Jalkaterän jännetuppitulehdus

Jalan jännetulehdus on jänteen tulehdusprosessi, jossa mukana ovat plantaariset lihakset ja takimmainen sääriluun lihas, joka yhdistää sääriluun ja pohjeluun ja pitää jalkaholvia paikallaan.

Tyypillisesti siihen liittyy kivuliaita tuntemuksia aktiivisen urheilun, kävelyn, hyppäämisen ja raskaiden kuormien nostamisen aikana.

Jalkajännetulehduksen syyt

Jännetulehdus esiintyy usein trauman tai lisääntyneen motorisen aktiivisuuden seurauksena, kun jalkaterän ja pohjeen lihakset ovat jatkuvasti kuormitettuja. Säännöllisen ja merkittävän kuormituksen myötä jännekuidut ja rustot lihasten kiinnityskohdissa ovat alttiita degeneratiivisille-dystrofisille vaurioille.

Hankitun kudosiskemian seurauksena muodostuu nekroottisia vaurioalueita, jänne- ja rustokudos rappeutuu rakenteellisesti ja niiden osittainen mineralisaatio tapahtuu. Jännekuitujen mikrotraumoihin liittyy mineraalisuolojen kerrostuminen vauriokohtaan: kehittyy melko tiheä kalkkeutumismuodostuma, joka voi lisätä lähellä olevien kudosten traumatisoitumista.

Rustokudoksen rappeutuminen ja kalkkeutuminen edistävät osteofyyttien ja luukasvainten muodostumista.

Jänteiden patologiset prosessit viestivät niiden lisääntyneestä kuormituksesta. Tämä tapahtuu usein urheilijoille ja fyysisesti aktiivisille ihmisille.

Reumatoidit ja niveltulehdus voivat myös aiheuttaa jalkajännetulehduksen kehittymistä.

Jännetulehdus voi ilmetä pitkäaikaisten lättäjalkojen seurauksena.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Jalkaterän jännetulehduksen oireet

Jalkajännetulehduksen oireet voivat olla hienovaraisia tai hyvin havaittavia:

• kivuliaat tuntemukset, joiden voimakkuus vaihtelee tietyn jänteen kuormituksessa, kun taas muut jalan liikkeet eivät aiheuta kipua;
• ihon näkyvä punoitus, mahdollinen paikallisen lämpötilan nousu vaurioituneella kudosalueella;
• jänteessä oleva murskaava ääni, joka voidaan kuulla sekä ulkoisesti että fonendoskoopin kautta;
• kipu jalan alaosassa voidaan tuntea tunnustelemalla;
• Usein jännetulehdus kehittyy hermorunkojen tulehdusprosessin taustalla;
• jalan ja säären kudosten lievä turvotus;
• epämukavuus painettaessa kantapäätä ja taivutettaessa jalkaa.

Epämukavien kenkien ja korkokenkien käyttö pahentaa merkittävästi epämukavuutta jalan takaosassa. Kipu on erityisen voimakasta kävellessä ja varpaillaan seisoessa. Epämukavuus pahenee aamulla sängystä noustessa, alaraajojen pitkän liikkumattomuuden jälkeen, ja siihen voi liittyä ihon turvotusta akillesjänteen alueella.

Kroonisessa jännetulehduksessa kliiniset oireet voivat olla pysyviä.

Jalkaterän jännetulehduksen diagnoosi

Jalkaterän jännetulehduksen diagnoosi tehdään potilaan anamneesin ja silmämääräisen tutkimuksen perusteella.

Tutkimuksessa tunnustellaan sääri, erityisesti akillesjänteen alue. Jonkin verran arkuutta voi esiintyä, mutta tärkeintä on sulkea pois jännevauriot ja mitata jalan koukistusalue.

Jänteen kuitujen suoran repeämän tapauksessa jalan ja jalkaterän alaosan turvotus tulee olla havaittavissa, ja pehmytkudoksiin voi tulla voimakasta verenvuotoa. Jos jänteen varrella havaitaan ontto muodostuma, se voi olla repeämän kohta. Merkittävän turvotuksen yhteydessä sitä on melko vaikea löytää.

Jalkaterän jännetulehduksen röntgenkuvaus ei ole informatiivinen, se voi ainoastaan osoittaa kalkkeutumisen. Vaihtoehtoinen menetelmä on ultraäänitutkimus, joka tarjoaa visuaalisen pääsyn alaraajojen pehmytkudoksiin ja jänteeseen. Tämä on edullisempi menetelmä kuin magneettikuvaus.

Magneettikuvaus ja tietokonetomografia antavat lääkärille mahdollisuuden nähdä vaurioiden koko kuvan selkeämmin, visualisoimalla jokaisen kudososan kerros kerrokselta.

