Jalkaterän hygrooma

Valtaosassa tapauksista jalkahygroma esiintyy nilkan alueella tai falangeaalisten luiden ulkopinnalla.

Kasvava hygroma aiheuttaa epämukavuutta kävellessä ja tuntuu kipuna kenkien kosketuskohdassa. Tiukat kengät puolestaan aiheuttavat patologisen fokuksen koon kasvua, puristaen lähellä olevia hermokuituja ja verisuonia.

Hygrooma eli ganglio (kreikan sanoista "hygros" - kosteus, "oma" - kasvain, "ganglio" - solmu) on hyvänlaatuinen kasvain, joka muodostuu nesteen kertymisen seurauksena, useimmiten seropussin alueelle. Nestemäinen sisältö sisältää usein limaa tai fibriiniä. Serous kasvain sijaitsee lähellä nivel- tai jännetuppia. Ganglio on degeneratiivinen nivelkalvokysta.

Hygromakapselilla, kuten kystisellä muodostumalla, on tiheä sidekudoksen seinämä, joka on täynnä viskoosia sisältöä. Sisäinen neste on läpinäkyvää tai kellertävää hyytelömäistä. Sijainnista riippuen erotetaan pehmeä, elastinen ja kova (kuten luu, rusto) kasvaimen tyyppi.

Hygroman muodostumisen ensisijainen syy uskotaan olevan kapselisolujen metaplasia (rappeutumisprosessi). Rappeutuvat muutokset muodostavat seuraavan rakenteen omaavia soluja: karanmuotoisia (josta kapseli kehittyy) ja pallomaisia (nestemäisellä sisällöllä täytettyjä).

Jalkahygromalla on korkea uusiutumisprosentti leikkauksen jälkeen, eikä konservatiivinen hoito anna odotettua vaikutusta. Jopa pienen jäljellä olevan degeneratiivisen alueen läsnäolo hoidon jälkeen jatkaa patologisten solujen lisääntymistä.

Jalkojen hygroman syyt

Hygroman kehittymisen mahdollisuuteen ja esiintymistiheyteen vaikuttavat tekijät pysyvät oletusten tasolla. Useimmiten kasvain havaitaan jalan selkäpuolella nivelpussin pinnallisen sijainnin paikalla, johon kohdistuu mekaanista vaikutusta.

Traumatologit tunnistavat seuraavat jalkojen hygroman syyt:

• perinnöllisen alttiuden esiintyminen verisukulaisilla;
• yksittäinen tai toistuva trauma;
• liiallisen fyysisen rasituksen läsnäolo;
• pitkittynyt paine väärin sovitetuista kengistä.

Kasvaimen muodostumisen kehittymistä edistävät myös krooniset tulehdussairaudet – bursiitti (nivelvaurio) ja tendovaginiitti (jännepatologiat).

Tulehdusvaiheelle on ominaista solujen kasvu kapselin pinnan sisällä. Tämän prosessin seurauksena itse pussi muodostuu monikammioiseksi pussiksi siltojen, onteloiden ja säikeiden avulla. Pieni jalkahygroma sisältää paksua nestettä, suuri sisältää seroosia, jossa on kolesterolikiteitä ja verisulkeumia.

[ 1 ], [ 2 ]

Jalkahygroman oireet

Hyvänlaatuinen kasvainmuodostelma kasvaa hitaasti. Pitkään ollut pieni jalkahygroma (jopa 3 cm) ei välttämättä aiheuta haittaa. Kasvuprosessiin liittyy nivelpussin venymistä ja paikallista tylsää kipua, joka voimistuu fyysisen rasituksen aikana. Kasvainvaurion koon kasvu häiritsee hermopäätteiden herkkyyttä, mikä johtaa veren pysähtymiseen verenkierrossa.

Kasvaimen muodostuminen pohjaan ei välttämättä ole edes käsin kosketeltavissa. Epidermiksen karhea pinta hygroman päällä sekä kipu liikkuessa antavat aiheen epäillä patologiaa.

Seuraavat jalkahygroman oireet erotetaan toisistaan:

• ihon puolelta – pinnan karheus ja paksuuntuminen tai päinvastoin sileys ja liikkumattomuus;
• kun muodostuminen kasvaa ilman tulehdusta, voi tuntua liikkuva, pehmeä-elastinen, pyöreä kasvain, jolla on voimakas lievä kipu;
• reaktio paineeseen ja liikkeeseen - jänteeseen/niveleen ilmaantuu vetokipua;
• Tulehduksen merkki on ihon punoitus.

