Kasvava myötätunto

Useita samanlaisia niiden kliinisissä tilastollisissa tiloissa, joissa R. Bing yhdistettiin ns. Kasvosuostumuksen ryhmään. Yleensä heillä on määritelty paroksismaali; hyökkäysten välillä valtio on tyydyttävä. Hyökkäysten kesto kymmenistä minuutista päiviin (harvemmin); ne ilmenevät terävimmän, usein sietämätöntä kipua polven polven, puhkaisevan, painavan, joskus sykkivän luonteen puolelta. Tärkeää patognomisia kliinisiä autonomisen häiriöt ovat sivussa kipu: repiminen, punoitus sidekalvon silmämunan nesteen erillään puolet nenän ja kylläisyyden tunteen hänen kasvojen. Yleensä oireyhtymä on paljon yleisempi miesten keskuudessa (mahdollinen syy tästä keskustellaan myöhemmin). Hyökkäykset tapahtuvat akuutin, lähinnä yöllä; terävä kipu tekee potilasta liikkumaan, koska levossa on kipu vielä akuutti.

Kasvava myötätunto, koska se oli mahdollista selventää jo nyt, on kahden olennaisesti erilaisen patologian muoto:

1. simpatalgicheskie oireyhtymät johtuvat vaurion ääreisautonominen hermoja, ja komponentit, - nosoresnichnaya neuralgia (Charleena oireyhtymä), pterygopalatiininen hermosärky (Sladera oireyhtymä), hermosärky pinta-alaltaan suurempia petrosal hermo (Gartner oireyhtymä);
2. verisuonten oireyhtymät, samanlainen kuin migreeni ja kutsutaan säde päänsärky, klusteri vaikutus, histamiini päänsärky Horton hermosärky migrenepodobnaya Harris. Hiukan toisistaan on Glyzerin kaulavaltimon oireyhtymä.

Niinpä yleisessä termissä "kasvohäiriö" aiemmin yhdistettiin erilaisia sairauksia, ja tärkein kannustin oli eristää ne kasvojen (trigeminaalisen ensimmäisen) neuralgian ryhmästä. Todelliset sympaattiset oireet ovat erittäin harvinaisia. Ja Charlene oireyhtymä on ominaista yskänrokko iholla nenän, ilmiöt sarveiskalvotulehdus tai iriitti, hakeutuvan kipu silmässä säteilevää nenä, kipu tunnustelu sisänurkasta silmäkuopat.

Sladerin oireyhtymän kohdalla kipu on paikallisesti silmään, leuat, hampaat ulottuvat kielekkeeseen, pehmeään suuhun, korviin, cervico-hartiaspesäkkeeseen. Joskus pehmeän kituman lihasten kutistuminen on vähäistä, mikä ilmenee luonteeltaan kimmeltävällä äänellä. Hyökkäyksen jälkeen havaitaan parestesiat kasvoissa ja kohina korvalla.

Luonnollisesti molemmissa tapauksissa kipuun liittyy tyypillisiä yksipuolisia kasvullisia ilmenemismuotoja (ks. Edellä). Vaskulaariset oireyhtymät esiintyvät paljon useammin - suurimmassa osassa potilaista, joilla on niin kutsuttu kasvojen sympatalgia; ne ilmenevät kohtausten alussa kuvatuilla hyökkäyksillä, ne ovat yleisempää miehillä. Glyzerin kaulavaltimon oireyhtymä kehittyy harvoin ja analogisesti Barre-Lieun posteriorisen sympaattisen oireyhtymän kanssa meitä kutsutaan "edeltäväksi sympaattiseksi oireyhtymiksi".

[1], [2]

Synnyssä

Todelliset sympaattiset oireyhtymät (Charlina ja Sladera) johtuvat perifeeristen kasvullisten (nenä-siperiaaristen ja pterygopisten) solmujen osallistumisesta patologiseen prosessiin, niiden ärsytykseen. Luonto ei ole tarpeeksi selkeä. Charlene-oireyhtymän läsnäolon yhteydessä voi ajatella nosoresnichnogo-solmun herpetistä ganglionitiota. Pterygoal-sympatomaani liittyy tarttuviin prosesseihin sinusissä (erityisesti maksan sinus) ja pterygoid-solmun osallistumisessa.

