Hyphema (verenvuoto silmän etuosassa)

Hyphema (verenvuoto silmän etukammioon) on silmävamma, joka edellyttää silmälääkärin välitöntä osallistumista. Mahdollisia seurauksia ovat toistuva verenvuoto, glaukooma ja sarveiskalvon värjäytyminen, joista jokainen voi johtaa näkökyvyn pysyvyyteen.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Hyphean oireet

Oireisiin liittyy samanaikaisia leesioita, paitsi milloin hypheman koko riittää häiritsemään näköä. Suora tutkiminen paljastaa tavallisesti veren kerrostuksen, verihyytymien esiintymisen tai molemmat silmän etukammioon. Veren kerrostuminen näyttää miesten kaltaisen veren tasolta silmän etukammion alaosassa. Mikrokytkentä on vähemmän vakava muoto, ja suorassa tutkimuksessa se voidaan tunnistaa tummaksi silmän etukammioon tai kun sitä tarkastellaan rakoilla - punasolujen suspensio.

Hypermemian hoito

Potilas on määrätty lepoon kanssa nostetaan 30 "otsikon levyn kanssa silmien suojaamiseksi lisää vahinkoa. Potilaat, joilla on korkea uudelleen vuotoriskiä (esim., Enemmän verenvuoto etukammioon, hemorraginen taipuvaisille antikoagulantteja, kärsivät sirppisoluanemia), jossa vaikea hallita kohonnutta silmänsisäistä painetta (IOP) jopa ilman valituksiin, voi sairaalaan. NSAID paikalliseen ja enteraaliseen antoon ovat vasta koska ne voivat vaikuttaa mukaan Thorne verenvuoto. Silmänpaine voi nousta akuutti (muutamassa tunnissa, yleensä potilailla, joilla on sirppisoluanemia), ja tulevina kuukausina ja vuosina. Tässä suhteessa silmänpaine seurataan päivittäin useita päiviä, ja sen jälkeen säännöllisesti seuraavien viikkojen ja kuukausien ja oireiden ilmaantuminen (esim., kipu silmässä, näön hämärtyminen, pahoinvointi - sekä terävässä ahdaskulmaglaukooma)., kun paine kasvaa, annetaan timololia 0,5% liuos, 2 kertaa päivässä, 0,2% tai 0,15% Brimonidiiniliuos 2 kertaa päivässä, mukaan erikseen tai samanaikaisesti. Tulos arvioitiin tason paine, jota ohjataan tunnin välein tai kaksi, kunnes normalisoituminen suorituskykyä tai saavuttaa hyväksyttävä vähentäminen nopeuksilla; sitten se mitataan yleensä 1-2 kertaa päivässä. Määritä myös supistaa oppilas laskee (esim., 1% atropiinia liuos 3 kertaa päivässä 5 päivä) ja ajankohtainen glukokortikoidit (esim., Prednisoloni 1% liuos 4-8 kertaa päivässä 2-3 viikkoa). Infuusiona laskimoon aminokapronihapon annoksena 50-100 mg / kg (ei yli 30 grammaa päivässä) 4 tunnin välein voi vähentää todennäköisyyttä uudelleen verenvuotoa. Lääkäri, jolla ei ole silmälääketieteellistä kokemusta, ei saisi soveltaa näissä tapauksissa laajentavia ja kapenevia pudotuksia. Harvoin, kun uudelleen verenvuoto sekundaarinen glaukooma saattaa tarvita kirurgista evakuoinnin hematooma.