Kliinisesti jalkahygroman oireet ilmenevät eri tavoin riippuen patologisen prosessin yksilöllisestä kulusta ja kasvaimen lokalisoinnista. Jotkut potilaat huomaavat nivelten liikkuvuuden vähenemistä.

Palpaatiossa kasvain voi olla joko pehmeä, elastinen tai tiheä ja liikkuva. Kaikissa tapauksissa hygroma on selvästi rajoittunut ja pohja on tiiviisti yhteydessä viereisiin kudoksiin. Kasvaimen yläpuolella oleva epidermis liikkuu vapaasti.

Taudin kulku voi kroonistua pitkittyneen, voimakkaan kivun hyökkäyksillä. Vamman seurauksena nestemäinen sisältö alkaa tihkua hygromasta, ja tartunnan yhteydessä esiintyy punoitusta, turvotusta jne.

Jalkajänteen hygroma

Jalkaterän jänneganglio eli hygroma muodostuu jännetuppien alueelle ja on hyvänlaatuinen, kasvainmainen, kystinen kasvain. Valtaosassa tapauksista kasvain sijaitsee nilkassa.

Pieni jännehygroma ei aiheuta epämukavuutta eikä ole vaarallinen. Kasvaimen kasvaessa se voi puristaa jännettä, rajoittaa jalan liikkuvuutta ja aiheuttaa kipua ja epämukavuutta liikkuessa.

Jänneganglion muodostumisen syitä voivat olla jatkuva paine tai kitka jännealueella sekä trauma. Usein kasvaimen kehittymistä edeltää bursiitti (nivelkapselin sairaus) ja tendovaginiitti (jännetupen ongelma).

Hygromassa on usein monikerroksinen kapseli, joka on täynnä paksua nivelnestettä. Sisäpuolelta kapseli on yksi- tai monikammioinen muodostuma. Gangliontelo voi olla erillinen tai yhteydessä emonivelpussiin.

Jännekasvaimen kehitysvaiheet:

1. nivelkalvon kolloidinen muutos;
2. kystan kaltaisen ulkoneman muodostuminen;
3. kehittyneen kasvaimen läsnäolo.

Jalkajänteen hygroma on jaettu seuraaviin päätyyppeihin:

• eristetty muoto - gangliokapseli on erillään emokalvosta, sillä on kiinnityskohta vain ontelon pohjassa. Hygroman sisältö sijaitsee suljetussa ontelossa;
• anastomoosi - on olemassa kommunikoiva kanava, joka yhdistää hygroman emoonteloon ja varmistaa sisällön kaksisuuntaisen ulosvirtauksen (emoonteloon ja takaisin siitä kasvainkapseliin);
• venttiili - alueella, jossa kasvain kiinnittyy emoonteloon, on venttiili. Lisääntynyt paine emoalueella (trauman tai liiallisen kuormituksen aikana) edistää nivelkalvon sisällön yksipuolista tunkeutumista hygromakapseliin.

Jalkaterän hygroma ei vahingoita potilaan terveyttä, mutta aiheuttaa paljon haittaa omistajalleen. Tämä seikka tekee jänneganglionin poistamisen välttämättömäksi.

Vasemman jalan hygroma

Jalka joutuu koville fyysisille rasituksille, varsinkin jos henkilön ammattiin liittyy aktiivista ja säännöllistä liikkumista. Jalkaterän hygroma kehittyy varpaiden alueelle tai jänteeseen. Provosoivat tekijät ovat usein potilaan kehon yksilölliset ominaisuudet ja hänen elämäntapansa.

Kliinisessä käytännössä vasemman jalan hygroma on yleisempi, mikä selittyy oikeakätisten ihmisten vasempaan raajaan kohdistuvalla suuremmalla kuormituksella. Kasvain sijaitsee nilkan alueella tai falangealin luiden ulkopuolella.

Lääkäri tekee päätöksen hoitomenetelmästä silmämääräisen tutkimuksen ja lisätutkimusten jälkeen.

Oikean jalan hygroma

Kasvain kasvaa kyljellä ja paikassa, joka kokee jatkuvaa kitkaa, painetta ja liiallista kuormitusta. Riskitekijöitä ovat: vammat, aktiivinen urheilu, epämukavat kengät.

Oikean jalan hygroma muodostuu pääasiassa vasenkätisille, koska pääkuorma on oikealla puolella. Esteettisen epämukavuuden lisäksi kasvava kasvain aiheuttaa särkevää, vetokipua, joka voimistuu fyysisen rasituksen tai liikkeen myötä.

