HIV-infektio ja lasten silmäsairaudet

Sikiö tartuttaa äidin istukan kautta. Tauti ilmenee 40 prosentilla tartunnan saaneille naisille syntyneistä lapsista. Synnytyksen jälkeinen infektio johtuu tartunnan saaneiden verituotteiden käytöstä ja nuorilla sukupuoliyhteydestä tartunnan saaneen kumppanin kanssa.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Taudin yleisiä ilmenemismuotoja ovat:

• opportunistiset infektiot;
• keuhkokuume;
• enkefaliitti;
• kehityksellinen viivästyminen.

Näköelimen ilmentymät:

• HIV-infektion aiheuttama retinopatia;
• opportunistiset infektiot;
• CMV-etiologian aiheuttama retiniitti; toksoplasmoosi;
• verkkokalvon nekroosi;
• muita sairauksia.

HIV-infektion aiheuttama retinopatia

Häiriön syytä ei tiedetä. Tauti ilmenee pumpuliläiskien muodostumisena, verkkokalvon verenvuotoina ja muina verisuonisairauksina.

Samanaikaiset infektiot: sytomegaloviruksen aiheuttama retiniitti

Se on yleisin immuunipuutoksen ilmentymä. Aluksi leesiot näyttävät pumpulipesäkkeiltä, joiden keskellä on nekroottisia muutoksia ja niihin liittyviä verenvuotoja. Myöhemmin patologinen prosessi leviää ensisijaisen pesäkkeen ulkopuolelle, ja esiintyy lisää muutoksia. Hoitona on gansikloviirin tai foskarnetin pitkäaikainen laskimonsisäinen anto, mutta täydellinen toipuminen on harvinaista.

Toksoplasmoosi

Toksoplasmoosi ilmenee vakavana, nopeasti etenevänä nekrotisoivana suoni- ja silmänpohjan tulehduksena (suonikalvontulehdus ja uveiitti). Hoitona käytetään sulfadiatsiinia ja pyrimetamiinia. Tauti uusiutuu usein.

Verkkokalvon nekroosi

Silmätutkimuksessa se ilmenee verkkokalvon yksittäisten alueiden nekroosina, kalpeutena ja turvotuksena, jotka pyrkivät yhdistymään. Sen voivat aiheuttaa herpes simplex -virus ja vyöruusu.

Muut sairaudet

Joskus esiintyy Kaposin sidekalvon sarkoomaa, laajoja ontelosyyläalueita ja herpes simplex -keratiittia.

[ 5 ]

Silmäsairauksien diagnosointi HIV-tartunnan saaneilla lapsilla

HIV-infektion diagnosointi vastasyntyneillä voi olla vaikeaa. Oikea diagnoosi edellyttää HIV-viljelyä tai p24-antigeenin osoittamista vastasyntyneen seerumista ja viruksen deoksiribonukleiinihapon (DNA) osoittamista polymeraasiketjureaktiolla (PCR).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]