Kurkunpään epämuodostumat: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Kurkunpään epämuodostumat ovat harvinaisia. Jotkut heistä ovat täysin ristiriidassa elämään, kuten laringotraheopulmonalnoy agenesis, atresia täysin tukkeuma kurkunpään ja henkitorven ja keuhkoputkien. Muut viat eivät ole niin voimakas, mutta osa niistä voi aiheuttaa vakavia hengitysvaikeuksia lapsen heti syntymän jälkeen, jotka vaativat välitöntä leikkausta pelastaa hänen henkensä. Tämäntyyppiset vikoja epämuodostumia kurkunkannen ja sen kysta, kurkunpään eteinen ja sen aukon. Kuitenkin yleisimpiä ovat lieviä muotoja paheita jotka paljastuvat eri aikoina syntymän jälkeen, yleensä silloin kun lapsi alkaa viettää aktiivista elämäntapaa liittyy liikkeen ja kehittämiseen laulu toiminto. Joskus näihin paikkoihin lapsi sopeutuu tarpeeksi hyvin, ja heitä selvitetään sattumalla vuosia ruuansulatuskanavan rutiinikokeella. Tällaisia vikoja ovat jakaminen kurkunkanteen tai äänihuulten, kurkunpään, ja epätäydellinen kalvon al. Muut kurkunpään havaitut viat aikana asteittaista kehittymistä aikana syntymän jälkeiseen ontogenesis (kystat ja muut.) Yhteydessä esiintyy häiriöitä eri toimintojen kurkunpään. Niistä paralaringealnyh epämuodostumat, jotka saattavat loukata kurkunpään toimintoja ja rakenteellisia muutoksia aiheuttavat syytä huomata epämuodostumia kilpirauhasen, alanielu jne

Laringoptoz. Tämä vika on ominaista alhainen asema kurkunpään kuin normaali: alempi reuna cricoid rusto voi olla tasolla rintalastan kahvan; laringoptoza kuvattu tapauksissa, kun kurkunpään on kokonaan takana rintalastan, kun ylempi reuna kilpirustolle oli tasolla sen kahvasta. Laringoptoz voi olla paitsi luontainen, mutta hankittu vika, joka kehittää seurauksena minkä tahansa toiminnan veto arpeutumista johtaen henkitorven ja ympäröivien kudosten tai kasvainten painamalla kurkunpään edellä.

Toiminnalliset häiriöt vain epätavallinen sointi tapahtuu synnynnäinen laringoptoze, joka arvioidaan ne yksittäin henkilön, kun osti lomakkeet ovat vastuussa epätyypillisiä muutoksia laulu toiminto, ja usein liittyy hengityselinten sairaudet. Kun laryngoskopiaa minkä tahansa rakenteellisen endolaryngealin muutoksista kurkunpään kohdalla tavanomaisessa laryngotosiassa ei havaita.

Laryngotension diagnoosi ei aiheuta vaikeuksia, diagnoosi on helposti havaittavissa tunnustuksella, jossa pomumin Adami voi sijaita kannaksen alueella, mutta tyypillisessä paikassa ei ole määritelty.

Hoito synnynnäinen laringoptoze ei vaadita, kun taas toissijainen laringoptoze, erityisesti yhdessä tukos kurkunpään, trakeotomiaa edellyttää usein, että tällaiset potilaat usein monimutkaisia ja välikarsinan ihonalainen emfyseema, ilmarinta tai ahtauma podskladochnogo tilaa.

Kilpirauhashäiriön kehittymisen viat - erittäin harvinainen ilmiö. Merkittävin näistä on halkaisu sen ventraalisessa osassa, yhdistettynä dystopiaksi äänihuulten (kasvu niiden välinen etäisyys ja niiden sijainti eri tasoilla). Yleisempää on vice, jossa kilpirauhashäiriötä ei ole. Muissa tapauksissa nämä muodot voivat saavuttaa merkittäviä mittasuhteita, jotka ulottuvat hyoidiluuhun, jolloin jokainen niistä voi muodostaa poikkeavan kurkunpään. On myös epäsymmetrisyys levyjen kilpirustolle, mukana paikan muutosten ja muoto äänihuulet, kurkunpään kammiot, ja muut epämuodostumat Endolaryngeaalinen tuottavat ja tietyt piirteet äänen sointi ominaisuuksia. Kurkunpään hengitysfunktio ei kärsi samanaikaisesti. Näitä vikoja ei hoideta.