Jalkahygroman esiintyminen on syy kääntyä asiantuntijan puoleen, joka tarjoaa parhaan hoidon.

Jalkaterän hygroma lapsella

Lapsilla hygroma on kasvaimen kaltainen, pallomainen kasvain, jonka koko vaihtelee 5–70 mm:n välillä. Kasvaimen ulkonäkö liittyy nivelten lähellä olevien sidekudosrakenteiden patologisiin prosesseihin. Provokaattoreita ovat raskas fyysinen rasitus ja vammat. Pienetkin liikehdinnät aktiivisessa pelissä voivat helposti sijoiltaan ajaa varpaan, vetää nivelsiteen tai osua jalkaan. Usein lääketiede kohtaa tapauksia, joissa patologinen keskittyminen kehittyy ilman syytä.

Oli miten oli, kasvava jalan hygroma lapsella aiheuttaa epämukavuutta kävelyn aikana. Kasvaimen läheisyys hermopäätteisiin aiheuttaa voimakasta kipuoireyhtymää, minkä vuoksi lapsi ei halua laittaa kenkiä jalkaan tai edes liikkua.

Pieniä kasvaimia hoidetaan konservatiivisesti:

• säteilyttämällä ultraviolettisäteilyllä;
• parafiini-/mutakäsittelyjen käyttö;
• elektroforeesilla.

Lasten suuret gangliot poistetaan kirurgisesti. Yli kymmenen vuoden ikäisille lapsille kirurginen toimenpide tehdään paikallispuudutuksessa, kun taas vauvoille käytetään yleisanestesiaa. Anestesian valinta valitaan kuitenkin yksilöllisesti.

Lapsen jalan hygromaa hoidetaan:

• punktio - kasvaimen alueelle tehdään pieni punktio, jonka kautta ganglion sisältö tyhjennetään ja vapaa ontelo täytetään sklerosoivalla aineella;
• poistomenetelmällä - muodostus leikataan pohjaan asti ja ommellaan. Tiukka side on välttämättä kiinnitettävä.
• Laserhoito on veretön menetelmä, jolla on minimaaliset komplikaatiot; terveisiin kudoksiin ei vaikuteta lämmitysprosessin aikana.

Nykyaikaiset teknologiat mahdollistavat lapsen kotiin menemisen kahden tai kolmen tunnin kuluttua leikkauksesta, ja itse toimenpiteen kesto ei ylitä kaksikymmentä minuuttia.

Jalkahygroman diagnoosi

Tyypillinen ihon pinnalla oleva hygroma voidaan erottaa ortopedin tai kirurgin toimesta silmämääräisen tutkimuksen ja tunnustelun avulla. Tarkka diagnoosi tehdään kliinisten oireiden ja anamneesin perusteella. Luu- ja nivelvaurioiden poissulkemiseksi suositellaan röntgenkuvausta.

Joissakin tapauksissa jalkahygroman diagnostiikka vaatii lisätutkimuksia - ultraääntä, magneettikuvausta ja punktion ottamista. Ultraääni antaa kuvan muodostuman rakenteesta, osoittaa verisuonten läsnäolon kapselin seinämissä jne. Magneettikuvausta käytetään nodulaaristen muodostumien määrittämiseen, jolloin voidaan tutkia hygroman rakennetta ja sen pussin sisältöä.

Lääkäri valitsee erotusdiagnoosimenetelmän, erityisesti valtimon aneurysman ja paiseen tapauksissa.

[ 3 ], [ 4 ]

Jalkahygroman hoito

Jalkaterän hygroma on ortopedin, kirurgin ja traumatologin toiminta-alue, joka määrittää hoitomenetelmän. Taudin alkuvaiheessa käytetään konservatiivista hoitoa:

• parafiinin ja mudan levitys;
• lämpö- ja fysikaaliset menetelmät (ultraääni, elektroforeesi jodilla);
• lävistykset nestemäisen sisällön poistamisella ja sen jälkeen ontelon täyttäminen glukokortikoidihormoneilla, antibiooteilla ja muilla lääkkeillä (erityisesti märkimisen tapauksessa);
• liikkumattomuus ortopedisella siteellä tai kipsillä jopa viikon ajan nivelnesteen tuotannon vähentämiseksi (edellyttää potilaan pitkäaikaista poissaoloa töistä).

