Keskihermo

Keskihermo (n. medianus) saa alkunsa olkahermopunoksen lateraalisen ja mediaalisen kimpun liitoskohdasta, jonka muodostavat kuudennen-kahdeksannen kaulahermon ja ensimmäisen rintahermon (CVI-ThI) etummaisten haarojen kuidut. Molemmat kimput liittyvät toisiinsa terävässä kulmassa kainalovaltimon edessä. Olkapäässä keskihermo kulkee aluksi samassa faskiaalitupessa olkahermovaltimon kanssa ja sijaitsee sen sivusuunnassa. Keskihermon projektio vastaa olkapään mediaalisen uran sijaintia. Tällä tasolla keskihermolla on usein yhdyshaara lihas-ihohermoon. Alaspäin keskihermo taipuu aluksi ulkopuolelta olkahermovaltimon ympärille, sitten olkapään alaosan tasolla se kulkee mediaalisesti olkahermovaltimoon nähden ja erkanee siitä vähitellen sisäänpäin. Kyynärtaivutuksen kohdalla keskihermo sijaitsee 1,0–1,5 cm olkavarren valtimon mediaalisesti, kulkee sitten hauislihaksen aponeuroosin ali ja laskeutuu pyöreän pronaattorin päiden välistä. Sitten hermo laskeutuu sormien pinnallisen ja syvän koukistajan väliin. Kyynärvarren alaosassa keskihermo sijaitsee mediaalisesti rannelihaksen värttinälihaksen jänteen ja lateraalisesti pitkän kämmenlihaksen välissä. Kämmenessä hermo kulkee rannekanavakanavan läpi.

Keskihermo ei anna haaroja olkapäähän eikä kyynärtaipeen. Kyynärvarressa siitä ulottuu lihashaarat pyöreisiin ja neliömäisiin pronaattoreihin, luomien pinnalliseen koukistajaan, peukalon pitkään koukistajaan, pitkään kämmenlihakseen, rannelihaksen värttinäkoukistajaan ja sormien syvään koukistajaan (sivuosaan). Keskihermo hermottaa kaikkia kyynärvarren etummaisen ryhmän lihaksia lukuun ottamatta sormien syvän koukistajan mediaalista osaa ja rannelihaksen kyynärkoukistajaa. Hermo antaa myös sensorisia haaroja kyynärniveleen. Kyynärvarren keskihermon suurin haara on etummainen luuvälihermo (n. interosseus anterior). Se sijaitsee kyynärvarren luuvälikalvon etupinnalla yhdessä etummaisen luuvälivaltimon kanssa ja hermottaa kyynärvarren etummaisen ryhmän syviä lihaksia ja rantenivelen kapselia, luuvälikalvoa ja kyynärvarren luita.

Ranteen nivelen tasolla lähtee keskihermon kämmenhaara. Se lävistää kyynärvarren faskian ja suuntautuu edelleen ranteen värttinälihaksen ja pitkän kämmenlihaksen jänteiden väliin. Keskihermon kämmenhaara (r. palmaris n. mediani) hermottaa ranteen lateraalisen puoliskon ja osan peukalon ulkoneman ihosta.

Kädessä keskihermo hermottaa pollicista loihtivaa brevis-lihasta; vastakkaista pollicis-lihasta; brevis flexor pollicisin pinnallista päätä; sekä ensimmäistä ja toista lannelihasta. Kämmenen aponeuroosin alla keskihermo jakautuu kolmeen yhteiseen kämmen- ja sormihermoon (nn. digitales palmares communes). Nämä hermot kulkevat ensimmäisen, toisen ja kolmannen kämmenluiden välisen tilan varrella ja hermottavat kolmen ja puolen sormen ihoa kämmenpuolella. Ensimmäinen yhteinen kämmenhermo hermottaa ensimmäistä lannelihasta ja siitä lähtee kolme ihohaaraa, varsinaiset kämmen- ja sormihermot (nn. digitales palmares proprii). Kaksi niistä kulkee peukalon värttinä- ja kyynärluun puolella ja kolmas etusormen värttinäpuolella. Toinen ja kolmas yhteinen kämmenhermo lähtevät kumpikin kahdesta varsinaisesta kämmen- ja sormihermosta. Nämä hermot kulkevat ensimmäisen, toisen ja kolmannen sormen vastakkaisten sivujen ihoon sekä toisen ja kolmannen sormen distaalisten ja keskimmäisten falangien takaosien ihoon. Toinen yhteinen kämmenhermo hermottaa myös toista lannelihasta. Keskihermo hermottaa ranteen ja neljän ensimmäisen sormen niveliä.