Konjunktiviitti ja keratiitti lapsilla

Konjunktiviitti on sidekalvon tulehdusreaktio erilaisiin vaikutuksiin. Jolle on tunnusomaista hyperemiasta ja turvotuksesta, sidekudosta erotettuna, follikkelia tai papillaa muodostettaessa; sidekalvotulehdus voi liittyä silmäluomien turvotukseen ja kutinaan, vaurioittaa sarveiskalvon heikkenemistä. Konjunktiviitin osuus on noin 30% kaikista silmätaudista ja 68,1% tulehduksellisten silmäsairauksien kokonaismäärästä.

Keratiitti on ryhmä sairauksia, joissa tunkeutuminen sarveiskalvon eri osiin muodostuu tulehdusprosessin seurauksena ja trophismin heikkenemisen seurauksena, sarveiskalvon läpinäkyvyys pienenee tai se häviää ja näkökyvyn heikkeneminen vähenee. Keratitis-tautien osuus on noin 5% kaikista tulehduksellisista silmätaudista. Niistä ensimmäinen paikka (jopa 55-60%) kuuluu herpesviruskeratiittiin. Keratiitti, johon liittyy jopa 50% näkökyvyn vähenemisestä ja 60% sarveiskalvon sokeudesta.

Sidekalvotulehduksen luokitus

Tarttuva

• bakteeri:
  • akuutti stafylokokki ja streptokokki: <> pneumokokki;
  • diplobatsillyarny;
  • akuutti epidemia;
  • kurkkumätä:
  • gonokokkaalinen (blennophthalmia).
• klamydia:
  • trakooma;
  • aikuisten klamydiaalinen sidekalvotulehdus (paratrahoma);
  • vastasyntyneiden klamydiaalinen sidekalvontulehdus (silmätaudit) (epidemic chlamydial conjunctivitis).
• virus:
  • adenoviruksen sidekalvotulehdus (pharyngokonjunktivaalikuume);
  • epidemic keratoconjunctivitis;
  • epidemian hemorrhagic conjunctivitis;
  • herpesinen sidekalvotulehdus;
  • konjunktiviitti yleisesti virusperäisissä sairauksissa (kananpoikas, tuhkarokko, vihurirouhe);
  • molluscum contagiosum -viruksen aiheuttama sidekalvotulehdus.

Tarttuvien

• allerginen:
  • pilkko (heinän sidekalvotulehdus);
  • kevätkukka;
  • hyperpipillaarinen sidekalvotulehdus:
  • huumeiden sidekalvotulehdus;
  • tarttuva-allerginen.

Sidekalvotulehduksen diagnosointi

Bakteerien sidekalvotulehduksen diagnoosin ja antimikrobisen lääkityksen rationaalisen valinnan edellyttämät tutkimukset suoritetaan:

• preparaatti sidekalvon Gram-värjäys (gram-negatiivinen diplokokkeja solunsisäisen havaitseminen vahvistaa diagnoosin gonokokki sidekalvontulehdus) tai Romanowsky-Giemsa (havaitsemiseksi eosinofiilien ja klamydia sytoplasmaattinen sulkeumat, ns solujen prowazeki Galbershtedtera);
• bakteriologinen tutkimus - silmien päästämisen kylväminen ravintoalustalle ja herkkyyden määrittäminen antibiooteille; kylväminen McCaw-soluviljelmässä (klamydiaalisen sidekalvotulehduksen kanssa);
• sidekalvojen sytologinen tutkimus (bakteerien sidekalvotulehdus on ominaista suuri määrä neutrofiilejä, epiteelisolujen muutoksia ei ole);
• immunologiset ja serologiset tutkimukset bakteerien allergeenien vasta-aineiden havaitsemiseksi.

Diagnostinen keratiitti

• Kudosherkkyys, väri metyleenisininen ja Gram.
• Ravintoaineiden kylväminen sidekalvon kanssa.
• Soskob platinaa silmukasta haavaisesta pinnasta ja haavojen reunoista. Mikroskopia kaavinta kerääntyneen materiaalin lasilevyllä tai ymppäysainetta valittavia elatusaineet antaa tehokkain analyysi ero diagnoosin sieniä ja amoebae.
• Sarveiskalvon haavaumia sisältävä tahrojen merkintä otetaan sarveiskalvon haavoihin. Eristettyä mikrofluoraa tutkitaan patogeenisyyden ja herkkyyden antibiooteille.
• Hevosen sidekalvojen karhennusten immunofluoresenssitutkimus herpes simplex -viruksen havaitsemiseksi.

Differentiaalinen diagnostiikka

On tarpeen erottaa sidekalvotulehdus seuraavista sairauksista:

• sarveiskalvotulehdus;
• Irit;
• episkleriitti;
• glaukooman hyökkäys.

Näkymät

• Pseudomonas aeruginosan ja gonokokin aiheuttamat konjunktiviitit johtavat usein sarveiskalvon haavautumiseen, sen perforaatioon ja silmän menetykseen.
• Epidemic keratoconjunctivitis -taudin avulla on mahdollista vahingoittaa sarveiskalvon muodostumista kolikon kaltaisista läpikuultavuuksista, jotka vähentävät näkökyvyn heikkenemistä.
• Kun keväällä keratoconjunctivitis, jossa on sarveiskalvon osallistuminen (kilpirauhasen sarveiskalvon haava, hyperkeratosis), näkyvä näkyvyys on vähentynyt.
• Muiden bakteerien sidekalvotulehduksen vuoksi ennuste on yleensä edullinen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],