Valitettavasti jalkahygroman konservatiivinen hoito on tehotonta ja antaa lähes 100% uusiutumisia. Kliininen käytäntö osoittaa, että ainoa tehokas tapa päästä eroon kasvaimesta on leikkaus.

Kirurgisen toimenpiteen indikaatiot:

• jatkuvan luonteen kipu-oireyhtymä (levossa tai liikkeessä);
• jäykkyys, nivelten liikkuvuuden rajoittuminen;
• epäesteettinen ulkonäkö;
• muodostuman koon nopea kasvu;
• komplikaatioiden esiintyminen - ihon märkiminen, turvotus, punoitus.

Leikkaus suoritetaan poistoleikkauksella tai laserhoidolla. Bursektomia (synoviaalisen bursan poisto) tehdään paikallispuudutuksessa. Hygromakapseli on poistettava kokonaan, mukaan lukien kaikki patologisen kudoksen alueet. Kirurgi kiinnittää erityistä huomiota jalan hygroman tyveen sekä lähellä oleviin hermoihin ja verisuoniin, jotta ne eivät vahingoitu. Vapautunut ontelo tulee pestä, ommella ja tyhjentää. Raajaan asetetaan paineside ja kipsilasta luotettavan kiinnityksen varmistamiseksi. Dreeni poistetaan ensimmäisenä tai toisena päivänä leikkauksen jälkeen. Toipuminen tapahtuu 7–20 päivässä.

Jalkahygroman laserhoito on veretön menetelmä ja sillä on useita etuja:

• muodostumisen täydellinen tuhoaminen suoritetaan kuumentamalla vahingoittamatta terveitä soluja;
• toimenpiteen jälkeen ei ole arpia;
• laserilla on tulehdusta ja bakteereja estäviä vaikutuksia;
• komplikaatiot minimoidaan;
• paraneminen tapahtuu nopeasti.

Älä avaa tai murskaa hygromaa itse, koska nämä toimet voivat johtaa sen sisällön leviämiseen ja sitä seuraavaan tulehdukseen. Infektioiden lisäksi itsehoito johtaa hermopäätteiden ja verisuonten vaurioitumiseen.

Jalkahygroman poisto

Enintään 10 cm:n läpimittaisen jalkapohjan hygroman poisto suoritetaan avohoidossa ilman sairaalahoitoa. Leikkauksen kesto on noin 20 minuuttia. Manipulaatio suoritetaan paikallispuudutuksessa. Kirurgi tekee viillon skalpellilla, jonka koko riippuu itse hygroman parametreista (koko, sijainti, tyyppi). Segmenttimuodostumat leikataan kunkin segmentin suuntaisesti perusteellisempaa puhdistusta varten sisällöstä. Yli 10 cm:n kokoiset ja neurovaskulaaristen kimppujen vieressä olevat kasvainmuodostumat poistetaan leikkaussaleissa.

Kliinisessä käytännössä jalkahygroman poisto suoritetaan endoskooppisilla laitteilla. Tämän menetelmän etuja ovat: pieni viilto, minimaalinen kudosvaurio ja lyhyt leikkauksen jälkeinen kuntoutusaika.

Hygroman nestemäinen sisältö tutkitaan lääkärintarkastuksessa syöpäsolujen poissulkemiseksi.

Jalkahygroman hoito kansanlääkkeillä

Jalkaterän hygroma aiheuttaa sekä fyysistä että esteettistä epämukavuutta. Kasvaimen kasvu ja kivun lisääntyminen ovat syynä konservatiiviseen hoitoon asiantuntijan valvonnassa. Tässä vaiheessa on mahdollista käyttää kansanreseptejä. Tällainen kokonaisvaltainen lähestymistapa mahdollistaa patologian poistamisen.

Seuraavia jalkahygroman hoitoja käytetään kansanlääkkeillä:

• Levitä hunajaa ohuelti esipestylle kaalinlehdelle. Aseta se hygroman paikalle, kiinnitä siteellä kahdeksi tunniksi ja laita sitten kompressi takaisin;
• Merisuolaa (1-2 rkl) liuotetaan lasilliseen vettä ja sekoitetaan punaiseen saveen, kunnes seos on hapanta. Seos levitetään paksuksi, tasaiseksi kerrokseksi kasvaimen kohdalle ja peitetään sideharsolla/siteellä. Kävele kompressin kanssa koko päivän ja kastele sitä vedellä sen kuivuessa.
• jauha tuoretta koiruohoa (oksia ja lehtiä), aseta se patologiselle alueelle ja kiinnitä se siteellä;
• valmista velli yhtä suuresta osasta luonnonhunajaa, aloe vera -massaa ja ruisjauhoja. Pidä tämä seos yön yli, eristä se sellofaanilla ja sido hygromaan;
• naudanlihan sappikompressit, vaihdetaan kolmen tunnin välein, auttavat;
• Positiivinen vaikutus havaitaan, kun neoplasmaa voidellaan kultaisella viiksimehulla.

