Laryngocele: syyt, oireet, diagnoosi, hoito

Laryngotsele on rasvaton, ilmasta sisältävä kasvain, joka kehittyy kurkunpään kammioilla, jolla on tietty taipumus tähän vikaan. Tämä muodostuminen on harvinaista, lähinnä miehiä keski-iässä. Tämän sairauslääkkeen ensimmäiset havainnot johtuvat Napoleonin armeijan Lareyn kirurgiin, joka sen havaitsi Egyptin asukkailta egyptiläisen Bonaparte-retkikunnan aikana vuosina 1798-1801. VL Gruber vuonna 1857 osoitti, että filogeneettisesti laryngocele on antropoidien apinoiden eli orangutalaisten ja gorillojen ns. Ilmapussin analogi. Termi "laryngocele" otettiin ensimmäisen kerran käyttöön R.Virkhov vuonna 1867.

Syynä on laryngocele. Laringotsele alkuperä on jaettu tosi (synnynnäinen), koska poikkeavuus alkion kehityksen kurkunpään, ja oireenmukaista, t. E. Acquired seurauksena kurkunpään tahansa este uloshengitysilman suihkun (kasvain, granulooma, arpiahtaumaa, jne.). Normaalisti kurkunpään kammiot eivät sisällä ilmaa, ja niiden seinät ovat tiiviissä yhteydessä toisiinsa. Tietyissä olosuhteissa, erityisesti kun uloshengityksen julkaistu riittävästi hengitysteiden aukko ja lähentymistä taittuu eteisen, uloshengitysilma tulee kammiot kurkunpään ja paineistettu esittää niiden venyttämällä ja ohennettu limakalvon ja submucosa. Tämän ilmiön moninkertainen toisto johtaa laryngosellin muodostumiseen. Tyypillisesti tällainen mekanismi hankitun laringotsele havaittu lasi-puhaltimet, trumpetistia, joskus laulajia.

Hyvin kiinnostunut toimitti tietoja esitetään N.Costineseu (1964), jonka mukaan diverticula kurkunpään, joka voi olla muodostettu laringotsele ilmiö ei ole harvinaista, sopivissa olosuhteissa. Niinpä lähes kaikki lapset, jotka ovat kuolleet eri syistä, ruumiinavauksessa paljasti etenevän ylöspäin diverticula, ja mukaan Kordoleva, 25% aikuisista on diverticula kurkunpään saavuttaen alue hyoepiglottic kalvo, kun taas yksikään elämän aikana ei ole merkkejä laryngocele.

Patologinen anatomia. Paikoittamalla laryngoceles on jaettu sisäisiin, ulkoisiin ja sekoitettuihin. Peräisin aluksi kammion kurkunpään laringotsele ulottuu suuntaan eteisen kurkunpään ja etu-sivualueen kaulan. Sac kasvain gryzhevidnomu ulkonema on muodostettu limakalvon läpi kurkunpään kammion, joka tunkeutuu paksuus kudoksen läpi raon schitopodyazychnoy kalvo tai erottamalla asettaa se sen pienin vahvuus.

Laryngokelien diagnoosi muodostuu laryngoskoopilla ja kaulan etupuolella.

Sisäinen laringotsele edustaa turpoamista päällystetty normaali limakalvo sijaitsee kammion tasolla ja cherpalonadgortannoy taittuu. Tämä turvotus voi kattaa suuren osan eteisen kurkunpään, äänihuulet ja kattaa aiheuttavat hengitysteiden ja phonation. Ulkoiset laryngokelit kehittyvät hitaasti - monta kuukautta ja jopa vuosia; joka sijaitsee kaulan etupuolella pinnalla, kurkunpäällä tai sternokleidomastoidihoidon edessä. Se on soikea turvotus, peitetty normaalilla iholla. Tuumorin palpataatiolla ei havaita kavalluksen oireita, kuten ihonalaisen emfyseeman kanssa; kivuton turvotus ei juotettu ympäröivään kudokseen, paineherkkä kasvain pienenee, paine päättymisen se hakee nopeasti alkuperäiseen muotoonsa siivilöinti - kasvaa laringotsele ilmatäytön tapahtuu hiljaa. Kun kasvain tunnustelu yläreunan yli kilpirauhasen rusto voi määrittää ontelon, joka johtaa siihen paikkaan, jossa varsi tunkeutuu laringotsele kilpirauhasen kalvo. Kun tuumorin iskut osoittavat tympanisen äänen. Kun phonation tai nielemisvaikeuksia sisempi laringotsele tyhjennetty äänettömästi, kun taas ilmanpoistoaukon ulommasta laringotsele mukana ominaisuus melun ilmasuihku. Tätä kohinaa voidaan kuunnella etäisyydeltä tai kuunnella fonendoskoopilla.

Laringotsele visualisoidaan pyöristetyn soikea valaistuksen eri tiheys toisella tai molemmilla puolilla lähellä kurkunpään, selvästi määritellyt rajat, tai ainoastaan alueen projektion kammiot kurkunpään, tai levittää ulospäin suuri sarvi kilpirustolle ja sivusuunnassa viimeisen röntgentutkimuksen; kun sivusuuntainen uloke on valaistumisen voidaan jaetaan kieliluu, työntää taaksepäin veti sen supraglottiset-kertaisesti, mutta kaikissa tapauksissa laringotsele ylläpitää viestintää kurkunpään kammion.

Laryngosellin vahingossa tapahtuvan havaitsemisen tulisi aina varoittaa lääkärin tämän poikkeavuuden toissijaisesta alkuperästä johtuen kasvaimen läsnäolosta kurkunpään kammion alueella tai muulla kurkunpään alueella. Laryngecele- ja kurkunpäänsyövän yhdistelmä on harvinainen ilmiö, jota monet tekijät kuvaavat (Lebogren - 15%, Meda - 1%, Leroux - 8%, Rogeon - 7%).

Differentiaalinen diagnoosi suoritetaan kurkunpään, hyvänlaatuisten ja pahanlaatuisten kasvainten, tarttuvien granulomien ja muiden kurkunpään epämuodostumien kystillä.

Laringoelisen hoito on valmisteverosta ulkoisesta turvatyynystä, joka on helppo erottaa ympäröivistä kudoksista ilman juottamista. Jotkut tekijät ehdottavat, että Laringocele voidaan poistaa endolaryngeaalisella menetelmällä, jota suurelta osin helpotetaan mikrolaringosurgisten tekniikoiden käyttöönotolla laajaan käytäntöön. Endolaryngeaalimenetelmän kanssa laryngosellin toistumia ei kuitenkaan suljeta pois. Tarttuvien komplikaatioiden ennaltaehkäisevä hoito toteutetaan tapaamisella antibioottien ja antihistamiinien jälkikäteen.

[1], [2], [3]