[ 6 ], [ 7 ]

Jalkaterän jännetulehduksen hoito

Jalkajännetulehduksen hoito prosessin vakavuudesta riippuen voi sisältää:

• jalkaterän tai nilkan nivelen immobilisointi siteillä, laastareilla, lastalla. Raajan on oltava täysin levossa;
• tulehduskipulääkkeiden määrääminen, jotka lievittävät merkittävästi potilaan yleistä tilaa. Lääkkeiden oraalinen anto, injektiot sekä erilaisten voiteiden ja kompressioiden ulkoinen käyttö ovat mahdollisia. Tätä hoitoa määrätään yleensä enintään 14 päivän ajaksi; ei-steroidisten lääkkeiden pidempi käyttö on ei-toivottavaa ruoansulatuskanavaan kohdistuvien haitallisten vaikutusten vuoksi;
• antimikrobisten aineiden määrääminen tarttuvaan jännetulehdukseen;
• fysioterapian käyttö jännetulehduksen hoidon loppuvaiheessa (korkeataajuus, mikroaaltoterapia);
• hierontamenetelmien käyttö, terapeuttisen voimistelun elementit (jooga, hellävaraiset harjoitukset, jotka venyttävät ja lämmittävät lihaksia);
• Jos konservatiivinen hoito on tehotonta, voidaan käyttää kirurgista toimenpidettä, johon kuuluu aponeuroosien ja vaurioituneiden kudosten kirurginen poisto.

Jänteen tulehdusprosessin konservatiivinen hoito on melko pitkä, jopa kaksi kuukautta, ja kirurgisen toimenpiteen tapauksessa jopa kuusi kuukautta.

Jalkojen jänteiden tulehduksen perinteisiin hoitomenetelmiin kuuluvat pääasiassa tulehdusta ja kipua lievittävät vaikutukset:

• kompressio vahvasta suolaliuoksesta;
• voiteet linnun kirsikan hedelmien keityksestä;
• hiero jalkaterän vaurioitunutta aluetta jääkuutioilla, erityisen tehokas heti vamman jälkeen;
• inkivääri-infuusion sisäinen käyttö sekä kurkuma tehokkaana tulehdusta estävänä aineena;
• käyttämällä tinktuuraa saksanpähkinäseinistä (lasillinen raaka-ainetta 0,5 litraa 40-prosenttista vodkaa kohden, anna kahden viikon ajan pimeässä paikassa, ota suun kautta).

Jalkajännetulehduksen ehkäisy

Jalkaterän jännetulehduksen ehkäisy terveillä ihmisillä ei ole erityisen vaikeaa. Kenkiä valittaessa on kiinnitettävä huomiota niiden mukavuuteen ja epämukavuuden puuttumiseen kävellessä ja liikkuessa. Aktiivisen urheilun aikana tavallisten arkikenkien käyttö on mahdotonta - tätä varten on olemassa erityisiä urheilumalleja, joissa on luotettava nilkan nivelen kiinnitys ja riittävä lesti.

Naisten tulisi olla erittäin varovaisia käyttäessään kenkiä, joissa on epävakaat korot.

Pitkittyneeseen jalkajännitykseen auttavat yleensä kontrastikylvyt ja hierontahoidot.

Jos on merkkejä litteistä jaloista, on suositeltavaa käyttää kenkiä, joissa on erityiset pohjalliset, jotka tukevat jalan holvia ja pehmentävät iskuja.

Välittömästi ennen harjoittelua ei tule sallia nivelten äkillisiä liikkeitä lämmittämättä ensin lihaksia venyttelemällä.

Uintiharjoitukset ovat loistavia pohjelihasten vahvistamiseen samalla kun ne ovat hellävaraisia nivelille ja jänteille.

Jalkajännetulehduksen ennuste

Ajoissa diagnosoidun ja asianmukaisesti hoidetun jalkaterän jännetulehduksen ennuste on usein suotuisa. Lääkitys on yleensä varsin tehokasta. Kuntoutusjakso konservatiivisen hoidon jälkeen on noin kuukausi. Jos lääkärin suosituksia noudatetaan ja patologisen tilan taustalla oleva syy poistetaan, jännetulehduksen uusiutuminen on epätodennäköistä.

Leikkauksen jälkeen loukkaantunut raaja immobilisoidaan yleensä enintään kahdeksi kuukaudeksi. Täydellisen toipumisen jälkeen potilas palaa aiempaan täyteläiseen elämäänsä ja pyrkii vähentämään nilkan nivelen kuormitusta mahdollisimman paljon.

Urheilijat noudattavat erityisesti kehitettyä kuntoutusohjelmaa, jossa kuormitusta lisätään asteittain asiantuntijan valvonnassa. Noin kuuden kuukauden kuluttua urheilija voi palata normaaleihin harjoituksiin.

Jänteiden tulehdus, johon liittyy märkivä infektio, voi jättää taakseen joitakin rajoituksia jalan motorisiin toimintoihin.

Kovien ja epämukavien kenkien ja korkokenkien pakotettu käyttö sekä nivelsiteiden ja nivelten vammat edistävät jänteen tulehdusprosessin kehittymistä. Jalkaterän jännetulehduksen ehkäisemiseksi on tarpeen vahvistaa pohjelihaksia ja estää nilkan nivelalueen mahdolliset traumat.

[ 8 ], [ 9 ]