Jos paranemista ei tapahdu, on syytä kääntyä lääkärin puoleen kirurgisen hoidon suhteen.

Jalkojen hygroman ehkäisy

Turvallisuussäännöt kasvaimen mahdollista esiintymistä vastaan:

• Kun teet fyysisiä harjoituksia, varmista, että kuorma jakautuu tasaisesti molemmille raajoille, jotta sama nivelryhmä ei ylikuormitu;
• kiinnitä nivelesi joustavalla siteellä, kun harrastat aktiivisesti urheilua;
• Kaikki nivelvammat tulee tutkia asiantuntijalla.

Jalkahygroman ehkäisy koostuu mukavien kenkien käyttämisestä, yksilöllisten ja asianmukaisesti valittujen proteesien käytöstä, jatkuvan stressin välttämisestä, trauman välttämisestä ja samanaikaisten patologisten prosessien oikea-aikaisesta hoidosta.

Valitettavasti hygromien laadukas poisto on melko harvinaista. Kirurgilla on oltava korkea taito poistaakseen muodostuman kokonaan. Siksi ennen lopullista päätöstä leikkauksesta on otettava huomioon ennaltaehkäisevät toimenpiteet leikkauksen jälkeisten uusiutumisten poistamiseksi:

• lääkärin on ehdottomasti määrättävä sarja testejä ja röntgenkuvaus sairastuneesta alueesta, eikä hän saa viedä sinua leikkaukseen viiden minuutin konsultaation jälkeen;
• leikkauksen kesto kestää vähintään 20 minuuttia, joten lause minuutin mittaisesta manipulaatiosta pitäisi varoittaa sinua;
• Ota etukäteen selvää leikkauksen jälkeisestä hoito-ohjelmasta, joka edellyttää tiukan siteen käyttöä ja raajan immobilisointia useiden viikkojen ajan.

Jalkahygroman ennuste

Hygroman spontaani vaurioituminen, joka häiritsee sen kapselin eheyttä, johtaa nestemäisen sisällön ulosvirtaukseen. Joissakin tapauksissa kasvaimen muodostumisen kapselin tahallinen tai tahaton vaurioituminen ei johda ulospäin suuntautuvaan aukkoon. Tässä tapauksessa neste leviää kudosten läpi. Lääketieteessä oli 1980-luvulle asti menetelmä hygroman "murskaamiseksi", joka ansaitusti unohdettiin, koska se aiheutti suuren määrän taudin uusiutumisia. Kun hygroman kapselin sisältö valui ulos, kalvo useimmissa tapauksissa palautti rakenteensa ja täyttyi nesteellä. "Murskatun" hygroman tilalle kasvoi usein useita patologisia pesäkkeitä.

Itsehoito ja tapaturmainen trauma aiheuttavat tulehdusreaktioita, aiheuttavat pahenemisvaiheita märkimisen ja infektion muodossa. Ei ole pahitteeksi olla varovainen käytettäessä "kansanlääkkeitä", koska jotkut reseptit sisältävät todellisia myrkyllisiä aineita. Jalkojen hygromaa hoidetaan useammin kirurgisilla menetelmillä, jotka antavat pysyvän positiivisen vaikutuksen. Vain kokenut kirurgi voi määrätä päteviä neuvoja ja asianmukaista hoitoa.

Kirurgisen toimenpiteen (punktio, poisto, laserleikkaus) jälkeen jalkahygroman ennuste on suotuisa. Kirurginen menetelmä antaa vähiten toistuvia muodostumistapauksia. Tietenkin paljon riippuu kehon yksilöllisistä ominaisuuksista, perinnöllisestä alttiudesta ja kirurgin pätevyydestä.

Jalkaterän hygroma on yleinen sairaus, erityisesti nuorella iällä. Jotta jalkasi pysyisi kauniina ja terveenä, sinun tulee ottaa yhteyttä asiantuntijaan ajoissa (kun ensimmäiset hälyttävät oireet havaitaan).

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]