Kefalosporiinit raskauden aikana

Luokkien joukossa antibakteerisia aineita tulehdussairauksien, joita patogeeniset ja opportunistisia patogeenisten mikrobien, kefalosporiinit raskauden nimitetty lääkärit usein, koska tiedot antibiootit aiheuttavat vähemmän sivuvaikutuksia ja puute Teratogeenisuudesta (toisin kuin antibiootit, aminoglykosidit, linkosamidit ja fluorokinolonit ).

Samaan aikaan, että raskaana olevien naisten hoitoon käytetään puolisynteettisten kefalosporiinin toisen ja kolmannen sukupolven, jotka ovat aktiivisia gram-negatiivisia bakteereita ja on heikompi myrkyllisiä vaikutuksia munuaisissa töissä hedelmällisessä kanssa lisääntyneen kuormituksen.

Kuitenkin joka tapauksessa kefalosporiineja käytetään raskauden aikana yksinomaan osallistuvan lääkäriin, joka arvioi potilaan tilan ja päättää, että infektiota ei voida selviytyä ilman antibiootteja.

[1], [2], [3]

Viitteitä Kefalosporiineista raskauden aikana

Vaikka absoluuttinen turvallisuus kefalosporiinien raskauden todennettujen kliinisesti riittämätön, nämä antibiootit voidaan antaa raskaana olevien naisten tarttuvan tulehduksia: ENT ja hengitysteiden infektio (tonsilliitti, faryngiitti, välikorvatulehdus, sinuiitti, keuhkoputkentulehdus, keuhkopussintulehdus ja keuhkokuume); vatsaontelon ja pienen lantion (endometritis) elimet; sukuelinten oireet (klamydia, gonorrea, kohdunkaulan ahtauma jne.); virtsateiden ja munuaisten (kystiitti, uretritsi, nefriitti, pyelonefriitti); sappirakko (kolangitis); nivelet ja periartikulaariset kudokset; ihon pustulaariset vauriot (streptoderma, erysipelas, jne.).

Kefalosporiinit ovat erittäin tehokkaita hoidettaessa sairaalainfektioita, bakteeriperäinen aivokalvontulehdus (aiheuttama meningokokki ja pneumaattinen) ja endokardiitti, ja Salmonella infektion aikana, peritoniitti ja sepsis.

Tässä on joitain kefalosporiinien nimiä raskauden aikana:

• Kefuroksiimi (kefuroksiimiaksetiili, kefumaksi, ketotsef, novocef, zinacef, zinnat ja muut synonyymit);
• Kefotoksiimi (kefosiini, kefantraali, kefotex, claforan, klafotaxim, talcef jne.);
• Keftriaksoni (Cefakson, Cefatrin, Betasporin, Lifakson, Longacef, Rocefin);
• Cefixime (Cefix, Ceforal, Loprax, Suprax, Pancef).

[4], [5]

Julkaisumuoto

Tarkastelussa mainituilla valmisteilla on seuraavat vapautumisen muodot:

Cefuroksiimi - tabletit (125, 250 ja 500 mg kukin); Rakeet suspensiota varten (injektiopulloissa tai pusseissa); injektiokuiva-aine, liuosta varten (pulloissa 250, 750 ja 1500 mg).

Cefotaxime ja Ceftriaxone - jauhe parenteraalisen liuoksen valmistamiseksi (injektiopulloissa 0,25-2 g).

Cefixime - kapselit (100, 200 ja 400 mg kukin); suspensio ja valmiin suspensio suun kautta antoon (5 ml: n injektiopulloissa).

[6], [7], [8]

Farmakodynamiikka

Kuten kaikki beeta-laktaami-antibioottien, kefalosporiinit raskauden aikana (samoin kuin formulaatiot kefalosporiini ryhmä, jota käytetään on annettu tila) on taudinaiheuttajien tarttuvaa tulehdusten bakteereja tappava vaikutus, jonka ydin on puuttua synteesiä oligopeptidin komponenttien ja silloittamalla peptidoglykaania - emäksistä ainetta mureinovoy bakteerin soluseinän. Muuttamalla rakenteellinen eheys solukalvojen johtaa hajoamiseen ja solujen kuolemaan mikro-organismien: streptokokit, stafylokokit (lukuun ottamatta Staphylococcus aureus Staphylococcus aureus , vastustuskykyinen penisilliinille) Clostridium ersherihii, Proteus, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma, klamydia, fuzobakterii, Bacteroides.

Kuitenkin kefalosporiinit eivät vaikuta pseudomembraanin enterokoliittia aiheuttaviin aineisiin - Clostridium difficile; pseudomonas, listeria monocytogenes, gastrointestinaalinen Campylobacter spp., Legionella spp.

[9], [10], [11], [12],

Farmakokinetiikkaa

Parenteraalisesti kefuroksiimi jälkeen 25-45 minuuttia se luo bakteerien tappamiseksi pitoisuus yskös, hengitysteiden limakalvon, soluvälinesteeseen ja aivo-selkäydinnesteessä sisäelinmuutoksia, joka tarjoaa terapeuttisen vaikutuksen 5-8. Lääke sitoutuu plasman proteiineihin korkeintaan 50% eikä transformoida maksassa; on erittynyt kehosta munuaisten kautta (jopa 90% - muuttumaton). Tablettien käyttö Kefuroksiimi lisää aikaa ennen lääkkeen vaikutuksen alkamista lähes 3,5 ja pidentää puoliintumisaikaa 12 tuntiin.