Edessä Glaser sympaattinen oireyhtymä aiheuttamaa ärsytystä sympaattinen plexus ympäröivän kaulavaltimon, jolloin verisuonitauti tai patologinen prosessi ylemmän sympaattinen ganglia.

Differentiaalinen diagnoosi

Kasvojen kipu voi ilmetä neljässä prosessissa:

1. trigeminaalisen ja (harvoin) glosofaryngeaalisen hermon neuralgia;
2. migreenin kasvojen muodot, mukaan lukien sädevaskulaarinen kipu;
3. Charlinan tai Sladeran sympatit;
4. psykoottiset päänsäryt.

Useimmat potilaat, joilla on kasvojen sympaattisuus, diagnosoidaan ensisijaisesti trigeminaalisen neuralgian avulla. Kuitenkin hermosärkyä leimaa lyhyiden (sekuntia, minuuttien) kivuliaita hyökkäyksiä, jotka ilmenevät terävällä, algismi-iskulla, joka aiheutuu pureskelusta ja puhumisesta. Hyökkäyksen aikana potilaat jäädyttivät; triglyseridihoidon II- ja III-haarojen innervaatiossa on "liipaisivyöhykkeitä". Naiset ovat vallitsevia potilaiden keskuudessa. Ominaista sympaattisille kasvullisille ilmenemismuodoille ei ole olemassa.

Lähellä V hermo hermosärky oireyhtymä on kuvattu patologian, johon purenta ja Leukanivel prosessi (luukipu dysfunktiosyndrooma tai leukanivelen). Charleena oireyhtymä olisi erotettava kolmoishermon herpes ganglionitis (gasserova) kokoonpano ilmenee oireita hermotuksen alueella I haara kolmoishermon. Hänelle on myös harvinaisen kirkasta vegetatiivista säestystä.

Psykogeeniset kasvotukset ovat useimmiten kahdenvälisiä, yhdessä kirkkaiden tunne-oireiden kanssa sekä muiden psykogeenisten sensorimotoristen (toiminnallinen-neurologisten) häiriöiden kanssa.

Ei silmiinpistävää, mutta melko selvä merkki kasvojen myötätunnosta on kasvojen yksipuolinen turvotus kohtauksen aikana. Tämä tekee niistä eron pääasiassa Quincy-tyypin angiotrofisesta turvotuksesta. Tyypillinen lokalisointi huulien, poskien alueella; usein sen kahdenvälinen luonne ei aiheuta diagnoosivaikeuksia. On vaikeampaa diagnosoida samanlaista paikallista turvotusta selluloosan kiertoradalla, joka ilmenee lisäksi turvotuksen lisäksi myös kipu-oireyhtymällä. Angiotrofinen turvotus kasvojen hermon kanavalla johtaa kasvoharvojen puutteeseen. Tämän tyyppisen hermo-VII: n toistuva neuropatia, yhdistettynä taitettuun kieleen, cheilitis, määritellään Rossolimo-Melkersson-Rosenthal -taudiksi.

Hoito kasvojen sympatagy

Käsittely Charleena oireyhtymien ja sisältää käyttää Sladera Wegetotropona valmisteet (H-cholinolytics, ganglioblokatorov - gangleron, pahikarpin, alfa-salpaajat - pirroksan) antaa denervating vaikutukset vaikutusalaan solmu. Kuten kaikissa paroksismaaleissa, käytetään karbamatsepiineja (tegretolia, finlepsia). Monimutkainen hoito sisältää psykotrooppiset lääkkeet (rauhoittajat ja masennuslääkkeet). Tehokas akuuteissa tilanteissa kokaiinin voitelu keskellä nenän kautta (ei käytetty pitkään aikaan). Novokaiini tai lidokaiini-kasvualusta on osoitettu.