Klebsiella virtsaan: normaali, hoito

Klebsiella virtsan havaittu aikaan laboratoriotutkimukset, mitään hyvää lupaa, koska gram enterobakteerien Klebsiella spp., Being ehdollisesti patogeeniset mikro-organismit, voivat aiheuttaa monia vakavia sairauksia.

Huolimatta siitä, että tämä bakteeri on läsnä pieniä määriä ihmisen mikrobiston, se on yksi yleisimmistä sairaalainfektioiden, joka voi "liittyä" aikaan sairaalahoitoa, siirtomaita keuhkot, virtsateiden ja sappirakko, maksa, munuaiset, suolet. Ja sen patogeenisuus Klebsiella, kuten asiaan kaikki opportunistisia infektioita, eniten aktiivisesti kehitetty heikentynyt immuniteetti ja ankaria olosuhteita, sekä vanhusten ja pikkulasten.

Kliinisten tutkimusten tärkeimmistä lajeista  Klebsiella  - Klebsiella pneumoniae ja Klebsiella oxytoca - pitkälti Voimakas tulehduksen virtsateiden aiheutuu, leikkauksen jälkeinen haavat toisen tartunnan, sairaalainfektioiden keuhkokuume, bakteremia, verenmyrkytyksen, sepsis.

Koska Klebsiella spp. On erittäin resistenttejä monien antimikrobisten aineiden luokille, lääkäreiden nimittäminen virtsanäytteen toimittamiseksi Klebsiellalle on selvä osoitus käytettyjen antibioottien puutteesta.

Klebsiellan normaali virtsassa

Lääkärintarkastuksessa suoritetut virtsaan liittyvät testit ovat useimmissa tapauksissa tarpeen määrätä tai selventää diagnoosia jo patologisen tilan läsnä ollessa. Saavutettuja tuloksia on verrattava terveiden ihmisten keskimääräisiin indikaattoreihin. Joten, koska tänään Klebsiella spp. On tuntematon, erittäin ehdollinen Klebsiella-normi virtsassa, jota noudatetaan kliinisessä diagnoosissa, ei saisi olla korkeampi kuin 102-105 cfu yhdellä millilitralla virtsaa.

CFU on siirtokuntamuotoyksikkö, jonka mikrobiologit käyttävät tulosten määrän laskemiseen ( laskeutuvat bakteerit)  virtsan sedimentin bakteriologisessa tutkimuksessa.

Määritys virtsatieinfektio merkittävä bakteriuria tason läsnäolon perusteella Klebsiella virtsassa (pääasiassa lajien Klebsiella pneumoniae ja Klebsiella oxytoca) - määränä, joka on enemmän kuin 100000 pesäkkeitä muodostavaa yksikköä millilitrassa, eli enemmän kuin 10 ⁵  (105) cfu / ml virtsaa. Tämä arvo valittiin, koska sen korkea spesifisyys infektion diagnosoimiseksi totta jopa ilman oireita. Siitä huolimatta useat tutkimukset ovat osoittaneet, että yli 50% naisista, joilla virtsarakon tulehdus paljasti pienempi taitekerroin pmy.

Miehissä Klebsiellan vähimmäispitoisuus virtsassa, joka ilmaisee infektion, on 103 cfu / ml ja katetrin pitkittyneen käytön tapauksessa - enintään 102 cfu / ml.

Klebsiella-keuhkokuume virtsassa

Laboratoriotutkimuksissa K. Pneumoniae voidaan eristää verestä, suonensisäisestä nesteestä, haavojen eritteistä ja myös nenänielunäytteistä (nenänielun puutteista).

Mutta useammin Klebsiella-keuhkokuume löytyy virtsasta. Ja jos keho heikkenee sairauden tai immuniteetin vähenemisen vuoksi ja on tullut herkempiä taudinaiheuttajille, todellinen kehityksen uhka on:

• - akuutti, mutkaton kystiitti;
• -  toistuva kystiitti  (nuorilla naisilla, joiden määrä on K. Pneumoniae 100 cfu / ml);
• - Komplisoitunut virtsatietulehdus (UTI), Klebsiella virtsassa 103 cfu / ml tai enemmän;
• - Akuutti kystiitti nuorilla miehillä (102-103 cfu / ml);
• - akuutti pyelonefriitti (105 cfu / ml ja enemmän).

Klebsiella oxytok virtsassa

Myös Klebsiella oxytoca - klebsiella oxytok voi esiintyä virtsassa, mutta sitä ei ole eristetty melkein erikseen.

Tämän lajin pesäkkeet Klebsiella spp. Löytyy lähes kaikkialla, mutta klebsiella oxytoca mieluummin tarttuu ihon pintaan, nenänielun limakalvoon ja paksusuoleen.

Ja vaikka tämä bakteeri aiheuttaa vähemmän patologioita kuin Klebsiella-keuhkokuume, se on jopa 8% kaikista bakteeri-infektioista Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa.