Cefotaxime-antibiootin sitoutuminen plasman proteiineihin on pienempi (keskimäärin noin 35%), mutta hoidon edellyttämä pitoisuus pysyy veressä 12 tunnin ajan. Tämä lääke kulkee BBB: n läpi. Aineenvaihdunta tapahtuu maksan entsyymeillä, kun kolmasosa katkaisutuotteista on aktiivisia bakteereja vastaan. Cefotaxime eliminoituu munuaisissa ja osittain suolistossa, ja puoliintumisaika on 1-2,5 tuntia.

Huumeiden keftriaksoni - koska nopea imeytyminen, korkea sitoutuminen plasman proteiineihin (jopa 90-95%) ja 100% biologinen hyötyosuus - lihaksensisäisen injektion jälkeen saavuttaa maksimin pitoisuus keskimäärin 2,5 tuntia, kerääntyä kudoksiin ja soluvälines-, ja aivo-selkäydinnesteen myöhemmillä hallinnoilla. Noin 45-55% lääkkeestä erittyy elimistöstä ilman muutoksia, erittyminen virtsaan ja osittain sappi; puoliintumisaika kestää 8-9 tuntia.

Kapseleita tai suspensiona imeytyy absorptio, kun kapseli tai suspensio on tarpeeksi nopea, mutta tämän lääkkeen biologinen hyötyosuus on noin 40% ja veriplasman suurinta konsentraatiota havaitaan 4 tuntia käytön jälkeen. Pääosa Cephixime eliminoi munuaiset, joiden puoliintumisaika on noin 3,5 tuntia.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Annostus ja antotapa

Tässä tarkastelussa mukana olevia kefalosporiini-antibiootteja käytetään seuraavasti:

Tablettien kefuroksiimi on määrätty 0,25-0,5 g: lla 12 tunnin välein (aterioiden aikana), 10 päivän kurssilla. Keuhkokuumeella lääkeaineena käytetään lihaksensisäisiä injektioita - kaksi kertaa päivässä 1,5 gramman ajan kahden tai kolmen päivän ajan, minkä jälkeen ne siirtyvät tabletti valmisteeseen, ja toinen 0,5 - 7 päivää kahdesti päivässä 0,5 g.

Cefotaximea annetaan laskimona ja lihaksessa - 3-4 kertaa päivässä vuorokausiannoksella 3-8 g (spesifinen annostus määrää lääkäri).

Keftriaksonin päivittäinen annos injektiota varten on pienempi ja vaihtelee 1-2 grammasta (jaettuna kahteen injektioon päivässä).

Kapselit Cefimxine raskaana voidaan määrätä 200 mg kahdesti päivässä.

[24]

Vasta

Antibiootit - kefalosporiinit ovat vasta-aiheet potilailla, joilla on ollut vaikeita välittömiä allergisia reaktioita (nokkosihottuma, anafylaktinen sokki, interstitiaalinen nefriitti jne.).

Ei ole suositeltavaa käyttää tätä farmakologista ryhmää sisältäviä lääkkeitä enteritisin, haavainen paksusuolentulehduksen, funktionaalisen maksan vajaatoiminnan, verenvuotojen vaikean pysäyttämisen (liittyy hypoprotrombinomemiaan) läsnäollessa.

Kefalosporiinit ovat vasta raskauden alkuvaiheessa (jopa 4-5 kuukautta) - ensimmäisen sukupolven lääkkeitä (Kefatsoliini, kefaleksiini, kefradiinin jne), samoin kuin valmistelussa kolmannen sukupolven kefalosporiinit - keftriaksoni (Cefaxone, Tsefatrin, Betasporin ja muita kauppanimiä. ).

[19], [20], [21], [22], [23]

Sivuvaikutukset Kefalosporiineista raskauden aikana

Kefalosporiinien tärkeimmät haittavaikutukset raskauden aikana ilmenevät seuraavasti:

• epidermaaliset purkaukset, kuten dermatiitti, purppura;
• leukopenia, trombosytopenia, eosinofilia, trombosytoosi;
• kuume, hyperhidroosi ja anafylaktiset reaktiot;
• yleinen heikkous ja nopea väsymys;
• pahoinvointi, suun kuivuminen, oksentelu, ilmavaivat, ripuli, ruoansulatuskanavan häiriöt, vatsakipu;
• bilirubiinin, maksan transaminaasien ja alkalisen fosfataasin lisääntynyt taso veressä;
• lisääntynyt urea- ja kreatiniinipitoisuus veressä;
• sappikivien muodostumista.

Yliannos

Yliannostus antibiootti-kefalosporiineista voi lisätä sivuvaikutuksia, lähinnä pahoinvointia ja ripulia. Kramppeihin liittyy suuri todennäköisyys. On suositeltavaa pienentää annosta ja käyttää oireita.

[25], [26], [27]

Yhteisvaikutukset muiden lääkkeiden kanssa

Cephalosporin antibioottien käyttö samanaikaisesti ei-steroidisten tulehduskipulääkkeiden kanssa, mukaan lukien asetyylisalisyylihappo, lisää antimikrobisten lääkkeiden negatiivista vaikutusta munuaisiin.

Et voi yhdistää kefalosporiineja raskauden aikana muiden ryhmien antibakteeristen lääkkeiden kanssa, esimerkiksi aminoglykosidien kanssa.

[28], [29], [30], [31]

Varastointiolosuhteet

Näiden kefalosporiiniantibiooteille olisi säilytettävä pimeässä lämpötilassa jopa + 25 ° C: ssa, kun taas emulsio on valmistettu saannin jääkaapissa (ei pidempään kuin 7 päivä).

[32], [33], [34], [35], [36]

Säilyvyys

Lääkkeiden säilyvyys suljetussa pakkauksessa on 24 kuukautta.

[37], [38], [39], [40], [41]