Epiglottin kehittymisvirheet havaitaan useammin kuin edellä mainitut virheet. Niihin kuuluvat muodot, tilavuus ja sijainti. Yleisin vika on epiglottin katkaisu, joka voi käyttää vain sen vapaata osaa tai leviää sen perustaan ja jakaa sen kahteen puoliskoon.

Epiglottin kehittymisvaurioiden joukossa muotoutumiset ovat yleisempiä. Rakenteen vuoksi elastisen ruston kurkunkanteen vauvaa ensimmäisen elinvuoden on joustavampaa ja pehmeämpää kuin aikuisilla, minkä vuoksi se voidaan toteuttaa eri muodoissa, esimerkiksi kaareva etureuna, joka on joskus havaitaan aikuisilla. Kuitenkin useimmiten epiglotis on kourun muotoinen, jossa on kaarevat ylöspäin suuntautuvat sivusuuntaiset marginaalit, lähestyvät keskiviivaa ja kutistuvat epiglottis. Muissa tapauksissa havaitaan hevosenkengänmuotoisia tai S-näkyviä epiglotteja, jotka ovat oblongia anteroposteriorisessa suunnassa.

Sisäisten nivelten muodostamisten kehittymisen puutteet. Nämä johtuvat muutoksista luun resorption mesenkymaaliset kudos, joka suorittaa ontelon kurkunpään ensimmäisen 2kuukausi sikiön kehityksen. Jos viivästys tai puute resorption kudoksen voi tapahtua osittain tai koko kurkunpään atresia, pyöreä lieriömäinen ahtauma ja useimmin - kurkunpään kalvo - kokonaan tai osittain, välissä äänihuulten ja joissa on otsikko äänirakon aukko.

Kurkun kalvo sijaitsee yleensä etummaisessa komissaarissa ja siinä on puolikuunmuotoinen kalvo, joka sopii yhteen äänihuulen reunojen kanssa. Paksuus kurkunpään aukko on erilainen, useimmiten se on valkeahko-harmahtava tai harmahtavan punertava ohut kalvo venytetään inhalaation aikana ja kerääntyy taittuu aikana phonation. Nämä taitokset estävät äänihuulojen konvergenssin ja antavat äänelle jyrkän merkin. Joskus kurkunpään kalvo on paksu ja äänitoiminto häiriintyy huomattavasti.

Kalvot kurkunpään voi olla eri alueella miehittää välillä 1/3 ja 2/3 ontelon kurkunpään. Koosta riippuen kalvon kehittyy eriasteisia hengitysvaikeus, kunnes asfyksia, joka tapahtuu usein jopa kohtalainen ainoan tausta kurkunpään vilustuminen tai allerginen turvotus. Kurkunpään harmaat kalvot ovat vahingossa murrosiässä tai aikuisuudessa. Yhteensä eli yhteensä muotoja havaitaan välittömästi eikä ensimmäisten tuntien tai päivien kuluttua syntymästä seurauksena hengityshäiriöiden: akuuteissa tapauksissa - syntyminen merkkejä asfyksiassa, epätäydellisiä kalvo - äänekäs hengitys, joskus syanoosi, jatkuvasti vaikeuksia ruokkia vauva.

Vastasyntyneiden diagnoosi määräytyy kurkunpään mekanismin ja välittömän laryngoskopian mekaanisen tukkeuman perusteella, jonka aikana lääkäri on valmis kalvon välittömään lävistämiseen tai sen poistamiseen. Siksi suora laryngoskopia on valmistettava mikroendolaringologisena kirurgisena toimenpiteenä.

