä lääkäreiden tulisi ottaa huomioon. Näissä tapauksissa potilas tulee ohjata psykoterapeutille. Yhtäkkiä ilmaantunut toiminnallinen afonia voi hävitä yhtä äkillisesti. Tämä tapahtuu yleensä syvän, pitkittyneen unen, jonkin iloisen tapahtuman myrskyisän kokemuksen tai äkillisen säikähdyksen jälkeen. Nielun ja kurkunpään limakalvojen herkkyys toiminnallisessa afoniassa on yleensä heikentynyt, kuten useimmilla hysteerisestä mielentilasta kärsivillä henkilöillä.

Kurkunpään neuromuskulaaristen toimintahäiriöiden hoito

Kurkunpään neuromuskulaaristen toimintahäiriöiden hoito määräytyy niiden luonteen mukaan; jokainen niistä vaatii huolellista diagnostiikkaa, joskus geneettisten tutkimusmenetelmien, monimutkaisten biokemiallisten menetelmien, aineenvaihduntaprosessien tutkimusten jne. tasolla. Vasta taudin tarkan tunnistamisen jälkeen, joka perustuu sen etiologian ja patogeneesin selvittämiseen, potilas lähetetään sopivan erikoislääkärin tai useiden eri erikoislääkäreiden vastaanotolle. Kurkunpään toimintahäiriöiden hoito on oireenmukaista.