Klebsiella planktikola virtsaan

Klebsiella planticola - klebsiella planktikolaa virtsassa ja muissa kliinisissä materiaaleissa, joilla on diagnostisia tarkoituksia, ei paljasteta.

Alun perin vuonna 1981 kuvattu K. Planticola löydettiin yksinomaan vesi-, kasvitieteellisistä ja maaperäympäristöistä. Vuonna 1983 bakteeria kuvataan nimellä Klebsiella trevisanii ja vuonna 2001 - Raoultella planticola. Ja vaikka mikään ei tiedetä virulenssin tekijöiden ilmentymisestä eikä kyvystä kolonisoida ihmisen kudoksia ja elimiä.

Journal of Clinical Microbiology -raportin mukaan K. Planticola tunnistettiin äskettäin tehdyssä tutkimuksessa vastasyntyneiden kurkussa ja peräsuolessa. Kun otetaan huomioon, että vastasyntyneiden Klebsiella-infektioiden pääasiallinen lähde on endogeeninen mikroflora, tämän bakteerin jatkotutkimus on ilmeinen.

Klebsiella virtsassa aikuisilla

Bakteriemian ohella Klebsiella virtsassa aikuisilla määrillä, jotka ylittävät 100-105 cfu / ml-analyysin indeksin, aiheuttaa tarttuvaa vaurion virtsajärjestelmän ja virtsateiden elimiin.

Miesten plasman Klebsiella-pitoisuus virtsassa, joka nousee yli 1000 cfu / ml, on merkki virtsateiden infektiosta, jonka herkkyys ja spesifisyys on 97%.

Klebsiella sijoittuu toisensa jälkeen E. Coli (Escherichia coli), koska syy virtsateiden infektio vanhuksilla.

Kliiniset oireet, jotka ilmenevät, kun virtsarakkoa esiintyy akuuttisen kystiitti- ja pyelonefriitin muodossa, ovat:

• dysuria, johon liittyy lisääntynyt virtsatiheys;
• välttämätön kiire pieni määrä erittyy virtsa;
• polttava tunne virtsaamisvaiheessa ja voimakas kipu perineumissa, alemman vatsaan;
• tylppä ja traumaattinen kipu lannerangan alueella;
• virtsaaminen verellä (hematuria);
• märkivän epäpuhtauden esiintyminen virtsassa (pyuria).

Systeemiset oireet, kuten kuume ja vilunväristykset, ilmaisevat yleensä samanaikaisesti pyelonefriittiä tai eturauhastulehdusta.

Klebsiella virtsassa raskauden aikana, jossa kolonisaation taso on yli 105 cfu / ml, aiheuttaa samat oireet. Ja kun indeksi on yli 103 cfu / ml, havaitaan oireettomia  bakteereja.

Klebsiella lapsen virtsaan

Tilastollisesti ulkomaisten kliininen mikrobiologeja, yleisimmät syyt virtsatieinfektioita lapset ovat Escherichia coli (62%) ja Klebsiella - toisessa asemassa (23%). Sitten seuraa Proteus mirabilis (7%), Citrobacter (5,4%), Staphylococcus saprophyticus (1,3%) ja Candida albicans (0,4%). Ja E. Coli - yleisin syy virtsatieinfektio keskuudessa kaikenikäisille lapsille ja sairaudet virtsateiden pikkulapsilla Klebsiella virtsassa lapsen havaittiin 42,8%: ssa tapauksista.

Huomattiin myös, että alle kolmen kuukauden ikäisillä lapsilla, joiden lämpötila on yli + 38 ° C - ilman ilmeistä infektiolähdettä - Klebsiella planktikolasta on tehtävä pakollinen analyysi virtsassa. Ja otettava huomioon tämän bakteerin läsnäolon indikaattori 50 000 cfu / ml: ssa, vaikka pesäkkeiden laskentakriteereiden tarkat määritelmät ovat toiminnallisia eikä absoluuttisia.

Hoito klebsiella virtsaan

Klebsiella spp. Virtsateiden infektiot suoritetaan antibioottien avulla. Ja lääkeaineen valinta tietylle potilaalle, käyttötapa ja annostus - jollei vasta-aiheita - jää lääkäriin.

Aikuisia ja lapsia lievittää Klebsiella: Augmentin, levofloksasiini, Amoksisilliini + klavulaanihappo, Amikacin, Ciprofloxacin Kefuroksiimi, nitrofurantoiini monohydraatti, doksisykliini monohydraatti, fosfomysiini.

Oireet virtsateiden infektiot vaikeuttavat 1-2% raskauksista, tavallisesti naisilla, joilla on jatkuva bakteriuria. Pyelonefriitin vuoksi useimmat raskaana olevat naiset tulisi hoitaa antibiooteilla. Tetrasykliinejä ja fluorokinoloneja on vältettävä raskauden aikana. Ja mitä antibiootteja voidaan käyttää, lue lisää -  kefalosporiinit raskauden aikana