Hoito nieluaukot on leikkelyn tai leikkaamalla kalvo sen jälkeen koestettiin ontto buzhom varten predotvrazheniya kurkunpään ahtauma. Vaikeammissa synnynnäinen fibroottisten ahtauma trakeotomian jälkeen suoritetaan leikkely kilpirustolle (thyrotomy) ja riippuen siitä, missä määrin ja sijainti arpikudoksen tuottaa vastaavan plastiikkakirurgian anologichnugo niissä, joita käytetään hankittu arpiahtaumaa kurkunpään. Aikuisilla useimmiten muodostettu kurkunpäätulehdus tehokkaampaan leikkauksen jälkeiseen hoitoon suullista kurkunpään, kuten usein vaaditaan helpotusta syntymässä granulations, siirrä ihon ja limakalvojen muovinen läppä kattaa haavapinnat, wc ja pitämällä käsittely kurkunpään antiseptisiä. Muovia laastarit kiinnitetään oleviin kudoksiin avulla nuken elastisen huokoiset materiaalia tai täytettävä pallo, vaihdetaan päivittäin. Hyvä juurtumista läpät puuttuessa granulaatiokudoksen ja tuottaa muovinen suljin laringostomy säilyttäessä se patruunan-laajentimen varten 2-3 päivää, sitten se poistetaan lanka kiinnitetty ulos läpi trakeostomia. Puhallettavan ilmapallon sijaan voit käyttää A. Ivanovin teeä.

Lapsilla, kirurginen poisto tuotetun membraanin vain selviä merkkejä hengityksen vajaatoiminta, on esteenä normaalin fyysisen kehityksen elin ja riskitekijä akuuttia asfyksian vilustuminen. Kaikissa muissa tapauksissa kirurginen hoito lykätään, kunnes kurkunpää kehittyy kokonaan, toisin sanoen jopa 20-22 vuoteen. Täydellä aukolla kurkunpään tai välisumma vastasyntyneen elämän voidaan tallentaa vain välittömästi rei'ittämällä kalvo, joka voidaan valmistaa laryngoskoopin halkaisija on 3 mm tai, sopivissa olosuhteissa, trakeotomiaa.

Synnynnäinen kystat kurkunpää esiintyy paljon harvemmin kuin kystat hankittu aikana syntyvät synnytyksen jälkeinen ontogeny seurauksena erilaisten sairauksien kurkun (retentio, Lymphogenous, traumaperäisestä et ai.). Joskus synnynnäinen kurkunpään kystat kasvavat nopeasti sikiön kehitystä ja saavuttaa huomattavan suuri, sillä seurauksella, että heti syntymäasfyksia ja kuolema tapahtuu. Muissa tapauksissa nämä kystat kehittyvät enemmän tai vähemmän hitaasti, aiheuttaen hengitysvaikeuksia tai nielemisvaivoja ruokinnan aikana. Totta kysta - ontelon, jonka seinämät käsittävät oleellisesti kaikki kerrokset epidermoidi muodostelmia: sen ontelossa vuori kerrostunut levyepiteeli, vaihtelevalla keratoosin, tyhjennetään epiteelin ja kolesterolia kiteitä. Kuoren alla on sidekudoskerros ja kystin ulkopuolella peitetään kurkun limakalvo.

Useimmat synnynnäiset kurkunpään kystat näyttävät yhden tai useamman merkin kurkunpään toimintahäiriöistä syntymän 3. Ja 15. Kuukauden välillä. Näiden häiriöiden joukossa tyypillisimmin on kurkunpään iskulaite. Hengityshäiriöt johtuu synnynnäinen kysta kurkunpään, kasvaa vähitellen, kun häiriöt johtuvat viat kurkunkantta koska konsolidointi nivelsiteiden ja ruston laite Endolaryngeaalinen vahvistaa lihaksia vähitellen laskea.

Kystat esiintyy, yleensä alueella sisäänkäynnin kurkunpään, jossa ne leviävät alas täyttää päärynän muotoinen sivuonteloiden, kurkunpään ja kammiot mezhchernalovidnoe tilaa, tunkeutuva cherpalonadgortannye taittuu. Usein synnynnäiset kystat ovat lokalisoidut äänihuulen päälle.

Erilaiset kurkunpään synnynnäiset kystat ovat ns. Ura (kapea lovi vokaalin taitoksen pinnalla, joka on yhdensuuntainen sen vapaan reunan kanssa). Tämä kysti tunnistetaan vain stroboskopiassa, jossa se havaitaan äänenvaimennuksen aikana sen jäykkyyden ja irrotettuna todellisesta äänihuodosta.

Diagnoosi suoritetaan suoralla laryngoskopialla, jonka aikana kystien punktuuri on mahdollinen, sen avautuminen, sen seinän osittainen poisto ja siten vauvan imemisen estäminen. Suurten kystien kanssa hänen punktio suoritetaan ulkopuolelta ihon läpi, mikä estää hänen tulehduksensa.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]